Urinverlust in der Schwangerschaft und nach der Geburt: Was sind die Ursachen? 3 Übungen, die Sie zu Hause durchführen können

Inkontinenz bedeutet spontaner, unkontrollierbarer Urinverlust. Das Thema Inkontinenz wird oft tabuisiert, ist aber ein häufiges Phänomen, das Frauen während der Schwangerschaft begegnen kann.

Warum Urinverlust bei Frauen auftritt, wie Inkontinenz bekämpft werden kann und viele weitere interessante Informationen finden Sie in diesem Artikel.

Urinverlust in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kommt es zu zahlreichen hormonellen Veränderungen bei der Frau: Das sich entwickelnde Baby im Bauch der Mutter dehnt physiologischerweise die Wände der Gebärmutter aus und drückt mit seinem Volumen auf die umliegenden Organe der Gebärmutterhöhle.

In den meisten Fällen drückt das wachsende Baby auf die Blase, die sich in unmittelbarer Nähe zur Gebärmutter befindet.

Die Blase hat unter dem ständigen Druck der Gebärmutter ein geringeres Fassungsvermögen. Die Folge ist ein Gefühl des Harndrangs, wenn sie nur teilweise gefüllt ist. In einigen Fällen kann das Treten des Babys aufgrund der geschwächten Blasenwände zu Urinverlust führen.

In der Regel handelt es sich jedoch um ein paar Tropfen Urin.

Zu Beginn der Schwangerschaft kann eine Frau einen häufigen Harndrang verspüren. Dieses Phänomen ist ebenfalls auf die verstärkte Blutzufuhr zu den Organen des kleinen Beckens zurückzuführen. Bis zu einem gewissen Grad verändert sich der Winkel, in dem Blase und Harnröhre zusammengepresst werden.

Inkontinenz in der Schwangerschaft tritt jedoch vor allem im dritten Schwangerschaftsdrittel auf, da sich die Gebärmutter und das Kind stark vergrößern.

Etwa 30 % der Frauen leiden in der Schwangerschaft unter Inkontinenz.

Durch den ständigen Druck und das Wachstum der Gebärmutter erschlafft die Beckenbodenmuskulatur. Die Schließmuskeln (Sphinkter) werden leicht schlaff und die Schwangere erlebt in bestimmten Situationen eine Inkontinenz.

Dabei handelt es sich hauptsächlich um Momente wie Husten, Niesen, Lachen oder Springen.

Meistens handelt es sich dabei um den Austritt von nur wenigen Tropfen Urin. In einigen Fällen kann das Inkontinenzproblem jedoch mit größerer Intensität auftreten. In schlimmeren Fällen kann es zu einem leichten Stuhlgang kommen.

Da eine Schwangerschaft, eine geschwächte Immunität und häufiges Wasserlassen auch mit dem Risiko einer Infektion oder Entzündung der Harnwege verbunden sind, ist es ratsam, regelmäßig zu urinieren, so bald wie möglich die Toilette aufzusuchen und die Grundsätze der Intimhygiene zu beachten.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft unter Inkontinenz leidet, sollte ein Arzt konsultiert werden, um eine geeignete Behandlung zu empfehlen.

Das Auftreten von Inkontinenz ist individuell und hängt von einer Reihe von Faktoren ab; in leichter Form ist sie jedoch auch bei gesunden Frauen ohne besondere Veranlagung häufig.

Nicht jede schwangere Frau leidet an Inkontinenz, und nicht bei jeder Frau tritt sie zur gleichen Zeit auf: Sie kann zu Beginn der Schwangerschaft, am Ende der Schwangerschaft oder kurz vor der Entbindung auftreten, manchmal sogar erst nach der Entbindung selbst.

Faktoren, die das Auftreten von Inkontinenz in der Schwangerschaft erhöhen:

• Höheres mütterliches Alter
• Mehrlingsgeburten
• Genetischer Faktor
• Geschwächter Beckenboden
• Ungleichgewicht der Muskeln im Beckenbereich
• Häufige Blasenentzündungen
• Urogynäkologische Operationen
• Stressbedingte Belastungen
• Diabetes mellitus
• Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks

Harnabgang nach der Entbindung

Die nächste übermäßige Belastung der Beckenorgane nach der Schwangerschaft ist die Geburt selbst. Der Körper der Frau ist physiologisch auf den Verlauf der Wehen und die anschließende Erholung eingestellt.

Durch den übermäßigen Druck im zweiten Geburtskanal während der Austreibungsphase kommt es zu einem erhöhten Druck auf die Blase.

Die Muskeln des Beckenbodens und des Scheidenraums müssen ausreichend angespannt sein, damit die Geburt ohne Komplikationen verläuft.

In einigen seltenen Fällen können die Nerven, die die Blase steuern, während der Wehen unterbrochen, die Beckenbodenmuskulatur beschädigt oder die Wehen mit einer speziellen Zange unterstützt werden, was in der Folge zu einer postpartalen Inkontinenz führen kann.

