Plagiozephalie bei Kindern: Welche Kopfdeformitäten kennen wir?

Plagiozephalie ist ein breiterer Begriff für Kopfdeformitäten, die durch Abflachung verursacht werden.

Warum sie auftritt und wie man sie bei Kindern verhindern kann, erfahren Sie in diesem Artikel.

Kopfdeformitäten treten bei Neugeborenen und Säuglingen häufig durch äußere Einflüsse auf, wie z. B.:

• Intrauterin - Während der Entwicklung im intrauterinen Raum, wenn vor der Geburt Druck auf den Kopf ausgeübt wurde, z. B. durch eine verringerte Menge an Fruchtwasser, das das Kind umgibt.
• Peripartum - Während der Wehen, bei Komplikationen, bei denen geburtshilfliche Zangen oder Vakuumextraktoren verwendet wurden, um die Austreibungsphase der Wehen zu beschleunigen.
• Postpartal - Nach Geburtstrauma, schlechter Lagerung, insbesondere bei Säuglingen mit Force Reflux und bei Frühgeborenen.

Der Kopf des Neugeborenen sieht nach der Geburt und in den ersten Lebenswochen oft leicht deformiert aus, was aufgrund des Drucks während der intrauterinen Entwicklung und nach der Geburt durch den Geburtskanal ganz normal ist.

Deformationen oder Asymmetrien des Schädels werden bei 1 von 300 Neugeborenen festgestellt.

Bei einigen Säuglingen ist die Deformität verstärkt, insbesondere bei Frühgeborenen, bei Säuglingen mit Reflux und bei Säuglingen, die bestimmte Positionen überhaupt nicht vertragen.

Der Kopf kann durch die richtige Lagerung gut geformt werden.

Beim Schlafen auf dem Rücken kann eine Verspannung der Nackenmuskulatur verhindern, dass sich der Kopf zur Seite dreht, wodurch die Gefahr besteht, dass sich eine Seite des Kopfes abflacht.

Schädel

Der Schädel eines Kindes unterscheidet sich vom Schädel eines Erwachsenen nicht nur durch seine Größe, sondern auch durch seine Form.

Der Schädel eines Kindes hat einen größeren Gehirnteil als der Gesichtsschädel.

Der Schädel schützt nicht nur das Gehirn, sondern ermöglicht bei Säuglingen, wenn sich die Schädelknochen trennen, ein volumetrisches Wachstum und die Entwicklung des Gehirns.

In den ersten 6 Monaten wächst der Schädel schnell und verdoppelt seine Größe. Bis zum Alter von 2 Jahren verdreifacht er sich. Ab dem 7. Lebensjahr verlangsamt sich das Wachstum und im Alter von 16-18 Jahren hört die Entwicklung des Schädelgewölbes auf.

Die Schädelknochen entwickeln sich durch Verknöcherung - Verknöcherung von der Basis her durch Binde- oder Knorpelgewebe. Die Verknöcherung beginnt beim Fötus während der intrauterinen Entwicklung.

Die Schädelknochen eines Neugeborenen sind noch sehr weich, dünn und biegsam und werden durch breite Schädelnähte verbunden. Die Schädelknochen eines Frühgeborenen sind noch weicher als die eines Neugeborenen.

Die Schädelnähte sind die ligamentären Verbindungen der Schädelknochen. Die Nähte, sofern sie nicht verknöchern, erhöhen die Flexibilität des Schädels und ermöglichen die Bewegung des Gewölbes.

Dies spielt eine wichtige Rolle bei der Passage durch den Geburtskanal, an die sich der Schädel anpasst.

Bei Neugeborenen und Säuglingen befinden sich Fontanellen - Bänder aus Bindegewebe - zwischen den Schädelknochen, wo die Nähte zusammenlaufen.

Zwei wichtige Fontanellen, die kleine und die große Fontanelle, lassen sich ertasten und sind wichtige Indikatoren für den Hirndruck.

