Leukoplakie: weiße Flecken im Mund - was sind die Risiken?

Die Leukoplakie tritt auf den Schleimhäuten der Mundhöhle als weißer, nicht abwischbarer Fleck mit einem Durchmesser von fünf Millimetern auf.

Die milde Form der Leukoplakie ist in der Regel harmlos und bildet sich oft innerhalb weniger Wochen von selbst zurück.

Am häufigsten tritt Leukoplakie in asiatischen Ländern auf.

Die meisten Formen sind nicht krebserregend, erfordern aber eine angemessene Diagnose und Überwachung.

Einige Arten von weißen und roten Flecken können auf möglichen Krebs hinweisen.

Sie treten im mittleren und höheren Alter auf, häufiger bei Männern, nur 1 % bei jüngeren Patienten unter 30 Jahren.

Aus einer Leukoplakie kann sich ein Plattenepithelkarzinom entwickeln, das zu den Hauttumoren gehört und sich bei etwa 3 bis 17 % der Menschen über einen Zeitraum von 15 Jahren zu Krebs entwickelt.

Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. von der Größe, Form und Gestalt der abnormen Zellen, die die Leukoplakie bilden.

Leukoplakie wird in zwei Haupttypen unterteilt

Der homogene Typ ist in den meisten Fällen ein weißer, dünner Fleck von einheitlicher Farbe, dessen Oberfläche glatt, faltig oder verhornt sein kann.

Beim inhomogenen Typ handelt es sich um einen weißen oder weiß-roten Fleck, der unregelmäßig geformt ist: Er kann flach, aber auch konvex, erhaben und mit Vorsprüngen versehen sein.

Bei der inhomogenen Form ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung größer.

In den meisten Fällen ist die Ursache des Auftretens nicht genau bekannt.

Unter Hyperkeratose versteht man die übermäßige Produktion von Keratin, die Verdickung und übermäßige Verhornung der Schleimhäute.

Leukoplakie wird nach der Ursache ihres Auftretens klassifiziert

• Leukoplakie unbekannter Herkunft
• durch Rauchen, Kautabak
• infolge thermischer, chemischer, mechanischer und anderer Reizungen, längerem Alkoholkonsum, Reibung der Schleimhautoberfläche oder der Zunge an abgebrochenen, scharfen Zähnen, schlecht sitzendem Zahnersatz
• als Folge einer durch Candida albicans verursachten Entzündung
• als Folge von Anämie und bei immungeschwächten Personen

Vorbeugung.

• Richtige und gründliche Mundhygiene, Pflege von Zähnen und Zahnfleisch
• Regelmäßige Besuche beim Zahnarzt zur Vorsorgeuntersuchung
• Beim Tragen von Zahnersatz darauf achten, dass der Zahnersatz gut sitzt
• Eine ausgewogene Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse
• Einschränkung von Rauchen, Alkohol und Kautabak

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Leukoplakie tritt in der Mundhöhle am Zahnfleisch, in den Wangen, am Mundboden, unter der Zunge und auf der Zunge auf, kann aber auch an anderen Schleimhäuten des Körpers auftreten, zum Beispiel in der Vagina.

Sie äußert sich meist durch weiße Flecken, die durch eine Verhornungsstörung der Schleimhaut verursacht werden, verdickt sind und sich nicht abwischen oder abkratzen lassen.

In den meisten Fällen sind sie nicht schmerzhaft, verursachen keine Komplikationen und bleiben lange Zeit unbemerkt.

Wie sieht eine Leukoplakie aus?

• Die Flecken auf der Schleimhaut sind weiß, grau oder graublau gefärbt und lassen sich nicht abwischen.
• Ihre Form ist unregelmäßig, flach, manche haben eine erhabene Oberfläche.
• Sie sind stellenweise verhärtet oder verdickt.
• Das haarige Aussehen ist typisch für haarige Leukoplakien.
• Manchmal sind sie mit erhabenen roten Flecken versehen, die sich zu krebsartigen Veränderungen entwickeln können.

Anhand der Symptome werden Verhornungsstörungen der Schleimhaut erkannt:

• Präleukoplakie
• Leukoplakie homogen (Leukoplakie simplex)
• Leukoplakie gesprenkelt (inhomogen)
• Erythroplakie (erosive, knotige oder verruköse Leukoplakie)

Präleukoplakie

Die Präleukoplakie äußert sich durch Flecken, die nicht vollständig weiß sind, sondern auch grau bis grau sein können und deren Ränder undeutlich mit der Farbe der Schleimhaut verschmelzen.

Viele Menschen wissen nicht einmal von diesem Problem, weil es keine Symptome zeigt.

Dieser Typ gehört zu den milden Reaktionen der Mundschleimhaut.

Wenn die Ursache erkannt und behandelt wird, verschwindet dieses Problem.

Homogene Leukoplakie

Sie kann ohne weißliche Verfärbung auftreten, häufiger ist jedoch eine weißliche Verfärbung der Schleimhaut damit verbunden.

Manchmal ist die Plaque oberhalb des Schleimhautniveaus konvex oder es gibt mehrere kleine Plaques mit unregelmäßigen Rändern.

Der konvexe Typ hat eine weiße oder grau-gelbe Farbe.

Ist die Plaque größer, ist sie eher verdickt, was später zur Entstehung von Fissuren führt.

Bei häufigen Fissuren können Wucherungen an den Brustwarzen auftreten, die als Leukoplakia verrucosa bezeichnet werden.

