Ernährung bei gastroösophagealem Reflux: Was tun und was nicht tun bei Sodbrennen?

Diegastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine häufige Erkrankung, die durch den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre verursacht wird. Das Auftreten von saurem Reflux (Sodbrennen) ist nicht ungewöhnlich und kommt auch bei gesunden Menschen vor.

Etwa 20 % der Bevölkerung leiden an der gastroösophagealen Refluxkrankheit und haben bei fast jeder Mahlzeit Beschwerden wie Unwohlsein, Blähungen und Aufstoßen.

Es besteht ein erwiesener Zusammenhang zwischen Refluxsymptomen und dem Zeitpunkt und dem Verzehr verschiedener Nahrungsmittel. Nahrungsmittel können die Refluxsymptome durch viele Mechanismen verschlimmern, darunter

1. eine Vergrößerung des Magenvolumens, die zu einer Dehnung und vorübergehenden Entspannung des unteren Speiseröhrenschließmuskels (LES) führt
2. eine Abnahme des Drucks des unteren Speiseröhrenschließmuskels (LES)
3. direkte Reizung der Ösophagusschleimhaut

Dennoch scheint es eine Tendenz zu geben, spezifische Ernährungsempfehlungen bei GERD-Patienten zu übertreiben.

Als wichtigste positive Empfehlungen gelten:
Verringerung der Menge des Abendessens
mehrere Stunden Fasten vor dem Schlafengehen
und bei Übergewicht Gewichtsreduktion durch eine geeignete Diät

In aufrechter Position ist der Hauptstimulus für die vorübergehende LES-Entspannung die Ausdehnung des Magens nach dem Essen. Dies erklärt den erhöhten physiologischen Reflux nach dem Essen, insbesondere nach einer großen Abendmahlzeit.

Daher kann eine Verringerung der Größe der Mahlzeit selbst bei der Behandlung von GERD von Vorteil sein. Wenn diese Mahlzeit fettarm und eiweißreich sein kann, wird dies den LES-Druck weiter erhöhen und den Säurerückfluss verringern.

Die Einnahme einer großen Mahlzeit unmittelbar vor dem Schlafengehen wird nicht empfohlen, da sie das Magenvolumen vergrößert und den gastroösophagealen Reflux und die damit verbundene schlechte nächtliche Säuresekretion fördert.

Patienten mit Reflux sollten ein gesundes Abendessen zu sich nehmen, aber 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen nichts anderes als Wasser essen oder trinken.

In einer kürzlich durchgeführten großen öffentlichen Gesundheitserhebung in Norwegen wurde bei beiden Geschlechtern ein starker Zusammenhang zwischen steigendem Body-Mass-Index (BMI ) und Refluxsymptomen festgestellt, wobei der Zusammenhang bei Frauen besonders ausgeprägt war.

Der Zusammenhang zwischen BMI und Refluxsymptomen war bei prämenopausalen Frauen stärker ausgeprägt als bei postmenopausalen Frauen. Die Anwendung einer postmenopausalen Hormontherapie erhöhte jedoch die Refluxsymptome.

Bemerkenswert ist, dass eine Gewichtsreduktion mit einer Verringerung des Risikos von Refluxsymptomen verbunden war.

Auf der Grundlage dieser wichtigen Studie, an der mehr als 60 000 Erwachsene teilnahmen, sollten die Empfehlungen zur Gewichtsabnahme verstärkt werden.

Häufig assoziieren Patienten eine Verschlechterung der Refluxsymptome mit einer kritischen Gewichtszunahme. Ziel ist es daher, das Gewicht übergewichtiger Patienten unter die kritische Schwelle zu bringen, nicht aber, ein ideales Körpergewicht zu erreichen.

Verschiedene Nahrungsmittel, insbesondere Schokolade, Minze und Fette, können den Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES) verringern und manchmal den Reflux fördern.

Andere Lebensmittel, wie z. B. Produkte auf Tomatenbasis und scharfe Speisen, verursachen Symptome von Sodbrennen, die wahrscheinlich auf eine direkte Reizung der Speiseröhre zurückzuführen sind, wahrscheinlich aufgrund der hohen Osmolalität dieser Stoffe.

Viele Getränke können entweder aufgrund ihres hohen titrierbaren Säuregehalts oder ihres niedrigen pH-Werts Sodbrennen verursachen. Ob Kaffee oder Tee (koffeinhaltig oder entkoffeiniert) Reflux verursachen, ist recht umstritten.

