Wie wird das Tourette-Syndrom behandelt? Medikamente zur Unterdrückung der Symptome

Autor:
Bc. Lucia Sýkorová
Bc. Lucia Sýkorová
Gesundheitspersonal

Für Tourette-Syndrom gibt es leider noch immer kein Medikament.

Bei der Therapie kommen nur Medikamente zum Einsatz, die Symptome bei Patienten mit einer schwereren Form der Erkrankung unterdrücken, wenn die einzelnen Symptome bereits ein Hindernis in seinem Alltag darstellen.

Es gibt jedoch kein einziges Medikament, das alle Symptome unterdrücken kann, daher ist es notwendig, mehr Medikamente einzunehmen, um die Symptome zu behandeln.

Bis vor Kurzem empfohlene Medikamente zur Behandlung des Tourette-Syndroms

Haloperidol war das erste, das seit 1965 zur Behandlung von TS eingesetzt wurde.
Aufgrund der hohen Anzahl an Nebenwirkungen wird es heute nicht mehr häufig verwendet. Es sollte nur dann in Betracht gezogen werden, wenn nichts anderes mehr hilft.

Tiaprid gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als atypische Neuroleptika bezeichnet werden, hat antidyskinetische Wirkungen und wird relativ gut vertragen.
Es lindert die Intensität und Tiefe abnormaler Bewegungen, beruhigt und lindert allgemeine Verhaltensstörungen.
Da seine negativen Auswirkungen auf Kinder jedoch nicht genau verfolgt wurden, wird es eher bei älteren Patienten eingesetzt.

Vor nicht allzu langer Zeit wurden trizyklische Antidepressiva (TCA) zur Behandlung des Tourette-Syndroms eingesetzt.
Diese Medikamente werden immer noch verwendet, aber ihre Zielkrankheiten sind Depressionen.
Der Grund für ihre Auswahl waren nicht nur Patienten mit sich verschlechternden Tics, sondern auch die negativen Auswirkungen von TCA auf das Herz-Kreislauf-System.

Fluoxetin ist ein selektiver Serotonin-Hemmer, ein Medikament, das die Fähigkeit besitzt, das „Glückshormon“ aufzunehmen.
Bisherigen Studien zufolge könnte die Behandlung bei Patienten mit TS und komorbider Zwangsstörung wirksam sein, hatte jedoch keinen größeren Einfluss auf die Tic-Störung.

Wissenswertes:

Ein nur 9-jähriges Kind mit TS und einer komorbiden Inzidenz von Zwangsstörungen und ADHS wurde in eine Studie eingeschlossen.
Die Studie dauerte fast ein Jahr und testete eine Kombination mehrerer Präparate, nämlich Clonidin, Fluoxetin und Methylphenidat.

Das Kind starb und die Autopsie zeigte einen genetischen Polymorphismus von Cytochrom P450 CYP2D.

Es war dieser Polymorphismus, der wahrscheinlich ein Problem mit dem Fluoxetin-Stoffwechsel verursachte, was zu einer Überdosis des Säuglings mit anschließendem Tod führte.

Aktuelle pharmakologische Behandlung des Tourette-Syndroms

Derzeit ist Clonidin das Medikament Nummer eins gegen TS.
Clonidin beeinflusst die Noradrenalin-Aktivität, was bedeutet, dass es die Produktion und Freisetzung von Noradrenalin hemmt.
Es erhöht auch die Freisetzung von Serotonin und Dopamin, was bedeutet, dass es nicht nur bei der Behandlung von Tics, sondern auch bei Stimmungsstörungen, Angstzuständen und Depressionen wirksam ist.
Es ist eine gute Wahl bei komorbidem TS mit gleichzeitigen hyperkinetischen Tics.
Seine Anwendung ist für Patienten nicht angenehm, da es erhebliche beruhigende Wirkungen hat, und Reizungen, Kopfschmerzen und Mundtrockenheit verursacht.
Das Problem kann auch bei hohen Clonidin-Dosen auftreten, bei denen die Wirkung des Medikaments genau umgekehrt ist.
Aus der Gruppe der Antipsychotika der 2. Generation liegen gute Erfahrungen mit Risperidon und Pimozid vor, die Tic-Dyskinesien unterdrücken.
Die positive Wirkung dieser Neuroleptika wurde bisher durch mehrere Studien bestätigt.
Risperidon ist eher für TS mit Komorbiditäten geeignet, da es auch aggressives Verhalten, Unruhe, Nervosität oder Hyperaktivität unterdrückt.
Pimozid ist bei der Behandlung von unwillkürlichen Bewegungen um ein Vielfaches wirksamer, seine Anwendung wird jedoch bei isolierten TS empfohlen.
Bei schwereren Formen der Krankheit werden beide Präparate tendenziell mit Clonidin kombiniert.

