Was ist das Cauda-equina-Syndrom? Was sind die Ursachen, Symptome und Behandlung?

Die akute Quetschung des Nervenbündels, das das Rückenmark verlässt, wird als Cauda-Equina-Syndrom oder Caudae-Equinae-Syndrom bezeichnet.

Es ist eine akute Erkrankung, die einer Person schwerwiegende neurologische Probleme verursacht. Ohne schnelles Handeln besteht die Gefahr, dass die Folgen anhalten.

Was ist die Cauda equina?

In der lateinischen Übersetzung heißt das Pferdeschwanz.

Dieses Nervenbündel sieht einem Pferdeschwanz ähnlich.

Die Wirbelsäule besteht aus Wirbeln, die entsprechend ihrer Lage in Segmente der Hals-, Brust-, Lenden-, Kreuzwirbelsäule und des Steißbeins unterteilt sind.

Die Wirbelsäule besteht aus einer anderen Anzahl von Wirbeln:
Halswirbel = 7 - vertebrae Cervicales - C
Brustwirbel = 12 - vertebrae Thoracicae - Th
Lendenwirbel = 5 - vertebrae Lumbales - L
Kreuzwirbel = 5 bis 6 - vertebrae Sacrales - S, bilden das Kreuzbein = os sacrum
Steißbein= 4 bis 5 - vertebrae Coccygeae - Co

Die Wirbel haben eine bestimmte Form und Funktion. Neben dem Tragen des Körpergewichts besteht ihre wichtige Aufgabe darin, das Rückenmark zu schützen.

Das Rückenmark befindet sich im Spinalkanal, das aus Wirbelkörpern und Bögen besteht.

Das Rückenmark = medulla spinalis.

Es führt vom ersten Halswirbel C1. Während der Entwicklung wächst es langsamer, was darauf zurückzuführen ist, dass nur der 1. bis 2. Stammwirbel erreicht wird - L1 bis L2.

Das Rückenmark ist ungefähr 40-50 Zentimeter groß.

Cauda Equina...

Weiter in den Wirbelkanälen setzt sich das Nervengewirr fort, das als Cauda Equina bezeichnet wird. Es erstreckt sich vom unteren Ende des Rückenmarks (conus medullaris) bis zum Kreuzbein.

Es enthält die Lenden-, Kreuz- und Skelettnerven. Diese innervieren die Beckenorgane, die unteren Gliedmaßen, nämlich die motorische (Bewegungs-) Komponente der Hüften, Knie, Knöchel, Beine, aber auch Analsphinkter. Plus sensorische und parasympathische Innervation, zum Beispiel für die Blase.

Pathologische Kompression - Die Kompression von Cauda tritt bei einem als Cauda-equina-Syndrom bezeichneten Zustand auf.

Die Cauda equina wird von Spinalnervenwurzeln gebildet:
L1 bis L5 + S1 bis S5.
Die Wurzeln L4 bis S4 bilden zusammen den Plexus sacralis - das Kreuzbein.
Der Plexus sacralis ist das größte Gewirr des menschlichen Körpers.
Der Ischiasnerv zieht sich zurück - der größte Nerv des Kreuzbeins.
Der Ischiasnerv erstreckt sich weiter in die untere Extremität.
Beispielsweise ist im Zusammenhang damit Ischias (Entzündung des Ischiasnervs) bekannt.

Die Bandscheibe spielt eine wichtige Rolle beim Cauda-equina-Syndrom

Zwischenwirbelscheiben = disci intervertebrales. Von da ist auch Disk bzw. Platte bekannt.

Dies sind flexible Stoßdämpfer, die den Raum zwischen den Wirbeln ausfüllen. Sie werden an die Form der Wirbel angepasst, während sie kopiert und ausgekleidet werden, damit sie diesen Raum nicht stören.

Die Platten haben mehrere Aufgaben:

1. Dämpfung von Stößen und Vibrationen während der Körperbewegung
2. stabilisieren die Wirbelsäule
3. Gleichgewicht halten
4. gleichen Schub und Druck aus
5. sie sind an der Bewegung der Wirbelsäule beteiligt - Biegung und Rotation

Die körperliche Aktivität und die Last sind gleichmäßig über den gesamten Bereich der Wirbel verteilt.

