Aphthen: Was ist ihre Ursache? Wie manifestieren sie sich? + Was hilft

Die Mundhöhle kann, wie andere Teile unseres Körpers, von verschiedenen Krankheiten betroffen sein. Diese haben verschiedene Ursachen für ihre Entstehung.

Zu den häufigsten Ursachen dieser Erkrankungen gehören:

• Viren
• Bakterien
• Pilze
• Allergie
• Hormone
• als Folge einer systemischen Erkrankung
• genetische Veranlagung
• psychische Störungen
• onkologische Erkrankungen

Sie betreffen verschiedene Körperteile wie Lippen, die Mundschleimhaut selbst, das Zahnfleisch, die Zähne, die Zunge oder die Speicheldrüsen. Sie manifestieren sich auf unterschiedliche Weise, wie zum Beispiel Rötungen, Schwellungen oder Schmerzen. Schmerzen können Ess- und Sprechstörungen verursachen oder ohne Reizungen anhalten.

Aphthen sind die häufigsten Beschwerden des Mundes bzw. der Mundhöhle.
Sie betreffen bis zu 20 % der Bevölkerung.

Warum entstehen Aphthen?

Aphthen werden fachlich als rezidivierende aphthöse Stomatitis bezeichnet. Die Ursache ist bis heute nicht vollständig verstanden. Sie betrifft hauptsächlich junge Menschen und tritt in jedem Alter auf.

In der Vergangenheit wurde der Einfluss von Mikroorganismen und Viren berücksichtigt, aber dieser Zusammenhang wurde nicht bestätigt.

Es gibt einige mutmaßliche Ursachen:

• genetische Veranlagung
  • eine Verbindung mit HLA-Antigenen
• bei einem Drittel der Menschen ist ein familiäres Vorkommen bestätigt
• Vitamin B12-Mangel
• Eisenmangel
• Folsäuremangel
• im Zusammenhang mit Zuständen und Krankheiten wie:
  • Zöliakie
  • Morbus Crohn
  • andere Erkrankungen des Verdauungstraktes wie Reizdarmsyndrom oder entzündliche Darmerkrankungen
  • Magenentzündungen
  • Magengeschwüre
• Allergie gegen bestimmte Lebensmittel
• perniziöse Anämie
• reduzierte Körperabwehr, d.h. Immunität
• hormonelle Veränderungen bei Frauen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus
• Rauchen und vor allem die Zeit nach dem Verlassen
• Stress
• und Zustand nach Verletzungen, zum Beispiel bei schlechter Zahnreinigungstechnik

Der Verlauf einer aphthösen Entzündung wird durch unzureichende Mundhygiene verschlimmert, da die Entzündung durch Mikroorganismen infiziert wird.

Was sind Aphthen und wie werden sie unterteilt?

Aphthen sind kleine Bläschen, die mit einer blässlichen bis gräulichen Membran bedeckt sind. Diese Membran reißt oft und es bildet sich ein kleines Geschwür. Sein Boden liegt etwas unter dem Niveau der umgebenden gesunden Schleimhaut.

Das Ulkus hat scharf begrenzte Ränder, an denen die Schleimhaut gerötet ist. Aphthen können allein oder in größeren Gruppen auftreten. Aphthen werden dann nach Größe unterteilt.

Aphthen werden in drei Hauptgruppen eingeteilt:

• kleine Aphthen, fachlich Stomatitis aphtosa minor oder Aphthosis vom Typ Mikulicz
• große Aphthen, auch Stomatitis aphtosa major oder Aphthosis vom Typ Sutton
• herpetiforme Typen

Tabelle: Einteilung und Beschreibung aphthöser Entzündungen

Bukkale bzw. anatomisch das Gesicht. Bukkale Schleimhaut bedeutet Wangenschleimhaut.

Aphthen im Mund können unter der Zunge sein, aber auch darauf oder am Zahnfleisch

Die erste und häufigste Gruppe sind kleine Aphthen. Sie haben einen milden Verlauf, obwohl die Schmerzen unangenehm sind. Sie verschwinden normalerweise innerhalb von 10 Tagen. Der Zustand kann durch eine geringe Mundhygiene und eine Infektion mit Mikroorganismen kompliziert werden.

Sie treten vor allem auf den Schleimhäuten der Wangen und des Mundbodens auf. Der Mundboden ist der Bereich unter der Zunge. In geringerem Maße können sie am Zahnfleisch und an der Oberzunge auftreten. Der Gaumen wird nur im weichen Teil beeinflusst.