Alkoholische Getränke können Reflux fördern, indem sie den LES-Druck senken, die Ösophagusperistaltik beeinträchtigen und die Säuresekretion fördern.

Diese Erkenntnisse gelten sowohl für hochprozentige (z. B. Wodka) als auch für niedrigprozentige Getränke (z. B. Bier und Weißwein).

Lebensmittel, die gemeinhin als Auslöser für Sodbrennen bekannt sind, führen dazu, dass sich der Speiseröhrenschließmuskel entspannt und der Verdauungsprozess verlangsamt wird. Dadurch kann die Nahrung länger im Magen verbleiben. Wer sind die größten Übeltäter?

Lebensmittel mit hohem Fett-, Salz- oder Gewürzgehalt, wie z. B.:

• frittierte Lebensmittel
• Fast Food
• Pizza
• Kartoffelchips und andere verarbeitete Snacks
• Chili und Gewürze (weiß, schwarz, Cayenne), allgemein scharfe Lebensmittel
• fettes Fleisch wie Speck und Würstchen
• Vollfettprodukte (Butter, Vollmilch, Käse, Sahne)

Andere Lebensmittel, die das gleiche Problem verursachen können, sind:

• Tomaten, Soßen auf Tomatenbasis
• Sahnesaucen, Beilagen, Salatdressings auf Sahnebasis
• Zitrusfrüchte (Orangen, Grapefruit, Zitronen, Limetten, Ananas)
• Schokolade
• Desserts wie Eiscreme
• Pfefferminz
• kohlensäurehaltige Getränke
• Zwiebeln und Knoblauch

"Die heutige Zeit ist entscheidend. Viele Menschen können oder wollen diese Lebensmittel nicht ganz weglassen", sagt Gupta. "Versuchen Sie aber, die problematischen Lebensmittel am späten Abend, kurz vor dem Schlafengehen, zu vermeiden, damit sie sich nicht im Magen festsetzen und in der Speiseröhre verbleiben, wenn Sie nachts schlafen gehen. Es ist auch eine gute Idee, kleine, häufige Mahlzeiten anstelle von größeren, schweren Mahlzeiten zu essen."

Lebensmittel, die Reflux verhindern können

Nachdem Sie über Lebensmittel gelesen haben, die Sodbrennen auslösen können, werden Sie sich sicher fragen: "Was soll ich essen?"

Die gute Nachricht: Es gibt viele Lebensmittel, die Sie essen können, um Reflux vorzubeugen. Füllen Sie Ihre Küche mit Lebensmitteln aus diesen drei Kategorien:

Ballaststoffreiche Lebensmittel

Ballaststoffreiche Lebensmittel sorgen für ein Sättigungsgefühl, so dass Sie sich nicht so schnell überfressen. Übermäßiges Essen kann sogar zu Sodbrennen beitragen. Nehmen Sie also gesunde Ballaststoffe aus diesen Lebensmitteln zu sich:

• Vollkornprodukte wie Haferflocken, Couscous und brauner Reis
• Wurzelgemüse wie Süßkartoffeln, Karotten und Rote Bete
• Grünes Gemüse wie Spargel, Brokkoli und grüne Bohnen

Alkalische Lebensmittel

Lebensmittel mit einem niedrigen pH-Wert (ein Indikator für den Säuregehalt) sind sauer und verursachen eher Reflux. Lebensmittel mit einem höheren pH-Wert sind basisch und können helfen, die starke Magensäure auszugleichen. Zu den basischen Lebensmitteln gehören:

• Bananen
• Melonen
• Blumenkohl
• Fenchel
• Nüsse

Wässrige Speisen

Der Verzehr von Lebensmitteln, die viel Wasser enthalten, kann die Magensäure verdünnen und schwächen. Wählen Sie Lebensmittel wie:

• Staudensellerie
• Gurke
• Kopfsalat
• Wassermelone - eines der besten Lebensmittel gegen Reflux
• Suppen auf Brühebasis
• Kräutertee

Andere beste Lebensmittel gegen Sodbrennen

• Hühnerbrust - Achten Sie darauf, die fettige Haut zu entfernen, und entscheiden Sie sich stattdessen für gebratene, gedünstete oder gegrillte Brüste.
• Salat, Sellerie und Paprika - Diese zarten grünen Gemüse liegen gut im Magen und verursachen keine schmerzhaften Blähungen.
• Gemüse - Spargel, Rosenkohl, grüne Bohnen, Kohl, Spinat, Kartoffeln.
• Obst - Äpfel, Avocados, Bananen, Beeren, Pfirsiche, Birnen.
• Cholesterinarme Lebensmittel - Mandeln, Fisch, Linsen, Meeresfrüchte, Truthahn.