Je nach Standort haben sie sich ihrer Funktion sowie ihrer Form und Größe angepasst. Sie sind in der Halswirbelsäule am engsten und im Stielbereich am größten.

Bandscheiben gehören nicht zu allen Wirbeln.
Sie befinden sich in den Räumen C2 - C3 bis L5 und S1.

Wir haben 23 Scheiben.
Die gemeinsame Länge beträgt 20-25% der Gesamtlänge der Wirbelsäule.

Aus Sicht des Gebäudes bestehen sie aus drei wichtigen Strukturen, nämlich:

1. äußerer Faserring - Anulus fibrosus
   • ist der äußere Teil der Scheibe
   • besteht aus mehreren Lamellen 15 - 20 Stück
   • die Lamellen sind wie Zwiebeln in einem Kreis in Schichten angeordnet
   • zwischen den Lamellen befinden sich Wasser- und Elastinfasern
2. innerer Gallertkern - Nucleus pulposus
• es ist der mittlere Teil der Scheibe
• hat eine geleeartige Gelkonsistenz - 40%
• ist steifer als ein Ring
• enthält Wasser-, Protein- und Kollagenfasern
  • Wassergehalt nach der Geburt 90%
  • nimmt mit dem Alter ab und nach dem 50. Lebensjahr sind es 70%
• enthält keine Blutgefäße oder Nerven
3. Wirbelendplatte - Vertebral endplate
   • es ist ein etwa 1 mm dicker hyaliner Knorpel
   • bildet die Grenze zwischen der Bandscheibe und dem Körper des Wirbels
   • beteiligt sich am Austausch von Nährstoffen und Abfallprodukten in der Platte

Die Platte enthält eine Blutversorgung nur für einen bestimmten Teil des Rings. Der Gallertkern hat keine Gefäße und seine Ernährung und Entwässerung von Abfallstoffen erfolgt durch die Übertragung aus der Umwelt.

Der Wasserfluss wird hauptsächlich während der Bewegung sichergestellt.

In diesem Fall werden die Bandscheiben zusammengedrückt und freigegeben. Diese wechselnde Last stößt das Phänomen des Flüssigkeitskriechens aus und hilft, Flüssigkeit aufzunehmen und auszutreiben.

Stellen Sie sich vor, wie ein Schwamm die Flüssigkeit absaugt.

Bewegungsmangel und ein sitzender Lebensstil sind der Grund für die schlechte Ernährung der Bandscheiben, die zu Krankheitsprozessen beiträgt.

Die Platten verlieren somit mit der Zeit Wasser, ihre Höhe nimmt ab, was sich negativ auf die Stabilität des gesamten Segments auswirkt. Es verteilt die physischen Kräfte nicht gleichmäßig. Der Ring ist unterbrochen, was zu einem Bandscheibenvorfall führen kann.

Degenerative Erkrankungen von Blutplättchen und Wirbeln:
Osteochondrose
Spondylose
Spondyloarthritis

Cauda-equina-Syndrom ist...

Es ist eine weniger häufige Krankheit, aber noch schwerwiegender, insbesondere aus neurologischer Sicht.

Die Kompression des aus dem Rückenmark herausragenden Gewirrs stört die neurologischen Funktionen. Der Motor, dh die motorischen und sensorischen Komponenten, sind betroffen.

Cauda-equina-Syndrom - syndroma caudae equinae - SCE.

Der Fehler betrifft den Bereich:

1. Geschlechtsorgane
2. Rektum
3. innere Oberschenkeloberfläche
4. Kälber
5. Füße

Neurologische Störungen wie Reithosen.

Ein neurologisches Defizit, dh eine unzureichende Funktion, kann sich bilateral, aber auch einerseits entwickeln. Der Verlauf und die Entwicklung von Schwierigkeiten sind individuell und treten möglicherweise nicht bei jedem in derselben Form auf.

