Was ist das Asperger-Syndrom? Wie manifestiert es sich und wie geht man damit um?

Das Asperger-Syndrom, manchmal auch als soziale Dyslexie bezeichnet, ist eine separate Kategorie von Autismus-Spektrum-Störungen.

  Wir verstehen sie schwer, sie verstehen uns schwer...
  Missverstandene Menschen, Patienten mit Asperger.

Es handelt sich um eine neurologische Entwicklungsstörung des Gehirns, die sich im Gegensatz zu Autismus nicht in einer Sprachstörung im wahrsten Sinne des Wortes oder einer beeinträchtigten Intelligenz manifestiert.
Das Ausmaß der Überschneidung von Asperger mit hochfunktionellem Autismus ist jedoch noch nicht ganz klar.

In der Vergangenheit wurden Manifestationen der Asperger-Krankheit als psychische Störungen eingestuft.
Im Jahr 2013 wurde dieses Syndrom aus dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM5) gestrichen.
Seit 2019 ist Asperger in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD10) unter Autismus-Spektrum-Störungen enthalten.
Es bildet aufgrund bestimmter Unterschiede zu anderen autistischen Störungen eine separate Kategorie.

Es manifestiert sich in einer grundlegenden Triade der Beeinträchtigungen auf der Ebene der sozialen Interaktion, Kommunikation, des Verhaltens und der Vorstellungskraft.

Trotzdem zeichnet es sich durch einen normalen IQ aus, der teilweise überdurchschnittlich ist.

Das Asperger-Syndrom und die 3 Grundmerkmale beeinflussen die Person folgendermaßen:

• die Art und Weise, wie die Person mit der Umwelt kommuniziert
• sie hindern sie daran, Beziehungen zu anderen aufzubauen
• sie hat die Unfähigkeit, Kontakt mit anderen Menschen aufzunehmen
• versteht die Bedeutung von Anstand nicht, er verhält sich normalerweise anders als das Predigen sozialer Normen
• sie wird oft aus dem Kollektiv ausgeschlossen
• sie greift auf Isolation und introvertiertes Verhalten zurück
• sie wurden als Verrückte angesehen

Das Asperger-Syndrom tritt bei Männern viel häufiger auf als bei Frauen, und zwar im Verhältnis 3:1. Wissenschaftler glauben jedoch, dass es bei Mädchen weniger auffalend ist.

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Wie bei anderen Arten von Autismus-Spektrum ist die Ursache der Krankheit nicht ganz klar.

Es ist zwar sicher, dass die Genetik für Anomalien in der rechten Gehirnhälfte verantwortlich sein kann, aber es ist nicht ganz klar, welche Gene und genomischen Mutationen für das Syndrom verantwortlich sind.
Das Auftreten der Krankheit in der Familie ist ebenfalls ein Beweis.

Interessant:
Bei Menschen mit Asperger gibt es einen erhöhten Serotoninspiegel, der Signale im Gehirn überträgt, Schmerzen lindert und Emotionen, Gedächtnis und Schlaf beeinflusst.
Diese Menschen haben auch eine gestörte Funktion der endogenen Opioidproduktion, die sogenannte Glückshormone.

Die Manifestationen des Asperger-Syndroms sind variabel, sie treten auf mehreren Ebenen gleichzeitig auf und sie manifestieren sich nicht bei jedem Individuum in gleichem Maße.

Normale bis überdurchschnittliche Intelligenz bei diesen Personen maskiert häufig andere Symptome bzw. niemand hätte gedacht, dass ein so weiser Mensch krank sein kann.

Störungen der sozialen Interaktion

Patienten mit Asperger-Syndrom fällt es schwer, sich in das Team zu integrieren.
Sie haben nicht viele Mesnchen um sich, weil sie sie nicht verstehen, und gleichzeitig werden sie auch nicht verstanden.

