OSTEOPOROSE: Wenn die Knochen schwächer werden und die Behandlung schwierig ist: Ursachen, Symptome und Folgen + Tipps zur Prävention.

OSTEOPOROSE: Wenn die Knochen schwächer werden und die Behandlung schwierig ist: Ursachen, Symptome und Folgen + Tipps zur Prävention.
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Osteoporose führt zu einer Schwächung und Brüchigkeit der Knochen. Es handelt sich um eine stille, sich allmählich entwickelnde Krankheit. Wer ist gefährdet? Was sind die Symptome und die Behandlung?

Merkmale

Bei einer Schwächung der Knochen ist die Behandlung kompliziert.

Osteoporose ist eine der am weitesten verbreiteten Erkrankungen des Stützapparates, die zu einer Schwächung und Brüchigkeit der Knochen führt, so dass bereits bei normaler Bewegung oder Anstrengung ein Knochenbruch auftreten kann.

Es handelt sich um eine stille und fortschreitende Krankheit, die die Lebensqualität erheblich einschränkt.

Da die Behandlung der Osteoporose komplex ist, ist es wichtig, auf Prävention und Früherkennung zu achten.

Für wen besteht ein Osteoporoserisiko, was sind die Symptome und was sollte man im Falle einer Erkrankung (nicht) tun?

Die Grundbausteine des Knochens sind Knochenzellen und eine interzelluläre Substanz - die Knochenmatrix.

Die Knochenmatrix besteht aus einem Kollagennetz, nicht kollagenen Proteinen und Mineralstoffen, die hauptsächlich aus Kalzium und in geringerem Maße auch aus Phosphor und Magnesium bestehen.

Osteoporose ist eine Krankheit, die durch einen erheblichen Verlust der Knochenmatrix, eine erhöhte Knochenbrüchigkeit und ein daraus resultierendes hohes Frakturrisiko gekennzeichnet ist.

1830 entdeckte der französische Pathologe Jean Lobstein, dass jeder Knochen Poren hat. Er beobachtete auch deutliche Unterschiede in der Größe dieser Poren, vor allem bei älteren Frauen. Er bezeichnete Knochen mit größeren Poren als porös. Er nannte die Krankheit Osteoporose (osteo = Knochen, porosis = porös).

Sind wirklich nur Frauen davon betroffen?

Nein.

Obwohl Osteoporose bei Frauen etwas häufiger vorkommt, sind Männer keine Ausnahme.

Man unterscheidet nach der Ursache der Osteoporose:

  • Primäre Osteoporose
  • sekundäre Osteoporose

1. primäre Osteoporose

Die primäre Osteoporose ist viel häufiger als die sekundäre Osteoporose und geht mit Veränderungen des Knochenstoffwechsels einher, die durch das natürliche Altern des Körpers bedingt sind.

Wir sind mit der primären Osteoporose vertraut:

  1. eine sogenannte postmenopausale Form, die nur bei Frauen nach der Menopause auftritt
  2. die senile Osteoporose, die auch Männer betreffen kann und meist nach dem 70. Lebensjahr auftritt

Menschen, die klein und dünn sind, haben ein höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken, da sie von Natur aus über weniger Knochenmasse verfügen. Mit zunehmendem Alter kann der Knochenabbau schneller voranschreiten.

2. sekundäre Osteoporose

Die sekundäre Osteoporose hängt nicht mit dem natürlichen Alterungsprozess zusammen und kann daher bei jungen Menschen unabhängig vom Geschlecht auftreten.

Sie wird durch verschiedene Faktoren verursacht, die sich indirekt (sekundär) auf den Knochenstoffwechsel auswirken.

In der folgenden Tabelle sind die wichtigsten Faktoren aufgeführt, die die Entwicklung einer sekundären Osteoporose beeinflussen

