Chronische Venenerkrankung: Was sind ihre Ursachen und Symptome?

Chronische Venenerkrankungen umfassen eine Vielzahl von Krankheiten, die die Venen betreffen und lange anhalten. Dies sind hauptsächlich Blutgefäßerkrankungen und Erkrankungen von unteren Extremitäten.

Man begegnet auch die Bezeichnung chronische Venenerkrankung der unteren Extremitäten.

Heutzutage gehören sie zu den häufigsten Problemen, auch weil ihre Entwicklung einen modernen Lebensstil unterstützt.

Tatsache ist jedoch, dass ein relativ großer Prozentsatz der Menschen sie unterschätzt und ihre Behandlung vernachlässigt. Alternativ behandelt man sie selbst anstelle einer ärztlichen Behandlung.

Chronische Venenerkrankungen haben eine lange Geschichte und sind fortschreitend.

Was bedeutet das?

Die Erkrankung verschlechtert sich mit der Zeit und kann zu chronischer Veneninsuffizienz führen. Neben dem ästhetischen Problem in Form eines Geschwürs gibt es auch andere Beschwerden.

Chronische Veneninsuffizienz ≠ chronische Venenerkrankung.

Man spricht von chronischer Veneninsuffizienz, kurz CVI, wenn sie eine Bedingung erfüllt.

Die Bedingung lautet:

Vorhandensein eines erhöhten Venendrucks.

≠

Chronische Venenerkrankungen, kurz CVD, kombinieren alle Krankheiten oder Anomalien, die die Venen über einen langen Zeitraum betreffen.

Es wird berichtet, dass diese Krankheit: 
Die Krankheit betrifft die Hälfte bis zwei Drittel der Bevölkerung der Industrieländer.

Venenleiden sind eine Volkskrankheit: 23,2 Prozent der Deutschen (13.520.213) im Alter von 18 bis 79 Jahren leiden an einer Varikose (mit und ohne Anzeichen einer CVI). Bei den Frauen sind 25,8 Prozent (7.616.655), bei den Männern 19,9 Prozent (5.722.218) betroffen. Weit mehr als die Hälfte der 18- bis 79-Jährigen (34.383.300 Deutsche oder 59 %) haben Besenreiser und retikuläre Venen.

Frauen sind im Verhältnis 2:1 im Vergleich zur männlichen Bevölkerung betroffen.

Männer vernachlässigen diese Krankheit mehr. Frauen achten vorsichtiger auf den ästhetischen Aspekt. In vielen Fällen heilen sie sich jedoch selbst, was sich negativ auswirkt.

Progressive Natur bedeutet, dass sich CVD mit der Zeit verschlimmert und mit all ihren negativen und schwerwiegenden Manifestationen zur CVI fortschreiten kann.

Daher ist eine frühzeitige Erkennung von Venenproblemen und eine frühzeitige und professionelle Behandlung wichtig.

Kurze Informationen zu Venen 

Blutgefäße, die das im Körper zirkulierende Blut zurück zum Herzen führen, werden als Venen bezeichnet.

Die Venen sammeln sauerstofffreies Blut aus dem ganzen Körper. Dies gilt auch für die unteren Gliedmaßen. Die Schwerkraft beeinträchtigt jedoch die Rückführung von Blut von diesem Ort des menschlichen Körpers.

Es wurden Hilfsmechanismen für eine bessere Durchblutung der Beine entwickelt, z. B. eine Muskelpumpe oder eine Venenklappe.

Die Muskelpumpe ist eigentlich die Muskeln der unteren Gliedmaßen, wie die in den Vorderbeinen - die Muskeln der Wade. Ihre Bewegung komprimiert die Venen, was dazu beiträgt, das Blut in Richtung der höheren Teile zu drücken.

Und...

Die Venen der unteren Extremitäten enthalten Klappen. Wie bei Herzklappen besteht ihre Aufgabe darin, den Blutfluss zu lenken. Durch Schließen der Klappe wird kein Blut in den unteren Teil des Gefäßbettes zurückgeführt.

In den unteren Gliedmaßen gibt es drei Venensysteme, nämlich:

1. oberflächliche Venen
2. tiefe Venen
3. Perforansvenen

Oberflächliche Venen (1.) sind näher an der Oberfläche des Körpers platziert. Sie sammeln Blut aus Geweben.