An diesen Stellen und praktisch überall im Mund können große Aphthen auftreten. Ihr Verlauf zeichnet sich durch höhere Intensität und längere Auftrittszeit aus. Sie zeichnen sich auch durch eine Tendenz zum Wiederauftreten, d.h. Rezidiv, aus.

Die dritte Gruppe ähnelt einer Herpesinfektion, nach der sie ihren Namen erhalten hat. Herpetiforme Aphthen zeichnen sich durch eine Größe von etwa 3 mm aus. Die Zahl der Geschwüre ist höher. Ein Geschwür bzw. ein Ulkus reicht tiefer.

Obwohl diese Form einer Herpesinfektion ähnelt, wurde das Vorhandensein von Herpesviren nicht nachgewiesen.

Sie treten am häufigsten an der Unterseite der Zunge auf. Sie haben eine hohe Schmerzintensität. Obwohl die Wunden klein sind, sind sie oft nassend. Die Heilung kann bis zu einem Monat dauern und wird oft wiederholt.

In diesem Fall ist es wichtig zu unterscheiden, ob es sich wirklich um Aphthen oder die Ursache einer anderen Krankheit handelt. Ein Beispiel wäre die Herpes-Angina oder eine andere Herpes-Infektion in der Mundhöhle.

Sie treten häufig bei Kindern und Jugendlichen auf

Die am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene, aber auch Frauen und Männer, am häufigsten zwischen dem 11. und 35. Lebensjahr.

Herpetiforme Geschwüre sind beim weiblichen Geschlecht bedeutsamer.

Natürlich treten Aphthen auch im Erwachsenenalter auf.

Bei Schwangeren und bei hormonellen Veränderungen

Aphthen können auch zukünftigen Müttern ein Problem darstellen, was überhaupt nicht selten ist. Schwangerschaft ist ein äußerst schwieriger Zustand für den Körper einer Frau.

Der Körper der Mutter ernährt den Fötus, und eine Abnahme von Eisen oder Folsäure ist Voraussetzung für die Bildung einer aphthösen Entzündung. Eine weitere Ursache kann ein geschwächtes Immunsystem sein. Das Immunsystem wird durch die Schwangerschaft beeinträchtigt. Sie haben jedoch keinen negativen Einfluss auf die Schwangerschaft.

Durch die Verbesserung des Lebensstils oder der Ernährung kann eine schwangere Frau die Entstehung von Aphthen verhindern. Es ist sehr wichtig, eine vitamin- und mineralstoffreiche Ernährung zu sich zu nehmen, aber auch Gemüse, Obst und Lebensmittel, die den Körper mit Vitaminen des B-Komplexes, Folsäure oder Eisen versorgen.

Auch während der Schwangerschaft können Aphthen mit lokalen Desinfektionsmitteln behandelt werden, was eine spätere Ansteckung verhindern soll.

Morbus Behçet

Es geht um eine Krankheit, deren Ursache unbekannt ist. Voraussetzung kann eine genetische Veranlagung, eine Autoimmunerkrankung oder eine Virusinfektion sein. Eine gegenseitige Kombination ist möglich. Die Krankheit kann auch familiär auftreten.

Die Manifestation ist eine Trias von Symptomen, nämlich:

1. zahlreiche Aphthen im Mund
2. aphthöse Geschwüre im Genitalbereich
3. Hypopyoniritis - eine Augenerkrankung

Die Krankheit ist selten und betrifft hauptsächlich die Bevölkerung in Gebieten wie Japan, China, Korea, Türkei, Tunesien. Sie beginnt am häufigsten zwischen dem 20. und 35. Lebensjahr, insbesondere bei Männern.

Die Manifestation ist das Auftreten von Aphthen im Mund- und Genitalbereich. Bei Männern hauptsächlich am Skrotum, also am Hodensack, seltener am Penis. Bei Frauen sind die Lippen betroffen.

Die Krankheit betrifft beide Augen, in den meisten Fällen innerhalb von drei Jahren nach Ausbruch der Krankheit.

In der Folge wirkt sie sich auch negativ auf andere Organsysteme aus, zum Beispiel Haut, Blutgefäße, Nerven- und Verdauungssystem oder Gelenke.

Mehr zu dieser Krankheit finden Sie auch im Artikel Rezidivierende Aphthen und Morbus Behcet.

Sind Aphthen ansteckend?