Genetisch bedingte Faktoren Mutationen in Genen für Kollagen, Vitamin D, Östrogenrezeptoren usw.
Umweltbedingte Faktoren Ionisierende Strahlung, Umwelteinflüsse
Langfristige Einnahme ausgewählter Arten von Medikamenten Kortikosteroide, Antazida (Protonenpumpenhemmer), Zytostatika, Heparin, hochdosierte Schilddrüsenhormone, Methotrexat, Medroxyprogesteronacetat, Thiazolidindione, Lithium, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Antiepileptika, usw.
Chronische Krankheiten Hypogonadismus, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose, Diabetes mellitus Typ I und II, Hyperkortikalismus, Akromegalie, Hämochromatose, rheumatische Erkrankungen, Nephropathie, Homocystinurie, chronische Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Zöliakie, Laktoseintoleranz), Blutbildungsstörungen, zystische Fibrose, Leberzirrhose, chronische Nierenerkrankungen, Krebs usw.
Länger andauernde übermäßige Belastung des Körpers Spitzensport, übermäßiger Stress
Lebensstil, Ernährungsmängel Alkohol, Nikotin, übermäßiger Koffeinkonsum, minderwertige Ernährung, Essstörungen, Bewegungsmangel

Eine seltenere Form der Osteoporose ist die juvenile Osteoporose. Sie tritt bei Kindern und Jugendlichen auf, ohne dass ein ursächlicher Faktor bekannt ist. Bei jungen Erwachsenen ist die so genannte idiopathische Osteoporose selten, und der ursächliche Faktor ist ebenfalls unbekannt.

Ursachen

Die Ursache für alle Arten von Osteoporose ist ein Ungleichgewicht im Knochenstoffwechsel.

Was ist der Knochenstoffwechsel?

Neben der Bewegung haben die Knochen viele weitere wichtige Funktionen in unserem Körper: Sie stützen den Körper mechanisch, schützen lebenswichtige Organe und dienen als Kalzium- und Phosphatspeicher.

Damit die Knochen diese Funktionen ein Leben lang erfüllen können, müssen sie in der Lage sein, sich an Veränderungen der mechanischen Belastung anzupassen und ihre Integrität und Festigkeit zu erhalten.

Diesem Zweck dient die ständige Stoffwechselaktivität der Knochenzellen:

  1. Osteoblasten - Ihre Hauptfunktion ist die Knochenbildung und Mineralisierung.
  2. Osteoklasten - Ihre Hauptfunktion ist der Abbau von Knochen durch proteolytische Enzyme.

Der Knochenstoffwechsel ist der Prozess des Umbaus, bei dem der alte oder beschädigte Teil des Knochens entfernt und durch neuen Knochen ersetzt wird.

Der gesamte Knochenumbauzyklus wird vor allem durch körperliche Aktivität angeregt.

Er dauert etwa 4 Monate und besteht aus 4 Phasen:

  1. Aktivierungsphase - Unreife Osteoklasten kommen an die Oberfläche des beschädigten Knochens.
  2. Zerstörungsphase - Reife Osteoklasten zerstören (resorbieren) den beschädigten Knochen
  3. Umkehrphase - Osteoklasten sterben ab, unreife Osteoblasten wandern ein, um den beschädigten Knochen zu ersetzen
  4. Phase der Knochenneubildung - Reife Osteoblasten produzieren neuen Knochen, und Osteoblasten mineralisieren allmählich und verwandeln sich in neue Knochenzellen, die sich allmählich in Knochenzellen umwandeln.

Damit der Knochenumbauprozess richtig funktioniert, müssen die von den Osteoblasten vermittelte Knochenbildung und der von den Osteoklasten vermittelte Knochenabbau im Gleichgewicht sein.

Dieses Gleichgewicht wird streng reguliert durch:

  • Nebenschilddrüsenhormon
  • Calcitonin
  • Calcitriol
  • Östrogene
  • Wachstumshormon
  • Insulin
  • Glukokortikoide
  • Schilddrüsenhormone
  • entzündliche Zytokine
  • Kalziumspiegel
  • Vitamin-K2-Spiegel
  • Phosphorspiegel

Ein Ungleichgewicht im Knochenstoffwechsel entsteht, wenn einer dieser Regulatoren aus verschiedenen Gründen im Mangel oder im Übermaß vorhanden ist.