Sie zeichnen sich durch eine nicht beabsichtigte Isolation von der Umwelt aus.
Viele dieser Patienten möchten dem Team beitreten, fühlen sich aber in der Gesellschaft nicht gut, haben unangenehme Gefühle, fühlen sich anders und werden missverstanden.
Einsamkeit verursacht Traurigkeit, Hilflosigkeit und fortschreitende Isolation.

Ich verstehe auch nicht das Verhalten meiner Umgebung, ihre Gesten und Körpersprache.
Sie vermeiden Augenkontakt und verstehen auch nicht die Augen anderer Menschen, die für sie unleserlich sind.

Der Zustand kann zum vollständigen Verlust von Kontakten führen und sogar zu Phobien führen.

Die häufigsten Phobien bei Patienten mit Asperger-Syndrom:

• Anthropophobie (Angst vor Menschen),
• Agarophobie (Angst vor offenem Raum),
• Autophobie (aus der Einsamkeit),
• Bakteriophobie (Angst vor Bakterien),
• Katagelophobie (Angst vor Spott über andere Menschen),
• Cherophobie (Angst vor Spaß),
• Chiraptophobie (Angst vor Berührung),
• Dezidophobie (Angst vor Entscheidungen),
• Didaskaleinophobie (Angst vor dem Schulbesuch),
• Enosiophobie (Angst vor Kritik),
• Klaustrophobie (Angst vor engen Räumen),
• Ochlophobie (aus besiedelten Gebieten)

Sprach- und Kommunikationsstörungen

Das Paradox ist, dass Patienten keine Schwierigkeiten mit der Sprache, aber dennoch ein Problem mit der Kommunikation als solcher haben.
Das Problem liegt nicht in der Sprache selbst, sondern in den sozialen Aspekten der Kommunikation, die eng mit der sozialen Interaktion verbunden sind.

Die Sprache entwickelt sich bei Patienten in einem angemessenen Alter, sie haben einen guten Wortschatz, sie sprechen fließend und daher tritt dieses Syndrom in der Kindheit selten auf.
Die Sprache selbst ist eintönig, wenn sie mit anderen kommunizieren, schauen sie weg.

Das größere Problem ist die Kommunikation, aber sie sind nicht in der Lage, ein Gespräch mit einer anderen Person zu beginnen, zu führen und aufrechtzuerhalten, da der Inhalt der Kommunikation für sie uninteressant erscheint.
Im Gegenteil, sie können ein komplexes und detailliertes Gespräch führen, das für einen normalen Menschen unverständlich ist, zu einem professionellen Thema, das sie interessiert.

Das Interview zu ihrem Lieblingsthema ist eigentlich ein Monolog, weil sie nicht an dem Feedback des Hörers, seinem Desinteresse oder der Unfähigkeit, an dem Interview teilzunehmen, interessiert sind.
Wenn sie es andererseits schaffen, sich zu engagieren, lassen sie ihn nicht fertig werden, ich werde in seine Rede springen und wieder einen Monolog halten.

Ihr Intelligenzquotient (IQ) ist auf einem guten, sogar hohen Niveau, aber die Unfähigkeit, mit der Umwelt über gemeinsame Themen zu kommunizieren, unterscheidet sie.
Die Außenwelt nimmt sie nicht als hochintelligent wahr, aber das Gegenteil ist der Fall.

Ein weiteres Problem im Zusammenhang mit der Kommunikation besteht darin, Gefühle gegenüber einer anderen Person auszudrücken.
Wir beobachten selten Initiative, wenn wir einer anderen Person Gefühle gestehen, küssen, streicheln, eine emotionale Kälte von außen haben.

Sie haben auch ein Problem beim Verstehen symbolischer oder mehrdeutiger Ausdrücke (Metaphern, Witze, Sarkasmus, schwarzer Humor). Sie nehmen sie wörtlich und sind oft verwirrt.

