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- Memorix - Geburtshilfe (Thomas Rabe)
- Geburtshilfe (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál et al.)
Wann fängt sie an und, was noch wichtiger ist, wann ist sie zu Ende?
Verglichen mit den neun Monaten der Schwangerschaft dauert die Geburt nur wenige Stunden - obwohl sie unendlich lang erscheint. Und es sind diese wenigen Stunden, die die werdenden Mütter und ihre Partner am meisten beschäftigen.
Inhalt des Artikels
Die Fragen, Ängste und Sorgen rund um die Geburt sind wesentlich größer als während der gesamten Schwangerschaft.
Wann werden die Wehen einsetzen und wann werden sie enden? Werde ich die Anzeichen der Wehen erkennen, obwohl ich noch nicht entbunden habe? Wie lange wird es dauern? Werde ich in der Lage sein, die Schmerzen zu bewältigen, oder werde ich eine PDA brauchen? Wird man mich an einen Wehenschreiber anschließen? Was ist, wenn die Wehen nicht fortschreiten? Was ist, wenn die Wehen so schnell einsetzen, dass wir nicht rechtzeitig im Krankenhaus ankommen?
In diesem Artikel werden wir versuchen, Ihnen Antworten auf diese und viele andere Fragen zu geben.
Seien Sie beruhigt: Die Ängste und Zweifel, die mit den bevorstehenden Wehen einhergehen, sind völlig normal und verständlich. Dabei spielt es keine Rolle, ob Sie eine Erstgebärende oder eine Mehrgebärende sind. Jede Geburt ist anders und einzigartig.
Was sind die 4 Anzeichen für Wehen und Geburt
1. der Durchtritt des Schleimpfropfs
Ein Schleimpfropf ist ein durchsichtiger Schleimtropfen, der den unteren Teil des Gebärmutterhalses in der Schwangerschaft verschließt.
Ausführlichere Informationen über den Schleimpfropf finden Sie in unserem Artikel:Schleimpfropf in der Schwangerschaft: Wann bildet er sich, wie sieht er aus, wie geht er ab?
Wenn Sie einen blutigen Schleimausfluss (rosa oder bräunlich-rot) bekommen, bedeutet dies, dass sich der Gebärmutterhals allmählich zu weiten beginnt. Das kann ein Zeichen dafür sein, dass die Wehen bald einsetzen.
Die Wehen setzen in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Ablösung des Schleimpfropfs ein, in vielen Fällen kann es aber auch mehrere Tage oder Wochen dauern.
Achtung: Wenn sich der Ausfluss plötzlich hellrot färbt oder starke Blutungen auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie den nächstgelegenen Arzt auf.
Das einzige wirkliche Anzeichen für den Beginn der Wehen sind häufige und regelmäßige Gebärmutterkontraktionen (Wehen).
2. regelmäßige Wehen
Kontraktionen sind Gebärmutterkontraktionen, die regelmäßig oder unregelmäßig sein können.
Die Geburt beginnt in der Regel mit leichten Kontraktionen, die an Unterleibskrämpfe während der Menstruation oder an Verdauungsprobleme erinnern. Sie werden meist von häufigen Toilettengängen begleitet. Oft schenkt die Frau ihnen keine große Aufmerksamkeit, sondern bemerkt sie erst, wenn sie stärker werden.
Woran erkenne ich, ob meine Wehen regelmäßig sind?
- Die Dauer der Wehe beträgt 40 bis 60 Sekunden
- das Intervall zwischen den einzelnen Wehen (die Zeit zwischen dem Beginn einer Wehe und dem Beginn der nächsten) beträgt 5 Minuten
- jede Kontraktion erfolgt in regelmäßigen Abständen für 15-20 Minuten
- während der Wehen ist die Intensität des empfundenen Schmerzes konstant (der Schmerz nimmt nicht ab)
- eine Veränderung der Position der Gebärenden hat keinen Einfluss auf die Wehentätigkeit der Gebärmutter
3. der Abfluss von Fruchtwasser
Ein Teil der Geburten, etwa 15 %, beginnt mit einer Fruchtwasserruptur. Nach dem Abfließen des Fruchtwassers treten in der Regel innerhalb von 12 bis 24 Stunden regelmäßige Wehen auf und die Wehen beginnen.
Nur bei einem geringen Prozentsatz der Frauen kommt es zu einem plötzlichen Fruchtwasserabgang, nicht selten fließt das Fruchtwasser langsam und in kleinen Mengen ab.
In jedem Fall ist es notwendig, das Krankenhaus aufzusuchen, nachdem das Fruchtwasser abgeflossen ist.
