Wie entsteht der Hallux valgus: Ballenzehen? Der Einfluss von Schuhen + Behandlung und Schiene

Die wichtigste Frage: Wie entsteht ein Hallux valgus oder Ballenzeh?
Sie fragen auch: Hat das Schuhwerk einen Einfluss? Wie ist die Behandlung?
Helfen Tapes und Schienenkorrekturen oder andere Spangen?

Jeder möchte schöne Füße haben, aber schön bedeutet auch gesund. Ballenzehen gehören zu den Fußdeformitäten, die in der Weltbevölkerung zunehmen. Sie treten immer häufiger auf, insbesondere bei Frauen.

In den meisten Fällen lässt sich dieser pathologische Prozess verhindern.

"Der menschliche Fuß ist eine meisterhaft konstruierte Maschine und ein Kunstwerk" (Leonardo Da Vinci).

Anatomische Proportionen des Fußes

DerFuß (lateinisch: pes) besteht anatomisch gesehen aus einer großen Anzahl von Knochen, bis zu 26 an der Zahl, sowie aus Gelenken, Muskeln, Sehnen, Blutgefäßen und Nerven. Die Gelenke sind mit steifen Bändern verstärkt, insbesondere in den Bereichen, in denen der Fuß am stärksten beansprucht wird. Sie begrenzen auch unerwünschte Bewegungen.

All diese miteinander verbundenen Strukturen ermöglichen es dem Körper, die Stabilität, die Haltung und das Gehen selbst aufrechtzuerhalten.

Die Grundkompartimente des Fußes:

1. Der Rückfuß (regio tarsalis) besteht aus sieben Knochen (Talus, Calcaneus, Os naviculare, Os cuboideum, Os cuneiforme laterale, Os cuneiforme intermedium, Os cuneiforme mediale), deren Verbindung nicht sehr beweglich ist. Dieser Teil ist wichtig für die Übertragung des Körpergewichts.
2. Nach dem Vorfuß setzt sich die Entzündung bis zum Rist fort, der aus fünf Mittelfußknochen (ein länglicher Knochen für jede Zehe) besteht. Der Rist (regio metatarsalis) ist ein flexibler Teil des Fußes, der eine wichtige Rolle bei der Stoßdämpfung während des Gehens spielt.
3. Die Zehen (Digiti pedis) sorgen für die Gesamtstabilität des Fußes beim Gehen. Ihre Glieder sind mit den Mittelfußknochen verbunden. Jede Zehe hat drei Glieder, mit Ausnahme der großen Zehe, die nur zwei hat. Trotz des Fehlens eines Gliedes ist die große Zehe entscheidend für die Bewegung des Fußes von einer festen Basis.

Interessant:
Der Fuß hat sich ursprünglich aus Flossen entwickelt. Im Laufe der Evolution hat er sich jedoch stark verändert. Bei unseren Vorfahren war er zunächst an das Klettern und die große Zehe an das Greifen von Gegenständen angepasst. Seine heutige Form erhielt er durch die Notwendigkeit, immer größere Entfernungen auf der Suche nach Nahrung zurückzulegen.

Das Fußgewölbe - Entwicklung von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter

Die Form und Verbindung der Knochen des Fußes ist anatomisch festgelegt: Sie bilden zusammen das so genannte Fußgewölbe, das es zu erhalten gilt.

Die Versteifung und das Gewölbe werden jedoch mit dem Alter und der Belastung des Fußes allmählich geformt.

Das Fußgewölbe setzt sich aus einem System von Knochen, Gelenken, Muskeln und festen Bändern zusammen.

Die an der Aufrechterhaltung des Längsgewölbes beteiligten Muskeln sind der M. flexor digitorum longus, der M. flexor hallucis longus und der M. tibialis posterior.

Für das Quergewölbe sind der m. tibialis anterior, der m. peroneus longus und vor allem die Bänder zuständig.

Der erste Aspekt bei der Formung und Aufrechterhaltung des Beingewölbes besteht darin, es zu belasten, wenn das Kind lernt, auf zwei Beinen aufrecht zu stehen. Das Gehen stärkt es allmählich. Das Gehen verhindert auch, dass die Muskeln und Bänder in diesem Bereich schwächer werden.

Das haben Sie vielleicht nicht gewusst.

Wie kommt es zu einer Verformung des Fußquergewölbes?

Eine Störung des physiologischen Fußgewölbes in Richtung Plus (Hochgewölbe) oder Minus (Plattfuß, Pes planovalgus) hat immer Folgen.

Für den Ballenzeh ist das Fußgewölbe von größter Bedeutung.

Auf der Grundlage einer Verletzung des Quer- und Längsgewölbes kann ein Hallux valgus entstehen, aber auch umgekehrt - beim Hallux valgus kommt es zu einer Verminderung des Gewölbes.

