Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Multipler Sklerose?

Multiple Sklerose (MS ) ist eine schwere, entzündliche, neurodegenerative Erkrankung, die vor allem junge Menschen betrifft und typischerweise geografisch verstreut auftritt.
Durch den Entzündungsprozess im zentralen Nervensystem werden die Myelinscheiden, die Umhüllungen der Nervenfasern, zerstört.
Die ungeschützten Nervenfasern werden durch die Entzündung weiter geschädigt und sklerotisieren.

Es gibt nicht nur einen, sondern mehrere solcher verstreuter Entzündungsherde im Gehirn und Rückenmark, daher der Name Multiple Sklerose.

Krankheitsanzeichen und Behandlung

Die Manifestationen der Multiplen Sklerose sind zu Beginn unspezifisch, wobei in der Regel eine unerklärliche Müdigkeit im Vordergrund steht.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung nehmen die unterschiedlichsten Symptome zu, die bei jedem Patienten individuell sind.
Die Vielfalt der Symptome ist auf die unterschiedliche Lokalisation der Entzündungsherde bei den einzelnen Patienten zurückzuführen - der sogenannte heterogene Verlauf.

TIPP: Kennen Sie die Warnzeichen der Multiplen Sklerose

Es gibt noch keine Heilung für die Krankheit als solche, aber es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die den Krankheitsverlauf und die Anzahl der Schübe verringern und die Symptome lindern können.
Viele Medikamente befinden sich noch im Forschungsstadium.

Neben der medikamentösen Behandlung haben die Patienten die Möglichkeit der Plasmapherese und der Knochenmarktransplantation, einer Stammzelltherapie.

Ein wichtiger Teil der Behandlung von Multipler Sklerose ist die Neurorehabilitation und Physiotherapie unter der Aufsicht eines Facharztes.

Kann Multiple Sklerose behandelt werden? Wann und welche Therapie ist sinnvoll?

Bislang gibt es keine Heilung für Multiple Sklerose!

Multiple Sklerose ist eine tückische, fortschreitende Krankheit mit sehr ungünstigen Aussichten, für die es noch keine Behandlung gibt.

Die medikamentöse Therapie zielt lediglich darauf ab, die Behinderung zu verringern, die Zahl der Schübe zu minimieren und das Fortschreiten der Krankheit bis zu einem gewissen Grad zu verlangsamen.

Das Ziel aller bisherigen und laufenden Forschungen ist es, ein Medikament zu finden, das den Entzündungsprozess im zentralen Nervensystem stoppt und gleichzeitig die Remyelinisierungsprozesse des geschädigten Nervs aktiviert (Wiederherstellung der Myelinscheide am geschädigten Axon).

Behandlung von Schüben bei Multipler Sklerose

Ein Rückfall ist das Wiederauftreten eines Symptoms oder einer ganzen Reihe von Symptomen. Auch eine plötzliche Verschlechterung der Symptome gilt als Rückfall.

Die Multiple Sklerose ist dadurch gekennzeichnet, dass sich Schübe mit Remissionen abwechseln. Unter Remission versteht man hingegen die Linderung der Krankheitssymptome bis zu ihrem Verschwinden.

Behandlung zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit

Bei der Behandlung der Multiplen Sklerose werden Medikamente der ersten und zweiten Generation eingesetzt, die zu einer Gruppe gehören, die als DMT (disease modifying therapy) bezeichnet wird.

Bei Patienten, die sich dieser Therapie unterzogen haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines raschen Fortschreitens der Krankheit etwas geringer als bei unbehandelten Patienten.

Eine aggressive Behandlung mit DMT verringert die Rückfallquote erheblich und verlangsamt gleichzeitig die Bildung neuer Läsionen.

Wichtig: Die Einnahme von DMT ist jedoch mit gewissen gesundheitlichen Risiken verbunden. Wie jedes Medikament hat es Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, erhöhte Leberenzyme, grippeähnliche Symptome und Nasennebenhöhlenentzündung. Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen gehören Herzrhythmusstörungen (AV-Block), Makulaödeme und verschiedene Infektionen.

Kortikosteroide - Medikamente der modernen Generation

Kortikosteroide gelten als die Medikamente der modernen Generation. Ihre Entdeckung gilt als einer der größten Meilensteine der Medizin. Bis heute sind die Moleküle dieser Medikamente unverzichtbar.