Nach Angaben der National Institutes of Health ist die Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Inkontinenz bei Frauen, die auf natürliche Weise vaginal gebären, um 50 % höher als bei Frauen, die per Kaiserschnitt entbinden.

Es gibt jedoch noch weitere Komplikationen, die mit einem Kaiserschnitt verbunden sind. Sie sollten sich mit Ihrem Arzt über die geeignete Geburtsmethode beraten.

Nach der Geburt in der sechsten Woche verändern sich die Proportionen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens wieder. Die schrumpfende Gebärmutter erreicht allmählich ihre ursprüngliche Größe.

Es ist notwendig, die ärztlichen Anweisungen zu befolgen, bestimmte Lebensgewohnheiten zu ändern und postpartale Übungen durchzuführen - Rehabilitation zur Stärkung des Beckenbodens und zur Beseitigung der Diastase des Unterleibs.

Faktoren, die das Auftreten von postpartaler Inkontinenz begünstigen:

• Erhöhtes mütterliches Alter
• Mehrlingsgeburten
• Hohes Körpergewicht des Babys
• Hohes Frühgeburtsgewicht, hohes Geburtsgewicht von Zwillingen, Drillingen
• Beibehaltung des Schwangerschaftsgewichts nach der Geburt
• Urogynäkologische Operationen
• Körperliche Arbeit der Mutter während der Schwangerschaft
• Psychischer Stress
• Diabetes mellitus
• Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks
• Geschwächter Beckenboden
• Muskuläres Ungleichgewicht im Beckenbereich

Behandlungsmöglichkeiten bei Harninkontinenz

Übungen während der Schwangerschaft sollten je nach dem individuellen Gesundheitszustand der Frau, dem Stadium der Schwangerschaft, der Lage des Babys, der Krankengeschichte und möglichen gesundheitlichen Komplikationen mit einem Gynäkologen abgesprochen werden.

Für die Rehabilitation in der Schwangerschaft werden einfache, anspruchslose Übungen gewählt, die darauf abzielen, den Beckenboden zu stärken, zu aktivieren und bewusst zu machen, überlastete Muskeln der Halswirbelsäule zu entlasten und die Patientin mit der Ergonomie der Bewegung vertraut zu machen.

Die Behandlung der Inkontinenz in der Schwangerschaft und nach der Geburt hängt von ihrer Form und ihrem Schweregrad ab: Handelt es sich um einen leichten Harnverlust aufgrund des physiologischen Wachstums der Gebärmutter oder einer kurzen Wochenbettzeit, sollten Inkontinenzhilfen eingesetzt werden.

Bei leichtem Harnverlust bieten sich Inkontinenzeinlagen und -slips an. Dabei handelt es sich um moderne, diskrete Hilfsmittel, die saugfähig sind und vor Geruch und Feuchtigkeit schützen. Das breite Angebot ermöglicht es der Frau, je nach Größe und Grad der Inkontinenz (Absorption) die passende Option zu wählen.

Der wichtigste Schlüssel zur Behandlung der postpartalen Inkontinenz sind spezielle Übungen zur Stärkung des Beckenbodens.

Die postpartale Rehabilitation umfasst die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, die Kräftigung der Bauchdecke und der Körpermitte, das Erlernen der richtigen Atmung und die Korrektur von Bewegungsstörungen im Beckenbereich.

Ziel der Übungen ist es, einen eventuellen Prolaps (Senkung) der Ausscheidungsorgane zu beseitigen, den Beckenboden zu stärken und die Schließmuskeln einschließlich der Harnröhre zu kräftigen.

Physiotherapeuten bringen Frauen spezielle, aber einfache Übungen zur Aktivierung des Beckenbodens bei. Zu den in der breiten Öffentlichkeit bekannten Übungen gehören die Kegel-Übungen des amerikanischen Arztes und Gynäkologen Arnold Kegel.

Sie konzentrieren sich auf die isolierte Aktivierung der Beckenbodenmuskulatur der Frau.

Eine weitere Möglichkeit ist das Training der Blasenmuskulatur selbst, das der Arzt der Patientin individuell erklärt. Ziel ist es, die Zeit zwischen den Harnentleerungen allmählich zu verlängern und gleichzeitig das Bewusstsein für die Beckenbodenmuskeln und Schließmuskeln zu steigern.

Zur Stärkung und Sensibilisierung des Beckenbodens werden auch vibrierende Intravaginalgeräte eingesetzt, die die Schließmuskeln aktivieren und die Sensibilität und das Bewusstsein für diesen Bereich erhöhen sollen.

Ihre Anwendung muss mit einem Gynäkologen abgesprochen werden, da sie in der Schwangerschaft und in der Zeit kurz nach der Geburt nicht geeignet sind.

Die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung ist vor allem bei Frauen angezeigt, bei denen die konservative Behandlung versagt hat, d. h. bei einer ständigen Senkung der Organe und des Beckenbodens, einer hohen Inkontinenzrate, Stuhlgang und anderen damit verbundenen gesundheitlichen Komplikationen.

Die Wahl und Art der spezifischen Operation ist immer individuell und hängt auch von der wiederkehrenden geplanten Schwangerschaft ab.

