Aphthen: Was ist ihre Ursache und sind sie ansteckend? + Was hilft bei der Behandlung?

Aphthen, fachlich spricht man von rezidivierender aphthöse Stomatitis, sind kleine Bläschen, die häufig platzen und Geschwüre bilden. Die Entzündung ist nicht infektiös und daher nicht übertragbar.

Ein Geschwür bzw. eine Ulzeration wirkt sich nur minimal unterhalb des Niveaus der gesunden Schleimhaut aus.

Die Farbe der Aphthen ist zuerst gelblich, dann weiß bis grau. Nach dem Platzen ist das Geschwür scharf abgegrenzt und es gibt Rötungen hinter dem Rand. Dieser rote Saum wird technisch auch als umgebendes erythematöses Halo bezeichnet.

Es entsteht entweder nur eine aphthöse Entzündung oder es kommt zum Auftritt von mehreren Geschwüren. Sie können oval oder kreisförmig sein.

Aphthen sind eines der häufigsten Probleme in der Mundhöhle.
In der Vergangenheit wurden sie auch von den Griechen beschrieben.
Die Krankheit betrifft 20% der Bevölkerung oder etwa jede fünfte Person.

Sie ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die durch Reizungen verstärkt wird, z. B. beim Essen, Trinken oder Sprechen.

Aphthen sind in drei Hauptgruppen unterteilt:

• kleine Aphthen, fachlich auch Minor-Aphthen, Stomatitis aphthosa minor und Mikulicz-Aphthen genannt
• große Aphthen, fachlich auch Major-Aphthen, Stomatitis aphthosa major und Sutton-Aphthen
• herpetiforme Aphthen

Die Tabelle zeigt die Unterteilung und Beschreibung von aphthösen Entzündungen

Kleine Aphthen sind daher kleinere Geschwüre mit einer Größe von bis zu 4 mm. Ihre Anzahl beträgt maximal 6 Stück und der Verlauf ist moderat. Sie verfallen oft spontan innerhalb von 10 Tagen.

Große Aphthen sind normalerweise 1 cm groß, jedoch bis zu 3 cm. Ihre Anzahl ist auch kleiner. Der Verlauf ist intensiver und heilt in etwa einem Monat.

Obwohl herpetiforme Aphthen im Aussehen einer Herpesinfektion ähneln, wurde nicht gezeigt, dass sie mit dem Herpesvirus infiziert sind. Ihr Verlauf ist von höchster Intensität.

Wenn nur ein Aphthengeschwür vorliegt, ist keine ärztliche Untersuchung erforderlich. Die Situation ändert sich jedoch, wenn mehr von ihnen auftreten und die Schwierigkeiten erneut auftreten.

Dann ist die Diagnose und Suche nach der Ursache wichtig, insbesondere bei den herpetiformen Arten.

Die genaue Ursache dieser Krankheit ist unbekannt. In der Vergangenheit wurde eine infektiöse Basis angenommen, aber sowohl bakterielle als auch virale Infektionen wurden nicht bestätigt.

Sie betrifft hauptsächlich junge Menschen, Kinder und Jugendliche. Sie tritt jedoch in jedem Alter auf.

Die Ursache ist nicht vollständig verstanden, es wird aber Folgendes angenommen:

• genetische Veranlagung
  • assoziiert mit HLA-Antigenen
• ein Drittel der Betroffenen tritt familiär auf
• Mangel an
  • Vitamin B12, B6 und B9 (Folsäure)
  • Eisen
• im Zusammenhang mit Erkrankungen und Beschwerden wie:
  • Zöliakie
  • Morbus Crohn
  • andere gastrointestinale Störungen
    • Reizdarmsyndrom
    • IBD - entzündliche Darmerkrankung
  • Gastritis
  • Ulkuskrankheit
• Allergie gegen bestimmte Lebensmittel
• perniziöse Anämie
• verminderte Immunität
• hormonelle Veränderungen bei Frauen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, Schwangerschaft
• Rauchen und insbesondere die Zeit nach der Gewohnheit
• Stress
• und Zustand nach Verletzungen
  • schlechte Zahnreinigungstechnik
  • die innere Schleimhaut der Wangen oder Lippen wird gebissen
  • schlecht sitzender Zahnstocher
  • nach der Injektion in einen Zahnarzt

Eine Aphthe ist ein Bläschen, das anfänglich gelblich ist. Sie wechselt dann von weiß zu grau. Das Bläschen ist mit einer Membran bedeckt, die in den meisten Fällen platzt.