Die große Fontanelle wird auch als vordere Fontanelle bezeichnet. Sie befindet sich zwischen der Stirn und den beiden Scheitelknochen am oberen Ende des Kopfes. Sie ist rautenförmig und verschwindet bis zum Ende des zweiten Lebensjahres.

Die kleine Fontanelle befindet sich zwischen dem Schläfenbein und dem Hinterhauptbein, hat eine dreieckige Form und verschwindet bis zum 3.

Lebensmonat verschwindet. Es gibt zwei weitere Fontanellen am Schädel, die nicht ertastet werden können: die Keilbeinfontanelle in der Schläfengrube und die Warzenfortsatzfontanelle an der Rückseite des Schädels hinter dem Ohr.

Warum verformt sich der Kopf?

Die Ursache der Verformungen ist eine Kraniosynostose oder eine Fehlstellung.

Der Schädel eines Neugeborenen hat in den ersten Lebensmonaten die Fähigkeit, sich zu formen, und ist daher anfällig für Verformungen durch die äußere Umgebung.

Ein abgeflachter Kopf entwickelt sich häufig bei Babys, die viel Zeit in der gleichen Position verbringen, vor allem während des Schlafs, da sich die Nackenmuskulatur verkrampft. Eine schwache oder angespannte Nackenmuskulatur verhindert, dass sich der Kopf des Babys dreht, und übt Druck auf eine Stelle aus.

Ein verformter Kopf aufgrund der Positionierung beeinträchtigt die Entwicklung und das Wachstum des Gehirns des Kindes nicht. Das Kind hat keine Schmerzen oder andere Symptome. Es entwickelt sich normal wie jedes andere Kind. Es handelt sich lediglich um ein kosmetisches Problem, das im Erwachsenenalter zu einer Beeinträchtigung des Selbstwertgefühls führen kann.

Der Kinderarzt untersucht das Kind regelmäßig und achtet auf die Kopfform des Kindes.

Stellt der Kinderarzt ein ungleichmäßiges Kopfwachstum fest, schickt er das Kind zu einem Orthopäden, der nicht nur die Symmetrie der unteren Extremitäten, sondern auch die Form, Größe und Ausbildung des Schädels untersucht.

Bei der Diagnose wird eine Kraniosynostose (vorzeitige Verschmelzung der Schädelknochen) oder ein Hydrocephalus (übermäßige Ansammlung von Liquor im Schädel) festgestellt, die zu den schwerwiegenden Diagnosen gehören, die das Gehirn und die psychomotorische Entwicklung des Kindes beeinträchtigen.

Missbildungen treten bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen und sind meist auf das höhere Geburtsgewicht des Kindes zurückzuführen.

Bei Kindern im Alter von 1-4 Monaten können Deformitäten durch eine korrekte Positionierung korrigiert werden.

In höherem Alter erfordert die Korrektur der Kopfform einen Facharzt für Orthopädie, orthopädische Prothetik, Neurochirurgen, Chirurgen und Rehabilitation.

Formen von Schädeldeformitäten

Der Schweregrad der Deformitäten wird anhand von Schweregraden, Schädelmessungen und Berechnungen mit der Erstellung von 3D-Fotos durch einen speziellen Scan bestimmt.

Plagiozephalie

Hierbei handelt es sich um eine unregelmäßige Abflachung des Kopfes, die häufig mit einer Verformung der Ohrmuscheln und manchmal auch mit einer Verschiebung der Stirn verbunden ist.

Diese Deformität geht häufig mit einer Behinderung der Halswirbelsäule einher, die keine volle Bewegung zulässt, so dass das Kind den Kopf lange Zeit in einer Position hält.

Eine Abflachung des Kopfes tritt auf, wenn der Schädel des Kindes noch weich ist und wiederholt Druck auf eine Seite des Kopfes ausgeübt wird. Meistens entsteht sie durch regelmäßiges Schlafen in einer Position.

Diese Art der Kopfform ist durch eine Abflachung auf einer Seite gekennzeichnet, während die andere Seite hervorsteht.