Perforansvenen (3.) verbinden die auf der Oberfläche abgelagerten Venen mit denen in der Tiefe.

Das System der tiefen Venen (2.) umfasst größere Venen, die zusammen mit den Arterien verlaufen und sich in unmittelbarer Nähe befinden.

Diese Platzierung tiefer Venen ist ebenfalls wichtig.

Arterien enthalten im Gegensatz zu Venen eine starke Muskelschicht. Diese Muskeln in der Arterienwand sind am Blutfluss beteiligt.

Die Kontraktion der Arterienwand hilft auch bei der Durchblutung der tiefvenen Venen.

Möchten Sie mehr über chronische Venenerkrankungen erfahren?
Was verursacht sie?
Wie manifestieren sie sich?
Und was ist wichtig für die Vorbeugung und Behandlung?
Lesen Sie mit uns weiter.

Was ist eine chronische Venenerkrankung?

Die Definition definiert es als einen weiten Begriff für alle Krankheiten und Anomalien des Venensystems, die chronisch auftreten. Es geht auch um eine der langfristigen entzündlichen Erkrankungen der Venen.

Worum geht es?

Die Grundlage des Problems muss auf mikroskopischer Ebene gesucht werden.

Es ist eine Leukozyten-Endothel-Wechselwirkung. Somit ist die Wirkung zwischen weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und der inneren Auskleidung der Gefäßwand (Endothel).

Weiße Blutkörperchen haften an der Innenwand der Venen, was zu einer allmählichen Schwächung oder sogar Schädigung führt.

Die so zerstörte Gefäßwand erfüllt ihre Funktion nicht ausreichend, was sich allmählich zu manifestieren beginnt. Die Venen verlieren ihre Kraft, Form und sind leichter flüssigkeitsdurchlässig.

Infolge der gesamten Kaskade von Krankheitsveränderungen sind charakteristische Schwierigkeiten verbunden. Diese enden nicht nur mit Schwellungen oder Schmerzen in den Beinen.

Die Ursache ist ein langfristig fortschreitender Prozess, der auf mikroskopischer Ebene stattfindet. Es beinhaltet mehrere komplexe Mechanismen.

Die Entwicklung von CVD und CVI wird durch Krankheitsprozesse verursacht:

1. Blutrückfluss - venöser Reflux, im Falle einer Funktionsstörung der Venenklappe
   • gestörter Blutfluss - Rückfluss
     • das Blut wird nicht ausreichend höher gedrückt, sondern durch die Schwerkraft zurück in die unteren Teile des Gefäßes gedrückt
   • Ansammlung von Blut in den Beinen
2. Gefäßobstruktion - eine Obstruktion des Blutflusses, wie z. B. Thrombose
3. Muskelpumpenstörung - Funktionsstörung der Wadenmuskulatur bei neurologischen Erkrankungen
4. Kombination von mehreren oben genannten Prozessen

Unter allen Mechanismen muss Folgendes erwähnt werden:

• erhöhter Druck in den Venen
• Venenklappenschaden
• verminderter Venentonus
• erhöhte Durchlässigkeit der Kapillaren - die kleinsten Gefäße
• erhöhte Blutdichte
• Schwellung des Gewebes
• übermäßige Wirkung von Leukozyten auf die Venenwand
• Thrombose, dh die Bildung von Blutgerinnseln

Durch eine Kombination tritt Folgendes auf:

Die venöse Blutrückführung verschlechtert sich, 
also Rückfluss von Blut aus den Füßen
+
Der Blutfluss in den Venen und Kapillaren wird verlangsamt
+ 
Der Druck in den Venen steigt an
+ 
Blut sammelt sich in den unteren Gliedmaßen
+ 
Leukozyten lagern sich an der Gefäßwand ab
+ 
es entsteht eine entzündliche Reaktion
+ 
Die Thrombose schreitet voran
+ 
Die Gefäßwand ist beschädigt
+ 
Die Venenklappen werden zerstört
+ 
Die Durchblutung verschlechtert sich
+
Beschwerden werden intensiver.

Eine Reihe von Krankheitsveränderungen folgen aufeinander, was den Zustand von Venen und Geweben verschlechtert.