Nach dem Platzen der Membran entsteht ein Geschwür bzw. eine Ulzeration. Es erreicht nur eine minimale Tiefe. In der herpetiformen Form ist der Tiefenschaden jedoch größer.

Das Geschwür wird von einem scharfen Rand begrenzt, der als erythematöses Halo bezeichnet wird.

Ulzerationen treten einzeln, isoliert, aber auch als in zahlreicheren Gruppen auf. Diese verschmelzen in den meisten Fällen nicht. Dies geschieht nur bei der herpetiformen Form.

Kleine Aphthen sind bis zu 4 mm, die großen, die meist 1 cm groß sind, können aber auch in Abmessungen von 3 cm auftreten. Kleine verschwinden normalerweise innerhalb von 10 Tagen. Die anderen innerhalb eines Monats. In großen und herpetiformen Fällen kann sich nach der Heilung eine Narbe bilden.

Sie mögen sich fragen: Sind Aphthen im Mund ansteckend?

Antwort: Nein, sie sind keine Infektionskrankheit und werden daher weder von Person zu Person noch von Kind zu Kind übertragen.

Welche Beschwerden begleiten Aphthen?

Wir listen kurz die häufigsten Beschwerden auf, die mit der Bildung und dem Auftreten von Aphthen einhergehen:

• Schmerzen
  • wird durch Irritationen beim Essen, Trinken, Sprechen verschlimmert
  • Schmerzen in Ruhe sind seltener
  • werden durch saures, salziges oder scharfes Essen verschlimmert
• bevor sich ein Bläschen bildet, ist es möglich, die Spannung oder das Brennen des Ortes zu spüren
• Schwellung
• Berührungsempfindlichkeit
• Rötung herum

Wo bilden sich Aphthen am häufigsten?

Aphthen befallen die Mundhöhle, die Schleimhäute sowie die Lippen oder die Zunge.

Kleine Aphthen bilden sich bevorzugt an Stellen wie den Schleimhäuten der Lippen, Wangen, der Mundbasis, d.h. an der Stelle unter der Zunge, aber auch am weichen Gaumen. Sie bilden sich nicht am harten Gaumen. Die Zunge und damit ihr oberer Teil, der als Rücken (Rücken) bezeichnet wird, ist seltener.

Große Aphthen können sich überall bilden, am häufigsten auf den Lippen, der Zunge, der Mundschleimhaut und am weichen Gaumen oder sogar am Hals.

Bukkale Schleimhaut = fachlich Schleimhaut der Wange = Wangenschleimhaut

Herpetiforme Aphthen betreffen am häufigsten den unteren Teil der Zunge.

Sie mögen sich fragen - habe ich Aphthen?

Sie haben wahrscheinlich Folgendes gefunden:

1. kleines und weißliches oder gelbliches Geschwür
2. in den meisten Fällen hat es einen roten Rand
3. klar abgegrenzt
4. Größe variiert:
   • von kleineren mit einem Durchmesser von einem halben Zentimeter
   • bis zu größeren Aphthen, die zwei bis drei Zentimeter erreichen
5. erscheint meistens auf:
   • Gaumen
   • an den Lippen
   • Zunge
   • auf der Innenseite der Gesichtsschleimhaut in der Mundhöhle
6. unangenehme Schmerzen an der Stelle der Aphthen treten auch einige Tage (normalerweise 1-3) vor ihrem tatsächlichen Auftreten auf
7. der Ort ist von Anfang an weißer
8. Aphthen, die klar abgegrenzt sind
9. fühlt sich schmerzhaft an
10. die Grenze ist leicht erhöht
11. das Zentrum der Aphthen ist abgesenkt
12. in den meisten Fällen erscheinen sie nicht in großer Zahl
13. manchmal treten sie in Gruppen auf und dann ist die Krankheit sehr unangenehm und kompliziert
14. größere Aphthen verursachen auch Schmerzen beim Kauen von Essen, Trinken oder gewöhnlicher Sprache
15. manchmal können sie auch Fieber verursachen
16. Aphthen im Mund bei kleinen Kindern können aufgrund von Schmerzen zu einer Abstoßung von Nahrungsmitteln führen

Die Diagnose einer aphthösen Entzündung ist überhaupt nicht schwierig. Sie erfordert keine spezielle medizinische Technik oder Methode. Die Diagnose wird durch Anamnese und Krankheitsbild bestätigt.