Bei der Plagiozephalie ist die Unebenheit der Kopfform sichtbar.

Der Kopf hat nicht die richtige Form, die Ohren können ungleichmäßig ausgerichtet sein, ein Ohr des Kindes ist sichtbar verschoben.

Auf der Seite der hinteren Abflachung sind die Stirn und das Ohr nach vorne verlagert. Auch das Auge und das Gesicht können nach vorne verlagert sein, was zu einer Unebenheit im Gesicht führt.

Von oben betrachtet, sieht der Kopf wie ein Parallelogramm aus.

Brachyzephalie

Der gesamte Schläfenbereich des Kopfes ist symmetrisch zusammengedrückt.

Der Kopf hat eine breite Form.

Die Kompression des Kopfes kann asymmetrisch sein, z. B. eine Kompression des seitlichen Teils des Kopfes.

Diese Verformung des Schädels führt dazu, dass der Kopf ein kleineres Verhältnis zwischen Länge und Breite aufweist. Es kommt zu einer Verkürzung des Schädels in der anteroposterioren Dimension.

Die symmetrische Brachyzephalie ist eine Deformität, die zu einer schlechten Proportionalität des Schädels führt.

Die Abflachung befindet sich hinter der Mitte des Schädels.

Der Kopf ist breit, wobei beide Schläfenknochen hervortreten.

Der Kopf ist größer und seitlich flacher, die Stirn ist groß und manchmal nach vorne verlagert.

Sie tritt häufig bei Kindern auf, die nur auf dem Rücken liegen und ihren Kopf nicht drehen.

Die asymmetrische Brachyzephalie ist eine Kombination aus Plagiozephalie und Brachyzephalie.

Sie ist in der Regel mit einer Unbeweglichkeit der Halswirbelsäule verbunden.

Der Hinterkopf ist unregelmäßig abgeflacht, eine Seite ist flacher als die andere.

Der Kopf kann auf einer Seite höher und ungewöhnlich breit sein. Das Ohr, die Stirn, das Auge und ein Teil des Gesichts auf der Seite der stärkeren Abflachung können leicht nach vorne verlagert sein.

Die häufigste Kopfdeformität bei Kindern ist der asymmetrische Brachyzephalie-Typ.

Der symmetrische Brachyzephalus ist die zweithäufigste Deformität.

Dolichozephalie

Die Form des Kopfes ist schmal und lang, der Brustkorb ist seitlich zusammengedrückt, und der Schädel verlängert sich nach vorne.

Diese Deformität tritt häufig bei Frühgeborenen auf, die im Inkubator nur auf der Seite gelagert werden.

Turicephalie

Es handelt sich um eine vertikal verlängerte Schädelform, die oft das Ergebnis einer Vakuumextraktion bei der Geburt ist.

Der Kopf hat eine konvexe Schläfe und eine dreieckige Form mit einer abgerundeten Spitze. Nach der Geburt durch eine Extraktion flacht der Kopf innerhalb weniger Tage wieder ab.

Kraniosynostose

Die Abflachung kann auch durch eine zu frühe Verschmelzung der Schädelknochen verursacht werden.

Die Kraniosynostose ist ein Geburtsfehler, bei dem die Schädelknochen vorzeitig miteinander verschmelzen, bevor sich das Gehirn vollständig entwickelt hat. Das Gehirn entwickelt sich weiter, hört aber auf zu wachsen, weil sich der Schädel nicht ausdehnt. Dies führt zu einer abnormen Kopfform.

Als Folge der vorzeitigen Verschmelzung einer Naht können verschiedene Deformationen auftreten. Solche Deformationen können die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen, den Hirndruck erhöhen und die Großhirnrinde und den Sehnerv schädigen. Dies kann zur Erblindung führen.

Es gibt zwei Arten von Kraniosynostose:

Die primäre ist eine vorzeitige Verschmelzung der Schädelknochen.

Die sekundäre ist Teil eines Syndroms (Apert, Cruz...).

Woher weiß ich, ob mein Kind einen abgeflachten Kopf hat?

