Abbau der roten Blutkörperchen: Was ist Hämolyse und warum tritt sie auf?

Der Zerfall roter Blutkörperchen ist ein ernstes klinisches Symptom, das auch als Hämolyse bezeichnet wird.

Oft tritt dieses Symptom auch bei anderen Krankheiten auf.

Die Hämolyse tritt bei der erblichen Hämoglobinstörung Sichelzellenanämie auf, die vor allem bei schwarzen Kindern vorkommt. Die Hämolyse kann auch durch bestimmte Immunkrankheiten verursacht werden.

Das begleitende Zeichen ist die Gelbsucht. Wenn die roten Blutkörperchen zerfallen, werden Eisen und Häm (ein roter Farbstoff) freigesetzt. Dieser wird dann in einen gelben Farbstoff, das Bilirubin, umgewandelt. Dieses verlässt den Körper mit der Galle und den Fäkalien.

Bei hohen Bilirubinwerten im Blut verfärben sich die Haut, die Schleimhäute und das Weiße der Augen gelb. Diese Anhäufung im Blut führt zu einem verstärkten Abbau der roten Blutkörperchen, aber auch zu Leberfunktionsstörungen, zum Beispiel bei Leberentzündungen (Hepatitis) oder sogar Leberzirrhosen.

Ein weiterer Zustand ist, wenn sich die Galle ansammelt und nicht in den Darm abfließt.

Anämie

Folgende Ursachen für Anämie sind bekannt:

• Verminderte Produktion roter Blutkörperchen (Stammzellerkrankungen, Vitamin B12- und Folsäuremangel).
• erhöhter Verlust von roten Blutkörperchen, d.h. Erythrozyten, bei Hämolyse und Blutungen
• ein erhöhtes Plasmavolumen führt zu einer sogenannten relativen Anämie

Symptome bei Anämie:

• Müdigkeit, Schwäche, verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
• Blässe der Haut und Schleimhäute
• Kurzatmigkeit, je nach Grad auch bei geringer Anstrengung
• erhöhter Puls
• Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Augenweißes mit vermehrtem Abbau

Am häufigsten ist der Zusammenbruch der Erythrozyten charakteristisch für eine Anämie (Blutarmut). Anämie ist eine Blutkrankheit, bei der der Hämoglobingehalt (der rote Blutfarbstoff, der den Sauerstoff an sich bindet) und die Anzahl der Blutzellen verringert ist.

Es gibt auch eine Form der Anämie, bei der es zu einem verstärkten Verlust bereits vorhandener roter Blutkörperchen kommt, und zwar durch deren Abbau. Eine solche Anämie tritt beispielsweise bei Knochenmarkschäden und Eisenmangel im Körper auf.

Sie ist auch eine Folge eines Mangels an Folsäure und Vitamin B12, wenn eine maligne Anämie (auch als perniziöse oder megaloblastische Anämie bezeichnet) auftritt. Sie ist eine Folge einer verminderten Nahrungsaufnahme, aber auch als Folge von Zöliakie, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa und einer Malabsorption von Nährstoffen.

Blutverlust bei Trauma

Erhöhte Erythrozytenverluste können auch bei verletzungsbedingten Blutungen auftreten. Bei einem Trauma kann das Blut aus der Wunde direkt in die äußere Umgebung fließen. Bei manchen Verletzungen kommt es auch zu Blutungen in ein anderes Organ oder eine Höhle.

Wenn sich das Blut unter der Haut ansammelt, werden Blutergüsse, Hämatome, sichtbar, die sich durch den Abbau des roten Farbstoffs verfärben. Blutzellen außerhalb des Blutkreislaufs sterben schnell ab.

Wenn das innere Milieu gestört ist.

Das Blut reagiert schnell auf eine Veränderung des inneren Milieus. Unter Homöostase versteht man einen langfristig aufrechterhaltenen Zustand des inneren Milieus auf den für das Leben notwendigen Werten. Wenn die Stabilität des inneren Milieus aus irgendeinem Grund nicht aufrechterhalten werden kann, ist der Zerfall der roten Blutkörperchen eine Folge davon.

Diese reagieren empfindlich auf einen niedrigen oder hohen Flüssigkeits- und Ionengehalt, insbesondere auf Natrium und den intrazellulären Raum. Informationen über das innere Milieu finden Sie in dem Zeitschriftenartikel über Übersäuerung.

Andere Blutkrankheiten

Tritt z. B. bei thrombotischer thrombozytopenischer Purpura auf, ebenso beim hämolytisch-urämischen Syndrom oder bei disseminierter intravasaler Koagulopathie.

Bei akuten hämolytischen Reaktionen kommt es zu einem plötzlichen und akuten Zusammenbruch der Erythrozyten, z. B. bei Bluttransfusionen, wenn die Blutgruppen nicht übereinstimmen. Möglicherweise auch zwischen Mutter und Fötus aus den gleichen Gründen.

Das Problem kann auch bei der Implantation einer Herzklappe als Reaktion der Erythrozyten auf einen Fremdkörper auftreten. Wenn sie in die Nähe des künstlichen Ersatzes gelangen, werden die Blutzellen geschädigt. Auch Thalassämie kann eine weitere Ursache sein.

Andere Ursachen

Ein Abbau der roten Blutkörperchen tritt auch bei Leberzirrhose und einigen selteneren Krankheiten auf. Ein Abbau der roten Blutkörperchen tritt auch bei Diabetes auf.

Dies geschieht vor allem bei Diabetikern mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Ursache ist die diabetische Nephropathie.

Manchmal kann der Abbau der roten Blutkörperchen aber auch außerhalb der roten Blutkörperchen selbst verursacht werden, z. B. wenn sie durch bakterielle Toxine (z. B. Staphylokokken, Streptokokken) oder Parasiten (Plasmodium, Erreger der Malaria) geschädigt werden. Und z. B. auch, wenn sie durch Gifte wie Schlangengift oder Schwermetalle (Blei) beschädigt werden.

Bei Malaria werden auch die roten Blutkörperchen angegriffen. Bei einem Malariaanfall brechen die befallenen roten Blutkörperchen zusammen. Das liegt daran, dass die Blutzelle, die von dem Parasiten (Plasmodium), der Malaria verursacht, angegriffen wurde, zerbricht.