Prof. Dr. Viera Štvrtinová macht in ihrer Präsentation den folgenden Vergleich: 
Henne oder Ei – was war zuerst da? 

Bei chronisch venösen Erkrankungen erfolgt die Unterteilung in Primär- und Sekundärform.

Die Grunderkrankung macht 70 bis 90% aller Fälle aus.
Die genaue Ursache dieser Form der CVD ist nicht bekannt.

Und...

Die sekundäre Form entsteht durch ein anderes pathologisches Ereignis. Beispiele sind Verletzungen, postthrombotisches Syndrom, Phlebothrombose, Krebs, Gefäßfehlbildungen und andere.

Zu den Ursachen gehört die angeborene Form.

Daher sind die Ursache und der Anfangsfaktor einer chronischen Venenerkrankung möglicherweise nicht bekannt.
Aber... 
An der Entwicklung sind mehrere Faktoren beteiligt.

CVD hat einen multifaktoriellen Ursprung.
+ 
Verschiedene Faktoren unterstützen sich gegenseitig.

Sie mögen sich fragen: Wer ist von chronischen Venenerkrankungen bedroht?

Risikofaktoren bei der Entwicklung von CVD sind:

• Alter, mit einem erhöhten Risiko, insbesondere bei Menschen über 65 Jahren
• erbliche und genetische Veranlagung, wie Krankheiten bei Verwandten
  • Krampfadern
  • Venenthrombose und Thromboembolie
  • Unterarmgeschwür
  • Blutgerinnungsstörungen
• weibliches Geschlecht
  • hormonelle Veränderungen hauptsächlich während des Klimakteriums - Wechseljahre
  • Schwangerschaft und Mehrlingsgeburten
  • hormonelle Verhütungsmittel
  • hormonelle Behandlung
• Venenthrombose in der Vergangenheit und ihre unzureichende Behandlung
• Fettleibigkeit und Übergewicht
• Verletzung
• größere Körpergröße
• Bewegungsmangel
  • sitzender Lebensstil
  • sitzende Arbeit
  • Arbeit im Stehen ohne Bewegung
  • lange auf der Toilette sitzen
• unverhältnismäßige Muskelbelastung
• enge Kleidung und High Heels, ungeeignete Schuhe
• Verstopfung
• Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung und schlechte Essgewohnheiten
• heiße Umgebung
• Rauchen
• lange Reise
• zu Fuß auf dem Bürgersteig

CVD ist mit anderen Krankheitszuständen verbunden. Wenn es vernachlässigt wird, besteht die Gefahr einer Verschlechterung der Gesundheit und der Gefahr von Komplikationen.

Lesen Sie deshalb noch zu den folgenden Krankheiten: 
Chronische Veneninsuffizienz (CVI)
Tiefe Venenthrombose (TVT)
Thrombophlebitis
Thromboembolie

Diese Risikofaktoren werden auch aus praktischer Sicht in unkontrollierbare und kontrollierbare unterteilt.

Wir wissen nicht, wie wir die Gruppe der unkontrollierbaren Faktoren beeinflussen sollen. Diese umfassen beispielsweise Alter, Geschlecht oder erbliche und genetische Faktoren.

Und umgekehrt.

Wir können die beeinflussbaren Risikofaktoren durch unsere Bemühungen ändern. Beispiele sind Übergewicht und Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen oder ein allgemein ungeeigneter Lebensstil.

Bei der Vorbeugung oder Intensivierung der Krankheit ist es wichtig, die vorhandenen Risikofaktoren zu bewerten.
Es folgt ihre Beseitigung.
Diese Bemühungen sind die Grundlage für den Erfolg bei der Abwendung des Fortschritts von Schwierigkeiten.

Manifestationen der Krankheit werden in subjektive und objektive unterteilt.

Subjektiv sind diejenigen, die von der betroffenen Person empfunden werden. Sie werden dem Arzt beschrieben.

Objektiv sind nach außen sichtbar und können beobachtet werden. Der Arzt kann sie untersuchen.

Die Tabelle zeigt die subjektiven und objektiven Manifestationen von CVD

Die Diagnose erfolgt auf mehreren Ebenen. Dabei werden mehrere Untersuchungsmethoden kombiniert.

