Atopisches Ekzem: Was ist es, warum entsteht es und welche Symptome treten auf?

Das atopische Ekzem ist in der Literatur unter verschiedenen Synonymen zu finden, z. B. atopische Dermatitis, Prurigo Besnier, Neurodermitis atopica.

Das Wort "Atopie" leitet sich von dem griechischen Wort atopos = fremd, ungewöhnlich ab.

Im Jahr 1982 beschrieb der französische Dermatologe E. H. Besnier als Erster den Zusammenhang zwischen atopischem Ekzem, allergischer Rhinitis und Asthma. 10 Jahre später verwendeten Coca und Cooke den Begriff Atopie für die Trias der Symptome (Ekzem, allergische Rhinitis und Asthma).

Das atopische Ekzem ist definiert als eine multifaktorielle, nicht ansteckende Entzündungskrankheit, die durch eine abwechselnde asymptomatische Phase und wiederkehrende Schübe gekennzeichnet ist.

Von einem atopischen Ekzem sind etwa 15 bis 30 % der Kinder und 2 bis 10 % der Erwachsenen betroffen. 45 % der Fälle treten innerhalb der ersten sechs Monate auf, 60 % innerhalb des ersten Lebensjahres und bis zu 85 % der Fälle innerhalb von fünf Lebensjahren.

In der Kindheit sind vor allem Jungen betroffen, im späteren Leben leiden eher Frauen an einem atopischen Ekzem.

Die Prävalenz der Krankheit nimmt zu, und es wird erwartet, dass sie im Erwachsenenalter und im hohen Alter weiter zunimmt. Positiv ist, dass bei bis zu 70 % der Patienten die Symptome bis zum Erwachsenenalter zurückgehen oder verschwinden.

Das atopische Ekzem wirkt sich negativ auf die Lebensqualität des Patienten aus, der sich den ganzen Tag über um seine Haut kümmern und regelmäßig zu medizinischen Untersuchungen gehen muss.

Der Patient leidet unter einem gestörten Hautbild, starkem Juckreiz und den daraus resultierenden Vorurteilen der Umwelt gegenüber seinem Aussehen.

Etwa 60 % der Kinder mit Atopie haben eine schlechte Schlafqualität, haben Schwierigkeiten beim Einschlafen, wachen häufig auf oder stehen früh auf. Die Ergebnisse wissenschaftlicher Studien deuten darauf hin, dass ein Mangel an qualitativem Schlaf im ersten Lebensjahr die weitere emotionale Entwicklung eines Menschen beeinträchtigt.

Kinder, die an atopischem Ekzem leiden, werden oft verspottet, sind ängstlich, schüchtern, abhängig von ihren Eltern und leiden unter Minderwertigkeitsgefühlen.

Das atopische Ekzem ist eine multifaktorielle Erkrankung, an deren Entstehung mehrere Faktoren beteiligt sind:

1. Vererbung

Eine Veranlagung für atopische Reaktionen wird nicht vererbt. 60 bis 70 % der Patienten mit atopischem Ekzem haben eine positive Familienanamnese für Atopie.

Die Wahrscheinlichkeit eines atopischen Ekzems bei Kindern, bei denen ein Elternteil erkrankt ist, wird auf 25 bis 30 % geschätzt, bei Kindern, bei denen beide Elternteile atopisch sind, liegt die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei bis zu 60 %.

2. Unterbrechung der Hautbarriere

Man geht davon aus, dass eine Störung der Barrierefunktion der Haut der wichtigste Faktor für die Entstehung eines atopischen Ekzems ist.

Zu den Hauptursachen für die Störung der Hautbarriere gehören:

• Genmutationen, die zu einer Störung des Keratinozytenreifungsprozesses und der Integrität der Hautbarriere führen
• ein verändertes Ceramid-Spektrum-Profil, das zu einer verminderten intrazellulären Lipidfunktion führt
• hohe Konzentration von Serinproteasen der Haut - vorzeitiger Verlust des Zusammenhalts der Keratinozyten

Die Störung der Hautbarriere führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für die Besiedlung durch Staphylococcus aureus-Bakterien, die zur Auslösung, Intensität und Aufrechterhaltung von Entzündungsprozessen beitragen.

3. Äußere Faktoren

Neben der erblichen Veranlagung spielen auch äußere Umweltfaktoren eine wichtige Rolle.