Bei der Beurteilung des Syndroms nach Ursprung und Verlauf werden die betroffenen Patienten in drei Gruppen eingeteilt:
1. mit einem plötzlichen Auftreten von Symptomen, die zum Cauda-Syndrom führen,
2. Patienten mit früheren Rückenschmerzen und radikulärem Syndrom,
3. mit bilateraler Radikulopathie und mit der endgültigen Entwicklung des Cauda-Syndroms.

In den meisten Fällen ist das Syndrom auf die Unterdrückung zurückzuführen, die durch einen ausgedehnten Bandscheibenvorfall verursacht wird. In diesem Fall ist eine Operation angezeigt, deren Ziel es ist, die Unterdrückung der Nervenverwicklungen zu beseitigen.

Es kann verschiedene Ursachen für das Cauda-equina-Syndrom geben. Es wird am häufigsten durch eine Schädigung der Bandscheibe verursacht.

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Zum Wölben der Bandscheibe mit Herniation bis zur Trennung eines Teils der Bandscheibe im Bereich der Lendenwirbelsäule unterhalb der Höhe des Wirbels L2.

Ein Bandscheibenvorfall ist ein Zustand der Störung der äußeren Schicht der Bandscheibe, d.h. des Rings. Die Lamellen des Ringbruchs und der innere Kern der Scheibe dringen durch den entstehenden Riss.

Dieses Phänomen wird auch als Scheibenextrusion bezeichnet.

Die Platte erstreckt sich über den Wirbel hinaus und ist eine Quelle der Unterdrückung des Rückenmarks, des Spinalnervs oder seiner Wurzel (Radix). Radikuläre Reizung tritt auf - Radikulopathie.

Alternativ kann die Extruderscheibe extrudiert werden. Dies beinhaltet die vollständige Trennung und Auflösung eines Scheibenstücks aus der Platte.

Wichtige Informationen zur Bandscheibenbeschädigung finden Sie im Artikel zu:
Auswölbung der Bandscheibe.

Allerdings verursacht nicht jeder Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule, auch in größerem Maßstab, das Cauda-equina-Syndrom.

Die genaue Ursache ist daher nicht vollständig geklärt. Es handelt sich um eine Schädigung der Spinalnervenwurzeln.

Neben einer beschädigten Platte kann die Unterdrückung auch Folgendes erzeugen:

• Spinalkanalstenose - Wirbelsäulenstenose
• Wirbelinstabilität - Spondylolisthesis
• Abszess in der Lendenwirbelsäule
• Wirbel- und Bandscheibenentzündung - Spondylodiszitis
• Verletzung und Bruch
• postoperativer Zustand nach Wirbelsäulenoperation
• epidurales Hämatom - Blutfluss im Bereich unter der Cauda-Scheide
• rheumatische Erkrankung
• Tumor- und Wirbelsäulenmetastasen
• Durchblutungsstörung, Stauung

Die Symptome beruhen auf einer Störung der Nervenfunktion, die sich aus ihrer Unterdrückung, d.h. Kompression, ergibt.

In dem Gebiet, das Reithosen ähnelt, werden neurologische Schwierigkeiten beobachtet. Und damit der Bereich der Genitalien, des Rektums, der Oberschenkel, der Waden und der Beine.

Es gibt Schmerzen, ihre Strahlung, Parästhesien, die unangenehme Empfindungen in Bezug auf Kribbeln und andere, beeinträchtigte Empfindlichkeit oder Impuls- und Muskelschwäche sind. Eine beeinträchtigte Blasen- oder Rektalfunktion sowie eine sexuelle Funktion können vorhanden sein.

Die Hauptsymptome sind:

• starke Rückenschmerzen, Brennen
• strahlende Schmerzen im Gesäß und in den unteren Gliedmaßen
• Sensitivitätsstörung im gegebenen Dermatom, d.h. im Bereich der Innervation durch die jeweiligen Nerven
  • Hypästhesie - verminderte Wahrnehmung der Hautempfindlichkeit
  • Anästhesie - völlige Taubheit der Haut, Gefühlsverlust
• motorische Störung, d.h. Impuls, Parese (Schwächung) zu Plegie (vollständige Lähmung)
• Reflexstörung
• Harnwegserkrankungen und Stuhlkontrolle - Harn- und Stuhlinkontinenz
• sexuelle Funktionsstörung
• in einem schwereren Zustand Paraparese, dh Lähmung der unteren Extremitäten

Ein ähnliches Problem betrifft zwei andere Krankheiten:

1. Epikonus-Syndrom, wobei der Epiconus der Bereich direkt über dem Ende des Rückenmarks ist, ungefähr auf der Höhe des L1-Wirbels. Es ist eine Störung des Wirbelsäulensegments L4 - S2.