Fruchtwasser ist eine weißliche oder leicht rosafarbene Flüssigkeit; wenn es grünlich oder trüb ist, sollten Sie nicht zu lange warten.
4 Reifung des Gebärmutterhalses
Während der Wehen wird der Gebärmutterhals weicher und kürzer und verlagert sich von einer hinteren Position (zum Steißbein hin) in eine vordere Position (zum Schambein hin). Er wird allmählich dünner und verwandelt sich in eine Geburtspforte.
Das vierte Anzeichen für einsetzende Wehen wird Ihr Geburtshelfer bei der Aufnahme in den Kreißsaal feststellen, den geburtshilflichen Befund durch eine vaginale Untersuchung beurteilen und Sie über das weitere Vorgehen informieren.
Der Zustand des Gebärmutterhalses wird anhand der folgenden Merkmale beurteilt:
- Länge
- Dilatation (Öffnung des Gebärmutterhalskanals)
- Ausrichtung (zum Steißbein hin, in der Mitte, nach vorne - zum Schambein hin)
- Konsistenz (fest/weich)
- zerviko-korporaler Winkel (dies ist eine Beurteilung der Steilheit der Verengung am inneren Zervikaltor)
- Dringlichkeit (dies ist das Verhältnis des untersten Teils des Fötus, meist des Kopfes, zum Beckeneingang)
Der Verlauf der Wehen
1.
- beginnt mit: dem Einsetzen der ersten regelmäßigen Wehen
- endet: Öffnung des Gebärmutterhalses auf 10 Zentimeter und vollständiges Verschwinden des Muttermundes
- Dauer: 10-12 Stunden bei einer Erstgebärenden, 6-8 Stunden bei einer Mehrgebärenden
2. II. Periode der Wehen - Austreibung
- beginnt: im Moment des vollständigen Verschwindens des Geburtskanals, wenn die Zervikalränder mit der Vaginalwand zu einem einzigen Geburtskanal verschmelzen und der Geburtskanal zur Entbindung bereit ist
- endet: mit der Geburt des Fötus
- Dauer: 30-40 Minuten bei einer Erstgebärenden, 20-30 Minuten bei einer Mehrgebärenden
3. III. Zeit der Wehen - Nachgeburtszeit
- beginnt: mit der Geburt des Fötus
- Endet: mit der Entbindung der Plazenta und der Eihäute
- Dauer: ca. 20 Minuten
Erste Wehenphase: Eröffnung
Jede Frau, die ein Kind zur Welt bringt und keinen Kaiserschnitt vornimmt, durchläuft die drei Phasen der ersten Wehenphase.
Die erste Phase: früh oder latent
In dieser Phase wird der Gebärmutterhals allmählich weicher und öffnet sich bis auf 3 Zentimeter. Dies ist die längste und glücklicherweise am wenigsten intensive Phase der Wehen.
Sie kann einige Stunden andauern, aber auch Tage oder Wochen ohne stärkere Wehen.
Charakteristische Anzeichen für Gebärmutterkontraktionen in dieser Phase:
- sie dauern 30 bis 45 Sekunden, manchmal kürzer
- sie sind eher leicht bis mittelstark
- regelmäßig oder unregelmäßig mit Abständen von 5 bis 12 Minuten
- die Abstände zwischen den Wehen werden immer kürzer
- manche Frauen nehmen sie gar nicht wahr
- sie verschwinden nicht nach einem Positionswechsel oder z. B. nach einer Dusche
Manchmal ist es gegen Ende der Eröffnungsphase der Wehen (wenn die Abstände zwischen den Wehen 5 Minuten betragen) an der Zeit, ins Krankenhaus zu fahren.
Die Abfahrtszeit sollte auch an die Entfernung des Krankenhauses von Ihrem Wohnort angepasst werden.
Denken Sie daran: Sie sollten sofort ins Krankenhaus fahren, wenn:
- Fruchtwasser ausgetreten ist, insbesondere wenn es trüb oder grün ist
- Sie einen blassroten Ausfluss haben
- Sie keine Bewegungen des Fötus spüren können
Wenn Sie keine solchen Probleme haben, rufen Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt oder Ihre Hebamme an.
Wie werden Sie sich fühlen? Die häufigsten Symptome in diesem Stadium der Wehen sind:
- Rückenschmerzen (anhaltend oder nur während der Wehen)
- Krämpfe ähnlich wie bei der Menstruation
- Übelkeit
- Durchfall
- Hitzegefühl im Unterleib
- schleimiger Ausfluss
Seien Sie nicht beunruhigt, es müssen nicht alle Symptome auftreten, vielleicht nur eines oder zwei.