Die Tabelle zeigt den Einfluss der grundlegenden Regulatoren des Knochenstoffwechsels auf die Aktivität der Knochenzellen

Regulator Osteoklasten-Aktivität Osteoblasten-Aktivität
Nebenschilddrüsenhormon
  • Ein Hormon, das von den Nebenschilddrüsen ausgeschüttet wird
Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol)
  • Die aktive Form von Vitamin D, die durch Verstoffwechselung der inaktiven Form (Cholecalciferol) in den Nieren entsteht.
Calcitonin
  • ein Hormon, das von den C-Zellen der Schilddrüse produziert wird
keine Wirkung
Tyronine (thyreotropes Hormon, Thyroxin und Trijodthyronin)
  • Hormone, die von den Follikelzellen der Schilddrüse produziert werden.
Östrogene (Östradiol, Östron und Östriol)
  • Hormone, die vor allem in den Eierstöcken gebildet werden, wobei das Östradiol das stärkste ist
Wachstumshormon (Somatotropin)
  • Ein Hormon, das von den somatotropen Zellen in der Adenohypophyse produziert wird.
ohne Einfluss
Insulin
  • Hormon, das von den Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse produziert wird
ohne Wirkung
Glukokortikoide (Kortisol, Kortison)
  • Hormone, die in der Nebennierenrinde gebildet werden
Entzündliche Zytokine (IL-1, IL-2, IL-6, IL-12, TNF-α und andere).
  • Eine Gruppe von kleinen Molekülen, die von Zellen des Immunsystems (z. B. Makrophagen, T-Lymphozyten usw.) produziert werden.

Wie hängen Kalzium, Vitamin D und Vitamin K2 zusammen?

Die Knochen sind das größte Kalziumreservoir des Körpers. Kalzium liegt in ihnen in Form von Hydroxylapatit, Kalziumhydrogenphosphat und Kalziumkarbonat vor.

Damit das mit der Nahrung aufgenommene Kalzium die Knochen erreicht, ist das Vorhandensein von:

  • die aktive Form von Vitamin D (Calcitriol)
  • Vitamin K2
  • Osteocalcin
  • die anderen oben genannten Regulatoren des Knochenstoffwechsels, insbesondere das Parathormon und das Calcitonin

Calcitriol wird in den Nieren aus Vitamin D3 (Cholecalciferol) durch die Wirkung des Parathormons gebildet.

Calcitriol hat mehrere unverzichtbare Aufgaben im Körper, von denen eine darin besteht, die Calciumaufnahme aus dem Darm zu erhöhen und die Calciumausscheidung über den Urin zu verringern.

Nachdem das Kalzium von den Darmzellen (Enterozyten) aufgenommen wurde, kommt die Rolle von Vitamin K2 ins Spiel.

Vitamin K2 ist Teil eines körpereigenen Enzyms namens Gammaglutamylcarboxylase, das dafür sorgt, dass Osteocalcin durch einen Prozess namens Carboxylierung aktiviert wird.

Dieses carboxylierte Osteocalcin arbeitet dann mit Calcitonin zusammen, um den Einbau von Kalzium direkt in die Knochen zu unterstützen.

Dies bedeutet, dass das in den Körper aufgenommene Kalzium nicht dort abgelagert wird, wo es nicht hingehört (z. B. in den Wänden der Blutgefäße), sondern so effizient wie möglich zum Aufbau von Knochenmasse verwendet wird.

Osteocalcin ist ein Protein, das von reifen Osteoblasten gebildet wird und Teil der Knochenmatrix ist. Die Bildung von Osteocalcin wird durch Calcitriol gefördert. Nach neueren Erkenntnissen fördert auch Vitamin A die Bildung von Osteocalcin.


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eitere Informationen über Vitamin A und seine Wirkung auf die Knochen finden Sie hier: VITAMIN A für gutes Sehvermögen - wo wird es benötigt?

Symptome

Tut Osteoporose weh?

Am Anfang nicht.

Im Anfangsstadium der Krankheit treten keine Symptome auf.

Später können unspezifische Rückenschmerzen auftreten, die sich bei Bewegung verschlimmern, z. B. Rückenschmerzen beim Wechsel der Körperposition vom Liegen zum Sitzen.

Es können auch Knochenschmerzen auftreten, die keine offensichtliche Ursache haben, z. B. im Zusammenhang mit einer früheren Knochenverletzung.

Sehr oft ist das erste Anzeichen einer Osteoporose ein Knochenbruch, wenn die Krankheit bereits voll ausgeprägt ist.

Frakturen von Knochen, die von Osteoporose betroffen sind, treten schon bei sehr geringem Druck und in Situationen auf, in denen ein gesunder Knochen nicht brechen würde.

Die häufigsten Bruchstellen sind der Unterarm, die Wirbelsäule und der Oberschenkelknochen.