Verruköse Leukoplakie

Die verruköse Leukoplakie (Leukoplakia verrucosa) ist eine seltene, aber aggressive Form der Leukoplakie mit einer hohen Rezidivrate.

Ihr Auftreten wird mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) in Verbindung gebracht.

Die weißen Herde sind erhaben, hart und rau und können tiefe Rillen enthalten, aus denen Blutungen auftreten.

Haarige Leukoplakie

Die orale haarige Leukoplakie wird ebenfalls mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) in Verbindung gebracht.

Sie kann sich bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem und bei Menschen mit HIV/AIDS entwickeln.

Sie äußert sich durch weiße haarige Flecken. Sie tritt am häufigsten auf der Zunge auf, kann aber auch in anderen Bereichen der Mundhöhle vorkommen. Diese Form entwickelt sich nicht zu Krebs.

Gesprenkelte Leukoplakie

Wenn Bereiche mit Schleimhautverdickung betroffen sind, bilden sich Schleimhautdefekte oder Geschwüre von unterschiedlicher Tiefe.

Diese Leukoplakien sind in der Regel sowohl gelb als auch gelb-braun.

Sie treten bei Rauchern häufiger an der Unterlippe oder der Zunge in Verbindung mit Lippenschälen auf.

Erythroplakie

Ein umschriebener Fleck von roter Farbe.

Diese Art von Leukoplakie hat eine samtig-glatte Oberfläche.

Sie kann aber auch als unregelmäßiger Fleck mit einer roten, körnigen Oberfläche erscheinen, auf der weiße oder gelbe Punkte sichtbar sind.

Dieser Typ wird auch als granuläre Erythroplakie bezeichnet.

Wie fühlt sich eine Person mit Leukoplakie?

Die subjektiven Beschwerden sind individuell und hängen hauptsächlich von der Form der Leukoplakie ab.

Die Symptome werden von der Größe und Lage der Leukoplakie in der Mundhöhle beeinflusst.

Präleukoplakie verursacht keine Komplikationen oder Symptome. Manchmal kann ein schmerzhaftes Abschälen der betroffenen Schleimhaut auftreten, insbesondere bei Rauchern.

Eine homogene Leukoplakie kann sich durch ein Fremdkörpergefühl auf der Wangenschleimhaut bemerkbar machen. Tritt sie auf der Zunge auf, kann die Geschmackswahrnehmung gestört sein.

Die gesprenkelte Leukoplakie und die Erythroplakie äußern sich durch ein Brennen der Schleimhäute, dem oft ein kurzer, stechender Schmerz vorausgeht. Ein zwickendes und brennendes Gefühl kann durch den Verzehr von säurehaltigen Lebensmitteln hervorgerufen werden.

Bei der Leukoplakie verucosa (verruköse Form) bilden sich kleine warzige Gebilde auf der Schleimhaut, die ein zunehmendes Fremdkörpergefühl hervorrufen können. Wenn die Zunge betroffen ist, kommt es zu einem Verlust des Geschmacksempfindens.

Bei der Untersuchung durch einen Zahnarzt oder HNO-Arzt kann Ihr Arzt Veränderungen in Ihrer Mundhöhle feststellen, von denen Sie vielleicht nicht einmal etwas wissen, da manche Arten von Leukoplakie keine Komplikationen verursachen.

Bei der Untersuchung wird eine Anamnese erhoben, um herauszufinden, was die Leukoplakie verursacht haben könnte, z. B. eine schlecht sitzende Zahnprothese, ein spitzer Zahn, der die Schleimhäute reizt, Pilzerkrankungen in der Mundhöhle oder wiederholtes Beißen auf die Wange.

Das Vorhandensein von Hefepilzen, EBV, anderen Viren und Mikroorganismen im Körper wird nachgewiesen.

Wenn die Ursache nicht gefunden wird und die weißen Flecken bis zur vierten Woche nicht verschwinden, wird eine Biopsie, eine Gewebeprobe, entnommen und zur Analyse eingesandt. Die Entnahme einer Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung ist die genaueste Methode, um den Status der Leukoplakie genau zu bestimmen.

Wenn ein Neoplasma gefunden wird, ist eine sofortige Diagnose und Nachsorge erforderlich, um zu verhindern, dass es sich zu Krebs entwickelt.

Die Schleimhautabstrichzytologie, bei der die Keratin produzierenden Zellen untersucht werden, hat sich als nützliche Untersuchungsmethode erwiesen.

Empfehlenswert ist auch die therapeutische Histologie, bei der der veränderte Schleimhautabschnitt chirurgisch entfernt wird.

Die Leukoplakie verursacht keine dauerhaften Schäden am Gewebe in der Mundhöhle, erhöht aber das Risiko von Mundkrebs.

Es kann mehrere Wochen oder sogar Monate dauern, bis sie sich entwickelt.

Mildere Formen verschwinden spontan nach einigen Wochen.

Wie verläuft eine Leukoplakie?

• Im Anfangsstadium handelt es sich um eine Verhornungsstörung, die an der Oberfläche der Schleimhaut haftet.
• Die Dauer der Verhornung ist lang, und der Betroffene muss sich wiederholt Nachuntersuchungen unterziehen.
• Nach und nach können sich Ausdehnung, Größe, Vergrößerung und Dichte der Verhornung verändern, möglicherweise begleitet von Farbveränderungen und Beschwerden.

Wo sie auftreten können:

• Auf dem Zahnfleisch
• an der Innenseite der Wangen
• unter der Zunge
• an den Seiten der Zunge
• auf den Lippen