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Behandlung von Vitiligo: Topisch - Salben, Licht, Medikamente und andere Formen
Da es sich bei Vitiligo um eine chronische Krankheit handelt, muss die Behandlung komplex und kombiniert sein. Bevor der Arzt mit der Behandlung von Vitiligo beginnt, muss er folgende Faktoren berücksichtigen:
- Art der Vitiligo
- Schweregrad
- den Verlauf der Krankheit
Die Behandlung von Vitiligo ist individuell, d. h. auf den jeweiligen Patienten zugeschnitten. Bei der Behandlung müssen berücksichtigt werden:
- das Alter des Patienten
- Fototyp
- die Lokalisation der Manifestationen
- die Dauer der Erkrankung
- Kontraindikationen für die Behandlung
- mit der Behandlung verbundene Risiken
- Mitarbeit des Patienten
Die Aufklärung des Patienten spielt eine wichtige Rolle für den Erfolg der Behandlung. Der Arzt sollte den Patienten über die Behandlungsmöglichkeiten und deren Komplexität aufklären.
Die Entscheidung, welcher Behandlung sich der Patient unterziehen wird, sollte gemeinsam getroffen werden, um Enttäuschungen aufgrund falscher Hoffnungen auf Behandlungsergebnisse zu vermeiden.
Der Patient muss geduldig sein, da die Ergebnisse der Behandlung nicht sofort eintreten. Der Behandlungserfolg stellt sich manchmal erst nach 12-18 Monaten ein.
In der folgenden Tabelle werden die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für Vitiligo beschrieben
| Behandlung | Beispiele |
| 1. topische Behandlung | Kortikosteroide, antioxidative Enzyme (Katalase, Pseudokatalase) |
| 2. leuchtende | Lichttherapie |
| 3. chirurgisch | Transplantate, gezüchtete Melanozyten |
| 4. insgesamt | Kortikosteroide, Immunomodulatoren |
| 5. andere | Lichtschutz, Mikropigmentierung, Camouflage-Techniken (Selbstbräunungscremes, Make-up) |
1. topische Behandlung
Die topische Behandlung wird bei 20 % der vitiliginösen Stellen angewandt. Kortikosteroide sind die erste Wahl.
Eine gute Repigmentierung mit Hydrocortison, Triamcinolon oder Betamethason wurde in 10 bis 84 % der Fälle bei kleineren Vitiligoherden erreicht. Kortikosteroide werden in einer dünnen Schicht nur auf die Vitiligoherde aufgetragen. Sie werden einmal täglich am Abend angewendet.
Eine weitere Option für die topische Behandlung von Vitiligo sind antioxidative Enzyme. Ein Gel, das diese Wirkung hat, ist auf dem Markt erhältlich:
- verbessert die Kontrolle der Depigmentierung der Haut
- regeneriert die Melanozyten
- hilft bei der Wiederherstellung der natürlichen Produktion und Menge von Melanin
- verlangsamt die Entwicklung der Vitiligo und beugt ihrer fortschreitenden Phase vor
- erhöht die Wirksamkeit und verkürzt die Dauer der PUVA-Therapie
2. die Phototherapie
Therapeutisch werden in der Praxis vor allem Geräte im Bereich der schmalbandigen UVA- und UVB-Strahlung eingesetzt. Ziel der Phototherapie ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, die Verbesserung der Symptome zu verlängern, das aktive Alter des Patienten zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern.
In der Praxis werden bei der Behandlung von Vitiligo Kombinationen aus Phototherapie und anderen therapeutischen Methoden eingesetzt:
- Calcipotriol
- Glukokortikoide
- Vitamin-D3-Derivate
- Oxsoralen
- Total-Retinoid-Therapie
Die Kombination hat den Vorteil, dass sie die Heilung der Hauterscheinungen beschleunigt und die Dosis der UV-Strahlung reduziert. Eine ordnungsgemäß verordnete Phototherapie führt bei 80 % der ambulanten Patienten zu einer vorübergehenden Besserung von 6-9 Monaten.
3. chirurgische Behandlung
Die mikrochirurgische Behandlung der Vitiligo ist nur für lokalisierte Formen geeignet. Die chirurgischen Verfahren beruhen auf der Transplantation von natürlich vorkommenden (autologen) Melanozyten in pigmentlose Hautbereiche.
Die verschiedenen Verfahren unterscheiden sich in der Art und Weise, wie die Melanozyten vor der Transplantation entnommen und aufbereitet werden.
Die chirurgischen Verfahren werden in 2 Gruppen unterteilt:
- Verfahren ohne Trennung der entnommenen Hautzellen
- Verfahren mit Abtrennung der Hautzellen bei der Weiterverarbeitung nach der Entnahme
4. totale Behandlung
Die totale Behandlung wird von einem Arzt durchgeführt, wenn die Ausdehnung der Vitiligo-Läsionen mehr als 20 % beträgt. Bei der totalen Behandlung werden orale Kortikosteroide (Dexamethason) verwendet. Dexamethason wird in einer Dosis von 10 mg verwendet und intravenös verabreicht.
5. andere Möglichkeiten
Auf dem Markt sind Cremes erhältlich, die die Rückbildung der Pigmentierung fördern. Diese werden verwendet, wenn Sie nur durch leicht gefärbte kleine Ablagerungen gestört werden.
Weitere Möglichkeiten sind wasserfeste Abdeckcremes und lang anhaltendes Make-up mit UV-Schutz. Im Sommer sollten Sie den Lichtschutz nicht vergessen, d. h. Sonnenschutzmittel mit LSF 50.
