Hydrozele: Was sind die Symptome einer Hydrozele im Hodensack und ist sie gefährlich?

Die Hydrozele des Hodens wird im Volksmund auch Wasserbruch genannt.

Dabei handelt es sich um eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit im Hodensack, die diesen anschwellen und vergrößern lässt.

Normalerweise ist die zwischen der Auskleidung des Hodens nur eine geringe Menge an Flüssigkeit.

Wenn sich Blut in den Hoden ansammelt, spricht man von einer Hämatochezie.

Eine Hydrozele tritt häufig bei Kindern und Jungen auf, im Erwachsenenalter wird sie meist durch einen Unfall oder eine Infektion im Genitalbereich verursacht.

Bei einer Hydrozele können sich unterschiedliche Mengen an Flüssigkeit in der Hodenschleimhaut ansammeln und die Resorption der Flüssigkeit kann vermindert sein, was zu einer Flüssigkeitsansammlung und Hodenvergrößerung führt.

Die Hydrozele beeinträchtigt die Fruchtbarkeit des Mannes nicht und stellt keine Gefahr für die Hoden dar.

Männliche Geschlechtsorgane

Der Hoden ist eine eiförmige, paarige Drüse, die sich im Hodensack befindet und von einer weißlichen Membran bedeckt ist.

Die Aufgabe der Hoden ist die Produktion von Spermien.

Für die ordnungsgemäße Funktion und wegen der Notwendigkeit, eine niedrigere Temperatur zu halten, werden die Hoden außerhalb des Körpers im Hodensack aufbewahrt, wodurch eine niedrigere Temperatur als in der Bauchhöhle erreicht wird.

Der Nebenhoden (Epididymis) ist ein längliches Gebilde, das sich an der Rückseite des Hodens befindet, oben breiter ist und den Hoden überlappt.

Der Eileiter (Ductus deferens) führt vom Nebenhoden nach oben, durch den Leistenkanal, und verbindet sich mit der Harnröhre.

Blutgefäße durchziehen den Hodensack und den Leistenkanal zusammen mit den Samenleitern. Die Blutgefäße der Hoden und der Samenleiter sind von einer muskulösen Hülle umgeben, die den so genannten Samenstrang bildet.

Die Samenblasen (vesiculae seminales) sind kleine sackartige Organe an den Seiten der Blase, die eine klebrige Masse produzieren, die die Bewegung der Spermien hemmt.

Die Prostata (Vorsteherdrüse) befindet sich unterhalb der Blase und produziert ein dünnes, trübes Sekret, das sich mit dem Samen und dem Schleim aus den Nebenhoden zu einem Ejakulat vermischt.

Der Hodensack ist der Hautsack, in dem sich die Hoden befinden. Der Hodensack ist durch eine Scheidewand in zwei Hälften geteilt. Die Haut des Hodensacks ist weich und hat Haare auf der Oberfläche.

Der letzte Teil des männlichen Geschlechtsorgans ist die Eichel des Penis, in der sich die Harnröhre befindet.

Der Verlauf der Abstammung der Hoden des Fötus

Bereits während der intrauterinen Entwicklung des Fötus sinken die Hoden, die die Bauchhöhle vom Hodensack trennen, nach unten.

Auf dem Weg nach unten durchqueren die Hoden den Leistenkanal, bis sie den Hodensack erreichen. Zusammen mit den Hodenkanälchen senkt sich auch der Processus vaginalis, die Verbindung zwischen Bauchfell und Hodensack, ab.

Bei der Geburt sind die Hoden bereits abgesunken und der Processus vaginalis ist verschlossen. An der Vorderseite der Hoden verbleiben zwei Bahnen. Wenn er sich nicht schließt, lagert sich in diesem Raum Flüssigkeit ab und es bildet sich eine Hydrozele.

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Hydrozele bei Kindern

Der Processus vaginalis ermöglicht eine Verbindung zwischen dem Hodensack und dem Bauchfell. Es handelt sich um eine Ausstülpung des Bauchfells, die bereits während der Entwicklung des männlichen Fötus in der Gebärmutter vor dem Abstieg der Hoden in den Leistenkanal hineinragt. Nach dem Abstieg der Hoden verschwindet sie.

Wenn keine Trennung der Bauchhöhle vom Hodensack erfolgt ist, tritt die Flüssigkeit in der Bauchhöhle in den Leistenkanal ein und sinkt in den Hoden ab.

Bei Neugeborenen ist das Auftreten einer Hydrozele keine Seltenheit, aber in den meisten Fällen ist dieser Mangel bis zum Alter von 1 Jahr behoben. Bleibt er bestehen, muss er chirurgisch behoben werden.

Verteilung der Hydrozele

Die Hydrozele wird in eine primäre und eine sekundäre Form eingeteilt.