Zu den Faktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern, gehören:

• Allergene - Staub, Hausstaubmilben, Pollen, Schimmelpilze, Tierhaare.
• Nahrungsmittelallergene - Hühnereiweiß, Kuhmilch, Weizenmehl, Soja, Erdnüsse
• Reizstoffe - Waschmittel, scharfe Reinigungsmittel, Farben, ungeeignete Körperkosmetik, Waschpulver, Zigarettenrauch
• Hitze und Feuchtigkeit - heißes Wasser, Schweiß, wenig luftige Kleidung
• Mikroorganismen - Bakterien, Viren, Hefen.

4. Psychologische Faktoren

Psychologische und nervliche Faktoren spielen bei der Entstehung der Krankheit eine sehr wichtige Rolle. Einer der wichtigsten Auslöser des atopischen Ekzems ist eine negative psychische Verfassung.

Das atopische Ekzem kann Menschen betreffen, die stressigen Situationen ausgesetzt sind (zu Hause, am Arbeitsplatz). Bei Kindern kann die Krankheit durch den negativen Einfluss der Eltern auftreten.

Patienten, die an einem atopischen Ekzem leiden, sind in der Regel asthenische Typen. Sie sind überdurchschnittlich intelligent, leiden unter Unsicherheit, Frustration, Aggression oder unterdrückten Angstgefühlen.

Interessant...
Eine wissenschaftliche Studie untersuchte die Häufigkeit des atopischen Ekzems bei Kindern im Laufe ihres Lebens und das Auftreten nach einem belastenden Ereignis.
Die Studie ergab, dass eine Scheidung oder Trennung der Eltern das Risiko für ein atopisches Ekzem in den zwei Jahren nach dem Ereignis deutlich erhöht. Eine schwere Krankheit oder der Tod eines Familienmitglieds verringerte das Risiko für ein atopisches Ekzem. Die Arbeitslosigkeit der Eltern hatte keinen Einfluss auf das Auftreten von Ekzemen bei Kindern.

5. Bakterien

Patienten mit Atopie neigen zu Staphylokokkeninfektionen auf der Haut und können auch erhöhte Staphylokokken-Antikörper im Serum aufweisen.

Die Symptome und der Verlauf des atopischen Ekzems sind vielfältig und können von Person zu Person und sogar bei ein und derselben Person unterschiedlich sein.

Zu den typischen Symptomen der Krankheit gehören:

• Schwellungen
• Rötung
• Nässen
• wässrige Bläschen

Das Hauptsymptom des atopischen Ekzems ist der starke Juckreiz, der in Krisenzeiten beginnt und in manchen Fällen dauerhaft sein kann. Der Juckreiz ist bei Hitze, Nervosität und abends besonders stark.

Die Hautveränderungen (Effloreszenzen) neigen zum Kratzen. Nachdem eine Blutung eingetreten ist, verspürt der Patient die gewünschte Linderung.

Die erkrankte Haut verdickt sich allmählich (lichenifiziert) und wird anfälliger für Allergene und provozierende Faktoren aus der äußeren Umgebung.

Symptome des atopischen Ekzems nach Alter:

1. Atopisches Ekzem im Säuglingsalter

Die Krankheit beginnt in der Regel um den 3. Lebensmonat herum. Jungen sind häufiger betroffen. An den Seiten des Gesichts und der Kopfhaut bilden sich begrenzte gerötete Stellen, die stark jucken. Durch Kratzen kommt es zu entzündlichen Schwellungen der Haut.

Die Krankheit kann sich auf der gesamten Kopfhaut, im Gesicht, am Rumpf und an den Außenseiten der Gliedmaßen manifestieren. Wenn das Kind krabbelt, bilden sich auch Manifestationen an den Knien.

Die typische Erscheinung des atopischen Ekzems ist ein unerträglicher Juckreiz.

Die Kinder sind weinerlich, da sie nachts nicht schlafen können. Es besteht eine hohe Neigung zu bakteriellen Sekundärinfektionen. In einigen Fällen leiden die Kinder an einer Entzündung der Lymphknoten.

Bei dieser Form können die Symptome mehrere Monate andauern. Etwa 50 % der Patienten heilen bis zum Ende des zweiten Lebensjahres ab.

2. Atopisches Ekzem im Kindesalter

Im Kindesalter kommt es zur Selbststauung (trockene Haut). Typische Stellen, an denen sich Symptome bilden, sind die großen Gelenkflächen (Ellenbogen, Handgelenke, Kniescheiben), der Hinterkopf, die Seiten des Gesichts, die Wimpern, die Rückenpartien der Hände und Füße.