Sie können eine breite Palette von Gefühlen empfinden, von Aufregung über Unsicherheit und Angst bis hin zu Glücksgefühlen und Entspannung.
Tabelle.
Was können Sie tun? | Was kann Ihr Geburtspartner tun? |
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Wenn Sie die erste Phase der Wehen aus verschiedenen (oben genannten) Gründen bereits auf der Entbindungsstation erleben, können die meisten der in der Tabelle aufgeführten Maßnahmen dort durchgeführt werden. Allerdings müssen die Abläufe und Vorgaben der Station berücksichtigt werden, weshalb die Kommunikation mit dem Personal von größter Bedeutung ist.
Zweite Phase: aktiv
In dieser Phase befinden Sie sich wahrscheinlich bereits auf der Entbindungsstation.
Die Abstände zwischen den Wehen werden kürzer und betragen 3-4 Minuten. Die Wehen selbst werden länger. Zu diesem Zeitpunkt ist der Muttermund bereits auf etwa 7 Zentimeter geöffnet. Zwischen den Wehen bleibt weniger Zeit zum Ausruhen.
Es kann sein, dass Sie die erste Phase nicht gespürt haben, aber der Gebärmutterhals hat sich bereits allmählich geöffnet.
Wie werden Sie sich fühlen? Zu den häufigsten Symptomen in diesem Stadium gehören Beschwerden, die mit der zunehmenden Stärke der Wehen zusammenhängen:
- Starke Wehen lassen Sie nicht viel sprechen
- Rückenschmerzen nehmen zu
- Sie werden müde sein
- Das Fruchtwasser wird spontan abfließen, andernfalls wird Ihr Arzt eine Amniotomie durchführen, die in den meisten Fällen völlig schmerzfrei ist.
- Sie können unruhig sein und sich nur schwer entspannen
- Oder Sie sind so sehr auf die Geburt des Babys konzentriert, dass Sie nichts anderes wahrnehmen können
- Ihr Selbstvertrauen wird sinken und Sie werden das Gefühl haben, dass die Geburt niemals enden wird
- Oder aber Sie sind ganz im Gegenteil aufgeregt und hoffen, dass der glückliche Moment naht.
Tabelle.
Was können Sie tun? | Was kann Ihr Geburtspartner tun? | Was kann das Krankenhauspersonal tun? |
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Dritte Phase: Übergangsphase
Dies ist die schwierigste Phase der Wehen, an deren Ende der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist. Dann ist es Zeit zu pressen.
Charakteristische Anzeichen für Gebärmutterkontraktionen in dieser Phase sind:
- sie werden immer intensiver
- die Abstände zwischen den Wehen dauern 2 bis 3 Minuten
- die Wehen dauern bis zu 60 Sekunden
- der Höhepunkt der Kontraktion dauert fast die gesamte Dauer der Wehe an
- manche Gebärende erleben mehrere Spitzen während einer Wehe
- Sie können das Gefühl haben, dass die Wehe nie endet und Sie sich zwischen den Wehen nicht entspannen können.
Wie werden Sie sich fühlen?
- Sie können einen starken Druck im unteren Rücken oder im Dammbereich spüren
- Druck auf den Anus mit oder ohne Pressdrang
- Es kann ein Gefühl von Wärme und Nässe oder umgekehrt ein Gefühl von Kälte und Frösteln auftreten
- der blutige Ausfluss wird intensiver
- Ihre Beine können sich kalt anfühlen, in vielen Fällen beginnen sie unkontrolliert zu zittern
- Übelkeit, Schläfrigkeit oder Erbrechen sind keine Ausnahmen
- Sie können Schwierigkeiten haben, sich zu entspannen
Tabelle.