Primäre Hydrozele

Die primäre Hydrozele, die auch als kommunizierende oder angeborene Hydrozele bezeichnet wird, entsteht nach einem unvollständigen Verschluss der Fruchtblase während der fötalen Entwicklung, wobei eine Öffnung bestehen bleibt, durch die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in den Hodensack fließt.

Die Hydrozele kommuniziert, d. h. sie steht in Kontakt mit der Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Diese Art von Hydrozele ist durch die Größe des Hodensacks gekennzeichnet, die sich im Laufe des Tages verändert, wenn Flüssigkeit aus dem Hodensack in die Bauchhöhle fließt.

Die Hydrozele des Samenstrangs tritt nach dem Verschluss des Sackes auf und hinterlässt Flüssigkeit im Samenstrang. Bei Kindern wird sie als Processus vaginalis des Samenstrangs bezeichnet. Dieser verändert sich während der intrauterinen Entwicklung vor der Geburt oder nach der Geburt im Laufe von 1-2 Jahren und verschließt die Verbindung zwischen Bauchraum und Hodensack.

Eine primäre Hydrozele kann in der Pubertät auftreten, auch wenn sie sich bis dahin noch nicht manifestiert hat, aber auch bei Männern im mittleren und höheren Alter.

Die Hydrozele des Nuck-Kanals tritt bei Frauen auf. Es handelt sich um eine Flüssigkeitsansammlung im Bereich des Scheideneingangs und der großen Schamlippen. Sie äußert sich durch eine Schwellung der großen Schamlippen oder eine Schwellung in der Leiste.

Sekundäre Hydrozele

Die sekundäre Hydrozele wird auch als nicht kommunizierende, reaktive oder erworbene Hydrozele bezeichnet. Sie wird durch eine andere Erkrankung verursacht, z. B. durch einen Flüssigkeitsrest in der Samenblase nach dem Verschluss des Anus. Sie kann auch durch eine Entzündung, eine Infektion, ein Trauma, einen Tumor oder eine Hodentorsion verursacht werden.

Von einer nicht kommunizierenden Hydrozele spricht man, wenn der Leistenkanal verschlossen ist, sich aber überschüssige Flüssigkeit im Hodensack befindet, weil nach dem Verschluss des Kanals Flüssigkeit im Hodensack verblieben ist und es keine Verbindung zur Bauchhöhle gibt, durch die die Flüssigkeit in den Bauchraum zurückfließen kann.

Sie kann auch bei Neugeborenen, aber auch bei Männern in höherem Alter ohne jegliche Ursache auftreten.

Diese Art von Hydrozele ist in der Regel klein, wächst langsam oder bleibt über Jahre hinweg unverändert. Eine Ausnahme bildet die Filariose (eine tropische Infektion, die durch parasitäre Würmer verursacht wird), bei der die Hydrozele zu großen Ausmaßen anwachsen kann.

Eine Flüssigkeitsansammlung in den Hoden kann auch durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion und der Rückresorption von Flüssigkeit entstehen.

Sie tritt am häufigsten bei jugendlichen und erwachsenen Männern auf.

Die reaktive Hydrozele ist die Folge einer Entzündung, einer Infektion, eines Hodentraumas oder einer Hodenverkrümmung im Hodensack und gehört zu den nicht kommunizierenden Hydrozelen.

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Primäre Hydrozele

Die Ursache der primären Hydrozele ist ein unvollständiger Verschluss des Processus vaginalis und seine Durchlässigkeit, die den Abfluss von Flüssigkeit ermöglicht.

Eine der Hodenhüllen bleibt offen, so dass eine Verbindung zur Bauchhöhle besteht.

Sie tritt häufig bei Kleinkindern auf.

Sekundäre Hydrozele

Die Ursache für das Auftreten einer sekundären Hydrozele ist nicht genau bekannt, aber sie kann bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten:

• Entzündlicher Prozess im Genitalbereich
• Kann mit einem Tumor zusammenhängen
• Als Folge einer Verletzung des Hodensacks, durch einen Schlag, ein Trauma, im Bereich des Hodensacks, wodurch eine größere Menge an Flüssigkeit produziert wird
• Durch übermäßige Flüssigkeitsproduktion der Hodenhüllen
• Ungleichgewicht zwischen Flüssigkeitsproduktion und -absorption
• als Folge einer Bestrahlung
• Häufiger bei Männern nach dem 40. Lebensjahr, da die Gefäßversorgung der Hoden abnimmt
• Er kann sich auch in Form eines Bandes in der Leistengegend bilden.

