Frauen und Urinverlust? Betrifft auch Jüngere + Ursachen und Behandlung, was hilft?

Spontaner Urinverlust bei Frauen ist keine Seltenheit.
Warum tritt er auf?
Wie kann er beeinflusst und behandelt werden?
Wie können sich nicht nur erfahrene, sondern auch junge Frauen selbst helfen?

Urinverlust ist ein soziales und hygienisches Problem, von dem vor allem Frauen betroffen sind. Es macht auch vor jüngeren oder sportlich aktiven Frauen nicht halt. Es kann zu einem Verlust des Selbstbewusstseins, zu Schamgefühlen und sogar zu Depressionen führen.

Unfreiwilliger Urinverlust wird im Fachjargon als Inkontinenz bezeichnet und tritt nicht nur bei älteren Menschen auf, sondern auch bei jungen Menschen und sogar bei sportlich aktiven Personen.

Dieses Problem löst sich nicht von selbst. Verzweifeln Sie jedoch nicht und lassen Sie sich nicht deprimieren. Je eher Sie einen Arzt aufsuchen, desto wirksamer ist die Behandlung.

Inzidenz der Inkontinenz bei Frauen in der Tabelle

Schätzungen zufolge leiden bis zu 50 % der Frauen unter gelegentlichem Urinverlust, bis zu 20 % von ihnen müssen behandelt werden.

Inkontinenz betrifft mehr als 15 % der Bevölkerung des Landes und kann in jedem Lebensalter auftreten.

Zu den Ursachen oder Faktoren, die die Entwicklung von Inkontinenz beeinflussen, gehören:

• Operationen im Beckenbereich
• bestimmte Verletzungen
• Tumor
• Alter
• Geburten
• Fettleibigkeit
• Harnwegsinfektionen
• Stuhlinkontinenz

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Arten von Inkontinenz

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz, die sich in ihrer Ausprägung und Ursache unterscheiden und teilweise typisch für ein bestimmtes Alter oder Geschlecht sind.

Klassifizierung der Inkontinenz nach der Internationalen Gesellschaft für Inkontinenz (Tabelle)

Vorübergehende Inkontinenz kann auch durch Medikamente wie bestimmte Hypnotika, Diuretika, Spasmolytika oder Antiparkinsonmittel verursacht werden.

Die Inkontinenz wird je nach Schweregrad in drei Stufen eingeteilt (Ingelmann-Sundberg-Klassifikation)

1. Grad - Tröpfchenleckage mit erhöhtem intra-abdominalem Druck
2. Grad - Leckage mit minimalem Anstieg des intra-abdominalen Drucks
3. Grad - konstante Leckage, die nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängt

Erfahren Sie, was sonst noch zu einer Unfähigkeit, den Urin zu halten, führen kann.

Dringende Harninkontinenz

Betrifft Männer und Frauen in der Zeit nach den Wechseljahren und wird oft mit dem Begriff der überaktiven Blase in Verbindung gebracht.

Der Harnverlust geht mit einem plötzlichen, dringenden Harndrang einher. Auch häufiges Wasserlassen am Tag und in der Nacht kommt vor. Zu den Ursachen, die eine Dranginkontinenz auslösen können, gehören Harnwegsinfektionen, ein Tumor oder eine vergrößerte Prostata.

Belastungsinkontinenz

Hierbei handelt es sich um den spontanen, passiven Abgang von Urin bei erhöhtem intraabdominalem Druck. Sie betrifft vor allem Frauen. Sie tritt auf, wenn der Druck in der Blase die Kraft des Blasenschließmuskels übersteigt. Sie tritt am häufigsten zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr auf.

Typischerweise kommt es zu Urinverlust beim Heben schwerer Gegenstände, beim Husten oder Niesen. Es besteht ein Zusammenhang mit einer Hypermobilität der Harnröhre oder einer Schwächung des Harnröhrenschließmuskels. Zu den häufigsten Ursachen gehört eine Schwächung des Beckenbodens, zum Beispiel durch häufige Geburten.