Was können Sie tun? | Was kann Ihr Geburtspartner tun? | Was kann das Krankenhauspersonal tun? |
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Während der ersten Zeit der Wehen sind Sie noch in der Erwartungsphase:
- die Fahrt ins Krankenhaus
- die geburtshilfliche Aufnahme
- ein Gespräch mit dem Personal über Ihren Geburtsplan
- Verabreichung von Reinigungsflüssigkeiten - mit Ihrem Einverständnis
- Verabreichung einer Infusion zur Sicherstellung der Flüssigkeitszufuhr
- Vaginaluntersuchung zur Überwachung des Wehenfortschritts - alle zwei bis drei Stunden
- bei unzureichender Wehentätigkeit (wenn sich der Zervixbefund zu irgendeinem Zeitpunkt während der Wehen nicht innerhalb von 3 Stunden ändert) muss die Gebärmutterfunktion auf medizinische Indikation hin durch eine Infusion einer Lösung mit dem Hormon Oxytocin unterstützt werden - wird nicht routinemäßig verabreicht, die Gründe werden Ihnen erläutert
- Einsetzen einer intravenösen Kanüle - wird nicht routinemäßig durchgeführt
- Amniotomie
- Verabreichung einer Epiduralanästhesie auf Ihren Wunsch - wenn der Muttermund 3 bis 4 cm geöffnet und die Gebärmutter regelmäßig ist - dies wird vom Geburtshelfer festgelegt
- Beendigung der Wehen durch Kaiserschnitt (nicht fortschreitende Wehen, Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes oder für Sie)
Zweite Phase der Wehen: Austreibung
Von diesem Zeitpunkt an ist Ihre aktive Beteiligung an der Geburt erforderlich.
Da der Muttermund nun vollständig geöffnet ist, müssen Sie das Baby durch den Geburtskanal in die Welt schieben.
Dieser Vorgang dauert eine halbe bis eine Stunde, kann aber auch nur zehn Minuten oder bis zu zwei Stunden in Anspruch nehmen.
Wie werden Sie sich fühlen?
- In diesem Stadium können Sie das Einsetzen der Wehen nur schwer wahrnehmen.
- Sie verspüren einen unkontrollierbaren Drang zu pressen
- Sie spüren einen Schub an neuer Energie oder im Gegenteil Erschöpfung
- Sie können einen starken Druck auf Ihren Anus spüren
- die Wehen sind deutlich und die Gebärmutter vergrößert sich während der Wehen deutlich
- der blutige Ausfluss verstärkt sich
- die Vagina spannt sich an, wenn sich der Kopf bewegt
- Gefühl von glitschiger Nässe beim Austreten des Kopfes
- Mentale Erleichterung, wenn Sie anfangen können zu pressen
Tisch.
Was können Sie tun? | Was kann Ihr Geburtspartner tun? | Was kann das Krankenhauspersonal tun? |
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In der zweiten Phase der Wehen müssen Sie noch:
- wenn die Mutter nicht in der Lage ist, genügend Druck auszuüben, um das Kind zu gebären
- wenn für das Kind die Gefahr besteht, dass es während der Wehen nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, sollten die Wehen schnell beendet werden
- der Arzt kann entscheiden, die Wehen mit einem der geburtshilflichen Eingriffe zu beenden, entweder mit der Zange oder mit dem Vakuumextraktor (Glocke), um das Leben und die Gesundheit des Kindes zu schützen
- Im Falle einer plötzlichen Bedrohung für das Leben und die Gesundheit des Kindes oder der Mutter während der Geburt muss die Geburt durch einen Kaiserschnitt beendet werden.
Der Kaiserschnitt ist eine Methode, die nur in Ausnahmefällen angewandt werden darf und keinesfalls der Erleichterung der Geburt dienen kann.
Die dritte Phase der Wehen: Geburt der Plazenta
In der dritten Wehenphase, die etwa 20 Minuten dauert, verlässt die Plazenta, die das Kind bis zur Geburt mit lebenswichtigen Funktionen versorgt hat, die Gebärmutter.
Einige Minuten nach der Geburt kann es zu leichten, schmerzlosen Wehen kommen, bei denen sich die Plazenta von den Gebärmutterwänden löst und in die Vagina wandert, wo sie ausgestoßen werden kann.
Nach der Ablösung der Plazenta wird der Geburtskanal kontrolliert, postpartale Verletzungen werden versorgt und ein Dammschnitt wird genäht.
Wie werden Sie sich fühlen?
- Sie werden sich nach der Entbindung müde fühlen
- Sie können einen Schub an neuer Energie verspüren
- Sie werden durstig und hungrig sein
- manche Frauen bekommen Schüttelfrost
- Jede Frau, die entbindet, hat einen blutigen Ausfluss aus der Scheide (Lochia) wie bei einer starken Periode
- die unmittelbare emotionale Reaktion nach der Entbindung ist Entspannung
- Ungeduld bei der Geburt der Plazenta und bei der Behandlung von postpartalen Verletzungen ist häufig
- einige Frauen fühlen eine starke Bindung zu ihrem Partner und eine starke emotionale Bindung zum Baby
- andere sind eher vergesslich und nachtragend, vor allem nach einer schwierigen und langwierigen Geburt
Was können Sie tun? | Was kann Ihr Geburtspartner tun? | Was kann das Krankenhauspersonal tun? |
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