3. Atopisches Ekzem bei Heranwachsenden und Erwachsenen

Die Hautveränderungen sind symmetrisch.

Prädilektionsstellen sind das Gesicht (Stirn, Wimpern, perioraler Bereich), der Hals, die obere Brust, der Plexus brachialis, die Beugeseiten der großen Gelenke und der Handrücken.

In schweren Fällen von atopischem Ekzem ist die Haut gerötet und entzündet. Die Haut kann sich schälen. Der Patient verspürt starken Juckreiz.

Bei starkem Befall der Kopfhaut kann es zu Haarausfall kommen. Das Haar ist trocken und glanzlos. Bei Männern wächst es mehr in die Stirn hinein. Bei beiden Geschlechtern lichtet sich das Haar an den Seiten der Stirn.

Siehe auch.

Das charakteristische Symptom des atopischen Ekzems im Erwachsenenalter ist der starke Juckreiz. Er hat anfallsartigen Charakter. Juckreizkrisen, die nachts auftreten, führen bei den Patienten zu Müdigkeit und Leistungsminderung.

Welche Komplikationen können bei Patienten mit atopischem Ekzem auftreten?

• Bakterielle Infektionen

Der häufigste Erreger einer bakteriellen Infektion ist Staphylococcus aureus. Zu den Symptomen einer Staphylokokkeninfektion gehören Rötung und Krustenbildung.

In solchen Fällen wirkt die verordnete Behandlung nicht mehr und die Symptome des atopischen Ekzems verschlimmern sich.

• Virale Infektionen

Virusinfektionen werden hauptsächlich durch Herpes simplex verursacht. Bei einem herpetischen Ekzem verspürt der Patient Schmerzen. Zu den charakteristischen Erscheinungen des herpetischen Ekzems gehören runde Bläschen mit milchigem Inhalt.

• Erytroderma

Manchmal auch als exfoliative Dermatitis bezeichnet. Es handelt sich um eine schwerwiegende Komplikation des atopischen Ekzems. Die Hautentzündung äußert sich durch Rötung und Schuppung der Haut. Zu den allgemeinen Symptomen gehören Tachykardie, Flüssigkeits- und Eiweißverlust und eine gestörte Thermoregulation.

Bei der Diagnosestellung stützt sich der Arzt auf die typischen klinischen Anzeichen der Krankheit.

Neben den typischen Anzeichen der Krankheit sollten auch die atopischen Symptome untersucht werden:

• familiäre und persönliche Vorgeschichte
• Neigung zu Juckreiz - besonders nach dem Duschen und Baden
• zunehmende Hautreizungen - Empfindlichkeit gegenüber Wolle, Seifen
• funktionelle Hautstörungen - zum Beispiel verminderte Schweißproduktion
• Neigung zur Schuppenbildung
• Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsmitteln
• erhöhte Reaktivität bei intrakutanen Hauttests

Im Kindesalter sind die Symptome des atopischen Ekzems über die Haut verstreut. Im Erwachsenenalter werden sie lokalisiert. Die Vorhersage des Krankheitsverlaufs ist schwierig. Der Verlauf des atopischen Ekzems ist chronisch.

Das atopische Ekzem ist durch einen Wechsel zwischen einer symptomfreien Periode und einer Phase des Auftretens von Schüben gekennzeichnet. In vielen Fällen tritt in den Sommermonaten eine Besserung ein.

Der Schweregrad der Erkrankung hängt vom Ausmaß und der Intensität der Symptome, dem Ansprechen auf die Behandlung, den Komplikationen und der Beeinträchtigung der Lebensqualität ab.

Andere Erkrankungen (allergische Rhinitis oder Asthma bronchiale) treten gleichzeitig mit dem atopischen Ekzem auf. Die Patienten haben ein erhöhtes Risiko, schwere systemische allergische Erkrankungen zu entwickeln.

Im Rahmen der Entwicklung des atopischen Ekzems kann sich eine Autoimmunität entwickeln. Dieses Phänomen wird als atopischer Prozess bezeichnet.

Der atopische Prozess besteht aus:

1. Die intrinsische Phase - ein Kind mit Ekzem ohne Sensibilisierung
2. Extrinsische Phase - Sensibilisierung auf Nahrungsmittel- und Umweltallergene
3. Autoimmunphase - Erwachsener, der gegen eigene Proteine sensibilisiert ist

Wie pflegt man die Haut von Kleinkindern?