Sie wirken entzündungshemmend, abschwellend und immunsuppressiv und werden zur Unterdrückung von Nervenentzündungen eingesetzt, wodurch die Zahl der Schübe verringert wird.

Im Anfall wird Methylprednisolon (Solu-Medrol) in einer Dosis von 0,5 g in die Vene verabreicht. Anschließend wird entweder Methylprednisolon oder Prednison in Tablettenform verabreicht, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird, bis das Medikament ganz weggelassen wird.

• Solu-medrol spielt eine wichtige Rolle bei Entzündungs- und Immunprozessen im Körper, insbesondere bei der Unterdrückung von Entzündungen und deren Erscheinungsformen. Die Behandlungsergebnisse hängen von der Dosis des Arzneimittels und seiner Dauer ab.
• Prednison ist ein synthetisches Steroidhormon, das zur Unterdrückung der Immunreaktion eingesetzt wird.

β-Interferone spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Immunität

Immunmodulatoren, insbesondere β-Interferone, werden verabreicht, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Sie werden vor allem bei Patienten mit häufigen Rückfällen eingesetzt.

Diese Mittel spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems. Sie sind verschreibungspflichtig und kostspielig, gehören aber zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten bei Multipler Sklerose.

Medikamente in Tablettenform, die durch den Mund verabreicht werden:

• Copaxone - Die empfohlene Dosis beträgt 40 mg und wird dreimal wöchentlich verabreicht. Zwischen den Injektionen sollten also mindestens 48 Stunden liegen. Es ist noch nicht bekannt, wie lange die Injektionen eingenommen werden müssen. Der gewünschte Erfolg wurde jedoch nach etwa 3 Monaten erreicht. Dieses Medikament hilft, Angriffe auf das Immunsystem, insbesondere auf die Myelinscheide, zu blockieren und die Zeit zwischen den Schüben zu verlängern.
• Gilenya - Dieses Medikament verringert die Rückfallquote bei Multipler Sklerose erheblich. Sein Wirkstoff verhindert, dass T-Zellen (weiße Blutkörperchen) von den Lymphknoten zum zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) wandern, indem er die Aktivität der T-Rezeptoren blockiert. Dadurch wird die Schädigung des Myelins begrenzt und das Axon geschützt.
• Tecfidera - Zur Behandlung der schubförmig remittierenden Multiplen Sklerose, einer Krankheit mit häufigen Schüben und Remissionen. Der Wirkmechanismus dieses Medikaments ist noch nicht vollständig geklärt. Präklinische und klinische Studien haben entzündungshemmende und immunmodulierende Eigenschaften gezeigt. Sie lassen vermuten, dass das Medikament die Aktivierung des Transkriptionswegs der Kernfaktoren vermittelt.
• Aubagio - Verringert die Häufigkeit von Rückfällen bei Multipler Sklerose. Es trägt zum Schutz des ZNS vor Angriffen des Immunsystems bei, indem es die Zunahme der Lymphozyten (weiße Blutkörperchen) begrenzt. Dadurch wird der Entzündungsprozess, der bei Sklerose zu Nervenschäden führt, tatsächlich eingeschränkt.
• Mayzent - Forschungsergebnissen zufolge verringert das Medikament die Anzahl der Schübe und verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit, einschließlich des isolierten Syndroms, der schubförmig verlaufenden Form und auch der aktiven sekundär progredienten Erkrankung bei Erwachsenen.

Biologika bieten auch dort innovative Behandlungsmöglichkeiten, wo herkömmliche Therapien versagt haben

Medikamente in konzentrierter Infusionslösung, die intravenös verabreicht wird:

• Ocrevus ist ein in einer Infusionslösung konzentriertes Medikament, das Patienten zur Behandlung der schubförmig progredienten Form der Sklerose verabreicht wird. Klinische Studien haben eine positive Wirkung bei der Behandlung gezeigt. Es wurden geringere Rückfallquoten erzielt und das Fortschreiten beider Formen der Krankheit wurde verlangsamt.
• Tysabri enthält den rekombinanten humanisierten Antikörper Natalizumab, der die Aktivität und Bewegung potenziell schädlicher Immunzellen aus dem Blutkreislauf in das Gehirn und das Rückenmark blockieren soll.
• Lemtrada verändert die Reaktion des Immunsystems, indem es die durch Lymphozyten verursachten Nervenschäden einschränkt. Der Wirkstoff bindet an die Lymphozyten, tötet sie ab und ersetzt sie durch neue. Der Wirkmechanismus ist noch nicht vollständig geklärt, die Ergebnisse sind jedoch positiv. Das Präparat verringert die Zahl der Schübe der Multiplen Sklerose und kontrolliert gleichzeitig einige ihrer Erscheinungsformen. Es ist verschreibungspflichtig und nur bei zugelassenen Anbietern für Patienten erhältlich, die an einem speziellen Programm (Überwachung der Arzneimittelsicherheit) teilnehmen.

