Magengeschwüre: Sie können sehr unangenehm sein! Was sind ihre Ursachen und Symptome?

Magengeschwüre oder peptische Geschwüre sind offene Wunden, die sich an der inneren Magenschleimhaut bilden. Peptische Geschwüre des Zwölffingerdarms treten am oberen Teil des Dünndarms auf.

Schmerzen im Oberbauch sind das häufigste Symptom sowohl von Magen- als auch von Zwölffingerdarmgeschwüren. Sie sind durch ein nagendes oder brennendes Gefühl gekennzeichnet und treten nach dem Essen auf. Bei Magengeschwüren treten sie klassischerweise kurz nach dem Essen auf, bei Zwölffingerdarmgeschwüren 2-3 Stunden nach dem Essen.

Anatomie und Physiologie des Magens

Der Magen ist ein sackförmiges Organ im oberen Teil des Verdauungstrakts zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm und erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen, die für den Beginn des Verdauungsprozesses notwendig sind.

Die motorische Aktivität des Magens hängt von seiner Funktion ab: Er dient als Speicherorgan für die Nahrung, sorgt für die Vermischung und Vermengung der Nahrung mit dem Magensaft und reguliert die Menge der Nahrung, die er in den Dünndarm abgibt.

Die Magensäure leitet die Verdauung ein, indem sie die aufgenommene Nahrung denaturiert und die enzymatische Hydrolyse von Proteinen fördert. Neben diesen Verdauungsfunktionen sorgt der Magen auch für die Reduktion der aufgenommenen Mikroorganismen, da der Magensaft sehr säurehaltig ist.

Darüber hinaus fördert ein Bestandteil des Magensaftes, der so genannte Intrinsic Factor, die Aufnahme von Vitamin B12, das für die normale Reifung der roten Blutkörperchen wichtig ist.

Definition und Entstehung von Geschwüren

Magengeschwüre sind Defekte in der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut, die die Muskelschicht des Magens durchdringen. Sie bilden sich, wenn der schützende Schleim, der den Magen auskleidet, unwirksam wird.

Der Magen produziert eine starke Salzsäure, die bei der Verdauung der Nahrung hilft und vor Mikroben schützt, und sondert eine dicke Schleimschicht ab, die das Körpergewebe vor dieser Säure schützt.

Wenn die Schleimschicht unzureichend ist und nicht mehr effektiv arbeitet, kann die Säure das Magengewebe schädigen und ein Geschwür verursachen.

Ein Magengeschwür kann durch eine der folgenden Ursachen verursacht werden:

• Helicobacter pylori-Infektion
• Medikamente
• Lebensstil-Faktoren
• schwerer physiologischer Stress
• hypersekretorische Zustände (weniger häufig)
• genetische Faktoren

Helicobacter pylori-Infektion

Eine Infektion mitH. pylori und die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) sind die Ursache für die meisten Fälle von Magengeschwüren.

Die Prävalenz der Helicobacter pylori-Infektion bei komplizierten Geschwüren (d. h. Blutungen, Perforation) ist deutlich geringer als bei unkomplizierten Geschwüren.

Medikamente

Die Einnahme von NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika - Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Flurbiprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Naproxen, Indomethacin, Coxane) ist eine häufige Ursache für Magengeschwüre.

Diese Medikamente stören die Permeabilitätsbarriere der Schleimhäute und machen sie dadurch anfällig für Schäden. Bis zu 30 % der Erwachsenen, die NSAIDs einnehmen, leiden unter gastrointestinalen Nebenwirkungen.

Zu den Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Geschwüren bei der Einnahme von NSAIDs in Verbindung gebracht werden, gehören frühere Geschwürerkrankungen, höheres Alter, weibliches Geschlecht, hohe Dosen oder Kombinationen von NSAIDs, langfristige Einnahme von NSAIDs, gleichzeitige Einnahme von Antikoagulantien und erhebliche Begleiterkrankungen.

Einer Langzeitstudie zufolge hatten Arthritis-Patienten über 65 Jahre, die regelmäßig niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, ein erhöhtes Risiko für eine Dyspepsie (Verdauungsstörung), die so schwerwiegend war, dass die NSAIDs abgesetzt werden mussten.

