Was ist Radikulopathie, Radikulitis, Wurzelneuritis, Wurzelsyndrom? Manifestationen, Behandlung

Radikulopathie, Radikulitis - Wurzelsyndrom bezeichnet die Schwierigkeiten, die mit der Kompression der Nervenwurzel und damit des aus dem Rückenmark kommenden Nervs verbunden sind. Am häufigsten sind die Lenden- und Halswirbelsäule betroffen.

Schäden und Auswölbungen, d.h. Bandscheibenvorfälle, sind ein Hauptproblem bei der Radikulopathie.

Neben Nacken- und Rückenschmerzen gibt es eine Reihe weiterer unangenehmer Probleme mit dem Syndrom.

Es wird angegeben, dass 60-90% der Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben Rückenschmerzen und damit verbundene Schwierigkeiten haben werden.

In den meisten Fällen handelt es sich um weniger schwerwiegende Beschwerden, die auf eine Blockade der Wirbelsäule hinweisen. Am häufigsten sind Probleme in der Lenden- oder Halswirbelsäule.

Das mit der Kompression des Rückenmarks verbundene Problem wird als Wurzelsyndrom, Radikulitis oder Radikulopathie bezeichnet. Es geht um einen Zustand der Kompression des Nervs, genauer gesagt der vom Wurzelmark zurückweichenden Nervenwurzel.

Dieses Problem ist mit Schmerzen, ihrer Ausstrahlung, aber auch mit verschiedenen anderen neurologischen Problemen verbunden. Sie mindern die Lebensqualität und belästigen den Betroffenen intensiv und akut, aber auch langfristig.

Es wird angegeben, dass bis zu 90% der Fälle, die zuerst von Radikulopathie betroffen waren, konservativ geheilt werden, d.h. ohne dass eine chirurgische Lösung erforderlich ist.

Rückenmark und die Spinalnerven im Kurzen Überblick

Das Rückenmark oder Medulla spinalis befindet sich im Wirbelkanal (canalis vertebralis). Es wird von Wirbeln mit ihren Löchern gebildet. Durch das Verbinden der Wirbel wird die Wirbelsäule gebildet.

Die Wirbelsäule ist...

Die Wirbelsäule - Columna vertebralis - ist die Achse des menschlichen Körpers, die eine unterstützende, lokomotorische, aber auch schützende Funktion hat, d.h. sie schützt das Rückenmark.

Eine physiologische, nach ventral konvexe (nach vorwärts) Krümmung wird Lordose genannt und befindet sich im Nacken. Im Lendenbereich ist es Kyphose, d.h. nach dorsal konvexe (nach hinten) Krümmung im Brust- und Sakralbereich.

Diese Krümmung ist physiologisch, d.h. angeboren.

Im Gegenteil, Skoliose ist unnatürlich, nämlich eine pathologische Seitabweichung der Wirbelsäule. Man findet bei jedem Menschen eine leichte physiologische Krümmung zur Seite.

Eine vorübergehende Verkrümmung der Wirbelsäule zur Seite kann beobachtet werden, wenn man auf einem Bein steht, das Gewicht auf ein Glied überträgt oder eine schwerere Last in einer Hand hält.

Die Wirbelsäule besteht aus 33 oder 34 Wirbeln - vertebrae.

Die Wirbel teilen die Wirbelsäule entsprechend ihrer Position in Segmente - wir listen sie in der Tabelle auf

Das Rückenmark ist ...

Das Rückenmark befindet sich in der Wirbelsäule und wird dadurch geschützt.

Das Rückenmark verläuft vom ersten Halswirbel durch den Spinalkanal - C1. Durch langsameres Wachstum erstreckt es sich ungefähr bis zum zweiten Lendenwirbel L2. Im Rest der Wirbelsäule gibt es Verwicklungen von Nervenfasern.

Sie werden Cauda Equina genannt.

Die Rolle des Rückenmarks ist reflexiv und leitend, d.h. es vermittelt Nervenimpulse an das Gehirn. Spinalnerven gehen zur Peripherie und damit zum Körper und seinen Endteilen wie den Gliedmaßen.