Weitere Symptome der Osteoporose, die sich bereits entwickelt haben, sind

  • Verlust der Körpergröße
  • gebückte Haltung
  • allgemeine körperliche Schwäche

Diagnostik

Bei Verdacht auf Osteoporose wendet der behandelnde Arzt in den meisten Fällen eine Untersuchung an:

  1. visuelle Untersuchung, bei der die körperlichen Parameter des Patienten beurteilt werden
  2. Messung der Knochenmineraldichte - Densitometrie
  3. Blutuntersuchungen im Labor
  4. konventionelle radiologische Untersuchung (z. B. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule)

Was ist die Densitometrie?

Die Densitometrie ist ein schmerzloser Test zur Bestimmung der Knochenmineraldichte, der so genannten Knochenmineraldichte (BMD).

Densitometrische Untersuchung
Der Goldstandard in der Osteoporose-Diagnose ist die schmerzfreie densitometrische Untersuchung mit modernsten Röntgenbildgebungsverfahren. Quelle: Getty Images

Sie wird in einer radiologischen Ambulanz durchgeführt. Derzeit kann jeder Arzt eine Überweisung für diesen Test ausstellen.

Sie müssen mindestens eines der Indikationskriterien erfüllen, die da wären

  • Langfristiger Östrogenmangel
  • Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden, Antikoagulantien, Antiepileptika, Immunsuppressiva, Zytostatika, Schilddrüsenhormonen oder anderen Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen
  • BMI < 19
  • Frauen über 65 Jahre und Männer über 70 Jahre
  • Oberschenkelhalsfraktur in der Vorgeschichte der Eltern
  • Vorhandensein anderer chronischer Krankheiten, die die Entwicklung von Osteoporose beeinflussen
  • Verdacht auf Osteoporose aufgrund von Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule
  • Frakturen aufgrund eines unzureichenden Traumas und andere für Osteoporose charakteristische Symptome

Das Prinzip der Densitometrie ist die Messung der Röntgenabsorption durch das Knochengewebe.

Das Ergebnis ist ein Knochendichtewert, der in Gramm Mineralstoff pro cm2 Knochen (g/cm2) ausgedrückt wird. Mit Hilfe der Densitometrie bestimmt der Arzt die Menge an Kalzium, die in einem bestimmten Knochen vorhanden ist.

Bei der Densitometrie werden nur die Knochen mit Röntgenstrahlen bestrahlt, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs am größten ist. Die am häufigsten verwendete Methode der Densitometrie ist die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA).

Die genaueste Darstellung der Knochendichte liefert die zentrale Densitometrie, bei der die Oberschenkelwirbelsäule und der obere Teil des Oberschenkels (proximaler Oberschenkelknochen) untersucht werden.

Densitometrieergebnisse - wie sind sie zu verstehen?

Der bei der densitometrischen Untersuchung ermittelte Knochendichtewert muss in einen T-Score oder Z-Score umgerechnet werden, bevor eine Diagnose gestellt werden kann.

Der T-Score gibt die Differenz zwischen dem Knochendichtewert des Patienten und dem durchschnittlichen Knochendichtewert an, der bei gesunden jungen Menschen desselben Geschlechts gemessen wurde.

Die Tabelle zeigt den durch den T-Score definierten Grad der Osteoporose.

Grad der Osteoporose T-Score
1. beginnende Osteoporose (Osteopenie) -1 bis -2,5 SD
2. osteoporose weniger als -2,5 SD
3. manifeste Osteoporose weniger als -2,5 SD + mindestens 1 inadäquate Fraktur
Veränderung der Knochendichte im Querschnitt
Darstellung von Knochendichteveränderungen auf einem Knochenquerschnitt. Von links: gesunder Knochen; von Osteopenie betroffener Knochen; von Osteoporose betroffener Knochen; von manifester Osteoporose betroffener Knochen. Quelle: Getty Images

Sinkt der T-Score auch nur um eine Einheit, erhöht sich das Frakturrisiko um bis zu das Doppelte.

Der T-Score wird bei allen Patienten mit Verdacht auf primäre Osteoporose bestimmt, d. h. bei Personen über 65 Jahren und bei postmenopausalen Frauen unabhängig vom Alter.

Der Z-Score ist ein Vergleich zwischen dem T-Score des Patienten und dem durchschnittlichen T-Score gesunder Personen desselben Geschlechts und Alters.

