Nierenerkrankungen: von Entzündungen über Steine bis hin zum Versagen - und ihre Symptome

Nierenerkrankungen reichen von Entzündungen über Steine bis hin zum Nierenversagen. Was liegt ihnen zugrunde, wie äußern sie sich und auf welche Symptome ist zu achten?

Oft möchte man wissen:
Wo schmerzen die Nieren, oder wie schmerzt nur eine Niere?
Wie kann man sie stärken, reinigen und regenerieren?
Was sind die Symptome von Nierenversagen?
+ Grundlegende Informationen über die Funktion der Nieren im Körper.

Viele Menschen sind sich gar nicht bewusst, wie wichtig die Nieren für unseren Körper sind. Wenn ihre ordnungsgemäße Funktion gestört ist, kann das schlimme Folgen für den Körper haben.

Die Nieren und ihre Funktion im Körper

Die Niere ist ein paariges Organ, das heißt, wir haben ein Paar davon im Körper. Sie befindet sich seitlich der Lendenwirbelsäule im hinteren Teil der Bauchhöhle.

Sie ist bohnenförmig und etwa 12 cm hoch und 6 cm breit, ihre Dicke beträgt etwa 3 cm. Die rechte Niere ist tendenziell kleiner und tiefer als die linke.

Sie besteht aus zwei Schichten: dem Mark und dem Kortex. Das Mark ist der innere Teil der Niere, der Kortex liegt um die Niere herum. All dies ist von der Nierenkapsel umhüllt. Darüber befindet sich eine Fettschicht, die sie schützt.

Welche Funktionen hat die Niere und wie funktioniert sie?

Sie dienen der Blutfilterung und der Regulierung des Wasser- und Salzhaushalts im menschlichen Körper. Ihre ebenso wichtige Funktion ist die Ausscheidung, d. h. der Abtransport von unerwünschten Stoffwechselprodukten aus dem Körper. Sie sind an der Regulierung des Blutdrucks, des Säure-Basen-Haushalts und der Blutbildung im Körper beteiligt.

Der Säure-Basen-Haushalt ist das Verhältnis zwischen der Zufuhr und der Ausscheidung von Säuren und Basen im menschlichen Körper.

Lesen Sie mehr über den Säure-Basen-Haushalt in unserem Magazinartikel.

Was sind die Symptome von Nierenversagen?

Von Nierenversagen spricht man, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abfallstoffe aus dem Körper auszuscheiden und die Stabilität des inneren Milieus aufrechtzuerhalten. Die Blutfiltration ist dann unzureichend, es wird kein Urin mehr gebildet und Stoffwechselabfälle sammeln sich im Körper an. Der Körper beginnt zu überproduzieren, was fatale Folgen haben kann.

Nierenversagen ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Es wird zwischen akutem und chronischem Nierenversagen unterschieden.

Akutes Nierenversagen

Hierbei handelt es sich um ein plötzliches und schnelles Versagen, das innerhalb weniger Tage tödliche Folgen haben kann. Die Ursachen für ein solches Versagen sind meist:

• Dehydrierung
• Vergiftungen mit verschiedenen Substanzen, einschließlich Drogen
• Nierenversagen (aufgrund einer Verletzung oder Krankheit)
• akute Entzündung der Nieren
• Nicht abfließender Urin aufgrund eines Hindernisses

Typische Symptome eines akuten Nierenversagens sind das Ausbleiben der Urinproduktion (so genannte Anurie), Schwellungen am ganzen Körper, Übelkeit bis Erbrechen, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen.

Die Behandlung muss sofort erfolgen. Sie besteht darin, die Ursache zu beseitigen oder zu behandeln. Es ist wichtig, den Wasserhaushalt des Körpers auf einem angemessenen Niveau zu halten und das innere Milieu des Körpers stabil zu halten.

Die Nieren sind in der Lage, ihre normale Funktion innerhalb weniger Tage wiederherzustellen. Sollte dies nicht gelingen, ist eine Hämodialyse erforderlich, bei der das Blut des Patienten künstlich gefiltert wird.

Chronisches Nierenversagen

Hierbei handelt es sich um ein schleichendes und langfristiges Versagen, das mehrere Jahre andauern kann. In den meisten Fällen ist chronisches Nierenversagen die Ursache:

• chronische Entzündungen
• sekundär zu anderen Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck
• angeborene Krankheiten
• systemische Bindegewebserkrankungen

Die Symptome sind oft weniger ausgeprägt und werden daher zunächst übersehen. Sie können sich in Form von Müdigkeit oder allgemeiner Schwäche äußern. Sie sind auch ein Symptom für das Fehlen von Hormonen, die in den Nieren produziert werden, z. B. Erythropoietin, das die Produktion roter Blutkörperchen anregt.