Wie auf dem Rückenmark in Wikiskripten angegeben
Seine Länge beträgt ungefähr 40-50 Zentimeter.
Gewicht 30 bis 50 Gramm.

Das Rückenmark ist wie das Gehirn von Rückenmarkhüllen umgeben. Ebenso enthält es sowohl weiße als auch graue Substanz. Die weiße Substanz befindet sich an der Oberfläche. Im Inneren befindet sich eine graue Masse, die die Form des Buchstabens H hat.

Neuronen der grauen Substanz bilden das vordere, hintere Rückenmark und die seitlichen Hörner.

Im Bereich des hinteren Rückenmarks befindet sich ein Nervenknoten, der als Spinale Ganglion bezeichnet wird.

Es ist in einzelne Segmente unterteilt.

Rückenmarksegmente werden durch die Gruppierung eines Paares von Spinalnerven bestimmt. Ihre Gesamtzahl beträgt 31 wie folgt:

• 8 Halsmarksegmente
• 12 Brustmarksegmente
• 5 Lendenmarksegmente
• 5 Kreuzmarksegmente
• 1 Schwanzmarksegment

Rückenmarkwurzeln entstehen durch die Verbindung einzelner Spinalnerven.

Die Spinalnerven sind ...

... Rückenmarknerven. Diese verbinden das Rückenmark und das Gehirn mit anderen Teilen des menschlichen Körpers. Fachsprachlich werden sie im Lateinischen als nervi spinales bezeichnet.

Die Spinalnerven treten aus dem Rückenmark aus. Ihr erster Teil heißt fila radicularia. Diese verbinden sich mit den vorderen und hinteren Wirbelsäulenwurzeln.

Vordere Wirbelsäulenwurzeln - Radices anteriores. Diese treten von den vorderen Ecken des Rückenmarks zurück.

Und von den hinteren Ecken des Rückenmarks, Wurzeln des hinteren Rückenmarks - Radices anteriores.

Vordere efferente Wurzeln - leiten Signale vom Zentrum, Gehirn und Rückenmark zur Peripherie.
Hintere afferente Wurzeln - leiten Signale von der Peripherie und dem Körper zum Rückenmark oder Gehirn.

Je nach Funktion werden sie auch als motorische oder sensorische Fasern bezeichnet.
Vorderseite - motorisch.
Hinten - sensorisch.

Zusätzlich haben die vorderen Wurzeln sympathische Fasern in einem bestimmten Abschnitt - C8 bis L2 und im Teil S2 - S4 parasympathische Fasern.

Beide Wurzeln verbinden sich miteinander und bilden den Spinalnerv. Es geht durch eine Öffnung im Wirbel - Foramen intervertebrale.

Und hier stoßen wir auf das Problem der Unterdrückung des Nervs oder seiner Wurzel im Raum der Wirbel.

Wurzelsyndrom - Radikulopathie

Dieses Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die von einer Kompression herrühren, d.h. einer Kompression der Nervenwurzel. Unterdrückung kann auf einer Seite auftreten - einseitig, aber auch auf beiden Seiten und daher bilateral.

Wurzelsyndrom = Schmerz, der auf den relevanten Innervationsbereich des beschädigten Segments ausstrahlt.

Zusätzlich zu den Schmerzen sind andere neurologische Probleme mit der Extremität oder einem anderen Bereich des Körpers verbunden.

Am häufigsten ist die Radikulopathie in der Hals- und Lendenwirbelsäule mit ungefähren Daten für einzelne Schnitte:

• Halsmark- oder Zervikalmarksegment C
  • C7 - 60%
  • C6 - 20%
  • C5 und C8 10%
• Lendenmark- oder Lumbalmarksegment L
  • L5 und S1 bis zu 90%
  • L4 - 10%
  • andere Segmente selten
• Brustmark- oder Thorakalmarksegment Th
  • ist seltener betroffen

Radikulopathie ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Rückenschmerzen.

Wir haben verschiedene Konzepte für Wirbelsäulenprobleme. Es geht nicht immer um Radikulopathie.

