Schockbehandlung: Nach Art + Erste Hilfe, Maßnahmen

Liečba šoku sa zameriava na odstránenie základnej príčiny šoku. V prípade zlyhania liečby prvotného problému, je šok neriešiteľný, prehlbuje sa a postupuje do nezvratného štádia.

Pri hypovolemickom šoku

Základom je doplnenie chýbajúceho objemu cirkulujúcej krvi. V prvej fáze sa volí náhrada roztokmi (kryštaloidy, koloidy - plazmaexpandery) - označuje sa aj ako objemová resuscitácia.

Podľa špecifík sa môže zvoliť náhrada krvnej plazmy (popáleniny) či krvnej erytrocytárnej masy - pri stratách hemoglobínu, krvácaní.

Samozrejme. pri hemoragickom či traumatickom šoku je dôležité prvotné zastavenie krvácania.

Pri kardiogénnom šoku

V tomto prípade je dôležitá podpora funkcie srdca.

Používajú sa lieky s inotropným účinkom (dopamín, dobutamín), vazopresory (noradrenalín), nitrátov (vazodilatancií), diuretík (lieky na podporu tvorby moču), a iných.

Prípadne sa volí PTCA - čo je výraz pre perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku. Skrátene pri infarkte sa používa iba angioplastika či PKI - perkutánna koronárna intervencia.

Pri závažnejšom postihnutí srdcových ciev aj BY - PASS.

Viac o liečbe uvádzame v článku: o liečbe kardiogénneho šoku.

Pri obštrukčnom šoku je rovnako nutná urgentná liečba a odstránenie príčiny. Jej príkladom môže byť punkcia perikardu (odsatie krvi z perikardu, ktorá utláča srdcový sval), drenáž pneumothoraxu (vzduchu v pohrudničnej dutine, ktorý tlačí pľúca, cievy a srdce) či liečba pľúcnej embólie.

Pri distribučnom šoku

V tomto prípade je voľbou doplnenie relatívnej hypovolémie ešte pred riešením vazodilatácie (rozšírenia ciev). Ostatná liečba sa odlišuje podľa konkrétneho typu šoku, či už ide o anafylaktický, septický či neurogénny.

Prvá pomoc pri šoku

Je veľmi ťažké a takmer nemožné odporučiť všeobecné zásady pri šoku.

Každý šok má inú príčinu, a teda aj zásady liečby či prvej pomoc. Vhodná poloha pri traumatickom šoku je iná, ako pri kardiálnom. Tam pomôže protišoková a inde zase v polosede.

1. dbajte na vlastnú bezpečnosť - bez záchrancu nie je zachránený
2. privolajte pomoc - iný záchranca v okolí a volanie na tiesňovú linku
   • 112 -dopravná nehoda, alebo iná udalosť s potrebou viacerých zložiek IZS - Integrovaného záchranného systému - hasiči, záchranná zdravotná služba a polícia
   • 155 čisto zdravotnícky problém
3. pokoj záchrancu aj zachraňovaného
4. uvoľnenie tesného odevu
5. pri krvácaní - zastavenie viditeľného vonkajšieho krvácania
6. poloha
   •  pri krvácaní protišoková poloha
     • v polohe ležmo na chrbte + zdvihnutie dolných končatín nad rovinu, do asi 30 cm nad podložku
   • pri kardiálnej (srdcovej) príčine v polosede
   • iná vynútená poloha, ktorú si postihnutý udržiava či vynucuje sám
7. sledovanie a kontrola vedomia a dýchania
8. pátranie po iných ťažkostiach, a príkladom môže byť aj znehybnenie zlomenín
9. udržiavanie tepla - zabránenie podchladenia
10. nič do úst - nič per os - ani vodu, jedlo či lieky
11. pri anafylaktickom šoku, alergii aplikovať EpiPen - ak ho má alergik pri sebe
12. v bezvedomí a neprítomnosti dýchania vykonávať - KPR
    • kardiopulmonálna resuscitácia - kompresie hrudníka, ako náhrada funkcie pumpy
    • na linke 155 poradia a navedú na správny postup 

Šok a pravidlo 5T

V prípade šoku sa používa aj výraz protišokové opatrenia - označujú sa skratkou 5T.

Tabuľka uvádza čo značí 5T