Akne: Typen und Behandlung

Akne ist definiert als eine chronische, multifaktorielle Entzündungserkrankung der Talgdrüsen und Haarfollikel.

Die Krankheit betrifft etwa 85 % der 11- bis 30-Jährigen, meist Jugendliche, und 3 % der über 30-Jährigen.

Mehr als 80 % der Bevölkerung, insbesondere Jugendliche, sind von Akne betroffen.

Bei den ersten Anzeichen von Akne wird empfohlen, einen Dermatologen aufzusuchen. Ein Arztbesuch ist vor allem dann notwendig, wenn in der Familie Akne aufgetreten ist, insbesondere in der Patriline, also der männlichen Linie.

Akne wird in verschiedene Formen eingeteilt. In der medizinischen Fachliteratur werden zahlreiche Arten von Klassifizierungen aufgeführt.

In Bezug auf die ursächlichen Faktoren lassen sich folgende Gruppen bilden: 

1. durch endogene Faktoren verursachte Akne
   • acne comedonica,
   • acne papulopustulosa,
   • acne conglobata
   • und besondere Formen der Akne,
2. durch exogene Faktoren verursachte Akne
   • die Haut kommt mit aknefördernden Stoffen in Berührung
3. akneiforme Eruptionen
   • treten als Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente auf

Die Diagnose von Akne ist einfach, aber wichtig. Es folgt eine individuelle Behandlung.

Möchten Sie mehr über die Ursachen und die Arten von Akne,

die Behandlung und wie man sie mit Medikamenten schneller loswerden kann, erfahren? 

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Zu den grundlegenden pathogenetischen Faktoren, die an der Entwicklung von Akne beteiligt sind, gehören:

• erhöhte und beschleunigte Produktion von verhornten Zellen
• übermäßige Talgproduktion, angeregt durch eine erhöhte Androgenproduktion
• mikrobielle Besiedlung mit Propionibacterium acnes
• entzündliche Reaktionen

Die anfängliche subklinische nicht-entzündliche Läsion ist ein Mikrokomedon, das sich zu einer klinisch sichtbaren nicht-entzündlichen Läsion in Form eines geschlossenen oder offenen Komedons entwickelt.

Etwa 75 % der geschlossenen Komedonen entwickeln sich zu einer entzündlichen Manifestation der Akne.

Geschlossene Komedonen sind kleine, leicht erhabene, weißliche Hauterscheinungen. In diesem Stadium ist die Mündung des Talgdrüsenfollikels noch nicht vergrößert.

Die Ansammlung von verhornten Zellen und Talg verstopft den Follikelausgang, offene Komedonen beginnen auf der Hautoberfläche zu erscheinen.

Die Hautfärbung wird durch die Oxidation des Pigments Melanin beeinflusst.

Papeln sind entzündliche Läsionen, die sich in Größe und Grad der Entzündung voneinander unterscheiden.

Papeln können auf drei Arten entstehen:

• von normal aussehender Haut
• von geschlossenen Komedonen
• von offenen Komedonen

Pusteln sind weißliche Ausschläge mit einem roten, mit Eiter gefüllten Entzündungsrand.

Knötchen sind eine charakteristische Erscheinung der schwersten Formen der Akne. 

Bei der schwersten Form der Akne können sich Zysten mit einer Größe von mehreren Millimetern bilden. Sie verschmelzen, bleiben mehrere Jahre bestehen und heilen in der Regel nicht spontan ab.

Die schlimmste Folge von Akne ist die Bildung von Narben, die ein Leben lang bestehen bleiben können. In manchen Fällen verschwinden sie spontan.

Tabelle: Klinisches Bild der Akne

Formen der Akne

In der medizinischen Fachliteratur gibt es viele verschiedene Klassifizierungssysteme.

Auf der Grundlage der ursächlichen Faktoren wird die Akne wie folgt klassifiziert:

• durch endogene Faktoren verursachte Formen der Akne – acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata und besondere Formen der Akne,
• durch exogene Faktoren verursachte Formen der Akne – die Haut kommt mit aknefördernden Stoffen in Berührung
• akneiforme Eruptionen – tritt als Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente auf.

1.

Die Acne comedonica gilt als die einfachste Form der Krankheit, die durch die Bildung offener und geschlossener Komedonen gekennzeichnet ist.

Die Zahl der entzündlichen Läsionen ist minimal.

2.

Die Akne papulopustulosa ist durch die Bildung von Komedonen und einer größeren Anzahl von entzündlichen Papeln und Pusteln auf der Haut gekennzeichnet. In einigen Fällen kommt es durch unsachgemäße Behandlung zur Narbenbildung.

Zu den Risikofaktoren gehören auch unprofessionelle Eingriffe des Patienten in Form von unsachgemäßem Ausstoßen von Komedonen oder entzündlichen Erscheinungen.

3.

Acne conglobata ist eine schwere Form der Akne.

Diese Form der Akne äußert sich in Papeln, Pusteln, entzündlichen Knötchen, Zysten und Abszessen, manchmal mit blutigem Eiter und Talg. Sie ist chronisch und dauert manchmal jahrzehntelang an.

Männer sind davon häufiger betroffen als Frauen.

4.

Die Acne fulminans ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten einer Akne conglobata mit der Tendenz zur Bildung von Infiltraten und hämorrhagischen Nekrosen mit atypischer Lokalisation.

Die Krankheit betrifft hauptsächlich Jungen im Alter von 13 bis 17 Jahren.

Typische Erscheinungsformen sind:

• Fieber
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• hohe Sedimentation
• Leukozytose

5.

Die Acne inversa äußert sich durch tiefe Knötchen.

