Was sind Dehnungsstreifen? Ein kleines großes Problem: Warum entstehen sie und wie kann man sie entfernen?

Was sind Dehnungsstreifen und warum bilden sie sich? Wie entfernt man Dehnungsstreifen und wird sie los? Das sind die häufigsten Fragen, die Sie beschäftigen. Die Antworten finden Sie in diesem Artikel.

Aber was sind Dehnungsstreifen?

Dehnungsstreifen sind Narben. Sie gehören zur Gruppe der so genannten dermalen Narben. Sie entstehen meist durch Dehnung der Haut - wenn die Elastizität der Haut nicht mehr ausreicht und die Haut Risse bekommt.

Hinzu kommt ein zweiter Entstehungsfaktor, nämlich strukturelle Veränderungen des kollagenen und elastischen Gewebes zur gleichen Zeit.

Dehnungsstreifen treten am häufigsten an der Haut auf:

• Unterleib
• Gesäß
• und Oberschenkel

Zusätzlich zu den oben genannten Bereichen können sie auch sehr häufig auftreten an:

• Brüsten
• Rücken
• aber auch in den Achselhöhlen
• oder in der Leistengegend

Dehnungsstreifen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen.

Dehnungsstreifen sind bekannt als:

1. atrophisch - sie entstehen an der Stelle, an der die Haut dünner wird
2. Schwangerschaftsstreifen - treten hauptsächlich während der Schwangerschaft auf, können aber auch nach der Schwangerschaft auftreten
3. Dehnungsstreifen - entstehen durch Dehnung der Haut

Dehnungsstreifen werden auch aufgrund ihrer Färbung in verschiedene Kategorien eingeteilt.

Zu Beginn ihrer Entstehung sind Dehnungsstreifen pigmentiert. Mit der Zeit verblasst diese Pigmentierung und die Dehnungsstreifen verblassen. Unter diesem so genannten farblichen Gesichtspunkt lassen sie sich einteilen in:

1. rote Striemen - striae rubra
2. schwarze Dehnungsstreifen - striae nigra
3. dunkelblaue oder dunkelviolette Striemen - striae caerulea
4. weiße Streifen - striae alba

Zusätzlich zu ihrem Aussehen können sich Dehnungsstreifen manchmal auch durch Juckreiz auf der Haut bemerkbar machen, insbesondere kurz vor und während ihres Auftretens.

Dehnungsstreifen auf der Haut treten vor allem bei schnellen Gewichtsveränderungen auf, können aber auch durch körpereigene oder körperfremde Kortikosteroide verursacht werden.

Wie bereits erwähnt, bilden sich Dehnungsstreifen distensae, wenn die Haut gedehnt wird.

Daher entstehen sie in der Regel:

• während der Schwangerschaft - 43 % bis 88 % der Dehnungsstreifen
• während der Pubertät - 6 % bis 86 % der Dehnungsstreifen
• bei Fettleibigkeit - 43 % der Dehnungsstreifen

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Atrophische Dehnungsstreifen werden in der Regel durch eine Krankheit verursacht - zum Beispiel das Cushing-Syndrom oder die Cushing-Krankheit.

Diese kann systemisch sein, wenn die Medikamente innerlich eingenommen werden, oder auch exogen, in Form von Präparaten, die auf die Haut aufgetragen werden.

Ihre Ursache kann jedoch unterschiedlich sein, zum Beispiel können sie auch auftreten bei:

• Magersucht (Anorexia nervosa)
• verschiedenen fieberhaften Erkrankungen
• oder chronischen Lebererkrankungen

Neben Kortikosteroiden können auch andere Medikamente das Auftreten von Dehnungsstreifen beeinflussen, z. B:

• Chemotherapie
• Langzeitbehandlung mit Antibiotika
• Verhütungsmittel
• oder auch die Behandlung mit Neuroleptika

Dehnungsstreifen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Ihr Auftreten wird auch durch die Genetik beeinflusst. Bei der schwarzen Rasse treten sie häufiger auf. Auch die Familiengeschichte ist ein wichtiger Faktor, d. h. ihr Auftreten bei unseren Eltern und Großeltern.

In einer Studie wurde sogar festgestellt, dass Dehnungsstreifen bei Rauchern häufiger auftreten als bei Nichtrauchern.

Behandlung von Dehnungsstreifen - Wie kann man sie entfernen?

Obwohl Dehnungsstreifen nur ein ästhetischer Makel sind, stellen sie für viele Menschen in erster Linie ein großes psychologisches Problem dar, und deshalb suchen viele von ihnen nach einer Möglichkeit, sie zu behandeln.

Am besten ist es natürlich, ihre Entstehung ganz zu verhindern, aber manchmal lassen sie sich nicht ganz vermeiden.

Schauen wir uns an, wie und ob es überhaupt Methoden und Verfahren gibt, die Dehnungsstreifen entfernen können.