Daher sollten ältere Patienten NSAIDs nur mit Vorsicht anwenden.

Im Vereinigten Königreich wurde eine retrospektive Studie bei Patienten durchgeführt, die zur Sekundärprävention von kardiovaskulären Ereignissen (nach einem Herzinfarkt) mit einer niedrig dosierten Acetylsalicylsäure-Therapie begonnen hatten. In der Studie wurden Risikofaktoren für eine unkomplizierte Ulkuskrankheit bei diesen Patienten ermittelt, darunter folgende:

• Ulkuskrankheit in der Vorgeschichte
• gleichzeitige Einnahme von NSAIDs, oralen Steroidmedikamenten oder Säuresuppressiva
• Tabakkonsum
• Stress
• Depression
• Anämie
• soziale Deprivation

Diese Idee war zunächst umstritten, doch die meisten Belege unterstützen die Behauptung, dass H. pylori und NSAIDs im Hinblick auf die Entwicklung von Geschwüren synergistisch wirken.

Eine Metaanalyse ergab, dass die Eradikation von H. pylori bei Anwendern ohne vorherige NSAID-Behandlung mit einem Rückgang der Inzidenz von Magengeschwüren verbunden war.

Die Prävalenz der NSAID-induzierten Gastropathie bei Kindern ist nicht bekannt. Sie dürfte jedoch insbesondere bei Kindern mit chronischer Arthritis, die mit NSAIDs behandelt werden, zunehmen. In Fallberichten wurde eine Magenulzeration durch niedrig dosiertes Ibuprofen bei Kindern bereits nach ein oder zwei Dosen festgestellt.

Kortikosteroide allein erhöhen das Risiko von Magengeschwüren nicht, können jedoch das Risiko von Magengeschwüren bei Patienten erhöhen, die gleichzeitig NSAR einnehmen.

Das Risiko von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt kann bei Patienten, die das Diuretikum Spironolacton oder antidepressive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einnehmen, erhöht sein.

Lebensstil-Faktoren

Die Beweise dafür, dass Tabakkonsum ein Risikofaktor für Zwölffingerdarmgeschwüre ist, sind nicht schlüssig. Hinweise auf eine pathogene Rolle des Rauchens ergeben sich aus der Feststellung, dass Rauchen die Magenentleerung beschleunigen und die Bikarbonatproduktion in der Bauchspeicheldrüse verringern kann.

Eine prospektive Studie mit mehr als 47.000 Männern mit Zwölffingerdarmgeschwüren ergab jedoch, dass Rauchen kein Risikofaktor ist.

Rauchen während einer H. pylori-Infektion kann jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens der Geschwürserkrankung erhöhen. Rauchen schädigt die gastroduodenale Schleimhaut, und H. pylori infiltriert den Magen von Rauchern häufiger.

Es ist bekannt, dass Ethanol die Magenschleimhaut reizt und eine unspezifische Gastritis hervorruft. Die Beweise, dass Alkoholkonsum ein Risikofaktor für Magengeschwüre ist, sind ebenfalls nicht schlüssig.

Eine prospektive Studie an mehr als 47 000 Männern mit Zwölffingerdarmgeschwüren ergab keinen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Es gibt kaum Hinweise darauf, dass Koffeinkonsum mit einem erhöhten Risiko für Magengeschwüre verbunden ist.

Schwerer physiologischer Stress

Zu den Stresssituationen, die zu Magengeschwüren führen können, gehören Verbrennungen, Traumata des zentralen Nervensystems (ZNS), chirurgische Eingriffe und schwere medizinische Erkrankungen.

Schwere systemische Erkrankungen, Sepsis, Hypotonie, Atemstillstand und multiple traumatische Verletzungen erhöhen das Risiko für sekundäre (Stress-)Geschwüre.

Cushing-Geschwüre treten in Verbindung mit Hirntumoren oder Traumata auf. Es handelt sich in der Regel um einzelne tiefe Geschwüre, die zur Perforation neigen. Sie gehen mit einer hohen Magensäureproduktion einher und sind im Zwölffingerdarm oder Magen lokalisiert.

Ausgedehnte Verbrennungen sind mit Cushing-Ulzera verbunden.