2. Konus-Syndrom, dies ist der letzte Teil des Rückenmarks, dann setzt sich die Cauda equina fort. Der Kegel befindet sich an der L1-Stelle und im Bandscheibenbereich zwischen den L1- und L2-Wirbeln. Dies ist der Bereich des Wirbelsäulensegments S3 - S5.

Der Rückenmarkskegel hat eine Blutversorgung vom Epikonus, so dass das Epikonsyndrom zusammen mit dem Kegelsyndrom auftritt.

Die Tabelle zeigt die Symptome sowohl des Epikonus als auch des Rückenmarkskegels

Die Diagnose basiert auf der Anamnese und dem Krankheitsbild, wenn eine Person Beschwerden hat, den Zeitpunkt des Beginns, was ihnen vorausging und alle damit verbundenen Schwierigkeiten beschreibt.

Die neurologische Untersuchung ist wichtig. Dies beinhaltet die Untersuchung der Reflexretention, der Manöver, der Beweglichkeit der Gliedmaßen und der Hautempfindlichkeit.

Bildgebende Verfahren sind erforderlich, um die Ursache aufzudecken, insbesondere:

• CT
• MRT
• PMG
• EMG
• Röntgen

Es ist wichtig, die Ursache des Cauda-equina-Syndroms aufzudecken und eine andere Ursache, d.h. die Differentialdiagnose, zu unterscheiden, da es sich möglicherweise um eine andere neurologische Erkrankung handelt.

Der Krankheitsverlauf kann variabel sein.

Obwohl das Cauda-equina-Syndrom als akute Erkrankung (oder subakut - mild, allmählich, weniger plötzlich) beschrieben wird, können langfristige Rückenschmerzen in der Lenden- oder Sakralregion - Lumbalgie oder Lumboischalgie - vorausgehen.

Die Symptome sind individuell und der Gesamtverlauf hängt von mehreren Faktoren ab.

Im Allgemeinen wird das Einsetzen einer sensorischen Störung im Genitalbereich um das Rektum herum beschrieben, wobei die Strahlung durch die Ischiasmuskeln, d.h. das Gesäß, zu den inneren Oberschenkeln zu den Waden und Beinen übertragen wird.

Zusätzlich zu Rückenschmerzen treten Parästhesien und damit Kribbeln (oder andere unnatürliche Empfindungen) auf. Der Schmerz breitet sich auch durch beschädigte Nerven auf die Innervationsstelle aus.

Es gibt auch eine Schwächung der Muskeln, Schwäche in den unteren Gliedmaßen. Störungen der Schließmuskelfunktion, Stuhlinkontinenz oder Harninkontinenz können ebenfalls assoziiert sein.

Ebenso erektile Dysfunktion.

Die Symptome sind in der Regel asymmetrisch, dh einseitig, und es ist nicht selbstverständlich, dass sie sich bei jeder betroffenen Person im gleichen Ausmaß und mit der gleichen Intensität entwickeln müssen.

Sie mögen sich fragen:

Wie ist die Prognose bei Patienten mit dem Cauda-equina-Syndrom?

Im Falle dieser Krankheit werden verschiedene Informationen gegeben.

In einigen Fällen verschwanden die Störungen der Empfindlichkeit oder Muskelkraft innerhalb weniger Stunden oder über einen längeren Zeitraum. Es gibt jedoch auch Fälle von dauerhaften Konsequenzen.

Diese können in Form von anhaltenden Schmerzen oder erneutem Auftreten von Schmerzattacken oder in unterschiedlichem Ausmaß (leicht, mittelschwer oder schwer) einer beeinträchtigten Empfindlichkeit oder Muskelschwäche gegenüber motorischem Defizit auftreten. Gleiches gilt für die Behandlung von Schließmuskeln und sexuellen Störungen.