Rückenschmerzen sind normalerweise lokal, d.h. ohne ernstere Ausstrahlung. Dies ist beispielsweise der Fall beim Lumbago bzw. Hexenschuss.

Das beschriebene Wurzelsyndrom manifestiert sich in der Ausstrahlung von Schmerzen und anderen neurologischen Schwierigkeiten.

Eine andere Art ist das pseudoradikuläre Syndrom. Es ist ähnlich wie bei der Radikulopathie. Es gibt jedoch Schmerzen, die sich ausbreiten, jedoch in einem unbegrenzten Raum, und die nicht die damit verbundenen neurologischen Schwierigkeiten der Nervenkompression aufweisen. Außerdem reichen sie in den meisten Fällen nicht bis unter das Knie.

Lesen Sie auch:
Hexenschuss - als weniger ernstes Problem mit der Wirbelsäule
Ischias oder Entzündung des Ischiasnervs, wobei es sich nicht immer um eine Entzündung handelt
Spondylose - eine degenerative Erkrankung
Spondylarthrose - eine degenerative Erkrankung der Gelenkflächen der Wirbel

Das Wurzelsyndrom kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Es ist oft die Unterdrückung der Nervenwurzel durch die Bandscheibe. Dies geschieht beim Bandscheibenvorfall, aber es gibt noch andere.

Wurzelsyndrome können allgemeiner in komprimierende und nicht komprimierende unterteilt werden. Das heißt, diejenigen, die eine Kompression verursachen - Kompression oder ohne Kompression der Nervenwurzel auftreten.

In der Tabelle sind die verschiedenen Ursachen für Wurzelsyndrome aufgeführt

Bei der Kompressionsform sind mehrere Faktoren beteiligt, nämlich ein Bandscheibenvorfall mit Bandscheibendegeneration und eine Verringerung seiner Gesamthöhe.

Es ist jedoch ein Problem mit einer Überlastung verbunden, Ischämie - Nichtüberlastung und ischämische Veränderungen treten auf. Außerdem kommt der Entzündungsprozess mit Schwellung - Ödeme - hinzu.

Der häufigste Grund ist das Verrutschen der Bandscheibe. In diesem Fall handelt es sich hauptsächlich um einen Abschnitt der Lendenwirbelsäule, genauer gesagt um die Teile L5 und S1.

Abgesehen von einer Herniation können dies degenerative Veränderungen in Bezug auf die Osteophytenbildung sein. Osteophyten sind Knochenneubildungen. Diese reduzieren den Raum in einer bereits engen Anordnung der Wirbelsäule und verursachen Unterdrückung.

Die Unterdrückung kann auch auf eine Verschiebung des Wirbels zurückzuführen sein. Es heißt Spondylolisthesis. Es tritt oft in jungen Jahren auf.

Interessante Information:
Wirbelkörperverschiebung - Olistese, Spondylolisthesis
Auswölbung der Bandscheibe - Bandscheibenvorfall
Vertebrogenes algisches Syndrom
Facettensyndrom
Beckenblockade

Einige Risikofaktoren, die zu den Schwierigkeiten beitragen, werden auch im Zusammenhang mit dem Wurzelsyndrom erwähnt.

Risikofaktoren sind:

• Arbeitsfaktoren
  • Vibration
  • Langzeitsitzen
  • unangemessene Ergonomie am Arbeitsplatz
  • schwere Lasten heben
• erblich
• häufige Erkältungen, Unterkühlung
• schlechte Biomechanik der Wirbelsäule
  • flache Füße
  • untere Gliedmaßen unterschiedlicher Länge
  • Wirbelsäulendeformitäten, Skoliose, Beckenprobleme
• Übergewicht und Fettleibigkeit
• ungeeignete Schuhe
• Vitaminmangel und Unterernährung

Zervikale Radikulopathie

Dies ist ein Problem, das von den Halssegmenten ausgeht. In den meisten Fällen ist die Ursache eine Bandscheibendegeneration.