Stressgeschwüre und Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (GIT) sind Komplikationen, die zunehmend bei kritisch kranken Kindern auf der Intensivstation auftreten.

Schwere Erkrankungen und ein niedriger pH-Wert des Magens sind mit einem erhöhten Risiko für Magengeschwüre und -blutungen verbunden.

Hypersekretorische Zustände (weniger häufig)

Zu den hypersekretorischen Erkrankungen, die ausnahmsweise zu Magengeschwüren führen können, gehören die folgenden Erkrankungen:

• Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom) oder multiple endokrine Neoplasie Typ I (MEN-I).
• antrale G-Zell-Hyperplasie
• systemische Mastozytose
• basophile Leukämie
• Mukoviszidose
• Kurzdarmsyndrom
• Hyperparathyreoidismus

Genetik

Mehr als 20 % der Patienten haben eine familiäre Vorgeschichte von Ulzerationen, bei den Kontrollpersonen sind es nur 5-10 %. Darüber hinaus wurde ein schwacher Zusammenhang zwischen Zwölffingerdarmgeschwüren und der Blutgruppe 0 festgestellt.

Außerdem haben Patienten, die keine AB0-Antigene in Speichel und Magensaft absondern, ein höheres Risiko. Der Grund für diese offensichtlichen genetischen Zusammenhänge ist nicht klar.

Es besteht ein seltener genetischer Zusammenhang zwischen familiärer Hyperpepsinogenämie vom Typ I (ein genetischer Phänotyp, der zu einer erhöhten Pepsinsekretion führt) und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Eine retrospektive Analyse des Serums einer Familie, die vor der Entdeckung von H. pylori untersucht wurde, ergab, dass die hohen Pepsinwerte eher mit einer H. pylori-Infektion zusammenhängen.

Andere ätiologische Faktoren

Jeder der folgenden Faktoren kann mit der peptischen Ulkuskrankheit in Verbindung gebracht werden:

• Leberzirrhose
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• allergische Gastritis und eosinophile Gastritis
• Zytomegalievirus-Infektion
• Graft-versus-Host-Krankheit
• urämische Gastropathie
• Henoch-Schönlein-Gastritis
• korrosive Gastropathie
• Zöliakie
• Gastropathie der Gallenblase
• Autoimmunkrankheiten
• Morbus Crohn
• andere granulomatöse Gastritis (z. B. Sarkoidose, Histiozytose X, Tuberkulose)
• phlegmonöse Gastritis und emphysematöse Gastritis
• andere Infektionen wie Epstein-Barr-Virus, HIV, Helicobacter heilmannii, Herpes simplex, Influenza, Syphilis, Candida albicans und Histoplasmose
• Chemotherapeutika wie 5-Fluorouracil (5-FU), Methotrexat (MTX) und Cyclophosphamid
• lokale Bestrahlung, die zu Schleimhautschäden führt, die zu Zwölffingerdarmgeschwüren führen können
• Kokainkonsum verursacht eine lokale Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße), die zu einer verminderten Durchblutung führt und Schleimhautschäden hervorrufen kann

Anamnese

Eine Anamnese der H. pylori-Infektion, der Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) oder des Rauchens ist für eine korrekte Diagnose unerlässlich.

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre lassen sich in der Regel nicht allein anhand der Anamnese unterscheiden, einige Befunde können jedoch auf das eine oder das andere hinweisen.

Schmerzen im Oberbauch sind das häufigste Symptom sowohl von Magen- als auch von Zwölffingerdarmgeschwüren. Sie sind durch ein stechendes oder brennendes Gefühl gekennzeichnet und treten nach dem Essen auf. Bei Magengeschwüren treten sie in der Regel kurz nach der Mahlzeit auf, bei Zwölffingerdarmgeschwüren 2-3 Stunden danach.

Nahrungsmittel oder Antazida lindern die Schmerzen von Zwölffingerdarmgeschwüren, bieten jedoch nur eine minimale Linderung der Schmerzen von Magengeschwüren.

Anders als bei Magengeschwüren wachen die Patienten bei Zwölffingerdarmgeschwüren häufig nachts auf. 50-80 % der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren leiden unter nächtlichen Schmerzen, während nur 30-40 % der Patienten mit Magengeschwüren unter nächtlichen Schmerzen leiden.

Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, deuten auf ein penetrierendes Magengeschwür im hinteren Teil des Magens hin, das durch eine Pankreatitis kompliziert wird.

Patienten, die aufgrund eines chronischen, unbehandelten Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs an einer Obstruktion (Verschluss) des Magenausgangs leiden, berichten in der Regel über Völlegefühl und Blähungen in Verbindung mit Übelkeit und Erbrechen. Diese Symptome treten mehrere Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf.

Es stimmt nicht, dass Erwachsene mit einer Magenausgangsobstruktion unmittelbar nach dem Essen Übelkeit und Erbrechen verspüren.

Andere mögliche Erscheinungsformen sind:

• Dyspepsie (Verdauungsstörungen), einschließlich Aufstoßen, Blähungen und Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln
• Sodbrennen
• Unwohlsein in der Brust
• Hämatemesis (Erbrechen von Blut) oder Melena (schwarzer Stuhl) aufgrund von Blutungen im Verdauungstrakt; Melena kann intermittierend über mehrere Tage auftreten oder mehrere Episoden an einem Tag haben
• Selten kann ein schnell blutendes Geschwür mit rektalen Blutungen auftreten.
• Symptome, die auf eine Anämie hindeuten (z. B. Müdigkeit, Kurzatmigkeit), können vorhanden sein
• ein plötzliches Auftreten von Symptomen (insbesondere Schmerzen) kann auf eine Perforation des Magens hinweisen
• Gastritis (Magenentzündung) oder Geschwüre, die durch entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel verursacht werden, können vor allem bei älteren Patienten symptomlos sein.

Zu den alarmierenden Symptomen, die eine sofortige Überweisung zur Untersuchung durch einen Gastroenterologen erfordern, gehören folgende

• Blutungen oder Anämie
• vorzeitige Sättigung
• unerklärliche Gewichtsabnahme
• fortschreitende Dysphagie (Schluckbeschwerden) oder Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken)
• wiederholtes Erbrechen
• Magen-Darm-Krebs in der Familiengeschichte

Zustände, die ein Magengeschwür vortäuschen können:

• akute Cholangitis (Entzündung der Gallenwege)
• akute Cholezystitis und Gallenkolik
• akutes Koronarsyndrom (Myokardinfarkt)
• akute oder chronische Gastritis
• Divertikulitis
• Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre)
• Gallensteine
• gastroösophageale Refluxkrankheit
• entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn)

Untersuchung auf Helicobacter pylori

Die Untersuchung auf eine H. pylori-Infektion ist bei allen Patienten mit Magengeschwüren unerlässlich.

Zu den endoskopischen oder invasiven Tests auf H. pylori gehören der Urease-Schnelltest, die Histopathologie und die Kultur. Der Urease-Schnelltest gilt als der endoskopische Diagnosetest der Wahl.

Das Vorhandensein von H. pylori in Biopsieproben der Magenschleimhaut wird durch den Test auf das bakterielle Produkt Urease nachgewiesen. Fäkale Antigentests weisen eine aktive H. pylori-Infektion nach, indem sie das Vorhandensein von H. pylori-Antigenen im Stuhl nachweisen.

Dieser Test ist genauer als Antikörpertests und kostengünstiger als Atemtests für Harnstoff.

Ist der Urease-Schnelltest negativ und besteht ein dringender Verdacht auf eine H. pylori-Infektion (Vorhandensein eines Zwölffingerdarm- oder Magengeschwürs), sollte eine histopathologische Untersuchung durch Entnahme einer Magenprobe durchgeführt werden. Diese Untersuchung gilt häufig als Standardkriterium für die Diagnose einer H. pylori-Infektion.

Antikörper (Immunglobulin G - IgG) gegen H. pylori können im Serum, im Plasma oder im Vollblut gemessen werden. Dieser Test ist jedoch nicht für die Diagnose einer aktiven Infektion geeignet. Antikörper bleiben noch lange Zeit nach der Infektion positiv.

Endoskopie

Die Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakts ist die bevorzugte Diagnosemethode für Patienten mit Verdacht auf eine Magengeschwürerkrankung.