Chemotherapie ist nicht nur zur Behandlung von Krebs geeignet

Bei den Zytostatika handelt es sich um Arzneimittel, die in erster Linie zur Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt werden und den meisten Menschen als Chemotherapie bekannt sind.

Zytostatika oder auch Chemotherapeutika haben die Fähigkeit, tumorverändertes Gewebe zu zerstören (ähnlich wie ein Antibiotikum eine bakterielle Infektion zerstört).

Da das Tumorgewebe dem Nicht-Tumorgewebe sehr ähnlich ist, werden auch gesunde Zellen geschädigt.

Sie werden bei der Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt, wenn die Medikamente der ersten Wahl nicht wirken, die Krankheit fortschreitet und der Patient häufig Rückfälle erleidet.

• Oncotrone gehören zu den Medikamenten, die auch als Zytostatika bezeichnet werden. Sie sind für ihre Verwendung bei verschiedenen Krebsarten bekannt. Ihre Verwendung bei der Behandlung der Multiplen Sklerose ist äußerst begrenzt. Sie werden nur selten eingesetzt. Die Indikation wird ausschließlich vom Arzt bei schweren und fortgeschrittenen Formen der Multiplen Sklerose festgelegt. Obwohl sie zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, ist eine ihrer Nebenwirkungen die Entwicklung von Blutkrebs.

Die Manifestationen der Multiplen Sklerose in den Griff bekommen - Behandlung der Symptome der Krankheit

Die symptomatische Behandlung ist auch bei der zerebralen Sklerose von großer Bedeutung. Es handelt sich um eine Behandlung, die dem Patienten hilft, sein Leben besser zu leben, indem sie die Krankheitssymptome beseitigt oder abschwächt.

Da die Multiple Sklerose durch eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome gekennzeichnet ist, ist diese Behandlung für jeden Patienten sehr individuell.

Behandlung der Müdigkeit bei Multipler Sklerose

Müdigkeit ist ein subjektives Gefühl des Patienten, das von objektiven Erscheinungen begleitet wird.

Gleichzeitig gilt sie als Anzeichen für eine Reihe von Krankheiten, darunter die Multiple Sklerose, bei der sie eines der ersten Symptome für den Beginn der Krankheit ist.

Interessant:
L-Carnitin ist eine Substanz, die all jenen gut bekannt ist, die versuchen, ihr Gewicht zu reduzieren. Es ist ein bekannter Fettverbrenner.
Bei Menschen mit Multipler Sklerose und erheblicher Müdigkeit wurden niedrige L-Carnitin-Werte im Blut festgestellt.
Dies führte zu Untersuchungen, die zeigten, dass Acetyl-L-Carnitin besser gegen Müdigkeit wirkt als einige Medikamente.
Andere Studien waren jedoch nicht so schlüssig. Wir werden sehen, was weitere Untersuchungen ergeben.

Zur Behandlung von Müdigkeit werden Medikamente empfohlen, die die Wachheit fördern.

• Amatadin (Gocovri, Oxmolex) - Agonistische Wirkung auf Dopamin, d. h., es erhöht die Wirkung von Dopamin im Gehirn. Es erhöht seine extrazelluläre Konzentration und blockiert gleichzeitig seine Wiederaufnahme in die Neuronen. Bisher wurden keine negativen Auswirkungen auf die Gene festgestellt. Es hat jedoch negative Auswirkungen auf den Fötus, weshalb es Schwangeren nicht verabreicht wird. Studien zu seiner krebserregenden Wirkung wurden nicht durchgeführt.
• Modafinil (Provigil) - gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die auch als zentral wirkende Sympathomimetika bezeichnet werden. In-vitro- und In-vivo-Studien deuten darauf hin, dass das Medikament an den Dopamin-Transporter bindet und dessen Wiederaufnahme verlangsamt. Es wirkt auf die Teile des Gehirns, die für die Regulierung von Schlaf, Wachsein, Erregung und Aufmerksamkeit zuständig sind. Es wird zur Behandlung von Müdigkeit, aber auch von Hypersomnie (übermäßigem Schlaf), Narkolepsie oder Schlafapnoe eingesetzt.
• Methylphenidat (Ritalin) - Es handelt sich um ein Amphetaminderivat, d. h. es hat eine stimulierende Wirkung ähnlich wie die Amphetamine. Es erhöht den Dopaminspiegel im Gehirn und aktiviert dadurch das zentrale Nervensystem. Es wird nicht nur zur Behandlung von Müdigkeit, sondern auch bei Narkolepsie oder ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) eingesetzt.