Botulinumtoxin - nicht nur für schöne Frauen?

Genau!

Die Botulinumtoxin A-Injektion wird bei Patienten angewendet, deren Tics an derselben Stelle auftreten.
Das Botulinumtoxin wirkt nur bei milderen Tics.
Wissenswertes:
Vitamin B6 und einige Spurenelemente wie Magnesium oder Kalzium wirken sich positiv auf die Manifestationen von TS aus.
Bisher wurden jedoch keine gezielten klinischen Studien durchgeführt, die dies eindeutig bestätigen.

Nicht-pharmakologische Behandlung und Unterstützung

Wie bereits erwähnt, wird eine medikamentöse Behandlung nur in schweren Fällen empfohlen. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit TS mit leichter Symptomatik ist mit der Psychoverhaltenstherapie zufrieden.

Es ist wichtig, den Patienten und seine Familienmitglieder über die Krankheit sowie über die Faktoren, welche die Manifestationen der Krankheit verschlimmern und verbessern, zu informieren.
Bei Kindern spielt die elterliche Unterstützung eine wichtige Rolle.
Es gibt gezielte Übungen, mit denen man die Tics zu kontrollieren, einzuschränken oder zu ersetzen versucht.
Die Patienten lernen auch, mit Aggressivität und Wutausbrüchen umzugehen.
Mit Hilfe verschiedener Entspannungstechniken versuchen sie, stressverstärkende Tics zu bewältigen.
Empfohlene Entspannungstechniken sind beispielsweise Meditation, Yoga, Massage.

Bildung und psychologische Betreuung:

  • hilft bei der Stressbewältigung
  • Angst und Depressionen reduzieren
  • verhindern das Leiden wegen gesellschaftlicher Sanktionen
  • verbsessern die soziale Funktionsfähigkeit und Wahrnehmung
  • hilft, unerwünschte Gewohnheiten umzukehren
  • hilft, Tics zu unterdrücken
  • minimiert die das Ausgesetztsein gegenüber erschwerenden Faktoren

Neue Möglichkeiten in der Behandlung von Morbus Tourette

Guanfacin ist ein Medikament, das derzeit nur in wenigen Ländern angewendet wird.
Es hat eine positive Wirkung bei der Behandlung von Tic- und hyperkinetischen Störungen.
Es hat eine ähnliche Wirkung wie Clonidin, die Nebenwirkungen dieses Präparats sind jedoch weniger ausgeprägt.
Laut einigen Autoren hat es auch negative Auswirkungen, nämlich das Hervorrufen eines manischen Zustands.
Ziprasidon unterdrückt psychotisches Verhalten, Hyperaktivität, verbessert den Schlaf, lindert Angst und Depression und verbessert dadurch die sozialen Beziehungen.
Gleichzeitig reduziert es motorische und klangliche Tics, d.h. es ist in der Lage, mehrere Erscheinungsformen von TS gleichzeitig zu dämpfen.
Fehlende Erfahrung und fehlende Informationen über Nebenwirkungen erlauben es jedoch vorerst nicht, es in der Behandlung von TS einzusetzen.
Aber es stellt eine große Hoffnung für die Zukunft für alle Patienten dar.
Cannabis gegen das Tourette-Syndrom?
Ist dies überhaupt möglich?
Mancher Arzt und Wissenschaftler hat bereits die positiven Auswirkungen von Cannabis auf die menschliche Gesundheit beschrieben.
Natürlich in geeigneten Mengen!

Cannabis ist immer noch eine illegale Droge.

In den meisten Ländern wird die Forschung fortgesetzt.
Vielleicht wird es mit der Zeit ein allgemein verfügbares Medikament sein.
Es wurde auch über die positiven Auswirkungen von Cannabis auf Tic-Störungen berichtet.
Der Grund ist wahrscheinlich die Lokalisierung von Cannabioid-Rezeptoren in den Basalganglien, die unsere motorischen Funktionen beeinflussen.
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Bc. Lucia Sýkorová
Bc. Lucia Sýkorová
Gesundheitspersonal
Ich habe mein Studium an der Medizinischen Hochschule und an der Medizinischen Fakultät im Fach Notfallmedizin abgeschlossen. Seit 2008 arbeite ich seit 10 Jahren im Rettungsdienst als Rettungssanitäter. Ich bin nach wie vor in der Akutversorgung vor dem Krankenhaus und in Notfällen als Notarzt auf der Notrufleitung 155 tätig.
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