Andere Ursachen können ein Rückgang der Sexualhormone in den Wechseljahren, eine Schwächung des Schließmuskels oder ein Zustand nach einem Trauma sein.

Gemischte Inkontinenz

Sie ist eine Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz und tritt häufig bei älteren Menschen auf.

Reflex-Inkontinenz

Sie wird durch Nervenerkrankungen verursacht, die den für die Ausscheidung verantwortlichen Reflex reizen. Sie äußert sich durch unkoordiniertes und stoßweises Wasserlassen.

Inkontinenz durch Überlauf

Sie wird durch eine gestörte Kontraktilität (Dichtigkeit) der Blase verursacht. Durch die Überfüllung der Blase kommt es zu häufigem oder sogar ständigem Urinabgang.

Warnzeichen für beginnende Inkontinenz

Nehmen Sie gelegentliche Inkontinenz und ihre Begleitsymptome nicht auf die leichte Schulter. Sie verschwinden nicht von selbst, sondern können sich im Gegenteil noch verschlimmern. Zögern Sie also nicht, sich in die Hände eines Urologen zu begeben, der Ihr beginnendes Problem lösen oder zumindest lindern kann, wenn es frühzeitig erkannt wird.

Phänomene, die zu Inkontinenz führen können:

• häufiger Harndrang tagsüber und nachts
• häufige Harnwegsinfektionen
• häufige Verstopfung
• starker und dringender Harndrang
• Harndrang auch bei kleiner Blasenfüllung
• Auslaufen von Urin in horizontaler Lage
• Unfähigkeit, den Urinfluss zu unterbrechen
• gelegentlicher Urinverlust beim Husten oder Niesen

Harnverlust und Menopause

Hitzewallungen, Harnwegsinfektionen, Schlafstörungen und ungewollter Urinverlust sind nur einige der Unannehmlichkeiten, die fast jede Frau in den Wechseljahren erlebt.

Als Klimakterium wird der Zeitraum bezeichnet, in dem die Funktion der Eierstöcke allmählich nachlässt. Damit verbunden ist die Menopause, die das Ausbleiben der regelmäßigen Menstruationsblutung bezeichnet.

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Hormonelle Veränderungen, wie der Rückgang des Östrogenspiegels, wirken sich auch auf die Bauch- und Beckenmuskulatur aus, die dadurch geschwächt wird.

Da die Beckenbodenmuskulatur an der Steuerung der Blase beteiligt ist, macht sich ihre Schwächung auch beim Wasserlassen und im gesamten Ausscheidungssystem bemerkbar. Es kann zu häufigem Harndrang oder Schwierigkeiten, den Urin zu halten, kommen. Auch die Lage und Elastizität der Blase verändern sich, was sich ebenfalls auf die Steuerung der Ausscheidung auswirkt.

Weitere Faktoren, die zur Inkontinenz in den Wechseljahren beitragen, sind häufige Harnwegsinfektionen, die durch die zunehmende Trockenheit der Schleimhäute verursacht werden.

Auch eine Gewichtszunahme ist in den Wechseljahren häufig, ein weiterer Faktor, der die bereits geschwächte Bauch- und Beckenbodenmuskulatur beeinträchtigt.

Schwangerschaftsbedingter Urinabgang

Die Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft wirken sich auch auf die Fähigkeit aus, den Urin zurückzuhalten. Natürlich spielt auch das Gewicht des Fötus eine Rolle.

Auch Geburten wirken sich auf die Kraft von Blase und Beckenboden aus. Der Grad der Beeinträchtigung hängt von der Art und Dauer der Geburt selbst ab. Insbesondere wiederholte Geburten in kurzer Folge schwächen den Beckenboden und den Stützapparat der Harnröhre, was zu ungewolltem Urinverlust führen kann.

