Wann ist schwarzer Stuhl normal und wann sollte man einen Arzt aufsuchen? Blut im Stuhl

Schwarzer Stuhl ist kein häufiges Phänomen, sondern tritt als eines der Krankheitssymptome, aber auch als Folge der Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente auf.

Was ist Stuhl und was enthält er?

Stuhl ist das Endprodukt der Verdauung. Bis zu 70 % des Stuhls bestehen aus Wasser, unverdauten Nahrungsresten, abgestorbenen Darmzellen und natürlich Bakterien. Normalerweise ist er durch Gallenfarbstoffe braun gefärbt.

Die Grundlagen des Verdauungsprozesses

Der Verdauungsprozess beginnt im Magen (Gaster, Ventriculus), der eine gewisse Resorptionsfähigkeit besitzt. Hier wird eine bestimmte Menge Wasser, Salze, einige Medikamente und Alkohol aufgenommen. Die Nahrung wird durch rhythmische Kontraktionen des Magens vermischt. Es bildet sich ein Chymus (mit Magensaft vermischte Nahrung), der in den Zwölffingerdarm (Duodenum) gelangt, wo der größte Teil der Fette abgebaut wird.

Von dort gelangt er in die unteren Abschnitte des Verdauungstrakts. Im Dünndarm (intestinum tenue) ist der Prozess der Aufspaltung von Proteinen, Fetten, Fettsäuren, Amylasen, Vitaminen und Einfachzuckern abgeschlossen. Im Dickdarm (intestinum crassum, colon) befinden sich die unverdauten Speisereste. Innerhalb von etwa 6 bis 12 Stunden werden aus diesem Inhalt Wasser, Mineralien und Zucker resorbiert. Dem Inhalt der Speisereste wird ein schleimartiges Sekret beigefügt, das den Stuhl zusammenklebt und damit eindickt.

In der Darmschleimhaut befindet sich die natürliche Darmmikroflora, durch deren Wirken der Prozess der Gärung und Fäulnis stattfindet. Die Darmbakterien vergären Fette, Zucker und Zellulose, die für den Menschen sonst nur schwer verdaulich sind. Als Nebenprodukt der Gärung entstehen im Darm verschiedene Gase, darunter Wasserstoff, Kohlendioxid und das Gas, dem wir den typischen Geruch von Fäkalien "verdanken" - Methan. Eiweiße werden ihrerseits durch Fäulnis zersetzt. Das Ergebnis sind Fäkalien.

Stuhl

Das Aussehen des Stuhls hängt von mehreren Faktoren ab. Es hängt vor allem von der Art der Nahrung, der Menge und Art der Flüssigkeit, den eingenommenen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, der Lebensweise (körperliche Aktivität), dem Alter, den Begleiterkrankungen und dem aktuellen Gesundheitszustand und der psychischen Verfassung (Durchfall unter Stress) ab. Er verrät nicht nur den Zustand des Verdauungssystems, sondern auch viel über den allgemeinen Gesundheitszustand.

- Beim Stuhl ist unter anderem die Menge zu beachten, die von der aufgenommenen Nahrung abhängt. Von einer chronisch kranken Person, die kaum Nahrung zu sich nimmt, kann man keinen regelmäßigen Stuhlgang erwarten. Patienten, vor allem ältere und vor allem liegende Menschen (verminderte Darmperistaltik), haben ein Problem mit Verstopfung (Obstipation).

- Die Konsistenz des Stuhls hängt von der aufgenommenen und der im Verdauungstrakt resorbierten Flüssigkeitsmenge ab. Der Stuhl kann eine wässrige, breiige oder geformte Konsistenz haben. Auch Bakterien und andere Krankheiten spielen eine Rolle.

- Die Farbe des Stuhls verrät viele Krankheiten, nicht nur der an der Verdauung beteiligten Organe. Normalerweise ist der Stuhl braun. Bei Lebererkrankungen ist er deutlich blass (cholisch), bei Infektionen, wie z. B. Salmonellen, ist er grünlich. Bei Blutungen aus den oberen Teilen des Verdauungstrakts und anderen Blutungen sehen wir schwarzen Stuhl.