Ein wichtiger Aspekt ist die antidepressive Therapie

Depression ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Patient unter krankhafter Traurigkeit leidet.

Bei Multipler Sklerose handelt es sich nicht nur um eine Traurigkeit aufgrund einer schweren Diagnose, die als normal und natürlich angesehen werden kann, sondern auch um eine pathologische Traurigkeit, die durch Läsionen im Gehirn verursacht wird.

Die am häufigsten verwendeten Antidepressiva sind Substanzen, die unter der Bezeichnung SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) zusammengefasst werden.

• Citalopram - wird zur Behandlung schwerer Depressionen eingesetzt. Das Medikament muss mindestens zwei Wochen lang eingenommen werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die Behandlung ist langfristig und erfolgt in sehr individueller Dosierung. Das Absetzen erfolgt langsam, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird.
• Paroxetin - Erhöht wahrscheinlich den Serotoninspiegel im Gehirn, was jedoch nicht bewiesen ist. Die Behandlung sollte 3 bis 6 Monate dauern.
• Sertralin actavis - Erhöht den Serotoninspiegel im Gehirn, beugt Depressionen vor, behandelt Depressionen, beugt Rückfällen vor und hemmt Suizidgedanken (Selbstmordgedanken).

Muskelsteifheit und Muskelkrämpfe

Muskelsteifheit oder Muskelkrämpfe sind bei Multipler Sklerose keine Seltenheit.

Medikamente aus der Gruppe der Muskelrelaxantien (Myorelaxantien) helfen, diese unangenehmen Gefühle und Zustände zu lindern.

Es handelt sich dabei um Substanzen, die Muskelverspannungen und -krämpfe lösen und zu einer Entspannung der Muskeln führen.

Der Wirkmechanismus besteht in der Blockierung von Acetylcholin (ein Neurotransmitter - ein Molekül des Nervensystems) an der neuromuskulären Scheibe.

• Baclofen (Baclofen, Gabapentin, Lioresal) ist bei spastischen Muskelstörungen nach Stabilisierung des Zustands aufgrund von Nebenwirkungen angezeigt. Es reduziert die erhöhte Muskelspannung. Sekundär unterdrückt es die mit Muskelkrämpfen verbundenen Schmerzen.
• Tizanidin (Sirdalud, Zanaflex) ist eines der zentral wirkenden Myorelaxantien, das die Spastik bei neurologischen Erkrankungen lindert und dabei ähnlich wie Baclofen die Schmerzen lindert.
• Botulinumtoxin ist auch als Wurstgift bekannt und wird in der ästhetischen Medizin häufig zur Faltenglättung eingesetzt. Bei Patienten mit Multipler Sklerose lindert es die Spastik der Skelettmuskulatur, lindert den Tremor und hilft sogar bei Blasenhyperreflexen.

Interessant:
Cannabis - Marihuana - wird auch zur Behandlung von mittelschwerer und schwerer Spastik bei Multipler Sklerose eingesetzt.
Es enthält die Wirkstoffe Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). Diese lindern Spastik, wirken Krämpfen entgegen, lindern Schmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen.
Außerdem hat es nachweislich psychoprotektive Wirkungen (Behandlung von Depressionen).

Behandlung zur Verbesserung des Gangbildes

Dalfampridin, besser bekannt unter dem Handelsnamen Ampyra, gehört zu den Kaliumkanalblockern.

Es trägt dazu bei, sowohl die motorischen als auch die sensorischen Funktionen von Multiple-Sklerose-Patienten zu verbessern und damit die Gehgeschwindigkeit zu erhöhen. Es ist bisher das einzige Medikament auf dem Markt, das Multiple-Sklerose-Patienten beim Gehen hilft.

Andere Medikamente zur Unterdrückung der Symptome von Multipler Sklerose

Neben den oben genannten Medikamenten werden auch andere Arzneimittel zur Behandlung der Multiplen Sklerose eingesetzt.