Zur besseren Vorstellung:

Verringerung der Höhe der Halsscheibe - eine oder mehrere - Verringerung des Raums = Nervenkompression.

Die meisten Probleme treten in Halswirbelsegmenten C6 und C7 auf.

Ein weiteres Problem ist der degenerative Prozess an den Gelenkflächen und am Knochen des Wirbels. Arthrose, die die Zwischenwirbelgelenke und die Entwicklung von Osteophyten betrifft - Knochenwachstum.

Das ist noch nicht alles.

Bandscheibenvorfall. Die Ursache ist eine direkte Beschädigung der Bandscheibe und dieser gewölbte Teil verursacht eine Nervenunterdrückung.

Lumbale Radikulopathie

Ein Problem im Lumbalbereich - die Lenden.

Zwischen 60 iund 90% der Bevölkerung haben dieses Problem mindestens einmal in ihrem Leben. Die überwiegende Mehrheit sind Radikulopathien, die durch einen Bandscheibenvorfall verursacht werden.

Etwas präziser:
Dies ist hauptsächlich auf einen Bruch zwischen den Wirbeln L5 - S1, dann L4 - L5 und seltener auf L3 - L4 zurückzuführen.

Eine weitere häufige Ursache sind degenerative Veränderungen im gesamten Wirbelsegment. Dann wird dieser pathologische Prozess Spondylose genannt. Eine weitere Ursache im Jugendalter ist die Spondylolisthesis - ein Abgleiten des Wirbels.

Die Symptome sind vielfältig. Sie zeichnen sich durch den Ort der Unterdrückung und des Schadens aus.

Das Wurzelsyndrom weist drei typische Gruppen von Symptomen auf:

1. Schmerzen in der Wirbelsäule
2. Schmerzen und Beschwerden, die in den Innervationsbereich ausstrahlen - in die oberen oder unteren Extremitäten
3. Muskelschwäche + Hypotonie, Hypotrophie und Reduktion der damit verbundenen Reflexe

Das radikuläre Syndrom manifestiert sich in neurologischen Problemen. Die erste Gruppe wird durch reizende Symptome und die zweite durch Aussterbensymptome dargestellt.

Was bedeutet das?

Reizprobleme äußern sich in Schmerzen und Parästhesien (z. B. Kribbeln). Es geht also um Irritation.

Auf der anderen Seite gibt es ...

Schädigungssymptome weisen auf eine beeinträchtigte Empfindlichkeit oder Reflexe hin. Eine geringere Muskelkraft und ein geringerer Muskeltonus sind ebenfalls verbunden - Hypotonie und Hypotrophie.

Einige irritierende und ausgestorbene Symptome in der Tabelle

Der Schmerz ist in der Wirbelsäule und damit an der Stelle der Verletzung lokalisiert. Bewegungsstörungen sind auch mit Schmerzen verbunden.

Die Bestrahlung eines anderen Körperteils ist jedoch auch ein Symptom für Wurzelreizungen.

Und zwar:

Empfindliche Dermatomsymptome, die sich an der Stelle der Nerveninnervation befinden. Empfindliche Empfindung bedeutet Schmerz und zum Beispiel Kribbeln, Taubheitsgefühl oder andere abnormale Empfindungen.

In diesem Fall sind die Schwierigkeiten im Gegensatz zum pseudoradikulären Syndrom gut begrenzt.

Die zweite Gruppe sind segmentale motorische Symptome. Beispiele sind Muskelschwäche, Verringerung der Muskelspannung oder Veränderungen der Reflexe.

In der Tabelle sind einige Wurzelsyndrome nach dem häufigsten Verletzungsbereich aufgeführt

Die Diagnose basiert auf der Anamnese und den klinischen Symptomen. Es folgt eine körperliche Untersuchung. Die Haltung und der Gang werden umfassend bewertet.

Dies geschieht durch einen Experten - einen Neurologen. Ein Allgemeinarzt, Neurologe, Orthopäde, Neurochirurg, Physiotherapeut kooperiert bei Schwierigkeiten.