- Der Stuhlgang wird als Defäkation bezeichnet und seine Häufigkeit ist individuell. Normalerweise sollten wir 1-2 Mal alle 2 Tage bis 2-3 Mal pro Woche Stuhlgang haben. Wenn jemand regelmäßig häufiger Stuhlgang hat, handelt es sich nicht um einen pathologischen Prozess. Wenn Sie regelmäßig einmal pro Woche oder weniger Stuhlgang haben, sollten wir die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass der Grund dafür ein Krankheitsprozess ist (Zöliakie). Wir sollten wachsam sein, wenn sich die Häufigkeit deutlich von der vorherigen Norm unterscheidet.

- Der Geruch ist in erster Linie ein Indikator für die Menge der Darmbakterien, für Fäulnisprozesse, aber auch für Krankheitsprozesse im Körper (Zöliakie, Infektionen, Morbus Crohn). Je mehr der Stuhl riecht, desto ungesünder ist die Ernährung. Bei längerem Verzehr von Obst und Gemüse nimmt der Geruch ab.

- Im Stuhl können wir auch verschiedene Verunreinigungen finden. Am häufigsten handelt es sich um eine Beimischung von frischem Blut, z. B. bei Hämorrhoiden oder Verletzungen des Anus oder des Enddarms. Bei einigen pathologischen Prozessen gibt es auch eine Beimischung von Schleim (Verstopfung, Zöliakie, Divertikulitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, bakterielle Ursachen). Er enthält auch Reste unverdauter Nahrung (Schalen von Kernen, Trauben, Paprika usw.). Bei kleinen Kindern finden wir manchmal einen unverdauten, verschluckten Gegenstand im Stuhl (eine Perle, einen Teil eines Spielzeugs).

TIPP: Stuhl - was sollte man darüber wissen?

Die häufigsten Ursachen für schwarz gefärbten Stuhl

Schwarzer Stuhl ähnelt in seiner Farbe Teer. Er ist meist ölig, kann aber auch eine normale Konsistenz haben, die sich nur in der Farbe ändert. Wenn er durch Blutungen aus den oberen Teilen des Verdauungstrakts verursacht wird, riecht er meist unangenehm. Wenn die Ursache in der Ernährung liegt, ist der Geruch normal wie immer.

Schwarzer Stuhl bei Neugeborenen

Mütter, die bereits ein Kind geboren haben, wissen, dass schwarzer Stuhl bei Neugeborenen völlig normal ist. Es handelt sich dabei um Smolka (Mekonium), einen schwarzen, schleimigen bis grünlichen Stuhl von eher breiiger Konsistenz. Da der Darm eines Neugeborenen keine Bakterien enthält, ist dieser Stuhl geruchlos.

Sein Aussehen ist auf alle Stoffe zurückzuführen, die der Fötus (das Neugeborene) während seines "Aufenthalts" im Mutterleib aufgenommen hat, vor allem Fruchtwasser, Dünndarm- und Hautepithelien, Gallenfarbstoff (Bilirubin), Schleim und Lanugo. Das Fruchtwasser wird über den fetalen Darm ins Blut resorbiert und mit dem Urin ausgeschieden.

Es handelt sich um den ersten Stuhl eines Neugeborenen, der in manchen Fällen einige Tage lang bestehen bleiben kann. Wenn schwarzer Stuhl bestehen bleibt oder im Säuglings- oder Kleinkindalter auftritt, handelt es sich um ein pathologisches Phänomen und es sollte ein Neonatologe oder Kinderarzt konsultiert werden.

Lebensmittel, die den Stuhl schwarz färben

Bei übermäßigem Verzehr bestimmter Lebensmittel kann sich der Stuhl ebenfalls schwarz färben. Dabei handelt es sich vor allem um Lebensmittel, die einen hohen Anteil an Farbstoffen enthalten. Farbstoffe sind entweder von Natur aus in bestimmten Obst- und Gemüsesorten enthalten oder synthetisch (Halbfertigprodukte).

• Rote Bete
• Blaubeeren
• Lakritze
• Spinat
• Rotwein

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

• Eisen (Fe)
• Carbosorb (Steinkohle)
• Meeresalgen (im Rahmen einer Entgiftungskur)

Krankheiten des Verdauungssystems

Schwarzer Stuhl (Meläna) ist ein Zeichen für Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, genauer gesagt aus den oberen Teilen des Magen-Darm-Trakts. Es handelt sich dabei um verdautes Blut, das unangenehm riecht. Bei Blutungen aus den unteren Teilen des Verdauungstrakts tritt Meläna nicht auf. Im Stuhl befindet sich eine Beimischung von frischem Blut, das aufgrund der Lage seiner Quelle noch nicht verdaut werden konnte.