Inkontinenz betrifft auch junge Frauen

Harnverlust tritt auch bei jungen Frauen auf und stört nicht selten selbst die fitten Frauen.

Wie ist das möglich?

Durch übermäßige körperliche Anstrengung wird die Beckenbodenmuskulatur stark beansprucht, überdehnt und dadurch geschwächt. Dies ist vor allem bei Kraftsportarten wie Crossfit oder Fitness der Fall.

Auch Sportarten mit häufigen Sprüngen, wie Volleyball oder Basketball, können die Ursache für ein Auslaufproblem sein.

Diagnostik der Inkontinenz bei Frauen

Im Zeitalter der heutigen Untersuchungsmethoden kann die Inkontinenz objektiv beurteilt und somit einer entsprechenden Behandlung zugeführt werden.

Wichtig für die Diagnose ist die Anamnese, d. h. das Gespräch mit der Patientin. Dabei werden frühere Probleme sowie die soziale Situation und die Arbeitsbelastung untersucht. Auch frühere Erkrankungen sind wichtig.

Der Arzt kann Sie bitten, ein so genanntes Miktionstagebuch auszufüllen, in dem Sie Informationen wie die Flüssigkeitszufuhr oder die Anzahl der Inkontinenzepisoden festhalten. Dies gibt Aufschluss über die Intensität und Art der Erkrankung.

Zu den Informationen über die Inkontinenz selbst gehören auch Angaben über die Art und den Typ der Tätigkeit, bei der Urin austritt, sowie die Häufigkeit und Menge des unfreiwilligen Urinverlusts.

Wichtig ist auch eine gynäkologische Untersuchung, bei der die Form der äußeren Harnröhre oder Anzeichen einer Entzündung beurteilt werden. Außerdem wird nach einer möglichen Muskelschwäche im Genitalbereich und im Beckenboden gesucht.

Bei Frauen ist die Elastizität der Harnröhre ein wichtiger Faktor.

Der Arzt kann Sie auffordern, Dinge zu tun, wie z. B. zu husten oder auf den Beckenboden zu drücken. Viele Untersuchungsverfahren können für den Patienten unangenehm sein und ein Gefühl der Scham hervorrufen.

Diese Methoden sind jedoch notwendig, damit der Arzt den Urinverlust und die Stärke der Beckenbodenanspannung beurteilen kann. Darauf basieren dann die Rehabilitationsübungen.

Die Urinanalyse kann auf eine Harnwegsinfektion, d. h. eine Entzündung der Harnwege, hinweisen. Diese Entzündungen kommen bei Frauen häufig vor und sind einer der Faktoren, die die Entwicklung einer Inkontinenz beeinflussen oder sogar auslösen.

Es gibt verschiedene Methoden und Untersuchungsverfahren, mit denen der anatomische Zustand des Harnleiters bzw. des Urinflusses festgestellt werden kann. Ziel der Untersuchung ist es, das Vorliegen einer Inkontinenz zu bestätigen, die Art und die Ursache zu bestimmen und anschließend zu behandeln.

Behandlung der Inkontinenz bei Frauen

Zögern Sie nicht, bei den ersten Anzeichen von Inkontinenz Ihren Arzt aufzusuchen, denn je eher Sie professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung.

Da es sich um ein intimes Problem handelt, zögern viele Frauen, dies ist der häufigste Fehler, den sie machen.

Für Frauen, die unter Harnverlust leiden, werden bestimmte Maßnahmen empfohlen, z. B. eine Änderung des Lebensstils, die Einschränkung von Koffein und Zigaretten oder eine Gewichtsregulierung bei Übergewicht.

Fettleibigkeit erhöht den intraabdominalen und intravesikalen Druck - also den Druck in der Blase. Fettablagerungen dehnen und schwächen den Beckenboden.

Nach der ärztlichen Beurteilung der Erkrankung werden bestimmte Maßnahmen und Behandlungen in Betracht gezogen. Die Lösung kann chirurgisch oder nicht-chirurgisch - d. h. konservativ - sein.