Im Durchschnitt leidet einer von zehn Menschen auf unserem Planeten an chronischem Nierenversagen.

Um das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens zu verlangsamen, ist es notwendig, eine Diät einzuhalten, einen angemessenen Lebensstil zu pflegen und die vom Arzt verordnete Behandlung zu befolgen. Wenn sich der Zustand extrem verschlechtert, ist eine Dialyse oder sogar eine Nierentransplantation erforderlich.

Hämodialyse

Bei der Hämodialyse werden dem Blut des Betroffenen übermäßige Mengen an Wasser, Abfallstoffen und Mineralien entzogen. Dazu wird das Blut in einer speziellen Maschine durch eine halbdurchlässige Membran gefiltert. Sie wird bei Patienten mit chronischem Nierenversagen akut oder regelmäßig durchgeführt. Sie wird in einem Dialysezentrum durchgeführt.

Die folgende Tabelle zeigt die Nierenfunktion und die Risikofaktoren, die das Nierenversagen beeinflussen

Bei den Risikofaktoren sollte der Schwerpunkt auf der Vorbeugung liegen. Diese lässt sich in primäre und sekundäre Vorbeugung unterteilen. Bei der primären Vorbeugung geht es um die Beseitigung oder Ausschaltung von Risiken, die zu einer Nierenerkrankung führen können. Bei der sekundären Vorbeugung geht es darum, auf Faktoren einzuwirken, die eine bestehende Nierenerkrankung verschlimmern können.

In extremen Fällen reicht sogar eine Niere aus, um die Funktionen, die die Nieren im Körper erfüllen, zu gewährleisten.

Nierenkrankheiten und ihre Entstehung

Die Nieren schmerzen in der Sakralregion des Rückens, d. h. in dem Bereich oberhalb des Kreuzbeins und unterhalb des Rippenkäfigs. An dieser Stelle können sie Rückenschmerzen vortäuschen (simulieren).

Sie können beidseitig, aber auch nur auf einer Seite schmerzen, z. B. bei einer Entzündung oder einem Nierenstein, der einseitig schmerzt.

Es gibt viele Ursachen für dieses Problem...

Einige, wie ethnische Zugehörigkeit, Alter, Geschlecht oder Vererbung, lassen sich nicht beeinflussen, andere, wie schlechte Lebensführung, Rauchen, Alkoholkonsum oder Übergewicht, schon.

Nierenkrankheiten können entzündlich oder nicht-entzündlich sein.

Entzündliche Erkrankungen sind infektiös oder nicht-infektiös. Infektiöse Erkrankungen werden durch Mikroorganismen wie Viren oder Bakterien verursacht. Nicht-infektiöse Erkrankungen werden z. B. immunologisch oder durch chemische Substanzen wie Medikamente verursacht, insbesondere durch übermäßige Einnahme von Analgetika, d. h. Schmerzmitteln.

Nicht entzündliche Krankheiten werden durch verschiedene Folgen von Verletzungen und äußeren Schäden oder die Bildung von Nierensteinen verursacht.

Auch bei den Nierenerkrankungen wird zwischen akuten und chronischen Erkrankungen unterschieden.

Akute Erkrankungen treten schnell auf, in der Regel innerhalb weniger Stunden bis Tage. Sie werden oft durch das Fortschreiten von Harnwegserkrankungen, Blasen- und Prostataentzündungen usw. verursacht. Oder es handelt sich um so genannte Nierenkoliken, die durch Nierensteine verursacht werden.

Chronische Erkrankungen sind solche, die länger als 3 Monate andauern. Es kann sich dabei um Verlängerungen akuter Erkrankungen handeln. In manchen Fällen handelt es sich um Erkrankungen, die von Anfang an chronisch sind, z. B. chronische Entzündungen oder Stoffwechselerkrankungen.

Nierensteine

Nierensteine (Nephrolithiasis) sind eine Erkrankung, bei der sich kristalline Klumpen (Steine) in den Harnleitern bilden oder aus den Nieren in diese gelangen. Sie werden aus Mineralien gebildet, die sich im Urin befinden. Sie können bis in die Blase hinabsteigen.

Nierensteine werden normalerweise mit dem Urin ausgeschwemmt und verursachen keine Probleme.

Nierenkolik

Sie ist mehr oder weniger ein Symptom, das auf das Vorhandensein von Nierensteinen im Harnleiter hinweist. Wenn diese so groß geworden sind, dass sie nicht mehr in die Blase gelangen können und den Harnleiter verstopfen.

Der Harnleiter und das Nierenbecken verkrampfen sich. Dies ist der Teil der Niere, in dem sich der Urin konzentriert, bevor er in den Harnleiter gelangt. Beim Versuch, den Stein zu bewegen, kommt es zu Krämpfen.