Das Baden von Kleinkindern (Säuglingen) sollte nur wenige Minuten dauern. Sie sollten 2 bis 3 Mal pro Woche in lauwarmem Wasser gebadet werden. Ältere Kinder sollten täglich gebadet werden. Ein tägliches Bad entfernt Allergene, abgestorbene Hautzellen und andere Stoffe, die sich im Laufe des Tages auf der Haut angesammelt haben.

Beim Baden sollte man keine gewöhnlichen Seifen verwenden, sondern Badezusätze oder spezielle Seifen für Atopiker. Nach dem Baden sollte man die Haut des Kindes nicht trocken reiben.

Für kleine Patienten gilt die 3-Minuten-Regel, d. h. die Haut des Kindes sollte innerhalb von drei Minuten nach dem Baden mit einer lindernden Substanz eingerieben werden. Wenn diese Regel befolgt wird, bleibt die Haut feucht.

Feuchte Packungen sind ein sehr wirksames Hilfsmittel zur Linderung des Juckreizes. Feuchte Packungen verhindern den Wasserverlust, lindern den Juckreiz und erhöhen die Absorption topischer Kortikosteroide. Nach dem Baden des Kindes, dem Abtrocknen und dem Auftragen von Erweichungsmitteln werden die behandelten Stellen in eine feuchte Packung eingewickelt und mit einer trockenen Schicht abgedeckt. Für die feuchte Packung können wir getränkte Gaze verwenden.

Bei atopischem Ekzem an den Händen oder Füßen können wir als feuchte Schicht getränkte Handschuhe oder Socken (Baumwolle) und als trockene Schicht Lebensmittelfolie oder Vinylhandschuhe verwenden.

Die feuchten Wickel können wir mehrere Stunden lang anbehalten, wir können sie auch über Nacht benutzen, aber wir müssen darauf achten, dass sie nicht austrocknen.

Welche Regeln sollten wir bei unserer Ernährung beachten?

Die Lebensmittel, die wir essen, spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung allergischer Erkrankungen.

Bei Neugeborenen mit positiver Atopie-Familienanamnese wird ausschließliches Stillen bis zum 4. bis 6. Monat empfohlen. Im Falle einer Hypolaktation wird empfohlen, Neugeborenen hypoallergene Milchnahrung zu geben.

Mit der Einführung von milchfreien Säuglingsnahrungen sollte frühestens im 5. Lebensmonat begonnen werden. In den ersten Schritten sollte man Säuglingen Säuglingsnahrungen mit nur einem Inhaltsstoff geben. Zwischen neuen Nahrungsmitteln sollte ein Abstand von 3 bis 6 Tagen eingehalten werden. Auf diese Weise können riskante Nahrungsmittel erkannt und vom Speiseplan des Kindes ausgeschlossen werden.

Kuhmilch sollte ab dem Alter von 9 bis 12 Monaten, Eier ab dem Alter von 1 Jahr und Nüsse und Fisch ab dem Alter von 3 Jahren in den Speiseplan des Kindes aufgenommen werden.

Im Allgemeinen sollten Patienten mit atopischem Ekzem Zitrusfrüchte und Süßigkeiten meiden.

Darüber hinaus sollten sie von ihrer Ernährung ausgeschlossen werden:

• Eiprotein
• Kuhmilch
• Weizenmehl
• Soja
• Erdnüsse

Welche Umgebung sollte man einem Patienten mit atopischer Dermatitis bieten?

Die Wohnung, in der sich ein Kind mit atopischem Ekzem aufhält, sollte nicht zu warm sein. Es ist nicht ratsam, Teppiche in die Zimmer zu legen. Man sollte das Zimmer nicht mit schweren Vorhängen und Gardinen dekorieren.

Polstermöbel sollten nicht in das Zimmer gestellt werden. Matratzen sollten mit Matratzenschonern bezogen werden, die zweimal im Monat gewaschen werden sollten.

Welche Kleidung sollten wir tragen?

Das Kind sollte weiche, helle Baumwollkleidung tragen. Die Kleidung sollte nicht zu eng sein. Wolle ist kein geeignetes Material. Neue Kleidung sollte gewaschen werden.

Das Kind sollte in der Kleidung nicht zu sehr schwitzen, denn Schwitzen führt zu den ersten Anzeichen eines atopischen Ekzems.