Was wir sehen, sieht auch der Arzt. Alternativ spüren wir sie im Mund zuerst mit der Zunge.

Aphthen, die von selbst auftreten und innerhalb von 10 Tagen verschwinden, treten nicht mehr auf, sie müssen nicht von einem Spezialisten untersucht werden. Die Situation ändert sich jedoch mit unterschiedlichem Verhalten.

In vielen Fällen treten Aphthen in chronologischer Reihenfolge auf, wobei eine verschwindet und es entsteht eine weitere, auch wenn ihre Anzahl höher ist und der Verlauf durch eine Infektion mit Mikroorganismen erschwert wird.

Alternativ, wenn es sich um eine herpetiforme Form handelt oder wenn man nicht sicher ist, ob es sich um eine Aphthe handelt.

Wir können sie auch mit einer anderen Krankheit, die auch den Mund betrifft, verwechseln.

Die häufigsten Ursachen für diese Probleme sind:

• Viren, wie z.B. das Herpesvirus
• Bakterien
• Pilze
• Allergie
• hormonelle Ursachen
• als Folge einer systemischen Erkrankung
• genetische Veranlagung
• psychische Störungen
• onkologische Erkrankungen

Differentialdiagnose bedeutet in diesem Fall den Ausschluss einer anderen Krankheit. Sie kann einer aphthösen Entzündung ähneln, ist sie aber keine. Ein Beispiel ist die herpetische Angina pectoris, bei der es sich um eine Mandelentzündung bzw. eine Tonsillitis handelt.

Dazu gehört auch die Blutentnahme für einen Labortest, z. B. das Blutbild oder eine Analyse von Vitaminen und Mineralstoffen. In einigen Fällen kann eine Biopsie des betroffenen Bereichs hinzugefügt werden.

Natürlich werden andere zusätzliche Untersuchungen von einem Experten entsprechend den auftretenden Symptomen ausgewählt.

In schwierigeren Fällen werden Untersuchungen wie allergologische, immunologische, genetische oder mikrobiologische Untersuchungen durchgeführt.

Der Krankheitsverlauf hängt von der Form der Aphthen ab. Vor der eigentlichen Bildung von Bläschen bzw. Geschwüren ist es möglich, an der Stelle der zukünftigen Aphten Verspannungen oder Brennen der Schleimhaut zu spüren.

Es bildet sich ein Geschwür, das zunächst gelblich ist. Später ändert sich die Farbe zu Weiß oder Grau. Der Rand herum ist scharf, der leicht über die Ebene der intakten Schleimhaut hinausragt. Es ist rund um das Geschwür gerötet.

Aufgrund der gesunden Schleimhaut liegt das Geschwür nur geringfügig unter dem Niveau. Es ist schmerzhaft und eine Verschlechterung der Beschwerden führt zu Reizungen. Es ist schlimmer, wenn man Salziges, Würziges oder Saures isst. Es gibt nur eines, aber nicht mehr als 6.

Seine Form ähnelt einem Kreis oder Oval mit einer maximalen Größe von 4 mm. Diese Schwierigkeiten klingen normalerweise innerhalb von 10 Tagen ab, auch ohne besondere Behandlung.

Dieser milde Verlauf weist auf kleine Aphthen hin.

Bei großen Aphthen ist der Verlauf intensiver. Die Laufzeit verlängert sich auf einen Monat. Nach der Heilung bildet sich häufig eine Narbe an der Ulkusstelle.

Dieser Typ ist durch häufiges Rezidiv gekennzeichnet, d.h. durch Wiederauftreten, Rückfall.

Es gibt normalerweise nur einen Schleimhautdefekt, aber auch mehrere, maximal etwa 6. Es kommt vor, dass ein Geschwür heilt und dann das andere auftritt.

Die Größe des Geschwürs kann 1 cm oder mehr betragen.

Herpetiforme Aphthen treten am häufigsten bei Schleimhautdefekte insbesondere auf der Zunge auf. Hier bilden sich kleine und zahlreiche Geschwüre, die miteinander verschmelzen können.

Der Schmerz ist von hoher Intensität. Obwohl diese Geschwüre einer Herpesinfektion ähneln, wonach sie benannt werden, tragen sie kein Herpesvirus und sind daher nicht infektiös.