Ein Z-Score von weniger als -2 gilt als Warnzeichen für eine verminderte Knochendichte.

Der Z-Score wird insbesondere bei Kindern und jungen Patienten mit Verdacht auf sekundäre Osteoporose bestimmt.

Wenn die Osteopenie zu...

Ein T-Score zwischen -1 und -2,5 oder ein Z-Score unter -2 bedeutet eine verminderte Knochendichte und wird als Osteopenie bezeichnet.

Osteopenie führt noch nicht zu inadäquaten Frakturen oder anderen Problemen, die bei einer ausgewachsenen Osteoporose auftreten. Daher gilt Osteopenie als Vorstufe zur Osteoporose oder beginnende Osteoporose, die noch keine Symptome aufweist.

Wenn bei Ihnen eine Osteopenie diagnostiziert wurde, müssen Sie sich regelmäßig densitometrisch untersuchen lassen. Gleichzeitig müssen Sie geeignete vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Durch Vorbeugung kann oft verhindert werden, dass sich aus einer Osteopenie eine Osteoporose entwickelt.

Trabekel-Knochen-Score (TBS)

Die bei der densitometrischen Untersuchung verwendete DXA-Methode kann auch zur Berechnung des so genannten trabekulären Knochenscores verwendet werden, mit dem die Qualität der Knochenmasse unabhängig von der Knochendichte bewertet wird.

Er konzentriert sich auf die Mikroarchitektur des Knochens, d. h. die Verteilung der Mineralien in bestimmten Abschnitten des Knochens, am häufigsten in der Lendenwirbelsäule.

Anhand des TBS-Wertes kann das Frakturrisiko bestimmt werden. Ein TBS-Wert unter 1,32 bedeutet eine verminderte Knochenqualität und eine Verschlechterung der Knochenmikroarchitektur.

FRAX-Frakturrisiko-Rechner

FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) ist ein von der WHO entwickelter computergestützter Rechner, mit dem das 10-Jahres-Frakturrisiko eines Patienten mit Verdacht auf Osteoporose ermittelt werden kann.

Es handelt sich um einen Fragebogen, in dem der Patient 11 grundlegende diagnostische Fragen zu den Risikofaktoren für Osteoporose beantwortet. Wenn der Patient densitometrische Ergebnisse hat, gibt es 12 Fragen.

Der Patient kann diesen Fragebogen kostenlos über die Website sheffield.ac.uk ausfüllen, die Interpretation der Ergebnisse obliegt jedoch dem Arzt.

Blutuntersuchungen im Labor

Osteoporose ist durch einen Verlust an Knochenmatrix gekennzeichnet, der durch ein Ungleichgewicht im Knochenstoffwechsel verursacht wird. Daher können verschiedene biochemische Parameter im Blut bestimmt werden, die Veränderungen in der Stoffwechselaktivität der Knochenzellen widerspiegeln.

Blutuntersuchungen können auch dazu beitragen, andere Krankheiten auszuschließen, die für die Entwicklung einer sekundären Osteoporose verantwortlich sein könnten.

Zum Zeitpunkt der Diagnose sind die in der nachstehenden Tabelle aufgeführten Marker die wichtigsten, die bei einem Patienten mit Verdacht auf Osteoporose bestimmt werden sollten. Die angegebenen Referenzwerte beziehen sich auf Personen über 50 Jahre.