Geschwächter Beckenboden

DerBeckenboden ist eine Gruppe von Muskeln, die den Deckel der Beckenhöhle bilden und für die richtige Lage, Stabilität und Beweglichkeit der Organe des kleinen Beckens (Sexual-, Ausscheidungs- und Verdauungssystem) sorgen.

Der Beckenboden spielt auch eine große Rolle für die eigentliche Funktion der Organe. Für die Frau ist der Beckenboden während der Schwangerschaft, bei der Geburt und beim Erleben der Sexualität von großer Bedeutung.

Beckenboden-Aktivierungshilfe.

Es ist ratsam, die Beckenbodenmuskulatur vor der Schwangerschaft stark und funktionsfähig zu halten, um das Risiko von Inkontinenz und Komplikationen nach der Geburt zu verringern und die Genesungszeit zu verkürzen.

Prävention zur Verringerung des Inkontinenzrisikos

DiePrävention zur Verringerung des Risikos von Urinverlust während und nach der Schwangerschaft beginnt bereits vor der Schwangerschaft selbst.

Es ist ratsam, einen aktiven, funktionellen Beckenboden, eine stabile Körpermitte und viel körperliche Aktivität zu haben.

Lebensstiländerungen wie die Einschränkung des Rauchens, Gewichtskontrolle, professionelle Behandlung von Krankheiten und nicht zuletzt die Beseitigung von Harnwegsinfektionen sind ratsam.

Es ist ratsam, Übungen für den Beckenboden und die Beckenregion in die körperliche Betätigung einzubeziehen, um die spätere Schwächung der Schließmuskeln in der Schwangerschaft zu vermeiden.

3 einfache Übungen, die Sie zu Hause durchführen können, um den Beckenboden zu aktivieren

Beckenbodenaktivierung und -entspannung

Die Ausgangsposition ist die Rückenlage, wobei die Unterschenkel in den Kniegelenken gebeugt sind und die Füße auf der Matte kleben. Der Kopf befindet sich in Verlängerung der Wirbelsäule und die Schultern liegen locker auf der Matte, weg von den Ohren.

Das Ziel der Übung ist die isolierte Kontraktion des Beckenbodens.

Die Frau versucht, sich dessen bewusst zu werden und die Beckenbodenmuskeln nach innen zu ziehen und einen Moment lang mit gleichmäßiger Atmung in das Zwerchfell zu halten.

Bei der Aktivierung des Beckenbodens empfiehlt es sich, jeden Gesäßmuskel einzeln anzuspannen und das Becken während der Übung sanft zu kippen.

Das Anspannen und anschließende Entspannen der Muskeln kann mit der Handfläche unter dem Gesäß kontrolliert werden.

Achten Sie darauf, während der Übung nicht den Atem anzuhalten und den Beckenbodenbereich nicht zu spüren.

Gesäßbrücke mit Beckenbodenaktivierung

Die Grundposition ist dieselbe wie bei der vorherigen Übung. Die Knie sind gebeugt, die Schulterblätter liegen auf der Matte und die Wirbelsäule ist auf der weichen Matte festgeklebt. Die Kniegelenke befinden sich auf Höhe der Hüftgelenke. Die Arme werden locker neben dem Körper abgelegt, die Handflächen nach unten.

Die Hände werden locker auf die Matte gelegt, weg von den Ohren. Das Becken wird allmählich angehoben und in Richtung Decke gestützt. Die Schulterblätter bleiben während der gesamten Übung gestützt.

In der oberen Brückenposition kommt es zu einer isolierten Kontraktion der Beckenbodenmuskeln und einer Aktivierung der Gesäßmuskeln.

Die Frau verbleibt mehrere Sekunden in dieser aktivierten Position und atmet frei in das Zwerchfell ein.

Mit einer Ausatmung lässt sich die Frau wieder auf die Matte fallen und entspannt die aktivierten Muskeln.

Achten Sie darauf, den Atem während der Übung anzuhalten und den Beckenboden nicht ausreichend zu aktivieren.

Stehen mit Aktivierung und Entspannung des Beckenbodens

Die Ausgangsposition ist ein leicht versetzter Stand, bei dem das Körpergewicht gleichmäßig auf beiden Füßen ruht. Die Zehen der Füße zeigen leicht auseinander. Der Rücken ist gerade und gestreckt, der Kopf in einer imaginären Verlängerung. Die Schultern sind stets von den Ohren weg gesenkt.

Der Übende legt die Handflächen auf das Gesäß. Die Atmung ist während der gesamten Übung ruhig. Der Beckenboden wird aktiviert, indem die tiefen inneren Muskeln des Beckens nach oben (innen) angespannt werden.

Auch die Gesäßmuskeln werden vereinzelt aktiviert und kontrahiert.

Die Frau atmet ruhig und versucht, die Muskeln einige Sekunden lang nicht zu aktivieren.

Dann entspannen sich die aktivierten Muskeln, und es kommt zu einer angenehmen Entspannung und Entlastung.