Die Untersuchungsmethode, die sich mit dem Fußgewölbe befasst, heißt Plantographie. Ein Plantogramm ist ein Ergebnis, das mit Hilfe von Druckmatten, Druckkissen und speziellen Plattformen gewonnen wird.

Eine Beurteilung kann aber auch anhand eines farbigen Abdrucks des Fußes auf Papier erfolgen. Neuere Methoden verwenden modernere digitale Geräte, mit denen die Gewichtsverteilung auf dem Fuß bestimmt werden kann.

Interessante Tatsache: Fußabdrücke sind ähnlich wie Fingerabdrücke. Kein Fuß auf der Welt gleicht dem anderen. Selbst bei ein und derselben Person sind die Füße nicht identisch. Das macht es oft schwierig, Schuhe zu kaufen. Der eine passt wie angegossen, der andere drückt.

Fußgewölbekategorien - Flachheitsindex, in Tabelle

Hallux valgus - Ballenzeh

Der Hallux valgus, auch Ballenzeh genannt, ist die häufigste dreidimensionale Deformität des Vorfußes. Es handelt sich um eine seitliche Abweichung der Großzehe von ihrer Mittelachse (Subluxation) mit Pronation (Einwärtsbewegung).

Das Fußgewölbe ist im Sinne einer Senkung und Streckung verzerrt, was auf anhaltende Veränderungen des Großzehengrundgelenks oder der fächerförmigen Stellung des ersten und zweiten Mittelfußknochens zurückzuführen ist.

Die Verformung des Daumens kann so ausgeprägt sein, dass es zu einer Überlappung des zweiten Fingers kommt oder der Daumen unter den zweiten Finger rutscht. Diese Stellung des Daumens wird auch Valgusstellung genannt.

Sie verursacht eine Versteifung des Daumengelenks und die Bildung einer knöchernen Wucherung (Exostose).

Im Bereich der Exostose entsteht ein starker mechanischer Druck oder Reibung gegen den Schuh, was zu einer lokalen schmerzhaften Rötung der Haut (Bursitis) führt.

Wie entsteht der laterale Ballenzeh?

Die Ursachen für die Entstehung des Ballenzeh sind vielfältig und nicht immer eindeutig. Auch ist eine Kombination mehrerer Mechanismen gleichzeitig an der Entstehung beteiligt.

Eine weitere Ursache ist die Anatomie und Physiologie der Großzehe selbst, deren Robustheit und hohe Flexibilität im Vergleich zu anderen Teilen des Fußes für die Deformität verantwortlich ist.

Im Allgemeinen ist bekannt, dass Frauen dreimal häufiger betroffen sind als Männer. Das Tragen von ungeeignetem Schuhwerk als häufige Ursache (meist bei Frauen) ist nur eine von vielen.

Wir sollten jedoch auch auf bestimmte chronische Erkrankungen achten.

In der Tabelle sind mögliche Ursachen aufgeführt

Welche Probleme können auftreten?

Die ersten Veränderungen des Gelenks machen sich äußerlich nicht bemerkbar. Wie so oft sind es nur die Schmerzen, die den Patienten an der Ausübung seiner täglichen Aktivitäten hindern, die ihn zwingen, einen Arzt aufzusuchen.

Zu diesem Zeitpunkt ist das Gelenk jedoch bereits in einer pathologischen Position fixiert, so dass eine konservative Behandlung möglicherweise nicht mehr möglich ist.

In den frühen Stadien der Erkrankung treten Schmerzen im Mittelhandgelenk auf.

Die Schmerzen treten in der Regel bei Belastung der betroffenen Gliedmaße und später beim normalen Gehen auf und nehmen zu, wenn der Fuß in Schuhen steckt.

Das Mittelhandgelenk kann anschwellen und geschwollen sein. Der geschwollene Bereich ist rot und fühlt sich schmerzhaft an.

Später ist die Verformung ausgeprägter, die Großzehe ist sichtbar aus der Achse und manchmal unter der zweiten Zehe. Es entwickelt sich eine Schleimbeutelentzündung. Die Längs- und Quergewölbe des Fußes sind deutlich verformt.

Wie kann man Ballenzehen am besten vorbeugen?

Nicht alle Ursachen des Hallux valgus lassen sich beeinflussen, dazu gehören zum Beispiel die Genetik oder Krankheiten, die letztlich zu verschiedenen Verformungen der Gelenke und damit der Großzehe führen.

Tragen Sie nur hochwertige und anatomisch geformte Schuhe

Schuhe müssen bestimmte Kriterien erfüllen, die den anatomischen und physiologischen Bedürfnissen der Füße entsprechen. Erfüllen sie diese Kriterien nicht, besteht nicht nur die Gefahr von Ballenzehen, sondern auch von anderen Deformierungen, Plattfüßen, Fußschmerzen oder Blasen.