Dies verursacht Schmerzen, die vor allem in der Flanke, im Unterbauch und in der Leistengegend lokalisiert sind. Damit verbunden kann ein Gefühl des Würgens oder Erbrechens sein. In einigen Fällen kann sich auch Blut im Urin befinden, das von einer Schädigung der Harnwege durch den Stein herrührt, jedoch oft nur mikroskopisch nachweisbar ist.

Nierensteine können durch eine radiologische Untersuchung, z. B. eine Ultraschalluntersuchung, nachgewiesen werden.

Lesen Sie mehr über die Behandlung von Nierensteinen in unserem Artikel.

Glomerulonephritis

Als Glomerulonephritis wird die Entzündung der Glomeruli bezeichnet, der wichtigsten Blutgefäße in den Nieren, die in Gruppen zusammengefasst sind und in denen die Blutfiltration und die Urinproduktion stattfinden.

Die Entzündung der Glomeruli kann primär oder sekundär sein. Die primäre Glomerulitis entsteht durch eine direkte Beteiligung der Glomeruli. Die sekundäre Glomerulitis entsteht als Komplikation einer anderen Erkrankung.

Die Symptome sind sehr unterschiedlich:

• subjektiv beschriebener dumpfer Schmerz in der Sakralregion
• verminderte Urinmenge, die auch Blut enthalten kann
• Schwäche und Inappetenz
• Schwellung des Schienbeins und des Gesichts

Sie kann durch Bakterien, Viren, Chemikalien oder physikalische Einflüsse verursacht werden.

Die Behandlung dauert in der Regel bis zu drei Wochen. Bettruhe und Diät sind erforderlich. Die Flüssigkeitszufuhr hängt von der ausgeschiedenen Menge ab. Bei bakteriellen Entzündungen werden Antibiotika verabreicht.

Pyelonephritis

Es handelt sich um eine Entzündung des Nierenbeckens oder des Nierenparenchyms, also der Stelle, an der die Niere in den Harnleiter mündet. Das Parenchym ist eigentlich das Gewebe der Niere selbst.

Auslöser sind meist Bakterien, die über das Blut übertragen werden, manchmal tritt die Entzündung aber auch sekundär auf, z. B. bei einer Blasenentzündung.

Die klinischen Symptome hängen vom Alter des Patienten ab und können insbesondere bei jüngeren Kindern weniger charakteristisch sein. In der Regel äußert sich die Pyelonephritis wie folgt

• Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS), beidseitig oder einseitig
• Schmerzen, die in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen
• erhöhte Körpertemperatur
• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• trüber Urin
• Blut im Urin

Es müssen nicht alle diese Symptome vorhanden sein, um eine Pyelonephritis zu diagnostizieren.

Die Behandlung erfolgt durch Bettruhe, Einnahme von Antibiotika und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Polyzystische Nieren

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich Zysten im Nierenparenchym befinden. Ihr Vorhandensein im Nierengewebe führt zu einem Verlust des funktionellen Parenchyms. Dies hat eine Verringerung der Nierenfunktion bis hin zum Versagen zur Folge.

Es handelt sich um eine angeborene Erkrankung, deren Symptome sich in Form von:

• Unterleibsschmerzen
• Schmerzen in der Lendengegend
• Blut im Urin
• Nierensteine
• Bluthochdruck
• Harnwegsinfektionen
• allmähliche Verschlechterung der Nierenfunktion

Im Grunde gibt es keine Behandlung für die Ursache, die sie auslöst. Praktisch werden die Symptome wie Bluthochdruck, Harnwegsinfektionen oder Nierenversagen behandelt. Die Krankheit selbst ist eine Indikation für eine Nierentransplantation.

Ischämische Nephropathie

Hierbei handelt es sich um eine Nierenerkrankung, bei der sich die Arterien der Niere verengen, so dass nicht mehr genügend Blut in die Niere gelangt und die Niere verblutet, d. h. ischämisch = Niereninfarkt.

Sie wird meist durch Arteriosklerose verursacht und äußert sich durch einen schwer kontrollierbaren Bluthochdruck. Nach und nach kommt es zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen.

Das Nierenversagen bzw. die fehlende Nierenfunktion als Folge dieser Krankheit ist eine der wenigen Möglichkeiten, die sich rückgängig machen lassen. Dies geschieht durch das Einsetzen eines so genannten Stents, der die verengte Nierenarterie wieder aufweitet, so dass das Blut wieder vollständig durch sie fließen kann.

Und wie Sie Ihre Nieren verantwortungsvoll pflegen und schützen können, erfahren Sie in diesem Artikel:
Nierenpflege: Wie Sie sie regenerieren und stärken