Sie ist hochempfindlich für die Diagnose von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren und ermöglicht die Biopsie und zytologische Untersuchung bei Magengeschwüren, um gutartige von bösartigen Läsionen zu unterscheiden. Sie ermöglicht den Nachweis einer H. pylori-Infektion durch Biopsie.

Bei der Endoskopie erscheinen Magengeschwüre als solitäre Schleimhautläsionen mit einem erhabenen, glatten Ulkusboden, der oft mit weißlichem fibrinoidem Exsudat gefüllt ist. Die Geschwüre sind solitär und gut umschrieben und haben in der Regel einen Durchmesser von 0,5-2,5 cm.

Gutartige Geschwüre haben in der Regel einen glatten, regelmäßigen, abgerundeten Rand mit einer flachen, glatten Basis und einer umgebenden Schleimhaut.

Bösartige Geschwüre neigen zu unregelmäßigen, geballten oder überhängenden Rändern. Die Geschwürmasse ragt oft über die Oberfläche der übrigen Schleimhaut hinaus. Die Falten, die den Ulkuskrater umgeben, sind oft knotig und unregelmäßig.

Röntgenologische Methoden

Bei Patienten mit einem akuten Krankheitsbild kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs nützlich sein, um freie Luft in der Bauchhöhle zu erkennen, wenn der Verdacht auf eine Perforation besteht.

Eine von einem erfahrenen Radiologen durchgeführte Doppelkontrast-Röntgenaufnahme kann der diagnostischen Genauigkeit der oberen gastrointestinalen Endoskopie nahe kommen, ist jedoch weitgehend durch die diagnostische Endoskopie ersetzt worden, sofern diese verfügbar ist.

Die Röntgenaufnahme des oberen Gastrointestinaltrakts ist für die Diagnose kleiner Geschwüre (< 0,5 cm) nicht so empfindlich wie die Endoskopie.

Sie ermöglicht keine Biopsie zum Ausschluss eines bösartigen Geschwürs im Falle eines Magengeschwürs oder zum Nachweis einer H. pylori-Infektion im Falle eines gastroduodenalen Geschwürs.

Angiographie

Bei Patienten mit massiven gastrointestinalen Blutungen, bei denen eine Endoskopie nicht durchgeführt werden kann, kann eine Angiografie erforderlich sein.

Damit die Angiographie die Blutungsquelle genau identifizieren kann, ist eine Blutungsrate von 0,5 ml/min oder mehr erforderlich.

Mit Hilfe der Angiographie kann die Blutungsquelle dargestellt und die notwendige Therapie in Form einer direkten Injektion von Vasokonstriktoren eingeleitet werden.

Serum-Gastrinspiegel

Bei Verdacht auf ein Zollinger-Ellison-Syndrom sollte in bestimmten Fällen der Serumgastrinspiegel im Nüchternzustand bestimmt werden. Dazu gehören:

• Patienten mit multiplen Geschwüren
• Geschwüre, die unterhalb des Zwölffingerdarms auftreten
• eine ausgeprägte Familienanamnese von Magengeschwüren
• Magengeschwüre, die mit Durchfall, Steatorrhoe oder Gewichtsverlust einhergehen
• Magengeschwüre, die nicht mit einer H. pylori-Infektion oder der Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten in Zusammenhang stehen
• Magengeschwüre in Verbindung mit Hyperkalzämie (erhöhtem Kalziumspiegel im Blut) oder Nierensteinen
• Behandlungsresistentes Geschwür
• Rezidivierendes Geschwür nach einer Operation

Biopsie und histologische Befunde

Biopsien

Eine einzelne Biopsie bietet eine Genauigkeit von 70 % bei der Diagnose von Magenkrebs, aber 7 Biopsieproben, die von den Rändern der Basis und des Ulkus entnommen werden, erhöhen die Empfindlichkeit auf 99 %.

Die Bürstenzytologie erhöht nachweislich die Ausbeute der Biopsie. Diese Methode kann besonders nützlich sein, wenn ein Patient mit einer Blutungsneigung Probleme mit Blutungen bei der Biopsie hat.

