Leiden Sie an Magengeschwüren? Dies sind die häufigsten Ursachen

Salzsäure ist für die Verarbeitung der Nahrung im Magen notwendig. Eine schleimartige, fettige Schicht namens Muzin schützt die Magenschleimhaut vor dem sauren pH-Wert (1-2).

Darüber hinaus sind weitere Schutzfaktoren vorhanden.

Ist der Schutz der Schleimhaut unzureichend, wirkt die Magensäure aggressiv auf sie ein und zerstört sie. Zu den häufigsten Ursachen von Geschwüren gehört Helicobacter pylori.

Daneben sind aber auch andere Ursachen bekannt, die für die Entstehung von Schwierigkeiten verantwortlich sein können. In den folgenden Zeilen erfahren Sie mehr über die Risiken und Ursachen dieser Krankheit.

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre

Es gibt mehrere Faktoren, die an der Entstehung dieser Krankheit beteiligt sind.

Die Hauptursache ist die Störung der schützenden (defensiven) Faktoren der Schleimhaut. Die Schleimhaut des Verdauungstrakts wird von aggressiven Faktoren angegriffen, die sie schädigen. Wiederholte Entzündungen der Schleimhaut führen dann zu Erosionen und schließlich zu Geschwüren.

Tabelle mit den Faktoren für die Entstehung von Geschwüren

Ein Geschwür kann sich überall dort bilden, wo der niedrige pH-Wert der Säure eine negative Wirkung hat.

Zunächst handelt es sich um eine oberflächliche Schädigung, die so genannte Schleimhauterosion.
Später kann sich an ihrer Stelle ein Geschwür bilden.

Ein Magengeschwür kann an verschiedenen Stellen auftreten, z. B. bei einem Refluxgeschwür der Speiseröhre, einem Magengeschwür, einem Zwölffingerdarmgeschwür oder sogar an einer Stelle, die Meckel-Divertikel genannt wird.

Lesen Sie mehr über die Krankheit des Magengeschwürs im Artikel Magengeschwüre.

Die Hauptursachen

Etwa 10 % der Bevölkerung erkranken im Laufe ihres Lebens an einem Magengeschwür, wobei die höchste Inzidenz im mittleren Lebensalter zu verzeichnen ist.

Bei der Entstehung von Magengeschwüren spielen mehrere Faktoren eine Rolle.
Helicobacter pylori wird als Hauptursache genannt.
Zu den sekundären Ursachen gehören medikamentös oder durch Stress verursachte Geschwüre.

In Clinical Gastroenterology (1988) nimmt Prof. Zdeněk Mařatka MD, DrSc. eine Unterteilung in akute und chronische Geschwüre vor, wobei er stressbedingte Geschwüre als akut und solche, die durch Helicobacter verursacht werden, als chronisch einstuft.

Früher galt die Regel:
"Keine Säure, kein Geschwür"
Heutzutage lautet sie:
"Kein Helicobacter, kein Geschwür"

Risikofaktoren:

• Helicobacter pylori ist für die Entstehung von chronischer Gastritis und Magenkrebs verantwortlich (50 % der Bevölkerung sind nach dem 50. Lebensjahr infiziert, nach einer Behandlung sinkt das Risiko auf 5 %)
• Medikamente (NSAIDs, Acetylsalicylsäure, Kortikosteroide)
• Familienanamnese (familiäre Vorbelastung mit Magengeschwüren)
• Rauchen
• Alkoholismus
• Alter über 50 Jahre
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Blutgruppe 0
• erhöhter Pepsinogen-I-Spiegel
• andere Erkrankungen (z. B. Lunge, Blutgefäße, Leber)
• Gastrinome (Zollinger-Ellison-Syndrom)
• schlechter Lebensstil (scharfes Essen, unregelmäßiges Essen, zu scharfes Essen, starker Kaffee auf nüchternen Magen, lang aufgebrühte Tees, verbranntes Essen z.B. Grillen reizt die Magenschleimhaut)
• unzureichende sozioökonomische und hygienische Bedingungen

Die häufigsten Ursachen:

• Helicobacter pylori
• Medikamente wie NSAIDs, nichtsteroidale Antirheumatika, Acetylsalicylsäure, Kortikosteroide
• Akuter und lang anhaltender Stress
• genetische Veranlagung
• Rauchen
• Alkohol
• erhöhte Produktion des Hormons Gastrin (Gastrinom, Zollinger-Ellison-Syndrom)
• Folge anderer Krankheiten (Lebererkrankungen, Gefäßerkrankungen, Lungenerkrankungen, Diabetes)

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori ist ein Bakterium, das sich in der Magenschleimhaut ansiedelt.

Die Prävalenz der Infektion mit diesem Bakterium wird auf 30-55 % der Bevölkerung geschätzt. 85-95 % der Zwölffingerdarmgeschwüre (Ulcus duodeni) und etwa 65-80 % der Magengeschwüre sind mit diesem Bakterium befallen.