Störungen der abstrakten Wahrnehmung - Vorstellungskraft

Die Wahrnehmung abstrakter Dinge ist gering. Sie zeichnen sich durch schlechte Vorstellungskraft aus.

Unter mangelnder Vorstellungskraft wird die Unfähigkeit verstanden, alternative Lösungen für ein Problem zu finden.

Sie sind nicht in der Lage, den Kontext als gesunde Menschen zu verstehen, sie konzentrieren sich mehr auf Details.

Sie können den Wald vor lauter Bäumen nicht sehen...
Sie können die Wiese vor lauter Blumen nicht sehen...
Sie können den Himmel vor lauter Sterne nicht sehen...

Im Gegensatz zu Autismus ist das Asperger-Syndrom relativ schwer zu diagnostizieren.
Die meisten Patienten mit diesem Syndrom unterscheiden sich nicht signifikant von anderen gesunden Menschen und werden in einer schwereren Form häufig mit anderen Erkrankungen verwechselt.

Bei einem kleinen Kind ist diese Krankheit fast unmöglich zu erkennen. Dies erfordert viel Zeit und ständige Überwachung seiner Aktivitäten, was manchmal praktisch unmöglich ist.
Das Kind entwickelt und lernt normale Sprachfähigkeiten, die im entsprechenden Alter des Kindes beginnen.

Die ersten Unterschiede werden normalerweise von den Eltern oder Lehrern im Kindergarten bemerkt.
Oft werden sie nicht akzeptiert, isoliert, und bleiben einsam.
Diese Symptome können jedoch auf verschiedene Arten erklärt werden, sie deuten nicht immer euf eine Erkrankung.

Da dsie beim Lernen nicht zurückbleiben, haben sie möglicherweise während der Schulung keine größeren Probleme.
Wenn das Asperger-Syndrom bei Vorschulkindern nicht festgestellt wird, kann es daher mit zunehmendem Alter immer schwieriger werden.

Anamnestische Daten

Das wichtigste diagnostische Element ist die Anamnese.
Es ist eine gezielte Erkennung von Unterschieden in der Ebene der sozialen Interaktion, Kommunikation und Vorstellungskraft.

Störungen in Bereichen dieser Triade erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient an Asperger-Syndrom leidet.

Bei pädiatrischen Patienten werden die anamnestischen Daten in der Regel vom Elternteil dem Arzt oder Psychologen zur Verfügung gestellt.

Um eine endgültige Diagnose stellen zu können, müssen diese Symptome mehrere Jahre anhalten und sind nicht nur das Ergebnis des tatsächlichen Überlebens des Patienten oder einer posttraumatischen Reaktion.

Dies bedeutet nicht, dass der Spezialist den Patienten nun über viele Jahre beobachtet, sondern dass er die Informationen des Familienmitglieds oder einer anderen nahen Person nachträglich berücksichtigt.

Im Rahmen der Differentialdiagnostik kommen mehrere psychische Störungen in Betracht, die nur von einem Experten auf dem Gebiet der Psychiatrie bzw. Pädopsychiatrie ausgeschlossen werden können.

Differentialdiagnose in der Kindheit

Das größte Problem für den Kinderarzt ist das Asperger-Syndrom von einer schizoiden Störung zu unterscheiden. Die Grenzen zwischen den beiden Störungen sind unklar.

Diese beiden Störungen haben bestimmte Merkmale gemeinsam und in gewissem Maße überschneiden sich die Symptome, während die schizoide Störung keine klar definierten diagnostischen Kriterien aufweist.

Beide haben eine erhöhte Sensibilität, soziale Isolation, mangelndes Einfühlungsvermögen, bizarres Denken, besondere Interessen, beliebte Routinetätigkeiten, exzentrisches Verhalten, paranoide Gedanken und sogar Episoden von Halluzinationen und Wahnvorstellungen.

Interessant:
Experten glauben, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Asperger-Syndrom und der schizotypen Störung bei einem pädiatrischen Patienten gibt.
Es gibt auch diejenigen, die davon überzeugt sind, dass es sich um ein und dieselbe Störung handelt.

