Erkrankungen der Eustachischen Röhre

Erkrankungen der Eustachischen Röhre stehen meist im Zusammenhang mit dem Mittelohr, da diese Röhre das Mittelohr und den Nasenrachenraum miteinander verbindet. Diese Röhre war bereits im antiken Griechenland bekannt, und im 16. Jahrhundert wurde die Eustachische Röhre bereits von Bartolomus Eustachius, nach dem sie benannt wurde, detailliert beschrieben. Krankheiten in diesem Organ entstehen auf der Grundlage der Funktion und Dysfunktion der Röhre, möglicherweise auf einem entzündlichen, obstruktiven oder übermäßig offenen Substrate.

Diese Röhre wird auch als Ohrtrompete bezeichnet und ist im Erwachsenenalter etwa 4 cm lang. Ihre Aufgabe ist es, das Mittelohr mit dem Nasenrachenraum zu verbinden und plötzliche Druckschwankungen zwischen dem Atmosphärendruck und dem Mittelohrdruck auszugleichen. Durch diese Röhre gelangen oft verschiedene Entzündungen in das Mittelohr, und sie ist der Ursprung verschiedener Infektionskrankheiten im Ohr. Probleme mit dem Tubus stehen manchmal auch im Zusammenhang mit Tumoren im Nasen-Rachen-Raum oder anderen Erkrankungen des Nasen-Rachen-Raums.

Erkrankungen der Eustachischen Röhre beziehen sich entweder direkt auf Erkrankungen dieser Röhre, die das Mittelohr und den Nasenrachenraum verbindet, oder auf Erkrankungen, die direkt mit der Eustachischen Röhre zusammenhängen, sich aber entweder im Mittelohr oder im Nasenrachenraum manifestieren. Kinder sind am stärksten von Tubenerkrankungen betroffen, da sich die Tube noch in der Entwicklung befindet, schmaler und kürzer ist und daher besonders anfällig für Verstopfungen und die daraus resultierenden Probleme und Störungen ist. Natürlich können diese Krankheiten auch im Erwachsenenalter noch vorkommen.

Funktionen und Funktionsstörungen der Röhre

Die Eustachische Röhre leitet Luft aus dem Nasen-Rachen-Raum in das Mittelohr ein. Das eine Ende befindet sich zwischen dem Trommelfell und der Schnecke im Mittelohr, das andere zwischen der Nasenhöhle und dem Rachen. Jeder Mensch hat zwei dieser Schläuche, einen für jedes Ohr. Neben der Luft, die aus der Mundhöhle in das Ohr strömt, kann auch Flüssigkeit zurückfließen, und der Hauptzweck dieses Röhrchens besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen dem atmosphärischen Druck in der Umgebung und dem Druck direkt im Mittelohr aufrechtzuerhalten.

Die Röhre besteht aus einem knöchernen und einem knorpeligen Teil, wobei der knöcherne Teil ein Drittel der Länge der Röhre und der knorpelige Teil die restlichen zwei Drittel der Länge der Röhre ausmacht. An der Kreuzung dieser beiden Teile ist das Rohr am engsten. Die Röhre kann geschlossen und geöffnet werden, was der Mensch durch die Funktion des hinteren Schluckmuskels beeinflussen kann. Das ist praktisch, wenn wir zum Beispiel eine Verstopfung in den Ohren haben und den Druck ausgleichen müssen. Durch einfaches Schlucken gelangt Luft aus dem Nasen-Rachen-Raum in das Mittelohr und es entsteht ein Gefühl der Leichtigkeit.

Im Normalzustand ist das Rohr durch die Angleichung der Wände und die Schrumpfung der elastischen Fasern geschlossen. Beim Kauen von Speisen, aber auch beim Niesen oder Gähnen öffnet sie sich kurz und ermöglicht den Austausch von Druck. Darüber hinaus hat es auch eine Drainagefunktion, indem es Sekrete und Flüssigkeiten aus dem Mittelohr in die Mundhöhle ableitet. Probleme und Störungen der Eustachischen Röhre treten am häufigsten entweder als obstruktive Störungen oder als Störungen auf, die durch eine übermäßige Öffnung der Röhre verursacht werden. Obstruktive Erkrankungen sind mechanisch oder funktionell.

Zu den mechanischen Funktionsstörungen der Röhre gehören zum Beispiel Entzündungen aufgrund von Infektionen oder Allergien, aber auch Tumore im Nasenrachenraum. Funktionsstörungen wiederum entstehen durch eine dauerhafte Dysfunktion der Röhrenwände infolge einer übermäßigen Ermüdung der Fasern oder einer Fehlfunktion des Öffnungsmechanismus. Manchmal handelt es sich auch um eine Kombination aus beiden Arten von Störungen. Eine übermäßige Öffnung der Röhre steht beispielsweise in Zusammenhang mit dem Hormonspiegel, Stress oder der Einnahme bestimmter Medikamente oder kann mit einer Strahlentherapie zusammenhängen.