Bildgebende Verfahren werden zur Erkennung verwendet:

• Röntgen
• CT
• MRT
• EMG - Elektromyographie

Die Differentialdiagnose ist wichtig, da Probleme im Rücken auf ein anderes Problem hinweisen können.

Beispiele:

• Hexenschuss - ein allgemeiner Begriff für Rückenschmerzen ohne Ischias
• Coxarthrose - Arthrose des Hüftgelenks
• Bauchkrankheiten - Geschwürkrankheit, Gallenblasenkolik, Divertikulitis, Tumor
• Erkrankungen des Retroperitoneums - Nieren, abdominales Aortenaneurysma
• gynäkologische Erkrankungen - bei Frauen, Eileiterschwangerschaft, Entzündung, Tumor
• Gürtelrose - Neuralgie nach herpetischer Entzündung
• Gefäßerkrankungen
• Krebs
• Entzündung in der Wirbelsäule
• Verletzung
• psychologische Ursachen

Das Vorhandensein von drei Symptomen kann bei der Differenzierung hilfreich sein, wie im Abschnitt über Symptome beschrieben. Möglicherweise abhängig von der Bewegung, die die Schwierigkeit verschlimmert.

Die Symptome variieren je nach Ort des Schadens. Lokale Schmerzen in der Wirbelsäule sind normalerweise vorhanden, aber die Schmerzen strahlen auf den relevanten Bereich der Innervation aus = die Ausbreitung befindet sich innerhalb des assoziierten Dermatoms.

Wenn die Halswirbelsäule betroffen ist, kann sie sich im Kopf, in der Schulter oder auf verschiedene Weise in der oberen Extremität befinden. Natürlich sind auch andere neurologische Schwierigkeiten damit verbunden. Ein Beispiel ist eine Störung der Empfindlichkeit, aber auch des Impulses oder der Muskelschwäche.

Wenn das Problem im Lendenbereich auftritt, strahlt es bis zu den Fingern auf das Becken, den Ischiasmuskel und die unteren Extremitäten aus.

Es gibt auch lokale Rückenschmerzen, die zu den unteren Bereichen ausstrahlen. Außerdem sind die oben genannten neurologischen Symptome verbunden.

Der Schmerz ist normalerweise intensiv, scharf, brennend, ruckartig oder sogar krampfhaft. Er wird durch eine bestimmte Bewegung, aber auch durch die Anspannung der Bauchpresse, wie beim Stuhlgang, Husten und Niesen verschlimmert. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist ebenfalls begrenzt.

Schwierigkeiten treten auf einer Seite auf, können aber auch auf beiden Seiten auftreten. Dies hängt auch vom Ausmaß des Schadens ab.

Das Cauda-equina-Syndrom ist eine schwerwiegende Form

Es geht um eine schwerwiegende Erkrankung, die auf einer Quetschung der Nervenverflechtung - der Cauda equina - beruht. Das Rückenmark erstreckt sich durch den Wirbelkanal bis ungefähr zur Höhe des Lendenwirbels L1 bis L2. In der Folge tritt diese Verstrickung von Nerven zurück.

Weitere Informationen im Artikel zum Cauda-equina-Syndrom.

Das Syndrom ist durch eine signifikante Störung der motorischen oder sensorischen Funktionen gekennzeichnet. Die Störung tritt auf der Ebene der Beckenorgane, des Beckenbodens und der unteren Gliedmaßen auf.

Der Grund ist ein Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule niedriger als der Wirbel L2.

Die Symptome sind unterschiedlich und hängen vom Ort und Ausmaß der Unterdrückung ab. Empfindlichkeitsstörung im Genitalbereich und im Rektum. Schmerzen im Lendenbereich mit bilateraler oder unilateraler Ausstrahlung nach Dermatom.

Ein Beispiel für eine motorische Dysfunktion ist die Schwächung der Muskeln in den unteren Gliedmaßen, aber auch eine Störung der Regulation von Sphinxen und der Assoziation von Inkontinenz, d.h. der Passage von Harn und Stuhl.

Es besteht das Risiko einer sexuellen Dysfunktion.