Wie wird Multiple Sklerose behandelt? Je früher, desto besser...

Autor:
MUDr. Andrea Bullová
MUDr. Andrea Bullová
Ärztin

Ziel der Behandlung der Multiplen Sklerose ist es, die Häufigkeit der Schübe zu verringern und damit das Fortschreiten und die dauerhafte Behinderung des Patienten hinauszuzögern. Die Wirkung besteht darin, den Entzündungsprozess im ZNS zu unterbrechen, die Demyelinisierung der Nervenfasern zu begrenzen und im Gegenteil die Prozesse der Remyelinisierung zu fördern.

Die Einstellung der Aktivität und des Fortschreitens der Multiplen Sklerose bedeutet, dass der Patient keine weiteren Schübe erleidet. Die mindestens einmal jährlich durchgeführte Kernspintomographie zeigt keine neuen Demyelinisierungsherde im ZNS, es kommt zu keinem Fortschreiten in irgendeinem klinischen neurologischen Bereich und der funktionelle Behinderungsscore (EDSS) des Patienten bleibt unverändert.

Ein frühzeitiger Beginn der Behandlung bedeutet eine bessere Prognose für den Verlauf der Multiplen Sklerose.

Behandlung - Medikamente, ein aus Tabletten gebautes Modell des Gehirns
Die Behandlung wird in mehrere Formen unterteilt. Quelle: Getty Images

Die pharmakologische Behandlung wird unterteilt in...

1. ursächliche Behandlung

Krankheitsmodifizierende Therapie (DMT): Sie verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit, indem sie die Aktivität der entzündungsfördernden Prozesse im Körper hemmt.

2. symptomatische Behandlung

Beeinflusst Begleitsymptome wie Depressionen, Angstzustände, Blasenentleerungsstörungen, Spastizität und neuropathische Schmerzen.

Auf der Grundlage des Wirkmechanismus werden DMTs in 3 Gruppen unterteilt:

  • Immunomodulatoren
  • antimigratorische Mittel, die den Transport (die Bewegung) von Immunzellen blockieren
  • immunodepletive Medikamente

Nach der Reihenfolge der Indikation werden sie in zwei Linien unterteilt. In der ersten Linie der DMTs werden Medikamente für Multiple Sklerose eingesetzt:

  • Interferon beta (IFN-β) 1a und 1b
  • Glatirameracetat (GA)
  • Teriflunomid

Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt, wenn Schübe, neue Plaques oder Nebenwirkungen auftreten, wird der Patient auf Medikamente der zweiten Wahl umgestellt.

Die folgenden Medikamente werden in dieser Gruppe eingesetzt:

  • Natalizumab
  • Fingolimod
  • Alemtuzumab
  • Ocrelizumab
  • Cladribin

Alle diese Wirkstoffe greifen in die Immunprozesse des Körpers ein, so dass mit einigen unerwünschten Nebenwirkungen zu rechnen ist.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

  • Verringertes Blutbild (Neutropenie, Lymphopenie, Thrombozytopenie, Anämie).
  • Hepatopathie
  • Haarausfall
  • Thyreopathie
  • Hepatitis
  • epileptische Anfälle
  • Thromboembolien
  • erhöhte Produktion von Autoantikörpern, die zur Entwicklung von Autoimmunkrankheiten führen
  • Teratogenität
  • erhöhtes Auftreten von Infektionen, Nephropathie
  • progressive multifokale Leukoenzephalopathie - PML
  • grippeähnliches Syndrom
  • lokale Hautläsionen während der Behandlung mit subkutanen Injektionen
  • Makuladegeneration der Netzhaut
  • Herzrhythmusstörungen
  • und andere

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Aufgrund der Schwere einiger dieser Nebenwirkungen müssen DMT-Patienten regelmäßig in spezialisierten Zentren untersucht werden.

Die regelmäßige Nachsorge umfasst mindestens einmal jährlich eine MRT-Untersuchung oder, je nach Fortschreiten neuer Läsionen, eine immunologische Untersuchung, eine neurologische Untersuchung und, je nach Art des Medikaments, z. B. eine Augen-, Haut-, kardiologische oder gynäkologische Untersuchung.

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MUDr. Andrea Bullová
MUDr. Andrea Bullová
Ärztin
Nach dem Abschluss eines achtjährigen Gymnasiums wusste ich genau, was ich im Leben werden wollte. Mit dem Studium an der Medizinischen Fakultät der Comenius-Universität in Bratislava ging für mich ein lang gehegter Traum in Erfüllung, und ich konnte beginnen, meine Aufgabe als Ärztin zu erfüllen. Nach Erhalt meines Diploms und meines Doktortitels führten mich meine ersten beruflichen Schritte an das St. Elisabeth Krebsinstitut in Bratislava. In der Klinik für Stereotaktische Radiochirurgie arbeitete ich mit Patienten mit Hirntumoren und Augentumoren. Nach einem Jahr Arbeit mit onkologischen Patienten wechselte ich 2020 an die Klinik für Neurologie des SZU St. Michael's University Hospital in Bratislava, wo ich bis heute tätig bin. Meine Freizeit verbringe ich gerne im Freien, sei es beim Radfahren, Wandern oder bei einem Spaziergang im nahe gelegenen Wald.
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