Entzündungen und Schwellungen der Eustachischen Röhre

Ein sehr häufiges Problem ist die Entzündung der Eustachischen Röhre. Diese Entzündung kann entweder auf infektiöser oder auf allergischer Basis entstehen. Bei infektiösen Entzündungen ist der häufigste Erreger eine bakterielle oder virale Infektion, die aus dem Nasen-Rachen-Raum oder dem Mittelohr in die Nasennebenhöhlen gelangt ist. Bei einer allergischen Entzündung handelt es sich meist um eine der Reaktionen auf eine allgemeine Allergie, die sich auch an anderer Stelle manifestiert, d. h. es handelt sich nicht um eine eigenständige Allergie.

Die Entzündung äußert sich durch Schmerzen und Klammern in den Ohren und ist eine ziemlich ernste Erkrankung, die eine längerfristige Behandlung erfordert. Am häufigsten ist eine bakterielle Entzündung, die vom Nasen-Rachen-Raum oder den oberen Atemwegen in die Eustachische Röhre eindringt und sich dann in das Mittelohr fortsetzt, so dass beide Organe entzündet sind. Am häufigsten tritt diese Entzündung bei Kindern auf. Darüber hinaus kann die Entzündung auch nicht-infektiös sein und auf eine langfristige Obstruktion der Röhre zurückzuführen sein, wenn es sich um eine chronische sekretorische Entzündung handelt.

Deshalb können diese beiden Probleme, d. h. chronische Obstruktion und chronische Entzündung, in vielen Fällen durch die nicht-infektiöse Natur der Entzündung miteinander verbunden sein. In diesem Fall ist manchmal eine chirurgische Behandlung und sogar eine Rekonstruktion des Leitungsmechanismus im Mittelohr erforderlich. Als Folge einer Entzündung kommt es häufig zu einer Schwellung der Eustachischen Röhre, die Ursache kann aber auch ein beginnender Tumor sein. In den meisten Fällen handelt es sich um einen gutartigen Tumor, der relativ leicht zu entfernen ist.

Meistens wächst er aus dem umliegenden Gewebe, z. B. aus dem Nasen-Rachen-Raum, und obwohl er sich anfangs nicht bemerkbar macht, wird die Eustachische Röhre später aufgrund der Tumorvergrößerung zusammengedrückt, und es kommt zu einer erneuten Störung der Öffnungsmöglichkeit. Durch die Unterbrechung dieser Funktion und den dauerhaften Verschluss der Röhre besteht auch die Gefahr von Entzündungen und anderen Problemen im Mittelohr, so dass der Tumor ebenfalls so schnell wie möglich entfernt werden muss oder eine Strahlentherapie oder andere Behandlungen durchgeführt werden müssen.

Bei der Behandlung einer allergischen Entzündung kann es auch zu einer Schwellung und Verstopfung der Ohrtrompete kommen. In diesem Fall werden Antihistaminika eingenommen, um die allergische Reaktion zu lindern, so dass die Ursache der Schwellung verschwindet und die Funktion und der Mechanismus der Ohrtrompete wiederhergestellt werden. Solche mechanischen Funktionsstörungen sind relativ leicht zu beheben, aber manchmal können dauerhafte Schwellungen auch durch funktionelle Störungen entstehen, die meist auf einen falschen Hormonhaushalt zurückzuführen sind und mit anderen Krankheiten in Zusammenhang stehen können.

Krankheiten im Zusammenhang mit dem Mittelohr

Manchmal hängen Erkrankungen der Eustachischen Röhre auch mit dem Mittelohr zusammen. Die häufigste Erscheinungsform der Mittelohrentzündung ist das Mittelohr, und da das Mittelohr über die Eustachische Röhre direkt mit dem Nasen-Rachen-Raum verbunden ist, werden Infektionen sehr häufig durch das Eindringen von Bakterien in das Mittelohr über die Eustachische Röhre verursacht. Diese Bakterien können auch Entzündungen in den Wänden dieser Röhre verursachen, und so geht die Otitis media häufig mit einer Entzündung oder Verstopfung der Ohrtrompete einher.

Eine Infektion in der anderen Richtung ist ebenfalls möglich, wenn Mikroorganismen über das Außenohr in das Mittelohr eindringen oder z. B. bei einer Infektion durch Wasser oder andere äußere Einflüsse, und dann die Entzündung, die besonders typisch für chronische Entzündungen ist, in die Ohrtrompete übergeht. Im Allgemeinen tritt eine Otitis media im Zusammenhang mit der Eustachischen Röhre am häufigsten bei Kindern auf, die einen zu kurzen Gehörgang haben, so dass sich die Entzündung dort sehr leicht ansiedeln und zusammen mit einer Mittelohrentzündung entwickeln kann.