- Ösophagusvarizen sind Erweiterungen der Ösophagusvenen. Die Ursache für ihr Auftreten ist meist eine portale (hepatische) Hypertonie bei Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, Lebertumor, alkoholische Hepatopathie. Alkoholismus führt am häufigsten zur Entstehung dieser Krankheit. Blutungen aus Ösophagusvarizen sind sehr gefährlich, denn wenn das Ösophagusgefäß reißt, kommt es zu massiven Blutungen, die selbst im Krankenhaus nur schwer zu stoppen sind. Sie zeichnen sich durch eine hohe Sterblichkeitsrate aus. Wenn der Patient überlebt hat, wird das verschluckte Blut verdaut und mit dem Stuhl in einer typischen schwarzen Färbung ausgeschieden.

- Die häufigste Ursache für Meläna ist eine Blutung aus einem gastroduodenalen Ulkus. Ein gastroduodenales Ulkus ist eine geschwürige Erkrankung der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut. Es entsteht durch einen erosiven Prozess an deren Schleimhaut infolge einer ungesunden Ernährung, des Konsums großer Mengen von Drogen, Alkoholmissbrauchs, aber auch durch Bakterien (Helicobacter pylori). Als Folge des Ulkusdurchbruchs erbricht der Patient massenhaft frisches Blut (Hämatemesis). Das verbleibende, nicht erbrochene Blut wandert durch andere Teile des Darms, bis es mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

- Zu den Krankheiten, die Magenblutungen verursachen können, gehört der Magenkrebs. Ein bösartiger (aber auch gutartiger) Tumor kann durch seinen Druck und sein Wachstum ein Blutgefäß perforieren und zum Platzen bringen. Das perforierte Blutgefäß blutet, was sich ähnlich wie bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren mit Erbrechen von Blut und starken Schmerzen im Epigastrium (Magengegend) äußert.

- Auch im Dünndarm kann es zu entzündlichen Prozessen und der Bildung von Ulzerationen (Geschwüren) oder Tumoren kommen. Dabei handelt es sich in der Regel um kleine Geschwüre und einen lokalen entzündlichen Prozess, der keine massiven Blutungen verursacht. Solche Blutungen zeigen sich nur durch den Nachweis von Hämoglobin im Stuhl und werden als okkulte (versteckte) Blutungen bezeichnet. Wenn Hämoglobin im Stuhl gefunden wird, werden weitere diagnostische Methoden eingesetzt, um nach der Ursache (Dünn- oder Dickdarmkrebs) zu suchen. Ein Tumor im Dünndarm kann wie jeder andere Tumor im Körper ein Blutgefäß beschädigen, was zu Blutungen führt.

Andere Krankheiten und Blutungszustände, die Meläna verursachen können

• Lupus erythematodes
• infektiöse Mononukleose
• Hämophilie
• disseminierte intravasale Koagilopathie (DIC)
• Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen
• hämolytische Anämie
• Thrombozytopenie
• Thrombozytopathien
• thrombozytopenische Purpura
• von-Willebrand-Krankheit
• Leukämie
• Tumorerkrankungen
• Hämorrhagische Fieber

Ratschläge zum Schluss

Es ist wichtig, daran zu denken, dass schwarzer Stuhl nicht immer eine Magen-Darm-Blutung bedeutet. Seine Färbung wird durch Nahrungsbestandteile beeinflusst. Wenn Sie einen schwarzen Stuhl hatten und der nächste Stuhl in Ordnung war, haben Sie keine Probleme. Seine Färbung war wahrscheinlich auf die Nahrung zurückzuführen.

Die durch Blutungen hervorgerufene Melena ist in der Regel rezidivierend, übelriechend und wird je nach der verursachenden Krankheit von anderen Beschwerden begleitet. Die häufigsten Begleitsymptome sind z. B. Schmerzen (Geschwür, Tumor), andere Blutungssymptome (Lupus erythematodes), Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, verminderte körperliche Aktivität (Anämie, Leukämie), Kurzatmigkeit (Anämie), Fieber (bakterielle Infektionen, hämorrhagisches Fieber) und andere.

Im asymptomatischen Verlauf der Erkrankung, die die Meläna verursacht hat, treten früher oder später Symptome auf, die durch den Blutverlust verursacht werden (Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Blässe, Schwitzen, niedriger Blutdruck, erhöhte Herztätigkeit, Ohnmacht, Kollaps, Dunkelheit vor den Augen, später Desorientierung, Bewusstseinsstörungen bis hin zu Schocksymptomen und andere...).