Eine infektiöse Ursache ist bei Aphthen nicht zu erwarten. Also nein. Aphthen sind keine ansteckende Krankheit.

Eine Infektion mit einem Mikroorganismus kann jedoch eine Komplikation einer aphthösen Entzündung sein, daher ist die Mundhygiene zum Zeitpunkt des Auftretens umso wichtiger.

Was ist mit Vorbeugung?

Auf eine ausreichende Mundhygiene sollte geachtet werden. Verwenden Sie beim Zähneputzen die richtige Zahnbürste und Putztechnik.

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Aphthen treten am häufigsten bei Kindern auf, deshalb muss man sie vorbeugen. Mechanische Schäden werden durch die richtige Technik, die das Kind lernen muss, verhindert.

Auch eine Zahnspange kann mechanische Schäden verursachen.

Handelt es sich bei Aphthen um eine Hypovitaminose, also einen Mangel an Vitaminen oder Mineralstoffen, sollten diese in Form einer geeigneten Diät oder Nahrungsergänzung und Stärkung der Immunität ergänzt werden.

Wie wird man sie los? Die beste Behandlung heilt die Ursachen

Meist verschwinden Aphthen nach einiger Zeit von selbst. Wenn sie längere Zeit auftreten oder wiederkehren, suchen Sie professionelle Hilfe auf. Der Hausarzt kann den Betroffenen zu einem Zahnarzt überweisen.

Die Dagnose ist wichtig. Sie basiert auf der Anamnese und dem klinischen Bild.

Die Differentialdiagnose, d.h. der Ausschluss einer anderen Ursache, ist sehr wichtig. Blutentnahmen und Labortests werden ebenfalls verwendet, und zwar Blutbild oder eine Analyse von Mineralien, Vitaminen oder Antikörpern und sogar eine Biopsie.

Bei einem schwierigeren Verlauf müssen auch einige Untersuchungen durchgeführt werden, wie zum Beispiel allergiologische, immunologisch-genetische oder mikrobiologische Untersuchungen.

Die Behandlung erfolgt hauptsächlich lokal und symptomatisch, wobei die Symptome gelindert werden.

Es wird ein orales Anästhetikum, das die Mundhöhle betäubt und Schmerzen lindert oder Schmerzmittel - Analgetika - verabreicht. Dabei helfen Vitaminpräparate, verschiedene Salben, Gele, Lösungen oder einige Teesorten.

Aphthen können mit lokalen Desinfektionsmitteln behandelt werden. Bei Bedarf Antibiotika, bei Infektion mit Bakterien wie Streptokokken.

Aber das Wichtigste ist, sich auf die bekannte Ursache zu konzentrieren, die aphthöse Geschwüre verursacht haben könnte.

Und bei Aphten ist dies komplizierter, da die Ursache nicht immer deutlich ist.

Bekannte Ursachen sind beispielsweise:

• Verletzung in der Mundhöhle
  • durch eine Zahnbürste
  • durch eine Zahnspange
  • durch Injektion beim Zahnarzt
  • durch Beißen auf die Innenseite der Lippe
  • durch Zungenbiss
• Mangel an Mineralien und Vitaminen
  • Eisen
  • Vitamin B6
  • Folsäure, d.h. Vitamin B9
  • Vitamin B12
• Nahrungsmittelallergien - wie Äpfel, Birnen, Erbsen oder Karotten

Das mag kein Ende, sondern erst der Anfang der Aphten sein

Aphthen zu unterschätzen bedeutet, nicht nur das Symptom und die Manifestation selbst, sondern vor allem die Ursache zu ignorieren.

Aphthen können auch manchmal sehr leicht mit einigen sehr schweren Erkrankungen der Mundhöhle verwechselt werden oder sie als erstes und Warnzeichen verhindern.

Leider sind es nicht nur Mundkrankheiten, denn Aphthen sind auch ein Signal für Erkrankungen immunologischer Natur, infektiöse Erkrankungen und einige systemische Erkrankungen.

Daher ist es ideal, sobald die Aphthen auftreten, einen Arzt aufzusuchen, ob den Hausarzt, Zahnarzt, Stomatologen oder Immunologen.

In erster Linie empfiehlt es sich, im Rahmen der Mundhygiene einen Schwerpunkt auf die Prävention zu setzen, das heißt beispielsweise die Entfernung von Zahnbelag und Zahnstein, der ein Pilz von Mikroorganismen sein kann.

Kinder sollten auch Kaugummi, Gewürze und reizende Lebensmittel vermeiden.