Bei der konservativen Behandlung besteht das häufigste Problem in der geringen Kooperationsbereitschaft der Patienten, die oft durch den hohen Zeitaufwand entmutigt werden.

Bei Inkontinenz in den Wechseljahren wird zunehmend eine Östrogenbehandlung eingesetzt. In dieser Zeit führt der Östrogenmangel bei der Frau zu einer Schwächung von Blase, Harnröhre und Scheide. Die Schleimhaut ist anfälliger für Schäden und Entzündungen.

Weitere Medikamente, die der Arzt verschreiben kann, sind so genannte Anticholinergika, Beta-3-Mimetika oder Duloxetin.

Was hilft neben Medikamenten bei Urinverlust?

Übungen zur Stärkung des Beckenbodens

Der Beckenboden und ein Teil der Harnröhre bestehen aus quergestreiften Muskeln. Das sind Muskeln, die durch den Willen gesteuert werden. Wenn sie regelmäßig trainiert werden, werden sie stärker, genau wie andere Muskeln. Ergebnisse sind in der Regel nach etwa 2 Monaten regelmäßiger Übungen zu sehen.

Übungen dieser Art können eine Art Stärkung und Vorbeugung sein, sie ersetzen jedoch nicht den Besuch beim Urologen, wenn es sich um ein echtes Problem handelt, und solche Übungen erfordern die Zusammenarbeit mit einem spezialisierten Physiotherapeuten.

Inkontinenzprobleme gehören in die Hände eines Arztes. Zögern Sie nicht, bei Auftreten professioneller Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die hier vorgestellten Übungen sind kein Ersatz für einen Arztbesuch.

Übungen zur Stärkung des Beckenbodens:

Übung 1

Versuchen Sie während des Urinierens, Ihre Muskeln anzuspannen, um den Harndrang zu stoppen. Wenn Ihnen das gelungen ist, haben Sie die erste Übung gemeistert. Sie können diese Muskelkontraktion den ganzen Tag über üben, aber außerhalb des Urinierens, um den Ablauf nicht zu stören.

Übung 2

Versuchen Sie, den Enddarm anzuspannen. Sie können die korrekte Ausführung dieser Übung überprüfen, indem Sie Ihren Finger auf den Damm legen, den Bereich zwischen Enddarm und Geschlechtsorgan. Achten Sie auf die Bewegung.

Übung 3

Ziehen Sie die Vagina zurück. Überprüfen Sie auch hier die Wirkung mit einem Finger, den Sie vorsichtig in die Vagina einführen. Später ist es nicht mehr notwendig, die Wirksamkeit der Übungen auf diese Weise zu überprüfen. Nach der ersten Übung werden Sie das System und den Mechanismus dieser Übungen verstehen.

Übung 4

Knien Sie sich hin und setzen Sie sich auf die Fersen. Heben Sie die Arme über den Kopf und richten Sie sich langsam auf. Später können Sie das Becken seitwärts sowie vorwärts und rückwärts bewegen.

Übung 5

Setzen Sie sich hin, legen Sie einen Ball zwischen Ihre Füße und drücken Sie ihn.

Übung 6

Setzen Sie sich auf einen Stuhl, legen Sie einen kleineren Ball zwischen Ihre Knie und drücken Sie ihn mit den Knien zusammen.

Hilfsmittel bei Inkontinenz

Nicht zuletzt gibt es auf dem Markt eine Reihe von speziellen Inkontinenzhilfen, die das Leben mit diesem Gesundheitsproblem erleichtern. Viele Hygienehilfen bieten Komfort, ein Gefühl der Trockenheit und beseitigen unerwünschte Gerüche.

Die Überwindung des Schamgefühls und ein erfülltes Leben sind dank moderner Hygienehilfsmittel möglich. Natürlich können Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten und informieren lassen.