Es wurde 1982 entdeckt und von der Weltgesundheitsorganisation als Karzinogen der Klasse 1 eingestuft. 2005 wurde der Nobelpreis für Physiologie für die Entdeckung der Ursache von Magengeschwüren an Barry Marshall und Robin Warren aus Australien verliehen.

Man geht davon aus, dass 50 % der Bevölkerung infiziert sind. Die Übertragung erfolgt über den oral-oralen Weg (Mund-zu-Mund), entweder direkt (Küssen) oder indirekt (kontaminierte Lebensmittel, Besteck).

Die Infektion wird am häufigsten in der Kindheit von der Mutter erworben, aber auch im Erwachsenenalter kommt es zu Neuinfektionen (hauptsächlich bei immungeschwächten Personen).

Helicobacter produziert Substanzen (Proteasen und Phospholipasen), die die schützende Schleimschicht zerstören und eine erhöhte Produktion von Gastrin hervorrufen, das für die Bildung von Salzsäure (HCl) verantwortlich ist.

Die Bakterien enthalten ein Enzym, das die Wirksamkeit der lokalen Immunität beeinträchtigt. Diese Fähigkeit der Bakterien führt zu wiederholten lokalen Entzündungen der gastro-duodenalen Schleimhaut (Magen und Zwölffingerdarm), die im Laufe der Zeit zur Bildung von Geschwüren führen.

Das Auftreten von Helicobacter pylori ist bedingt durch:

• das Alter (insbesondere bei älteren Menschen)
• niedriges sozioökonomisches Niveau
• häufiger in Familien mit Zwölffingerdarmgeschwüren
• höher bei Afrikanern, Südasiaten, Brasilianern und Schwarzen
• niedriger in entwickelten Ländern

Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika

Medikamente wie NSAIDs, d. h. nichtsteroidale Antirheumatika (z. B. Ibuprofen, Diclofenac, die zur Schmerzlinderung vor allem bei Muskeln, Gelenken und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt werden), bewirken eine geringere Prostaglandinproduktion (im Magen wirken sie als Schutzfaktor und verringern die HCl-Sekretion und umgekehrt).

Die gleichzeitige Einnahme von NSAIDs und Blutverdünnern stellt einen hohen Risikofaktor für Magenprobleme dar.

Langfristiger und akuter Stress

Ein weiterer wichtiger Einflussfaktor, der sich negativ auf die Entstehung von Magengeschwüren auswirkt, ist Stress. Dieser kann sowohl langfristig als auch akut auftreten.

Langfristig schlechte psychische Verfassung ist einer der Risikofaktoren und auch eine der Ursachen für Geschwüre.

Akuter Stress führt zu Erosionen und auch zu Geschwüren. Am häufigsten bei Patienten im Schock, nach einem Trauma, nach einer Operation, bei Sepsis. Ein durch Verbrennungen verursachtes Geschwür wird als Curling-Geschwür bezeichnet. Nach einem Trauma oder einer Operation wird es als Cushing-Geschwür bezeichnet.

Teil anderer Krankheiten

Auch Erkrankungen anderer Systeme sind an der Entstehung von Geschwüren beteiligt, zum Beispiel:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die vor allem die Mikrozirkulation auf der Ebene der Magenschleimhaut beeinträchtigen
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung, bei der die Inzidenz von Geschwüren etwa 25 % beträgt
• Lebererkrankung
• Nierenversagen
• chronische Pankreatitis, bei der in etwa 20 % der Fälle ein Magengeschwür auftritt, was hauptsächlich auf eine verminderte Produktion von Pankreasbikarbonat zurückzuführen ist, das eine schützende Wirkung auf die Magenschleimhaut hat

Lebensstil

Es ist bekannt, dass ein schlechter Lebensstil einen Einfluss auf Verdauungsstörungen und auch auf die Entwicklung von Geschwüren hat.

Wie Sie bereits festgestellt haben, ist Dauerstress ein negativer Faktor. Ausreichend Schlaf in der Nacht hat dagegen eine vorbeugende Wirkung.

Bei der Behandlung von Geschwüren sind körperliche und geistige Ruhe und ausreichend Schlaf das Gebot der Stunde. Die Ernährung ist eine Voraussetzung für die Behandlung.

Regelmäßige Nahrungsaufnahme, ausreichender Ballaststoffgehalt und Einschränkung von scharfen Speisen sind notwendig. Chili, scharfe Paprika, ungarischer Paprika reizen die Magenschleimhaut nicht.

Rauchen und Alkoholkonsum (insbesondere in konzentrierter Form) wirken sich negativ auf die Magenschleimhaut aus und tragen zur Bildung von Erosionen und Geschwüren bei.

Kaffee sollte nicht auf nüchternen Magen getrunken werden. Zu heiße Speisen sind schädlich für die Magenschleimhaut und zu kalte Speisen sind nicht geeignet.

Komplikationen

Heutzutage sind sie dank einer wirksamen konservativen Behandlung seltener als früher. Manchmal kann ein Geschwür versteckt sein, ohne Symptome (latentes Geschwür). In diesem Fall können seine Komplikationen seine erste Manifestation sein.

