Virale Hepatitis A: Ist mangelnde Hygiene für die Übertragung verantwortlich?

Virale Hepatitis A - Pathologie und Risiken

Die Virushepatitis A ist eine akute entzündliche Erkrankung der Leber, die durch das RNA-Virus der Hepatitis A verursacht wird. Es handelt sich um ein sehr widerstandsfähiges Virus, das nicht nur sehr sauren pH-Werten, sondern auch Temperaturen von -70 ºC bis 60 ºC widersteht.

Es gibt keine chronische Form, und eine länger als ein halbes Jahr andauernde Erkrankung ist sehr selten. Sie tritt in der Regel als akute Form auf, und die Inkubationszeit bis zum Auftreten der ersten Symptome beträgt etwa 28 Tage. Seltener kann sie bis zu zwei Monate betragen.

Die Krankheit ist in der Regel nicht sehr schwerwiegend und bessert sich spontan. Eine Behandlung mit Glukokortikoiden in einer medizinischen Einrichtung ist nur selten erforderlich. Bei immungeschwächten Patienten, älteren Menschen und Kranken kann der Verlauf komplizierter sein.

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Ist es möglich, sich impfen zu lassen?

Neben der guten Prognose ist die langfristige Verfügbarkeit des Impfstoffs positiv zu bewerten: Er ist erprobt, sicher und zudem hochwirksam.

Sicherheitshalber sollten sich Angehörige des Gesundheits- und Sozialwesens oder Touristen impfen lassen, die eine Reise in ein Hochrisikoland mit erhöhtem Krankheitsaufkommen planen. Auch Angehörige von Feuerwehr und Polizei sollten sich impfen lassen.

Wie äußert sich Hepatitis A?

Der Verlauf der Hepatitis A ist je nach Alter des Patienten und Begleiterkrankungen unterschiedlich. Sie kann asymptomatisch, mild, unspezifisch oder hepatitistypisch verlaufen. Die typischsten Symptome sind eine Gelbfärbung der Haut, daher der Name Hepatitis, und Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen.

Asymptomatischer Verlauf der Krankheit

Bis zu 90 %, vor allem bei pädiatrischen Patienten, verläuft die Krankheit asymptomatisch. Sie wird rein zufällig durch Laborergebnisse entdeckt, wenn Antikörper und Bilirubin (ein gelber Farbstoff) im Blut vorhanden sind.

Unspezifische Begleitsymptome

Bei älteren Kindern und Erwachsenen tritt sie als akute Form mit typischen Symptomen auf. Die Krankheit beginnt mit unspezifisch erhöhter Temperatur, Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Kopf- und Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Hinzu kommen Symptome, die an einen Atemwegsinfekt erinnern, wie Husten und vermehrte Nasensekretion.

Typischer akuter Verlauf der Krankheit

Zu den Leitsymptomen gehört der Ikterus, eine Gelbfärbung der Haut und der Skleren (ähnlich wie bei einer Leberzirrhose oder einem Leberversagen). Der Urin ist ebenfalls dunkel gefärbt. Der Stuhl ist cholisch - blass gefärbt. Die Patienten haben Bauchschmerzen in der Lebergegend unterhalb des rechten Rippenbogens. Die Leber ist vergrößert, manchmal ist auch die Milz vergrößert.

Fulminante Form mit akutem Leberversagen

Tritt sporadisch auf und betrifft etwa einen von tausend Patienten. Das Leberversagen bedroht das Leben des Patienten. Die Symptome entsprechen denen der akuten Hepatitis A, hinzu kommen neurologische Symptome.

Rückbildung der Krankheit

Nach etwa zwei Wochen bis einem Monat beginnt die Krankheit spontan abzuklingen. Die Symptome werden milder und auch die Gelbfärbung der Haut geht zurück.

Wie kann man sich anstecken?