Bei roten Dehnungsstreifen geht es vor allem um die Behandlung:

• die Rötung zu lindern
• Schwellungen reduzieren
• und Reizungen beseitigen

Bei weißen Dehnungsstreifen geht es um Folgendes:

• Erhöhung der Kollagenproduktion
• die Produktion von elastischen Fasern zu erhöhen
• die Hydratation der Haut zu verbessern
• Entzündungen zu reduzieren

Topisches Gel oder Creme gegen Dehnungsstreifen + Hautmassage

Die gängigste und wahrscheinlich auch günstigste Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Dehnungsstreifen sind verschiedene topische Produkte, vor allem Cremes und Öle, die in die Haut eingerieben werden.

Die meisten dieser Produkte werden vor allem von schwangeren Frauen verwendet, um die Entstehung von Dehnungsstreifen zu verhindern oder zumindest ihre Anzahl und Schwere zu verringern.

Keines dieser Produkte hat jedoch nennenswerte positive Auswirkungen, obwohl der Preis in vielen Fällen recht hoch ist. Der Grund für den fehlenden Nachweis der Wirksamkeit liegt vor allem in der geringen Zahl der betroffenen Personen.

In einigen Veröffentlichungen wird die Verwendung von Silikongelen zur Behandlung atrophischer Narben erwähnt, die insbesondere bei Dehnungsstreifen empfohlen werden.

Eine andere Studie beschreibt die positive Wirkung von Tretinoin-haltigen topischen Präparaten. Diese Ergebnisse wurden bei roten Dehnungsstreifen im Vergleich zu Placebo beobachtet. Die Anwendung dauerte sechs Monate.

Allerdings ist vor allem während der Schwangerschaft Vorsicht geboten: Tretinoin-haltige Präparate sollten in dieser Zeit nicht angewendet werden.

Gelegentlich gibt es auch chemische Peelings zur Entfernung von Dehnungsstreifen, die in der Regel verschiedene Säuren enthalten, deren Wirksamkeit aber ebenfalls nicht zuverlässig nachgewiesen ist.

Bei der Anwendung von Produkten auf der Haut wird auch eine Massage empfohlen, die Teil der Therapie sein sollte, egal ob es sich um Dehnungsstreifen oder Narben handelt.

Eine Behandlung mit ultraviolettem Licht kann bei weißen Dehnungsstreifen eine Repigmentierung bewirken. Die Wirkung dieser Behandlung ist jedoch nur vorübergehend. Innerhalb weniger Monate geht das Pigment wieder verloren.

Die Laserbehandlung als wirksamste Form?

Die Laserentfernung von Dehnungsstreifen zeigt bisher die besten und wahrscheinlich vielversprechendsten Ergebnisse.

Es hat sich gezeigt, dass sich das Erscheinungsbild der Dehnungsstreifen nach dieser Behandlung verbessert. Andererseits ist noch nicht genau geklärt, welche Art der Behandlung und in welchem Stadium (weiße oder rote Dehnungsstreifen) am besten geeignet ist.

Der gepulste Laser zielt auf die vaskulären Strukturen in roten Dehnungsstreifen ab, wodurch die Rötung und Schwellung der Dehnungsstreifen verringert wird. Daher scheint er in diesem Stadium besser geeignet zu sein.

Andererseits regen fraktionierte Laser die Hautbestandteile (die so genannten Fibroblasten) zur Produktion von Kollagen- und Elastinfasern an, was bei Striae alba (weißen Dehnungsstreifen) zu einer Repigmentierung führen kann.

Natürlich hat die Laser- (oder Licht-) Behandlung wie alles andere auch ihre negativen Auswirkungen. Nach der Anwendung kann es zu kurzzeitigen und vorübergehenden Schwellungen kommen. Auch Rötungen der Haut können auftreten.

Vor allem bei dunkleren Hauttypen ist es besser, diese Behandlung zu vermeiden, da bei diesem Hauttyp das Risiko von Nebenwirkungen wie Ödemen (Schwellungen) und Erythemen (Rötungen) wesentlich höher ist.

Allerdings kann auch eine postinflammatorische Hyperpigmentierung auftreten - wenn auch nur vorübergehend. Diese kann jedoch durch eine langfristige Hypopigmentierung ersetzt werden. Was die Art des Lasers betrifft, so sind nicht-ablative Geräte (z. B. ResurFX) sicherer als ablative.

Ablative und nicht-ablative Laser haben relativ die gleiche Wirksamkeit, ablative Typen hingegen haben:

• einen schmerzhafteren Behandlungsverlauf
• häufigeres Auftreten einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung
• länger anhaltende Rötungen

ResurFX

Zwölf kaukasische Patienten nahmen an einer Studie teil, in der der nicht-ablative fraktionierte Laser ResurFX mit 1565 nm eingesetzt wurde. Die Studie lieferte relativ günstige Ergebnisse.