Hausgemachte "Heilmittel" gegen Sodbrennen

Menschen mit Sodbrennen greifen häufig zu Antazida, rezeptfreien Medikamenten, die die Magensäure neutralisieren.

Bei stärkeren und länger anhaltenden Beschwerden ist ein Arztbesuch ratsam, der die notwendigen Untersuchungen durchführt und die ideale Behandlung anwendet, die derzeit sehr wirksam ist.

Aber auch der Verzehr bestimmter Lebensmittel kann die Symptome lindern. Versuchen Sie es mit den folgenden Lebensmitteln:

Milch

Milch wird oft als Mittel gegen Sodbrennen angesehen.

Dabei ist jedoch zu bedenken, dass es verschiedene Arten von Milch gibt: Vollmilch, 1,5%ige teilentrahmte Milch und Magermilch oder fettarme Milch.

Das in der Milch enthaltene Fett kann den sauren Reflux verschlimmern.

Magermilch hingegen kann als vorübergehender Puffer zwischen der Magenschleimhaut und dem sauren Mageninhalt wirken und so die Symptome von Sodbrennen sofort lindern.

Fettarmer Joghurt hat die gleichen beruhigenden Eigenschaften und enthält zudem eine gesunde Dosis Probiotika (gute Bakterien, die die Verdauung fördern).

Ingwer

Ingwer ist aufgrund seiner heilenden Eigenschaften eine der besten Verdauungshilfen. Er ist von Natur aus basisch und hat entzündungshemmende Eigenschaften. Daher lindert er Reizungen im Verdauungstrakt. Versuchen Sie, bei Sodbrennen Ingwertee zu trinken.

Apfelessig

Die Wirksamkeit von Apfelessig bei Reflux ist noch nicht ausreichend erforscht, aber viele Menschen behaupten, dass er hilft.

Sie sollten ihn jedoch nie in voller Konzentration trinken, da er eine starke Säure ist, die die Speiseröhre reizen kann. Geben Sie stattdessen eine kleine Menge in warmes Wasser und trinken Sie es zum Essen.

Zitronenwasser

Zitronensaft gilt im Allgemeinen als sehr säurehaltig. Eine kleine Menge Zitronensaft mit warmem Wasser und Honig gemischt hat jedoch eine alkalisierende Wirkung, die die Magensäure neutralisiert. Honig enthält außerdem natürliche Antioxidantien, die die Gesundheit der Zellen schützen.

Tipps zur Änderung des Lebensstils, die die Refluxsymptome lindern können

Neben der Kontrolle der Refluxsymptome durch Diät und Ernährung können Sie die Symptome auch durch Änderungen des Lebensstils in den Griff bekommen. Probieren Sie diese Tipps aus:

• Nehmen Sie Antazida und andere Medikamente, die die Säureproduktion reduzieren (eine Überdosierung kann zu negativen Nebenwirkungen führen)
• Reduzieren Sie Ihr Gewicht, wenn Sie übergewichtig sind
• Kauen Sie Kaugummi ohne Minzgeschmack
• Keinen Alkohol konsumieren
• Nicht mehr rauchen
• Essen Sie nicht zu viel und essen Sie langsam
• Bleiben Sie nach dem Essen mindestens 2 Stunden lang aufrecht sitzen
• Vermeiden Sie enge Kleidung
• 3 bis 4 Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr essen
• Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes um 10 bis 15 cm, um die Refluxsymptome während des Schlafes zu verringern.

Wie ein Arzt helfen kann

Wenn Sie zwei oder mehr Mal pro Woche unter Sodbrennen leiden und Ihre Diät oder Ernährungsumstellung nicht geholfen hat, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Ein Gastroenterologe kann Tests durchführen, um den Säuregehalt Ihres Magens zu messen und festzustellen, ob der häufige Säurerückfluss Ihre Speiseröhre geschädigt hat.

GERD lässt sich häufig mit einer Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten behandeln. Bei anhaltenden Refluxsymptomen ist jedoch eine gründliche Untersuchung durch einen Gastroenterologen erforderlich, der die Ursache feststellen und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten besprechen kann.

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