Histologischer Befund

Die Histologie eines Magengeschwürs hängt von seiner Dauer ab. Die Oberfläche ist mit Fäulnis und entzündlichen Veränderungen bedeckt. Unter dieser entzündlichen Infiltration kann eine aktive Entzündung mit weißen Blutkörperchen und abgestorbenem Gewebe beobachtet werden.

Bei der Beurteilung von Ulkusproben ist der wichtigste Befund die bösartigen Zellen, die im Ulkus vorhanden sein können.

Diät bei Magengeschwüren

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung raten Ärzte Menschen mit Magengeschwüren häufig, ihren Lebensstil und ihre Ernährung zu ändern, bis eine vollständige Heilung eintritt.

Obwohl den Patienten in der Vergangenheit zu einer fettarmen Ernährung geraten wurde, hat sich diese Ernährungsumstellung in der aktuellen Forschung nicht als vorteilhaft erwiesen.

Obwohl manche Menschen mit Magengeschwüren durch scharfe Speisen gereizt werden, legen Ärzte heute mehr Wert auf eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse und Obst.

Einige Lebensmittel enthalten Inhaltsstoffe, die das Bakterium Helicobacter pylori, eine der Hauptursachen für Geschwüre, bekämpfen.

• Ballaststoffe und Vitamin A

Die Forschung zeigt, dass eine ballaststoffreiche Ernährung das Risiko für die Entwicklung von Geschwüren verringert. Dieser Zusammenhang gilt sowohl für unlösliche als auch für lösliche Ballaststoffe. Ein stärkerer Zusammenhang besteht zwischen einer Ernährung mit hohem Anteil an löslichen Ballaststoffen und einem geringeren Risiko für Geschwüre.

Zu den Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an löslichen Ballaststoffen gehören Hafer, Flohsamen, Hülsenfrüchte, Leinsamen, Gerste, Nüsse und einige Gemüse- und Obstsorten wie Orangen, Äpfel und Karotten.

Die Ergebnisse der Studie, an der 47 806 Männer teilnahmen, zeigen, dass eine Ernährung, die reich an Vitamin A aus allen Quellen ist, die Entwicklung von Geschwüren verringern kann. Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Obst und Gemüse hat eine ähnliche Wirkung, wahrscheinlich aufgrund ihres Ballaststoffgehalts.

Tierversuche zeigen, dass Vitamin A die Schleimproduktion im Verdauungstrakt steigert. Eine gestörte Schleimhautabwehr kann die Entstehung von Geschwüren begünstigen. Daher kann Vitamin A eine schützende Wirkung gegen die Entstehung von Geschwüren haben.

Gute Vitamin-A-Quellen sind Leber, Karotten, Brokkoli, Süßkartoffeln, Kohl, Spinat und Kohlsalat.

• Grüner Tee und Lebensmittel, die reich an Flavonoiden sind

Neue Forschungsergebnisse aus China zeigen die potenzielle Schutzwirkung von grünem Tee und anderen flavonoidreichen Lebensmitteln gegen chronische Gastritis, H. pylori-Infektion und Magenkrebs. Diese Lebensmittel verlangsamen wahrscheinlich das Wachstum von H. pylori.

Eine kürzlich durchgeführte Laborstudie mit grünem, weißem, Oolong- und schwarzem Tee hat gezeigt, dass diese Teesorten das Wachstum von H. pylori verlangsamen und gleichzeitig nützliche Bakterienarten, die häufig im Magen vorkommen, wie L. acidophilus, L. plantarum und B. lungum, nicht schädigen.

Bei dieser Studie handelt es sich jedoch um eine In-vitro-Studie, d. h. die Tests wurden direkt zwischen dem Tee und den Bakterien im Labor durchgeführt. Es können keine direkten Rückschlüsse darauf gezogen werden, was zwischen den beiden Substanzen im menschlichen Körper passieren würde.

Die positiven Auswirkungen im Labor waren am besten, wenn der Tee volle fünf Minuten ziehen gelassen wurde.

Zu den Lebensmitteln, die reich an Flavonoiden sind, gehören Knoblauch, Zwiebeln sowie farbenfrohes Obst und Gemüse wie Preiselbeeren, Erdbeeren, Blaubeeren, Brokkoli, Karotten und Erbsen.