Differentialdiagnose im Erwachsenenalter

Es gibt auch ein Problem bei Erwachsenen, die richtige Diagnose zu stellen.
Wenn einige Symptome im Vordergrund stehen, kann der Patient falsch diagnostiziert werden.

Bei einem Erwachsenen ist es schwieriger, eine Anamnese zu extrahieren, da einige Symptome absichtlich zum Schweigen gebracht werden können oder er sie nicht vor sich selbst zugeben möchte.

Das Asperger-Syndrom wird im Erwachsenenalter am häufigsten mit einer schizoiden Störung verwechselt, ähnlich wie bei Kindern mit einer schizotypen Störung, einer paranoiden Störung oder einer Schizophrenie.

Ein weiteres Problem bei Erwachsenen ist die Unterscheidung des Asperger-Syndroms von einer schwereren Form der Depression.

Test auf Asperger-Syndrom

Es gibt verschiedene Kriterien und Tests, anhand derer ein wirklicher Verdacht auf das Asperger-Syndrom geäußert werden kann.
Tests decken die typischsten Manifestationen der Krankheit ab und können auf der Grundlage wahrer Antworten eine Diagnose aufdecken.

Tabelle - Diagnosekriterien nach Gillberg & Gillberg

Tabelle - diagnostische Kriterien / Test nach Szatmari, Brenner und Nagy

SPECT-Untersuchung

SPECT (Einzelphotonenemissionstomographie) ist eine Einzelphotonenemissions-Computertomographie, die Gammastrahlen verwendet, um den untersuchten Teil abzubilden.

Die Gammakamera oder auch die Projektion kann nicht nur das 3D-Bild, sondern auch den Grad der biologischen Aktivität am Ort des analysierten Bereichs scannen.

Es ist eine relativ neue Untersuchungs- und Diagnosemethode in der Nuklearmedizin, die bei der Diagnose des Asperger-Syndroms helfen kann.

Mit dieser Untersuchung kann eine bestimmte morphologische Abnormalität bei Patienten mit Asperger nachgewiesen werden, nämlich eine Asymmetrie in der Struktur der Gehirnhälften. Typischerweise hat die rechte Gehirnhälfte eine andere Struktur als die linke.

Die Krankheit beginnt normalerweise in einem frühen Alter (normalerweise im Säuglingsalter), weist jedoch möglicherweise noch nicht alle typischen Merkmale auf, was bedeutet, dass sie für eine lange Zeit verborgen bleiben kann.
Manifestationen sind nicht sehr auffällig und der Verlauf des Syndroms ist stabil ohne Remission (Linderung der Symptome) oder Rückfälle (Verschlechterung der Manifestationen).

Diese allgegenwärtige Persönlichkeitsstörung tritt am häufigsten in der Pubertät und im frühen Erwachsenenalter auf, wenn eine Person mit Asperger-Syndrom zum ersten Mal in Konflikt mit der Umwelt und anderen Gesellschaften steht.

Die Pubertät ist für uns alle eine schwierige Zeit.
Es ist bei Patienten mit Asperger-Syndrom noch komplizierter, so dass es schwieriger ist, damit umzugehen als bei anderen, und wenn die Symptome auftauchen, beginnen sie stärker zu werden.

Man kann soziale Ungeschicklichkeit, Verhaltens- und Aufmerksamkeitsstörungen, schwierige Freundschaften, ungewöhnliche Reaktionen auf Reize aus der Umwelt, die Beliebtheit von Routinetätigkeiten, Aggressionsausbrüche im Wechsel mit Schüchternheit und anderen Symptomen feststellen.

Mit zunehmendem Alter nehmen die Manifestationen ab, der Patient ist sich seiner Unterschiede bewusst und versucht, entweder alleine oder mit Hilfe eines Psychologen oder Psychiaters damit umzugehen.