Hepatitis A tritt vor allem bei Menschen mit niedrigem Hygienestandard auf, d. h. hauptsächlich in der sozial benachteiligten Bevölkerung. Ein isoliertes Auftreten stellt kein großes soziales Problem dar. Die Ausbreitung der Krankheit und das epidemische Auftreten sind jedoch ein ernstes soziales und wirtschaftliches Problem.

Mögliche Übertragungswege

1. Die Infektionsquelle ist die erkrankte Person. Die Übertragung erfolgt in der Zeit, in der sich die Krankheit noch nicht äußerlich manifestiert hat, das Virus aber mit dem Stuhl ausgeschieden wird. Die Ansteckung erfolgt über den fäkal-oralen Weg, durch direkten Kontakt - schmutzige Hände.
2. Die Übertragung erfolgt auch über den Verdauungstrakt, durch verunreinigtes Wasser und Lebensmittel.
3. Eine sexuelle Übertragung ist ebenfalls möglich, aber selten, hauptsächlich zwischen homosexuellen Partnern.
4. Eine Ansteckung kann auch durch kontaminierte Nadeln bei Drogenabhängigen oder Mitarbeitern des Gesundheitswesens erfolgen.

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Wie kann man sich vor Hepatitis A schützen?

Die Impfung ist wichtig für Risikopersonen wie Labortechniker, Mitarbeiter im Gesundheitswesen, Polizisten, Feuerwehrleute, Sozialarbeiter, Mitarbeiter von Krisenzentren oder Mitarbeiter und Freiwillige in Roma-Gemeinden. Die Ansteckungsgefahr für diese Personen ist hoch, wenn die Sicherheitsvorkehrungen nicht beachtet werden.

Interessante Tatsache: Die Hepatitis-A-Impfung mit menschlichem Immunglobulin wurde 1945, am Ende des Zweiten Weltkriegs, als es eine große Hepatitis-Epidemie gab, von amerikanischen Soldaten eingesetzt. Der Impfstoff verringerte das Auftreten der Krankheit um fast 80 %.

Die Grundlage der Vorbeugung ist die Hygiene. Gute Hygienegewohnheiten sind nicht nur in Bezug auf Hepatitis wichtig, sondern auch für andere Krankheiten, die durch Schmutz übertragen werden können.

Behandlung der Virushepatitis A

Die Krankheit heilt spontan aus, ohne dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist. Wichtig für den Patienten sind Ruhe, Flüssigkeitszufuhr, Rehydrierung und eine Ernährungsumstellung auf leicht verdauliche und abbaubare Stoffe.

• Bettruhe
• ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Infusionstherapie zur Rehydrierung bei schwerem Krankheitsverlauf
• Glukoseinfusion bei anhaltendem Erbrechen
• Diät mit erhöhter Kohlenhydratzufuhr
• Einschränkung von Eiweiß und Fett in der Ernährung
• B- und C-Vitamine

Welche Gebiete sind gefährdet?

Im Allgemeinen sind Gebiete oder Gemeinschaften mit sozial schwachen Menschen und niedrigen Hygienestandards am stärksten gefährdet. Auch die Gelbsucht kann als eine Krankheit der schmutzigen Hände bezeichnet werden.

Wohin sollte man mit äußerster Vorsicht reisen?

Arme Länder sind am stärksten gefährdet. Am häufigsten tritt Hepatitis in Nordafrika, Südamerika, insbesondere in Brasilien und Venezuela, in der Mongolei, in Indonesien, im Iran und in Indien auf. Weniger betroffene Länder sind Grönland, Russland, China, Kasachstan, Argentinien und Chile.

Interessante Informationen.

Wo, wann und wer erkrankt am häufigsten?

Trotz der Statistiken tritt Hepatitis weltweit auf, vor allem in den oben genannten Gemeinschaften. Sie kann zu jeder Jahreszeit auftreten, besonders aber im September und Oktober. Am häufigsten erkranken Kinder im Alter zwischen einem und vier Jahren.