Eine Abflachung des Kopfes tritt am häufigsten bei Säuglingen im 2. bis 3.

Es bilden sich flache Stellen auf dem Kopf, entweder an den Seiten oder am Hinterkopf. In dem Bereich, in dem regelmäßig Druck ausgeübt wird, ist an der Druckstelle kein Haar auf der Kopfhaut vorhanden und es entsteht eine kahle Stelle.

Die Verformung ist am besten zu sehen, wenn man sie von der Oberseite des Kopfes aus betrachtet.

Manche Deformitäten können auch zu einer Verformung eines Teils des Gesichts führen: Ein Ohr kann weiter vorne liegen als das andere, die Stirn kann stärker vorgewölbt sein oder bei einer seitlichen Deformität kann die Stirn auf einer Seite stärker vorgewölbt sein.

Wie kann man Schädeldeformitäten vorbeugen?

Die Eltern sollten angeleitet werden, wie das Kind tagsüber zu lagern und zu beschäftigen ist.

Daher ist es wichtig, dass die Eltern das Wachstum und die Form des Kopfes auch zu Hause überwachen. Die richtige Lagerung ist wichtig, wenn das Kind schläft, wenn es gefüttert wird oder wenn es tagsüber wach ist.

Neu- und Frühgeborene können den Kopf nicht halten und neigen ihn, sie sind noch schwach und haben eine ungleichmäßige Haltung.

Ein gesundes Baby muss jedoch in der Lage sein, seinen Kopf nach beiden Seiten zu drehen.

Wenn es sich nur auf eine Seite dreht, spricht man von einer Kopfprädisposition. Dies sollte nicht länger als 6 Wochen dauern, insbesondere bei Frühgeborenen, für die ein korrigiertes Alter berechnet wird (wenn das Baby zwei Monate früher geboren wurde, sollten diese Monate für einen bestimmten Zeitraum abgezogen und das Geburtsdatum verwendet werden).

Bei Frühgeborenen ist die Position des Babys sehr wichtig, da das Baby sehr schwach ist und seinen Kopf nicht drehen kann.

Zur Vorbeugung von Kopfverformungen werden Lagerungs- und Physiotherapieübungen empfohlen.

In den meisten Fällen bessert sich der flache Kopf auf natürliche Weise mit dem Wachstum. Wenn das Kind wächst und an Kraft gewinnt, ist es in der Lage, sich selbst zu positionieren, den Kopf zu drehen und sich auf den Bauch zu rollen. Dies stärkt die Nacken- und Rückenmuskulatur.

Auf dem Bauch liegend

Seit 1992 wird von der Bauchlage abgeraten, weil man festgestellt hat, dass diese Position die Häufigkeit des plötzlichen Kindstods erhöht. Auch die Zahl der Schädeldeformationen hat zugenommen, da viele Eltern das Kind nicht lagern und es trotzdem nur auf dem Rücken liegt.

Viele Physiotherapeuten empfehlen die Bauchlage, da sie das Risiko einer Kopfverschiebung verringert.

Legen Sie das Baby jedoch auf den Bauch, wenn es wach ist. Dann besteht keine Gefahr. Beginnen Sie damit, die Prozedur mehrmals am Tag für ein bis zwei Minuten durchzuführen. Sie können die Zeit allmählich steigern.

Grundsätzlich gilt: Legen Sie das Baby nicht auf den Bauch, wenn es müde ist. Dann ist es weinerlich oder inaktiv. Das führt zu Muskelverspannungen, Reizbarkeit oder schlechter Laune.

Ein Baby mit Reflux sollte mehrmals am Tag auf den Bauch gelegt werden, um seine Bauchmuskeln zu stärken, seine Verdauung zu verbessern und Koliken entgegenzuwirken.

In der Bauchlage bewegt sich das Kind, hebt den Kopf, stärkt die Nackenmuskulatur und aktiviert die aufrechte Haltung.