Meistens entsteht sie auf der Grundlage einer Virusinfektion, aber später kommt auch eine sekundäre bakterielle Infektion hinzu, so dass Antibiotika zur Behandlung eingesetzt werden. Neben der medikamentösen Behandlung kann die Eustachische Röhre auch durch Gurgeln mit Salzwasser und Nasenspülung entspannt werden. Nachts im Schlaf ist es besser, den Kopf höher als gewöhnlich zu halten, um den natürlichen Abfluss von Sekret aus dem Mittelohr in den Nasenrachenraum nicht zu behindern, wenn man waagerecht liegt.

Zu den Problemen, die zu einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre führen können, gehören Leckagen und anschließende Stagnation des Mittelohrsekrets in diesem Teil der Röhre, am häufigsten an der Verbindung zwischen dem knöchernen und dem knorpeligen Teil der Röhre, wo der Raum am dünnsten ist und die Wände der Röhre am engsten beieinander liegen. Auch das umgekehrte Problem, nämlich das Absaugen von Sekret aus dem Nasen-Rachen-Raum, das anschließend in das Mittelohr gelangt, kann ein Risikofaktor für eine Tubeninfektion sein.

Störungen der patulösen Eustachischen Röhre

Auch der Zustand der so genannten patulösen, d.h. offenen, Eustachischen Röhre stellt ein Problem dar. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Tube dauerhaft übermäßig durchlässig ist, z. B. bei körperlicher Anstrengung oder wenn die peritubuläre extrazelluläre Flüssigkeit reduziert ist. Es handelt sich um eine Störung, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird, z. B. Hormontherapie, Strahlentherapie, Verwendung abschwellender Nasentropfen, schnelle Gewichtsabnahme oder durch Stress, d. h. es handelt sich um einen externen Faktor.

Als Folge eines Defekts der patulösen Störung der Eustachischen Röhre hat der Betroffene ein Völlegefühl im Ohr, hört verschiedene Geräusche und Tinnitus und kann sogar seine eigene Atmung hören. Die Behandlung dieser Erkrankung erfolgt entweder konservativ oder chirurgisch. Bei konservativen Maßnahmen werden Salpetersäure, Borsäure oder pflanzliche Präparate verwendet, um eine teilweise Verstopfung der Röhre zu erreichen. Gelingt dies nicht, wird der operative Weg beschritten und in der Regel ein Katheter an der Mündung des Schlauches angelegt, der obstruktiv wirkt.

Krankheiten im Zusammenhang mit dem Nasopharynx

Neben mehreren Erkrankungen der Eustachischen Röhre, die mit Erkrankungen des Mittelohrs einhergehen oder durch diese verursacht werden, können auch Probleme im Nasen-Rachen-Raum und in den oberen Atemwegen Probleme in dieser Hörröhre verursachen. Ob es sich um Infektionen handelt, die zu einer Entzündung der Eustachischen Röhre führen, oder um eine Tumorerkrankung. Bei einer Entzündung, aber auch bei einem Tumor, z. B. aus dem Nasen-Rachen-Raum, wird die Tube verschlossen, was eine Reihe von Problemen mit sich bringt.

Der Verschluss tritt in diesem Fall meist als Folgeprozess nach einer Schwellung der Tubenschleimhaut auf, mit anschließender chronischer Entzündung als Folge des Verschlusses, die sowohl antibiotisch als auch bei problematischem Verlauf manchmal auch chirurgisch behandelt werden muss. Sehr gefährlich ist es, wenn es sich um eine allergische Entzündung handelt, die vom Nasen-Rachen-Raum hierher gelangt ist, dann ist es notwendig, die allergische Reaktion zu lindern und dem Betroffenen auch Antihistaminika zu verabreichen.

Die Schwellung und der Verschluss der Eustachischen Röhre führen dazu, dass der Druck im Mittelohr - die Hauptfunktion dieses Organs - nicht mehr beeinflusst werden kann, so dass der Betroffene ein Druck- und Klammergefühl in den Ohren hat. Vom Nasenrachenraum aus gelangen beispielsweise Bakterien oder Viren aus einer Grippe oder einer Nasennebenhöhlenentzündung direkt in die Eustachische Röhre und verursachen eine Reizung der Schleimhaut, die daraufhin anschwillt und sich verschließt. Außerdem verursacht dieser Verschluss in manchen Fällen neben Hörproblemen auch Schwindel und Benommenheit.

Komplikationen können auch durch Schleimverstopfung bei verschiedenen Schnupfen und anderen Erkrankungen entstehen, wenn die Infektion in die Nasennebenhöhlen oder den Nasenrachenraum und von dort direkt in die Eustachische Röhre gelangt. Auch Tumore in der Nähe der Röhre, zum Beispiel im Nasenrachenraum oder in den Nebenhöhlen, sind ein Problem. Diese vergrößert sich, drückt auf das umliegende Gewebe und kann auch zu einem Verschluss der Röhre führen, was wiederum entzündliche und nicht entzündliche Probleme zur Folge hat.