Die in der Tabelle aufgeführten Marker

Marker Abkürzung Probenmaterial Referenzwerte
Blutbild KO Vollblut Sonstiges
Glukose GLU Vollblut 3,3-5,5 mmol/l
Kreatinin KREA Serum Männer: 60-100 µmol/l Frauen: 50-90 µmol/l
Albumin ALB Serum, Plasma 36-45 g/l
Alkalische Phosphatase ALP Serum, Plasma Männer: 0,88-2,13 μkat/l Frauen: 0,88-2,35 μkat/l
Alanin-Aminotransferase ALT Serum, Plasma Männer: 0,23-0,68 Frauen: 0,12-0,52
Gammaglutamyltransferase GMT, GGT Serum, Plasma Männer: 0,25-1,90 μkat/l Frauen: 0,18-1,28 μkat/l
C-reaktives Protein CRP Serum, Plasma < 5 mg/l
Rheumafaktor RF Serum, Plasma < 30 kIU/ml
Antistreptolysin O ASLO Serum < 200 IU/ml
Glomeruläre Filtrationsrate GF Serum > 1,5 ml/s/1,73m2
Protein-Elektrophorese ELFO Serum verschiedene
C-terminales Telopeptidfragment von Kollagen 1 CTx-1 Serum Männer: 204,0-504,0 ng/l Frauen: 330,0-782,0 ng/l
Osteocalcin OC Serum Männer: 14,0-46,0 µg/l Frauen: 13,0-43,0 µg/l
Propeptide von Prokollagen 1 P1NP Serum 25,9-43,0 µg/l
Alkalische Knochenphosphatase-Fraktionen bALP Serum Männer: 23,0-75,0 %. Frauen: 20,0-74,0 %.
Vitamin D (gesamt) D Serum, Plasma 60,0-200,0 nmol/l
Kalzium Ca Serum 2,15-2,51 mmol/l
Phosphor P Serum, Plasma Männer: 0,75-1,35 mmol/l Frauen: 0,85-1,50 mmol/l
Nebenschilddrüsenhormon PTH Serum 15,0-65,0 ng/l
Prolaktin PRL Serum Männer: 2,1-17,7 µg/l Frauen: 2,0-29,2 µg/l
Thyreotropes Hormon TSH Serum 0,50-5,40 µIU/ml
Freies Thyroxin fT4 Serum 11,6-22,7 pmol/l
Estradiol (bei Frauen) E2 Serum Sonstiges

Am 20. Oktober, dem Weltosteoporosetag, bieten viele Gesundheitseinrichtungen und Organisationen kostenlose Vorträge oder Untersuchungen zur Vorbeugung und Früherkennung von Osteoporose an.

Folgen, Prognose

Die schwerwiegendste Folge der Osteoporose sind schmerzhafte Knochenbrüche. In Bezug auf die Prognose sind Oberschenkelhalsbrüche am gefährlichsten.

Nach einem Oberschenkelhalsbruch sterben etwa 20 % der Patienten innerhalb eines Jahres aufgrund von Komplikationen.

Bruch des Oberschenkelhalses
Die Schenkelhalsfraktur ist die kritischste osteoporotische Fraktur. Quelle: Getty Images

Weitere Folgen der Osteoporose sind chronische Schmerzen des Bewegungsapparats und die damit verbundene Unfähigkeit, bestimmte normale Tätigkeiten auszuüben. Dies kann zu sozialem Rückzug und psychischen Schwierigkeiten führen.

Schätzungen zufolge erleidet etwa jede dritte Frau und jeder fünfte Mann im Alter von über 50 Jahren eine osteoporosebedingte Fraktur. Aufgrund von Umwelt- und Ernährungsfaktoren (z. B. Mangel an Sonnenlicht, Vitaminen usw.) ist das Risiko für diese Frakturen in Europa in den skandinavischen Ländern am höchsten.

Vorbeugung

Was man in jungen Jahren isst, erwartet einen im Alter...

Die Grundlage der Vorbeugung ist bei jeder Krankheit der Lebensstil, d. h. eine gesunde Ernährung und Bewegung.

In Bezug auf Osteoporose ist es sehr wichtig, den Aufbau von Knochenmasse in jungen Jahren nicht zu vernachlässigen.

In der Jugend überwiegt die Knochenneubildung den Knochenabbau, was zu einem Wachstum führt. Im Alter von 25 Jahren erreichen wir die so genannte Spitzenknochenmasse. Das bedeutet, dass unsere Knochen in diesem Alter am besten sind. Um das 35. Lebensjahr herum beginnt die Knochenmasse auf natürliche Weise abzunehmen. Der prozentuale Anteil des Knochenverlusts kann von einem gesunden Menschen zum anderen variieren, je nach genetischer Veranlagung, Lebensstil oder der Qualität der in jungen Jahren aufgebauten Knochenmasse.

Was ist gut für den Aufbau von Knochenmasse?

In erster Linie eine abwechslungsreiche und hochwertige Ernährung, die eine ausreichende Zufuhr von Kalzium, Magnesium, B-Vitaminen und Vitamin K2 aus natürlichen Quellen gewährleistet.

Auch auf eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D ist zu achten, die häufig durch geeignete Nahrungsergänzungsmittel unterstützt werden muss. Bei der Einnahme ist es notwendig, den Empfehlungen des Arztes oder Apothekers zu folgen.