Risikofaktoren

• Frühgeborene haben ein höheres Risiko für die Entwicklung
• Trauma des Hodensacks
• Infektionskrankheiten
• Sexuell übertragbare Krankheiten

Informationen zur Übertragung von Geschlechtskrankheiten finden Sie in unserem Artikel Welche Risiken bestehen bei wechselnden Sexualpartnern? Sexuell übertragbare Krankheiten

Die Symptome der Hydrozele hängen von ihrer Ursache ab.

Bei unvollständigem Verschluss der Membranen kann sich der Hodensack im Laufe des Tages verändern, indem Flüssigkeit aus dem Hodensack in den Bauchraum fließt.

In den meisten Fällen tritt die Hydrozele nur auf einer Seite auf und kann zu größeren Ausmaßen anwachsen.

Symptome einer Hydrozele

• Anschwellen eines oder beider Hoden im Hodensack, das nicht schmerzhaft ist
• Die Hoden können trotz der Schwellung nicht ertastet werden
• Gefühl eines schweren Hodensacks
• Spannungsgefühl im Hodensack
• Typischerweise weniger Schwellung am Morgen, wenn sie weicher ist, und größere und festere Schwellung am Abend
• Bei einer anhaltenden Entzündung im Hodensack treten auch Schmerzen auf.
• Schmerzen können auch bei gestörtem Blutfluss durch den Hoden auftreten
• Der Hoden mit Hydrozele bewegt sich bei leichtem Zug durch den Gang nach unten

Bei einer Hydrozele kann der flüssigkeitsgefüllte Inhalt des Hodensacks durch den Gang geleitet werden.

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Plötzliche Schmerzen oder Schwellungen, die innerhalb weniger Stunden nach einer Verletzung auftreten, erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Diese Symptome treten auch auf, wenn der Hoden verdreht ist und dadurch der Blutfluss blockiert wird. Dieser Zustand muss innerhalb weniger Stunden behandelt werden, um den Hoden zu retten.

Die Hydrozele des Samenstrangs tritt in der Leistengegend als Knoten auf, der nicht repariert und in seine ursprüngliche Position gebracht werden kann. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die sich als glatte Schwellung äußert, die tastbar ist und sich nicht wie bei einem Leistenbruch beim Husten verschiebt.

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Die primäre Hydrozele tut nicht weh, daher kommen die Patienten nur zum Arzt, wenn der Hodensack groß wird.

Bei der Untersuchung erhält der Arzt Informationen darüber, wie lange die Schwellung anhält, ob Sie eine Verletzung erlitten haben oder ob keine Entzündung vorlag.

Untersuchung durch Abtasten

Die Hydrozele ist weich und kann lichtdurchlässig sein.

Bei der Untersuchung durch Abtasten können Flüssigkeitsverschiebungen, -ausschüttungen und bei größerem Flüssigkeitsgehalt auch Kräuselungen festgestellt werden.

Flüssigkeitsgefüllte Hoden schränken die Untersuchungsmöglichkeiten beim Abtasten ein.

Bei Kindern ist es bei der infantilen Form der Hydrozele nicht möglich, die genaue Grenze des Flüssigkeitsdurchtritts zu bestimmen, da dieser bis in den Leisteneingang reicht. Bei erwachsenen Männern hingegen kann die obere Grenze der Hydrozele genau bestimmt werden.

Eine weitere Untersuchungsmethode ist die Ultraschalluntersuchung des Hodensacks, die dazu dient, eine genaue Diagnose zu stellen und andere Krankheiten auszuschließen, die den Hoden betreffen könnten, wie z. B. Varikozele, Hodenentzündung oder Krebs.

Besteht der Verdacht auf Krebs, werden Tumormarker entnommen.

Duplex-Ultraschall ist eine Untersuchung, mit der der Blutfluss in den Hoden festgestellt werden kann. Bei einer Hydrozele ist der Blutfluss vermindert oder fehlt ganz.

Röntgenuntersuchung des Abdomens.

Bei Kleinkindern müssen die Eltern regelmäßig den Zustand der Hydrozele überwachen, die sich bis zum Alter von 1 bis 2 Jahren spontan zurückbilden sollte.

Bei Erwachsenen wird eine Selbstüberwachung zu Hause empfohlen, und im Falle einer Verschlechterung des Zustands oder einer Verstärkung der Schmerzen sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Der Verlauf kann unterschiedlich sein: Eine Hydrozele kann sich langsam, aber auch schnell vergrößern.

Die sekundäre (nicht kommunizierende) Hydrozele bleibt in der Regel unverändert oder vergrößert sich sehr langsam und kann sich auch in höherem Alter entwickeln.

Bei der primären (kommunizierenden) Hydrozele, bei der der Beutel offen ist, kann sich die Größe ändern, und wenn der Bauch gedrückt und gequetscht wird, kommt es zu einem Rückfluss von Flüssigkeit in den Bauchraum. Dieses Symptom wird häufig mit einem Leistenbruch in Verbindung gebracht.