Die Probanden hatten Striae distensae in verschiedenen Stadien. Sie wurden dreimal mit dem nicht-ablativen Laser behandelt. Jede dieser Behandlungen wurde mit dem Laser in zwei verschiedenen Einstellungen durchgeführt:

• dichte Einwirkung - die Basis der atrophischen Narbe benötigt eine höhere Kollagenproduktion - dies wird durch die Abgabe von mehr Energie an einer Stelle erreicht
• diffuse Tiefenwirkung - wird hauptsächlich zur Glättung der Ränder von Dehnungsstreifen verwendet

Die Ergebnisse wurden nach drei Monaten ausgewertet. Bei allen Patienten wurde eine Verbesserung des Volumens, aber auch der Farbe der Dehnungsstreifen festgestellt.

Unmittelbar nach dem Eingriff traten starke Schwellungen und vorübergehende Rötungen auf. Es wurden jedoch keine langfristigen und schwerwiegenden Nebenwirkungen beobachtet. Die Schmerzen während der Behandlung wurden als akzeptabel beschrieben.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass eine solche Behandlung zu einer Verbesserung führt:

• Pigmentierung
• Volumen
• und das Erscheinungsbild von Dehnungsstreifen

Es ist jedoch sehr schwierig, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen oder zu bewerten, da verschiedene Lasertypen unterschiedliche Parameter aufweisen können:

• Glätte des Pulses
• Pulsdauer
• Spotgröße
• Frequenz

Sie können auch eine unterschiedliche Anzahl von Sitzungen - Behandlungen - erfordern. Auch die Kombination mehrerer Behandlungen ist nicht bewiesen oder erforscht.

Andere Formen der Behandlung

Eine weitere beliebte Methode ist der Einsatz von Radiofrequenzgeräten. Diese Geräte arbeiten mit hochfrequentem elektrischem Wechselstrom, der durch seine Wirkung Hautwärme erzeugt.

In jüngster Zeit wird die Methode angewandt, Radiofrequenzenergie mit Hilfe von Mehrfachnadeln bis zu einer Tiefe von 3,5 mm einzubringen.

Dadurch, dass die Energie tiefer in die Haut eingebracht wird, wird sichergestellt, dass Dehnungsstreifen in alle Richtungen abgeschaltet werden, was letztlich zu einer Verbesserung des Gesamterscheinungsbildes führt.

Diese Art der Behandlung wird auch eingesetzt für:

• Faltenreduzierung
• Hautstraffung
• Verbesserung des Aussehens und des Zustands von Cellulite

Die oben genannte Behandlung hat eine unterstützende Wirkung auf:

• die Kollagenerneuerung - die sogenannte Neokollagenese
• die Bildung von Elastin - die Neoelastogenese

Gleichzeitig steigt die Menge der Moleküle mit einem Proteinkern (sog. Proteoglykane), die den Grundbestandteil des Bindegewebes bilden, aber auch an der Oberfläche der Zellen zu finden sind.

Alle diese Prozesse sollten zusammenwirken, um das Erscheinungsbild von Dehnungsstreifen zu verbessern.

Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen werden beispielsweise folgende Behandlungen eingesetzt, um Dehnungsstreifen zu entfernen oder ihr Aussehen zu verbessern:

• Mikrodermabrasion
• Galvanopunktur
• Behandlungen mit gepulsten Magnetfeldern
• aber auch Ultraschallgeräte

Die Verwendung von plättchenreichem Plasma in Form von Injektionen wird ebenfalls untersucht.

Der Grund für die mangelnde Evidenz der verschiedenen Behandlungsmethoden liegt in der fehlenden Fotodokumentation.

Idealerweise sollten diese Methoden über standardisierte Fotos vor und nach einer Behandlungsserie verfügen. Ebenso wichtig sind jedoch die Ergebnisse sechs und zwölf Monate nach der Behandlung.

Anhand dieser Daten ließe sich die Wirksamkeit der einzelnen Behandlungen beurteilen.

Dehnungsstreifen verändern ihr Aussehen mit der Zeit. Die gute Nachricht ist, dass sich viele von ihnen mit der Zeit verbessern. Der ideale Zeitpunkt für eine Behandlung ist, wenn die Dehnungsstreifen stabil sind und sich langfristig nicht mehr verändern.

Viele der Cremes und Öle, die heutzutage angepriesen werden, haben nur sehr wenige Nachweise ihrer Wirkung.

Am vielversprechendsten scheinen Laser- oder Radiofrequenzbehandlungen zu sein, die zwar Veränderungen der Gefäße, des Kollagens und des Elastins bewirken, bei denen aber das Risiko einer Hyperpigmentierung nicht unterschätzt werden darf.

Generell bleibt die Behandlung von Dehnungsstreifen eine große Herausforderung. Die Tatsache, dass die Erwartungen der Patienten immer sehr hoch sind, spielt dabei eine große Rolle. Daher sollte jede Therapie sowie ihre möglichen Nebenwirkungen vor dem eigentlichen Eingriff sorgfältig besprochen werden.