Die Krankheit betrifft erwachsene Menschen.

Der Krankheitsverlauf verläuft in Form von Remissionen und Exazerbationen, die möglicherweise ein Leben lang anhalten.

6. 

Acne neonatorum ist eine Akne comedonica bei Neugeborenen in den ersten Lebenswochen und verschwindet spontan innerhalb von zwei Monaten.

Klinisch äußert sie sich in kleinen entzündlichen Läsionen im Gesicht. Die vermehrte Talgsekretion wird durch eine transplazentare Stimulation der Nebennieren nach der Geburt verursacht.

7. 

Akne infantum betrifft Jungen zwischen dem ersten und zweiten Lebensjahr.

Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch die Bildung von Komedonen, Papulopusteln und Nodulozysten, insbesondere im Gesichtsbereich. Die Krankheit bildet sich in der Regel zwischen dem zweiten und dritten Lebensjahr zurück, kann aber manchmal mehrere Jahre lang und in seltenen Fällen bis zur Pubertät bestehen bleiben.

8.

Die prämenstruelle Akne entsteht durch die physiologischen Schwankungen des Hormonspiegels während des Zyklus.

Klinisch äußert sie sich durch das plötzliche Auftreten von schmerzhaften entzündlichen Läsionen am Kinn, in den Nasolabialfurchen oder an den Seiten des Gesichts. In Ausnahmefällen kann auch der Bereich unterhalb des Unterkiefers, im Dekolleté oder an den Schultern betroffen sein.

9.

Akne postpubertalis tritt bei erwachsenen Frauen nach dem 18. Lebensjahr auf, manchmal auch erst nach dem 25.

Die Ursache kann eine erhöhte Empfindlichkeit der Talgdrüsen gegenüber Androgenen sein.

Typische klinische Anzeichen sind entzündliche Läsionen in den Nasolabialfurchen oder am Kinn.

Formen der Akne, die durch exogene Faktoren verursacht werden

1.

Acne cosmetica, durch Kosmetika verursachte Akne, entsteht bei Menschen, die unprofessionell und über einen längeren Zeitraum kosmetische Präparate verwenden, die komedogene Substanzen (Petrolatum, Lanolin, Paraffinöl) enthalten.

Typisch ist die Bildung von geschlossenen Komedonen an Kinn, Wangen und Stirnhöckern.

2.

Acne oleosa, Acne picea und Acne chlorina (auch als Berufsakne bezeichnet).

Diese Formen der Akne entstehen in Berufen, in denen die Haut über längere Zeit mit komedogenen Stoffen (Kerosin, Schmieröle und Teere) in Kontakt ist.

3. 

Mallorca-Akne äußert sich durch das plötzliche Auftreten von Akne oder die Verschlimmerung bereits bestehender Krankheitssymptome durch den Einfluss einer feuchten und warmen Umgebung.

An der Entstehung der Krankheit sind mehrere Faktoren beteiligt:

• UV-Strahlung
• Schwitzen
• Sonnenschutzmittel
• das Vorhandensein von Öl im Meerwasser

Akneartige Eruptionen

Krankheiten, die der Akne ähneln, werden in der folgenden Tabelle beschrieben.

Tabelle: Akneiforme Eruptionen

Akne ist durch typische Erscheinungsformen gekennzeichnet. Die Diagnose der Krankheit ist also recht eindeutig.

In einigen Fällen muss der Arzt weitere Untersuchungen durchführen. Im Falle einer starken Entzündung wird der Arzt einen Abstrich von der Läsion nehmen, der für eine Kultur und die Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika erforderlich ist. Auch die Entnahme einer Blutprobe für weitere Laboruntersuchungen wird empfohlen, insbesondere bei einer allgemeinen Aknebehandlung.

Mehrere Faktoren beeinflussen den Verlauf der Akne.

Faktoren, die den klinischen Verlauf von Akne beeinflussen

Zu den Faktoren, die das Fortschreiten der Akne verschlimmern, gehören:

• Lebensmittel - Milch, Molkereiprodukte, Süßigkeiten, weißes Gebäck, fette Lebensmittel
• Rauchen - die Haut verliert an Festigkeit und Elastizität
• Stress
• mangelnde Hygiene
• heiße und feuchte Umgebung
• Ungeduld des Patienten - Knacken und Kratzen bei entzündeter Akne

Umgekehrt kann regelmäßiger Geschlechtsverkehr zur Stabilisierung des Hormonhaushalts beitragen, was wiederum den Rückgang der Akne begünstigt.

Auch Aufenthalte in den Bergen und am Meer lindern die Symptome der Akne.

Zu den Schutzfaktoren gehört ein erhöhter Verzehr von Fisch, Gemüse und Obst.

Behandlung der Haut zu Hause

Ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Aknebehandlung ist die regelmäßige Hautpflege zu Hause.

Die Reinigung der Haut morgens und abends mit lauwarmem Wasser oder abends mit einem Reinigungsgel ist ein Muss.

Es wird empfohlen, die Haut mit einer Lotion zu reinigen und dann die Creme aufzutragen. Kosmetika sollten von den Patienten in der Apotheke ausgewählt werden, insbesondere solche, die entzündungshemmende und die Talgproduktion regulierende Stoffe enthalten.

Zur Abdeckung der Akneerscheinungen wird die Verwendung von antikomedogenen Präparaten empfohlen, die die Poren nicht verstopfen.

Patienten, die ihr Gesicht schminken, sollten dies mit den Fingern tun. Das Auftragen von Make-up mit einem Schwamm oder Pinsel kann Bakterien verbreiten.

Wenn Sie Bürsten und Schwämme verwenden, müssen diese regelmäßig gereinigt und gewaschen werden.