• schmerzlindernde Medikamente
• Medikamente gegen Schlaflosigkeit
• Medikamente zur Kontrolle der Darmtätigkeit
• Medikamente zur Kontrolle der Blasenfunktion
• Medikamente gegen sexuelle Funktionsstörungen

Plasmapherese und Stammzelltherapie

Medikamente sind nicht die einzige Alternative, um das Leben von Multiple-Sklerose-Patienten zu verbessern. Die moderne Medizin bietet mehrere Möglichkeiten.

Plasmapherese - eine Behandlung für Autoimmunkrankheiten, einschließlich Sklerose

Bei der Plasmapherese handelt es sich um eine Behandlungsmethode, bei der das Blutplasma von anderen Blutelementen getrennt wird. Schädliche Substanzen im entfernten Blutplasma werden extrakorporal eliminiert und das geheilte Plasma wird dem Körper des Patienten wieder zugeführt.

Diese Behandlung wird nicht nur bei Patienten mit Sklerose, sondern auch bei anderen Autoimmunkrankheiten eingesetzt.

Therapie mit eigenen Stamm- und mesenchymalen Zellen

Die Stammzelltransplantation wird seit Jahrzehnten in der Medizin eingesetzt. Sie dient vor allem der Behandlung bösartiger Blutkrankheiten. Die Patienten werden zunächst einer Chemotherapie unterzogen, die unter anderem das Immunsystem zerstört. Anschließend erhält der transplantierte Patient Stammzellen, auch in Form einer Infusion.

Damit die Therapie überhaupt möglich ist, muss ein geeigneter Spender gefunden werden, was oft ein Problem ist. Die Lösung ist die Entnahme von Nabelschnurblut. Wenn sich eine bestimmte Krankheit entwickelt, ist dann eine Transplantation mit den eigenen Stammzellen des Patienten möglich.

Interessante Tatsache: 2015 wurde eine Studie von Dr. Burt veröffentlicht, der 151 Patienten mit Multipler Sklerose untersuchte. Die Forschungsgruppe wurde mit ihren eigenen Stammzellen behandelt und bis zu vier Jahre lang beobachtet. Während dieser vier Jahre überlebten bis zu 87 % der Patienten ohne Fortschreiten der Krankheit. Diese Forschung ist für alle Patienten, die an dieser heiklen Krankheit leiden, von großem Nutzen. Aber nicht jeder ist ein geeigneter Kandidat.

Die Infusionstherapie mit mesenchymalen Zellen aus verschiedenen Quellen (Knochenmark, Fettgewebe) wird inzwischen häufiger eingesetzt.

Rehabilitation und ihre Bedeutung bei der Behandlung von Sklerose

Die Rehabilitation ist ein sehr wichtiger Aspekt der Sklerosebehandlung.

Sie ist nicht nur als Ergänzung zur medizinischen Behandlung von großer Bedeutung, sondern gilt auch als umfassende Therapie, die nicht nur den physischen, sondern auch den psychischen Zustand des Patienten verbessert.

Diese Form der Therapie wird von geschultem Personal durchgeführt. Dabei kann es sich um einen Neurologen und einen Physiotherapeuten handeln, aber auch um eine medizinische Fachkraft mit einer bestimmten Spezialisierung (Psychiater, Logopäde, Ergotherapeut, Orthopädietechniker ...). Sie hängt von den spezifischen Symptomen des einzelnen Patienten ab.

Methoden der Rehabilitation:

• Neurorehabilitation - Diese Form der Rehabilitation sollte sofort nach der Diagnose der Multiplen Sklerose eingeleitet werden. Sie zielt darauf ab, das Nervensystem zu stimulieren und dann die Reserve-Nervenfasern der geschädigten Bahnen zu aktivieren. Dabei wird eine einzigartige Eigenschaft des Nervensystems, die so genannte Neuroplastizität, genutzt. Das bedeutet, dass die Nervenfasern die Fähigkeit haben, auf Reize zu reagieren und sich diesen anzupassen.
• Physiotherapie - Bei dieser Methode geht es um Übungen. Unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten sollte ein individueller Plan entwickelt werden. In der aktiven Phase werden nur Lagerungen empfohlen. Am häufigsten werden laut Bobát antispastische Positionen verwendet. In der Remissionsphase sind Erleichterungstechniken wie die Vojta-Methode, gezielte Bewegungen, Ergotherapie, Logopädie und andere geeignet.