Der hintere Teil des Fersenbereichs muss steif sein, der vordere flexibel.

Die Innenseite des Schuhs sollte anatomisch geformt sein, um das Fußgewölbe zu stützen. Der Schuh sollte leicht und bequem zu tragen sein. Er darf nicht auf die Weichteile des Fußes drücken oder einschneiden.

Billige Schuhe erfüllen diese Kriterien in der Regel nicht.

Wenn Sie also schöne Füße haben wollen, ist es besser, einen teuren, aber qualitativ guten Schuh zu kaufen als zehn minderwertige und billige.

Regelmäßige Belastung des Fußes erhält das physiologische Fußgewölbe

Faulheit und Bewegungsmangel wirken sich mit der Zeit auf den gesamten menschlichen Körper aus. Langfristige Inaktivität wirkt sich bevorzugt auf den Bewegungsapparat aus. Nicht nur die Füße leiden, sondern auch die Wirbelsäule, die Knie und andere Gelenke und Knochen.

Die Muskeln werden schwächer und atrophieren (Verlust von Muskelmasse), die Bänder werden schwächer, die Gelenke werden zerstört, es kommt zu verschiedenen Verformungen und Knochenwucherungen, die Bewegung wird eingeschränkt und es treten Schmerzen auf.

Der gleiche Prozess findet auch in den Fuß- und Zehengelenken der unteren Gliedmaßen statt.

Die Bänder werden schwächer, die Muskeln schwächer, das Fußgewölbe sinkt ab und verbreitert sich. Wenn das Gewölbe nicht durch regelmäßige Bewegung gestärkt wird, kommt es zu einem seitlichen Einknicken der Großzehe.

Regelmäßige Bewegung hält die Knochen, Gelenke und Muskeln in Form, stärkt sie und macht sie widerstandsfähiger. Dadurch wird das Risiko von Knochenverformungen verringert. Natürlich sollte das Gehen in einer neutralen Position erfolgen.

Eine Supination oder Pronation des Fußes, zum Beispiel beim Laufen, kann zu einer Verformung des Sprunggelenks, einer Fehlstellung des Fußgewölbes sowie zu Ballenzehen führen. Die Belastung beim Stehen und Gehen zielt auf den Musculus abductor hallucis ab und wird auch in der Physiotherapie im Rahmen der Behandlung des Hallux valgus eingesetzt.

Fußmassage mit Schwerpunkt auf den Muskeln, die die Funktion des Fußes steuern

Das Mittelhandgelenk und einer der Muskeln der Großzehe, der Musculus abductor hallucis, spielen bei Ballenzehen die wichtigste Rolle.

Die Schwächung dieses Muskels durch mangelnde Aktivität kann schwerwiegende Folgen haben, wie zum Beispiel die Entwicklung eines Hallux valgus.

Um einer Schwächung des Musculus abductor hallucis vorzubeugen, ist regelmäßiges Training wichtig. Auch krankengymnastische Übungen und Massagen, die sich auf diesen Muskel konzentrieren, sind hilfreich.

Haben Sie einen Ballenzeh und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Bei der Behandlung des Hallux valgus wird die konservative Therapie zunehmend der Operation vorgezogen. Der erste Schritt besteht darin, die negativen Faktoren zu minimieren und orthopädische Schuhe zu erwerben.

In der häuslichen Umgebung wird jedoch das Barfußlaufen empfohlen.

Physiotherapeutische Übungen und Massagen sollten regelmäßig durchgeführt werden. Neben orthopädischen Schuhen sind orthopädische Hilfsmittel in Form von Fingerschienen oder -korrekturen unerlässlich, um die richtige Stellung des Daumens zu gewährleisten.

Zur Schmerzlinderung können verschiedene schmerzlindernde Präparate eingesetzt werden. Eine neuere Methode der Schmerzbekämpfung ist das so genannte Taping, bei dem fixierende Tapingstreifen auf die betroffene Stelle aufgeklebt werden.

Diese Möglichkeiten, den Daumen wieder in seine physiologische Position zu bringen, sind ebenso wie chirurgische Lösungen in einigen Fällen erfolglos. In den übrigen Fällen kommt es häufig zu Rezidiven. Die Deformität ist behoben, aber die Ursache bleibt bestehen.

Kinesiotaping - eine neue, aktive Methode bei der Behandlung des Hallux valgus

Ärzte bevorzugen die Behandlung mit Kinesiotaping. Dabei handelt es sich um eine relativ neue Behandlungsmethode, bei der elektrischer Strom verwendet wird, während der Daumen mit einem Kinesiotape gezogen wird. Ziel der Therapie ist es, die Muskeln des Fußes aktiv zu stimulieren, damit sie sich daran beteiligen, den Daumen in der Ebene zu halten.