Dazu gehören:

• Blutungen, die sich durch Erbrechen von Blut (Hämatemesis) oder schwarzen Stuhl (Melaena) äußern.
• Bei starken oder lang anhaltenden Blutungen kann es zu Blutarmut und in schlimmeren Fällen zu einem hämorrhagischen Schock (Verwirrung, Desorientierung, niedriger Blutdruck, schneller Puls, kalter Schweiß, Bewusstseinsstörungen, Kollaps) kommen.
• Perforation ist das Durchdringen eines Geschwürs durch die Wand des Verdauungstrakts und der Austritt in die Bauchhöhle, was zu einer Bauchfellentzündung (Peritonitis) führen kann.
• Von Penetration spricht man, wenn ein Geschwür in ein nahe gelegenes Organ (Leber, Bauchspeicheldrüse) eindringt.
• Bei der Stenose des Zwölffingerdarmkolbens handelt es sich um eine Verengung des ersten Teils des Zwölffingerdarms (der Stelle, an der am häufigsten ein Geschwür auftritt) infolge seiner Vernarbung an der Stelle eines chronischen Geschwürs. An der Stelle der Verengung kann eine Obstruktion (Verstopfung, Verstopfung der Passage) auftreten.

Tabelle der Risikofaktoren für eine Ulkusperforation

Symptome von Magengeschwüren

Das Vorhandensein eines Geschwürs muss nicht zwangsläufig zu Symptomen führen.

In seiner versteckten Form kann eine Komplikation das erste Symptom sein. Beim Auftreten von Schwierigkeiten ist es gut, einen Arzt aufzusuchen. Ein Facharzt wird Gastroenterologe genannt. Und bei rechtzeitiger Behandlung können Sie spätere Probleme vermeiden.

Symptome, die bei einer Geschwürkrankheit auftreten können:

• Schmerzen im Oberbauch (Epigastrium) in der Magengegend (brennend, scharf, manchmal dumpf, je nach Lage des Geschwürs)
  • Magengeschwür schmerzt nach dem Essen (Gewichtsabnahme)
  • Zwölffingerdarmgeschwür schmerzt eine bis anderthalb Stunden nach der Nahrungsaufnahme, d.h. beim Fasten (Gewichtszunahme), nachts als nächtlicher Hungerschmerz, bei Diabetikern verlängert sich die Zeit auf 4 Stunden (Grund ist die verlangsamte Magenentleerung)
  • ausstrahlende Schmerzen unter dem linken Rippenbogen - ein Zeichen für ein Magengeschwür
  • ausstrahlende Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen - ein Zeichen für ein Zwölffingerdarmgeschwür
• Sodbrennen
• Übelkeit, Erbrechen (Vomitus)
• Erbrechen von Blut (Hämatemesis)
• dunkler bis schwarzer Stuhl (Meläna) deutet auf Blutungen aus den oberen Teilen des Verdauungstrakts hin
• Blutarmut (Anämie)
• Blähungen, Völlegefühl
• Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwäche
• Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme
• übermäßiger Speichelfluss
• faulig riechende Stühle

Vorbeugung

Zu den Präventivmaßnahmen gehören die Diagnose und Behandlung von Helicobacter pylori, insbesondere bei langfristigen Problemen.

Anschließend die Einnahme von Medikamenten zum Schutz der Magenschleimhaut im Falle von NSAIDs und anderen aggressiven Medikamenten oder deren Ersatz durch eine andere, nicht aggressive Art von Medikamenten. Ein Hausarzt oder Gastroenterologe kann dazu beraten.

Längerer psychischer Stress oder akuter Stress sind ebenfalls an der Entstehung von Geschwüren beteiligt, ebenso wie Arbeitsüberlastung und Mangel an Ruhe und Schlaf.

Deshalb sollte man auch an Ruhe und eine gesunde Portion Nachtschlaf denken.

Menschen mit einer positiven Familienanamnese von Krankheiten wie Helicobacter-Infektionen oder Geschwüren sollten mehr Vorsicht walten lassen.

Bei der Auswahl einer geeigneten Kondition sollten Sie auf den Ballaststoffgehalt achten. Wenn Sie Magenprobleme haben, sollten Sie Gewürze meiden.

Keine Sorge, sie haben keine negativen Auswirkungen auf die Magenschleimhaut.

Regelmäßiges Essen ist garantiert gesünder als ein oder zwei reichhaltige Mahlzeiten am Tag. Denken Sie daran, dass es nicht ratsam ist, zu heiß oder zu kalt zu essen.

Kaffeetrinker sollten vorsichtig sein: Ein zu starker Kaffee am Morgen auf leeren Magen ist der falsche Start in den Tag. Bei Tees sollte die empfohlene Ziehzeit eingehalten werden. Bei zu langem Ziehen wird zu viel Bodensatz freigesetzt, der die Magenschleimhaut reizt.

Rauchen und Alkohol sollten nur in begrenztem Umfang konsumiert werden und bei bereits bestehenden Magenbeschwerden ganz vermieden werden.