Es ist schwer vorherzusagen, wie eine aphthöse Entzündung auftreten wird. Sie treten bei Kindern oder Erwachsenen auf. Sie tritt nur einmal im Leben oder nur einmal im Jahr oder wiederholt auf. Dieser Faktor beeinflusst dann auch die nachfolgende Diagnose und Behandlung.

Am häufigsten werden Menschen zwischen ihrem 11. und 35. Lebensjahr betroffen.

Frauen und hormonelle Veränderungen oder Schwangerschaft

Wir wissen, dass die genaue Ursache für die Bildung von Aphthen nicht bekannt ist. Es ist jedoch auch bekannt, dass sie sich auch während hormoneller Veränderungen bilden können, sei es während des Menstruationszyklus oder während der Schwangerschaft.

Während der Schwangerschaft besteht ein höherer Bedarf an Mineralien und Vitaminen. Dies geschieht, weil Aphthen aufgrund eines Mangels an diesen vom Körper benötigten Substanzen entstehen. Eine weitere Ursache ist eine Veränderung der Immunprozesse während der Schwangerschaft.

Aphthen wirken sich nicht negativ auf Schwangerschaft und Fötus aus.

Prävention ist wichtig

Prävention ist das, was wir vor dem Ausbruch der Krankheit selbst berücksichtigen sollten und nicht nur in diesem Fall. Ein ausreichendes Maß an Mundhygiene ist wichtig, bevor Schwierigkeiten auftreten und wenn Aphthen auftreten.

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Eine erhöhte Inzidenzrate sollte auch bei Kindern aufgrund unzureichender Kenntnisse und Fähigkeiten beim Zähneputzen und bei der Mundhygiene erwartet werden. Deshalb ist es wichtig, sie zu informieren.

Verletzungen im Mund können durch schlechte Handhabung der Bürste, aber auch durch eine schlecht gefertigte Prothese oder ein schlecht hergestelltes Zahngerät verursacht werden.

Bekannte Ursachen sind zum Beispiel:

• traumatische Verletzung in der Mundhöhle
  • Zahnbürste
  • Zahnklammer
  • durch Injektion beim Zahnarzt
  • Biss auf die Innenseite der Lippe
  • Zungenbiss
• Mangel an Mineralien und Vitaminen
  • Eisen
  • Vitamin B6
  • Folsäure, einschließlich Vitamin B9
  • Vitamin B12
• Nahrungsmittelallergien - wie Äpfel, Birnen, Erbsen oder Karotten

Es ist gut, sich an diese Ursachen zu erinnern und Präventions- und Lebensstilmaßnahmen zu treffen.

Ein richtiger und gesunder Lebensstil ist ebenfalls wichtig. Eine geeignete und abwechslungsreiche Ernährung sorgt für reichlich Mineralien und Vitamine. Wenn das Problem eine geschwächte Immunität ist, muss die Ursache behoben werden.

Morbus Behcet, Morbus = Krankheit

Eine Krankheit, deren Ursache unbekannt ist. Voraussetzung kann eine genetische Veranlagung, eine Autoimmunerkrankung oder eine Virusinfektion sein. Eine gegenseitige Kombination ist denkbar. Sie kann auch familiär auftreten.

Die Krankheit manifestiert sich in einer Triade von Symptomen wie:

1. zahlreiche Aphthen in der Mundhöhle
2. Aphthen im Genitalbereich
3. Hypopyoniritis - Augenkrankheit

Die Krankheit ist selten. Sie betrifft hauptsächlich die Bevölkerung in Gebieten der Welt wie Japan, China, Korea, der Türkei und Tunesien. Sie beginnt am häufigsten im 20. bis 35. Lebensjahr, insbesondere bei Männern.

Die Manifestation ist das Auftreten von Aphthen in der Mundhöhle. Außerdem bilden sich Defekte und Geschwüre an den Genitalien, bei Männern vor Allem am Skrotum, d.h. am Hodensack und weniger oft am Penis und bei Frauen vor Allem an den Schamlippen.

Anschließend sind die Augen betroffen. Beide Augen sind in der Regel innerhalb von drei Jahren nach Ausbruch der Krankheit betroffen.

In der Folge wirkt sie sich auch negativ auf andere Organsysteme aus, wie Haut, Blutgefäße, neurologische und Verdauungssysteme oder Gelenke.

Informationen finden Sie auch im Dokument: Wiederkehrende Aphthen und Behcet-Krankheit.