Lesen Sie auch: Knochendichte: Was sind gesunde Werte bei Tests und wie kann man sie erhöhen?

Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls wichtig für den Aufbau von Knochenmasse. Die Intensität der Bewegung sollte an das Alter und die aktuelle körperliche Verfassung angepasst werden. Insbesondere Kraftsportarten wie Gewichtstraining sind am effektivsten.

Kräftigung bei Osteoporose
Krafttraining trägt wesentlich zum Aufbau von Knochenmasse bei und wird nicht nur zur Vorbeugung, sondern auch zur Behandlung von Osteoporose empfohlen. Quelle: Getty Images

Worauf ist zu achten?

Um die Knochenmasse in bestmöglichem Zustand zu halten, müssen insbesondere folgende Aktivitäten vermieden werden:

  • eine sitzende Lebensweise
  • übermäßiger Zuckerkonsum, der die Kalziumaufnahme verringert
  • übermäßiger Verzehr von tierischem Eiweiß, rotem Fleisch und Wurstwaren, deren Stoffwechsel die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen erhöht
  • übermäßiger Salzkonsum, der die Kalziumausscheidung erhöht
  • Alkohol, der die Kalziumaufnahme verringert
  • Rauchen, da Nikotin über verschiedene Mechanismen die Produktion von Nebenschilddrüsenhormonen und das Gleichgewicht der Knochenzellaktivität negativ beeinflusst

Kaffee und Osteoporose - wie ist das wirklich?

Nicht nur Kaffee, sondern auch andere beliebte koffeinhaltige Getränke stehen seit vielen Jahren auf der schwarzen Liste, was ihre Auswirkungen auf die Knochengesundheit betrifft.

Die nachteiligen Auswirkungen von Koffein auf den Knochenstoffwechsel hängen vor allem mit seiner harntreibenden Wirkung zusammen, aber auch mit seiner Wirkung auf die Vitamin-D-Rezeptoren.

Die verstärkte Diurese (Urinausscheidung) nach dem Konsum eines koffeinhaltigen Getränks erhöht die Kalziumausscheidung im Urin. Die Wirkung auf die Vitamin-D-Rezeptoren wirkt sich wiederum negativ auf die Kalziumaufnahme aus.

Dies kann vor allem bei Menschen problematisch sein, die hohe Dosen von Koffein konsumieren und die Kalziumverluste nicht durch die Ernährung ersetzen, d. h. keine ausgewogene Ernährung haben.

Daher wird der Konsum von hohen Koffeinmengen zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose nicht empfohlen.

Der Genuss von Kaffee in angemessenen Mengen (z. B. 2 Tassen pro Tag mit 8 g Kaffee) hat jedoch keine signifikanten Auswirkungen auf die Osteoporose.

Behandlung: Osteoporose

Osteoporosebehandlung: Medikamente, Vitamine und Mineralien - was hilft sonst noch?

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Interessante Quellen

  • solen.sk - Diagnostik der Osteoporose, Zdenko Killinger et al.
  • solen.sk - Sekundäre Osteoporose, Soňa Tomková und Danica Telepková
  • solen.sk - Osteoporose und Lebensqualität, Lucia Masaryková et al.
  • solen.sk - Pharmakologische Behandlung der Osteoporose, Daniel Čierny et al.
  • casopisvnitrnilekarstvi.cz - Osteoporose bei prämenopausalen Frauen, Juraj Payer et al.
  • prolekare.cz - Einfluss von Vitamin K auf die Gesundheit des Bewegungsapparats bei postmenopausalen Frauen, Jan Rosa und Mária Stančíková.
  • nia.nih.gov - Osteoporose
  • medicalnewstoday.com - Was man über Osteoporose wissen sollte, Brenda B. Spriggs
  • accessmedicine.mhmedical.com - Osteopenie, Paul A. Fitzgerald
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  • josr-online.biomedcentral.com - Die globale Prävalenz der Osteoporose in der Welt: eine umfassende systematische Überprüfung und Meta-Analyse, Nader Salari et al.
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  • ncbi.nlm.nih.gov - Osteoblasten-Osteoklasten-Kommunikation und Knochenhomöostase, Jung-Min Kim et al.
  • medicalnewstoday.com - Trägt Koffein zur Osteoporose bei, Jessica Caporuscio