Untersuchungsmethoden:

• Anamnese - der Patient erzählt dem Arzt über seine subjektiven Beschwerden, die er/sie empfindet
  • der Arzt erkennt frühere Krankheiten wie Thrombosen, Venenentzündungen und andere Krankheiten
  • Familienvorkommen oder genetische Veranlagung wird bestimmt
• klinische Untersuchung - der Arzt untersucht die Person
  • der Zustand der unteren Gliedmaßen
  • Prüfung im Stehen oder Liegen
  • klinische Tests- Schwartz-Test, Trendelenburg-Test
• nicht-invasive Methoden
  • Ultraschalluntersuchung, Duplexsonographie, Doppler-Ultraschalluntersuchung
  • Phlebographie, CT, MRT
  • Plethysmographie
  • VeinViewer - Projektion des Venensystems auf die Haut mit einer Infrarotkamera
• invasive Methode
  • Messung des venösen Blutdrucks
  • Kontrast-Röntgenphlebographie
  • CT-Angiographie
  • Isotopenuntersuchung
• Bewertung der Mikrozirkulation

Die Untersuchungsmethoden verlaufen ebenfalls in dieser Reihenfolge.

Während der Diagnose wird der Zustand gemäß der CEAP-Klassifikation bewertet.

CEAP ist eine Abkürzung für Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, es handelt sich um eine Bewertung der CVD nach klinischen Symptomen, Ursache, anatomischer Lage und Pathophysiologie.

Die Klassifikation wurde 1994 auf den Hawaii-Inseln vom American Venous Forum festgelegt.

CEAP-Klassifikation

Der Krankheitsverlauf kann im Anfangsstadium unbemerkt bleiben und somit ist die Krankheit asymptomatisch.

Chronische Venenerkrankungen sind langfristig und fortschreitend. Dies bedeutet, dass sie sich im Laufe der Zeit entwickeln und die Manifestationen der Krankheit zunehmen.

Alternativ liegt eine leichte Erweiterung der Hautgefäße vor in Form von blau-violetten spinnenförmigen, filamentösen, weißlichen Adern.

Das Gegenteil ist das Vorhandensein großer, erweiterter Krampfadern oder Varizen.

Das Vorhandensein einer kleinen oder großen Erweiterung der Blutgefäße kann jedoch möglicherweise nicht auf die Schwere des Zustands des tiefen Venensystems hinweisen.

Das ästhetische Problem ist nur eine Seite der Krankheit.

Von den subjektiven Schwierigkeiten ist es möglich, dass zuerst eine erhöhte Ermüdung der unteren Gliedmaßen oder ein Gefühl schwerer Beine auftritt.

Später entwickeln sich nächtliche Schmerzen oder Muskelkrämpfe. Eine Erhöhung der Intensität der Schwierigkeiten sowohl nachts als auch tagsüber deutet auf ein Fortschreiten der Krankheit hin.

Daher ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Die Rückführung von Blut aus den unteren Gliedmaßen verschlechtert sich allmählich. Zusätzlich zur Makrozirkulation wird die Mikrozirkulation auch auf der Ebene der kleinsten Gefäße - Kapillaren, in denen der Stoffwechsel stattfindet - gestört.

Die Durchblutung ist auf der Ebene der Gefäße selbst, des umgebenden Gewebes und der Haut begrenzt.

Begleitend sind auch Hautveränderungen, die zusätzlich zu Änderungen der Hautpigmentierung und -farbe zu Hautdefekten führen können. Dies wird als Unterschenkelgeschwür bezeichnet.

Was ist ein Unterschenkelgeschwür?

Es geht um ein Hautdefekt, sog. "offenes Bein", eine tiefe, meist nässende, kreisförmigen Wunde.

Eine chronische Wunde, die schwer zu behandeln und über lange Zeit nicht abheilt.

Die Symptome sind:

• tiefe Wunde
• umfangreiches Hautdefekt
• zirkuläre Form
• unregelmäßige Kanten
• das Vorhandensein von Exsudation, d.h. entzündlich bedingte Absonderung
  • sog. nässende Wunde
• beschichteter Unterteil des Defekts
• Schwellung der Extremität

Betroffene gehen oft zum Arzt mit einem Geschwür, das zwar geheilt sein mag, aber trotzdem noch im aktiven Stadium.

Es tritt am häufigsten aufgrund einer chronischen Veneninsuffizienz auf.