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Behandlung der Anorexie: komplex, ambulant, stationär + Medikamente
Die Behandlung der Anorexia nervosa muss umfassend sein:
- gewichtsanpassung
- anpassung des somatischen Zustands
- wiederherstellung der Essgewohnheiten
- stabilisierung der psychischen Komplikationen
- wiederherstellung der sozialen Beziehungen
Die Behandlung der Anorexia nervosa kann ambulant erfolgen, in einigen Fällen ist eine stationäre Behandlung erforderlich.
Eine ambulante Behandlung ist nur kurzfristig zu empfehlen und wird in einfachen Fällen oder in Fällen, in denen das Gewicht noch nicht unter das angemessene Mindestgewicht gesunken ist, eingesetzt.
Ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig, wenn die ambulante Behandlung fehlschlägt oder wenn ein hohes Risiko für gesundheitliche Komplikationen besteht.
Zu den medizinischen Komplikationen mit hohem Risiko gehören:
- gewicht - extrem niedriger BMI
- verhalten - Nahrungsverweigerung
- beeinträchtigte Vitalfunktionen - sehr niedrige Herzfrequenz
- psychiatrische Komplikationen - Selbstmordgefahr
- externe Faktoren - negativer familiärer Einfluss
Während des Krankenhausaufenthalts wird der körperliche Zustand des Patienten überwacht. Während des Prozesses der Ernährungswiederherstellung (Refeeding) werden folgende Punkte überwacht:
- ernährung und Flüssigkeitszufuhr
- elektrolytwerte (Kalium, Phosphor, Magnesium)
- die Entwicklung von Ödemen
- die Herztätigkeit
- gastrointestinale Symptome (Verstopfung, Blähungen, Dyspepsie)
Welches sind die psychotherapeutischen Grundsätze für die Behandlung der Anorexia nervosa?
Für die erfolgreiche Behandlung der Anorexia nervosa ist eine gute therapeutische Beziehung wichtig. Der Therapeut kommuniziert mit den Patienten in einer altersgerechten Weise.
Jüngere Kinder sind nicht in der Lage, innere Gefühle so gut zu beschreiben wie ein jugendlicher Patient. Jüngere Kinder drücken ihre Gefühle durch ihr Verhalten, ihre nonverbalen Äußerungen und ihr Spiel aus.
Eine der angewandten Methoden ist die kognitive Remediation, die aus mentalen Übungen besteht, die sich auf die Verbesserung kognitiver Strategien und geistiger Fähigkeiten konzentrieren.
In der psychotherapeutischen Behandlung wird zunehmend die Mehrfamilientherapie eingesetzt. Sie besteht aus gemeinsamen Sitzungen, die von einem Therapeuten geleitet werden. Etwa 4 bis 6 Familien verbringen über einen Zeitraum von 9 Monaten zehn Tage zusammen.
Ungefähr 60-90 % der Patienten werden durch diese Therapie vollständig geheilt.
Pharmakotherapie
Die Pharmakotherapie ist symptomatisch. Zur Behandlung werden Antidepressiva eingesetzt. Sie werden bei komorbiden depressiven oder zwanghaften Störungen angewendet. Antipsychotika werden nur in schweren Fällen eingesetzt.
Sie werden bei der Pharmakotherapie der Anorexia nervosa empfohlen, wenn dies erforderlich ist:
- zusätzliche Multivitamine, Eisen, Kalzium
- prokinetika
- protonenpumpenblocker, H2-Rezeptor-Antagonisten
- benzodiazepine (kurzfristig)