• Kaffee und Alkohol

Koffeinhaltiger und entkoffeinierter Kaffee kann die Säureproduktion erhöhen und die Symptome bei Menschen mit Geschwüren verschlimmern. Alkoholische Getränke können die schützende Auskleidung des Verdauungstrakts zerstören und zu weiteren Entzündungen und Blutungen führen.

Um die Symptome zu minimieren, sollten Menschen mit Geschwüren sowohl Kaffee als auch Alkohol vermeiden oder einschränken.

• Cranberry-Saft-Cocktail

Der Genuss von nur zwei 250-ml-Tassen eines Cranberry-Saftcocktails pro Tag kann das Risiko einer Überwucherung des Magens mit H. pylori verringern. Vor dem Hintergrund der Besorgnis über Antibiotikaresistenzen ist diese Erkenntnis besonders wichtig. Die Gerbstoffe der Cranberry blockieren die Bakterien, ohne sie abzutöten.

Wenn Antibiotika eingesetzt werden, um eine Infektion zu bekämpfen, können die Bakterien mutieren und gegen die Behandlung resistent werden. Cranberries verhindern entweder, dass die Bakterien Fuß fassen, oder sie stoßen sie aus dem Körper ab, wenn sie sich einmal eingenistet haben. Sie beugen also einer Entzündung vor.

Ein Cocktail mit Cranberrysaft wird Ihnen gut tun!

Individuelle Verträglichkeit von Lebensmitteln ist wichtig

Es gibt keine Hinweise darauf, dass scharfe Speisen oder Zitrusfrüchte einen Einfluss auf die Ulkuskrankheit haben, obwohl manche Menschen über eine Verschlimmerung der Symptome nach dem Verzehr solcher Speisen berichten.

Es ist wichtig, herauszufinden, was für Sie gut ist.

Möglicherweise stellen Sie fest, dass sich Ihre Symptome nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel verschlimmern. Schränken Sie diese Lebensmittel ein oder vermeiden Sie sie ganz, um sich besser zu fühlen. Achten Sie darauf, dass Sie nicht eine ganze Lebensmittelgruppe ausschließen.

Wenn Sie an einem Geschwür leiden, sollten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung achten, die reich an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ist.

Achten Sie darauf, täglich mindestens sieben Portionen Gemüse und Obst und mindestens fünf Portionen Vollkornprodukte zu essen. Wählen Sie Lebensmittel, die gute Quellen für lösliche Ballaststoffe, Vitamin A und Flavonoide sind.

Erwägen Sie die Aufnahme von Tee in die Liste der täglichen Getränke. Trinken Sie Alkohol in Maßen, maximal zwei Getränke pro Tag und maximal neun Getränke pro Woche für Frauen (vierzehn für Männer).

Kann man Magengeschwüren vorbeugen?

Einem Magengeschwür kann man vorbeugen, indem man auf Medikamente und Gewohnheiten verzichtet, die die Schutzbarriere des Magens stören und die Magensäuresekretion erhöhen. Dazu gehören Alkohol, Rauchen, Aspirin, nichtsteroidale Entzündungshemmer und Koffein.

Zur Vorbeugung einer H.-pylori-Infektion gehört es, kontaminierte Lebensmittel und Wasser zu meiden und strenge Regeln der persönlichen Hygiene zu befolgen: Waschen Sie sich nach jedem Toilettengang, nach dem Wechseln einer Windel und vor und nach der Zubereitung von Speisen gründlich die Hände mit warmem Wasser und Seife.

Wenn Sie Schmerzmittel und die entzündungshemmende Wirkung von Aspirin oder NSAIDs benötigen, können Sie Ihr Risiko für die Entwicklung von Geschwüren auf folgende Weise verringern:

• versuchen Sie es mit anderen Arzneimitteln, die magenschonender sind (z. B. Paracetamol)
• Reduzieren Sie die Dosis oder die Häufigkeit der Einnahme des Medikaments
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich schützen können.

Wenn Sie die Behandlungsempfehlungen Ihres Arztes befolgen, können Sie einem erneuten Auftreten von Magengeschwüren vorbeugen. Dazu gehört auch, dass Sie alle Arzneimittel wie vorgeschrieben einnehmen, insbesondere wenn Sie eine H. pylori-Infektion haben.