In der Bauchlage stützt sich das Baby auf die Unterarme, das Gesäß wird in Kopfhöhe auf die Matte gedrückt, die Hände sind zu Fäusten geballt und entspannt. Diese Position bildet die erste Stütze, die für die richtige Entwicklung der Wirbelsäule wichtig ist.

Ändern Sie die Position des Babys im Bettchen

Ändern Sie regelmäßig die Position Ihres Babys im Bettchen.

Die meisten Eltern, vor allem rechtshändige Eltern, tragen ihr Baby auf dem linken Arm und legen es auf die linke Seite ins Bettchen. Das Baby blickt meist ins Zimmer hinaus, so dass es seinen Kopf immer nur auf einer Seite liegen hat.

Drehen Sie es in der Wiege oder stellen Sie ein Spielzeug in sein Blickfeld, das Sie jedes Mal wechseln, um es zu zwingen, den Kopf von einer Seite zur anderen zu drehen.

Auf dem Arm tragen

Viele Eltern ziehen es nicht vor, ihr Baby auf dem Arm zu tragen.

Aber auch das ist eine Möglichkeit, das Abflachen des Kopfes zu lindern. Tragen und heben Sie Ihr Baby regelmäßig, um den Druck der Kopfstütze zu verringern.

Das Tragen Ihres Babys in einem Tuch ist gesund und wohltuend. Diese Position ist auch gut für die Formung des Kopfes und trainiert die für die Körperhaltung notwendigen Muskeln, die zur Verkürzung neigen.

Positionierung im Schlaf

Ändern Sie die Position des Kopfes Ihres Babys während des Schlafs, indem Sie ihn mit einem kleinen Handtuch oder einer Windel stützen. Dadurch wird der Kopf gegen die Matte gedrückt, auch auf der Seite des Kopfes, an der sich die Fehlbildung bildet.

Es gibt auch Kopfpolster auf dem Markt, die den Kopf in einer Position halten und weniger Druck auf den Hinterkopf ausüben.

Platzierung des Kindes auf dem Kissen

Vermeiden Sie es, Ihr Kind zu lange auf harte Polster zu setzen, z. B. auf Autositze, die aus hartem Kunststoff bestehen und nur mit einer dünnen Polsterschicht versehen sind.

Legen Sie das Kind auf ein weiches Kissen, das an den Seiten gepolstert ist, damit es nicht umkippt. Bauen Sie eine Art Nest, bei dem die Seiten des gesamten Bereichs gepolstert sind. Es gibt auch verschiedene Lagerungsnester für Babys, die weich sind und nicht auf den Schädel des Babys drücken.

Korsett umbauen

Wenn die Deformität bei einem älteren Kind länger als 4 Monate besteht, ist eine KRO (Kraniale Remodellierungsorthese) erforderlich, die eine Erfolgsquote von bis zu 95 % hat.

Die Behandlung mit der KRO sollte mit einem Neurologen oder Neurochirurgen abgesprochen werden. In manchen Fällen ist diese Methode kontraindiziert, zum Beispiel bei Hydrocephalus.

Bei der KRO-Orthese handelt es sich um einen speziellen Helm, der außen hart und innen mit einem weichen Futter ausgekleidet ist. Der Helm drückt das Kind nicht zusammen. Er übt keinen Druck auf den Schädel aus, sondern drückt ihn nur leicht zusammen, und der Bereich, in dem sich die Fehlbildung befindet, ist der Spalt zwischen dem Schädel und dem Helm.

Es handelt sich um eine anspruchsvolle Behandlung, die bei mittelschweren bis schweren Deformationen des kindlichen Kopfes eingesetzt wird.

Die KRO zielt darauf ab, das Wachstum des Schädels richtig zu steuern.

Der geeignetste Zeitraum ist das Alter von 4-7 Monaten, wodurch sich die Behandlung auf 4-5 Monate reduziert. Je älter das Kind ist, desto länger dauert es, den Schädel des Kindes richtig umzubauen, da sich die Schlitze schließen und der Schädel wächst. Die Behandlung mit einer Spange ist bis zum Alter von 18 Monaten möglich.