Cholera: was ist sie, warum tritt sie auf, Übertragung und Symptome + Impfen wir?

Die Cholera ist eine akute Infektionskrankheit, die den Darmtrakt befällt und deren Komplikationen die Gesundheit eines Menschen gefährden können. Sie wird durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht.

Sie hat eine kurze Inkubationszeit, nach der die Gesundheitsprobleme schnell einsetzen, vor allem Durchfall und Erbrechen, gefolgt von Dehydrierung.

Sie verläuft in der Regel mild und manchmal asymptomatisch, während die schwere Form vor allem bei Risikopersonen auftritt.

Es sind zwei Biotypen dieser Bakterien bekannt, nämlich Vibrio cholerae und Vibrio cholerae Biotyp eltor/Vibrio el Tor.

Wer ist gefährdet, fragen Sie?

Cholera kommt in den meisten entwickelten Ländern nicht vor.

In endemischen Gebieten wird sie durch kontaminiertes/verschmutztes Wasser und Lebensmittel übertragen.

Schwere Krankheitsverläufe und die höchste Sterblichkeitsrate wurden in endemischen Gebieten unter der einheimischen Bevölkerung beschrieben.

Die Infektion von Touristen ist relativ selten, und der Krankheitsverlauf ist nicht so schwer und kompliziert. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit mild.

Zur Vorbeugung gegen Cholera ist es wichtig, auf strenge Hygiene zu achten, kein verunreinigtes Wasser zu trinken und keine ungenügend gekochten Speisen zu essen.

Vor einer Reise in ein Risikogebiet kann man sich impfen lassen. Die Impfung schützt auch vor anderen Reisedurchfällen, die durch E. coli-Stämme verursacht werden. Sie wird durch Schlucken einer Lösung durch den Mund - oral (per os) - verabreicht.

Neben Cholera werden auch andere Infektionskrankheiten durch verunreinigtes Wasser übertragen, z. B. Ruhr, Hepatitis und Typhus.

Was ist Cholera in Kurzform + einige Fakten

Cholera ist eine akute Infektionskrankheit.

Sie wird durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht.

Die Inkubationszeit von der Ansteckung bis zum Auftreten der Symptome beträgt einige Stunden (etwa 12 Stunden) bis 5 Tage.

Sie verursacht Darmbeschwerden, die potenziell gefährlich sind, vor allem im Hinblick auf die Dehydrierung, die nach starkem Durchfall und Erbrechen rasch eintritt.

Die meisten Infizierten erleiden keinen schweren Verlauf.

Die Cholera ist gut behandelbar, doch muss die Behandlung frühzeitig eingeleitet werden.

In endemischen Gebieten verursacht sie aufgrund der schlechten sozioökonomischen Lage jährlich eine Reihe schwerer und tödlicher Infektionen.

Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) gibt an, dass es jedes Jahr zwischen 1,3 und 4 Millionen Infektionen und zwischen 21 000 und 143 000 Todesfälle durch Cholera gibt.

Die Impfung wird für Menschen empfohlen, die in Risikogebiete reisen. Außerdem ist es wichtig, an die Einhaltung von Hygienemaßnahmen zu denken.

Es wird berichtet, dass die Cholera für die meisten Menschen, die nicht in den von der Krankheit betroffenen Gebieten leben, nicht gefährlich ist. Dennoch gibt es einige Fakten, die man beachten sollte.

Denken Sie daran: Cholera ist:

• eine extrem virulente (ansteckende) Krankheit
• verursacht heftigen wässrigen Durchfall und Erbrechen
• führt sehr schnell zu Dehydrierung
• ein schwerer und komplizierter Verlauf kann zum Tod führen, wenn die Krankheit unbehandelt bleibt

Cholera wird durch ein toxisches Bakterium, Vibrio cholerae, verursacht. Es gibt mehrere Serogruppen, von denen zwei, O1 und O139, Ausbrüche verursachen - laut WHO gibt es keine großen Unterschiede zwischen ihnen. Es kommt nur auf den Ort des Auftretens an.

Die Cholera verursacht endemische bis epidemische Ausbrüche.

Eine Person kann sich durch die Aufnahme von verunreinigtem Wasser und Lebensmitteln infizieren.

Quellen berichten auch, dass etwa 1 von 10 Personen einen schweren bis lebensbedrohlichen Verlauf nimmt.

Die Inkubationszeit ist...

...der Zeitraum von der Infektion bis zum Auftreten von Gesundheitsproblemen =

= mehrere Stunden bis mehrere Tage.

Es werden etwa 12 bis 72 Stunden angegeben.

Verschiedene Quellen beschreiben jedoch eine Spanne von Stunden bis 6 Tagen.

Wie wird man infiziert?

Wasser und Lebensmittel werden über den fäkal-oralen Weg infiziert, d. h. über die Fäkalien einer infizierten Person und durch mangelnde Hygiene. Buchstäblich über den Mund, den Verdauungstrakt und die Fäkalien in das Wasser, zusammen mit der Kontamination im Umfeld der Lebensmittelverarbeitung.

Cholera-Bakterien gedeihen dort, wo der sozioökonomische Standard niedrig ist, wo das Trinkwasser unzureichend aufbereitet wird und wo die Hygiene nicht eingehalten wird.

So trinkt eine Person verunreinigtes Wasser oder isst mit Cholerabakterien belastete, nicht ausreichend gekochte Lebensmittel.

Lebensmittel wie Obst und Gemüse werden durch unbehandeltes verunreinigtes Wasser (Eis) kontaminiert, wenn sie bewässert, gewaschen oder unzureichend gekocht werden, oder der Boden, der mit Abwässern und menschlichen Ausscheidungen gedüngt oder bewässert wurde, ist kontaminiert.

Es wird berichtet, dass es unwahrscheinlich ist, sich durch zufälligen Kontakt mit einer infizierten Person anzustecken.

Übertragungsweg der Cholera:

1. Trinken von kontaminiertem Wasser
2. Verzehr von Lebensmitteln, die von einer infizierten Person bearbeitet wurden
3. Verzehr von Lebensmitteln, insbesondere von Schalentieren, in Risikogebieten, die in verunreinigtem Wasser gelegen haben

Beispiele sind Fälle aus den USA, wo sich Menschen nach dem Verzehr von unzureichend zubereiteten Schalentieren aus dem Golf von Mexiko infiziert haben.

Die Krankheit tritt am häufigsten in Gebieten auf, in denen es keine saubere Wasserversorgung und kein Abwassersystem gibt, darunter in Teilen Afrikas und Asiens, Südamerikas und der Karibik.

Wie lange ist eine Person ansteckend?

Einmal infiziert, ist eine Person für die Dauer der Symptome ansteckend. Vorsicht, die Ansteckungsfähigkeit besteht noch mehrere Wochen nach Abklingen des Durchfalls.

Eine Person scheidet noch mehrere Wochen nach Abklingen des Durchfalls Cholera-Bakterien aus.

Kann eine erkrankte Person aus dem Ausland einreisen?

Wenn sich eine Person in dem Land, in dem die Krankheit ausgebrochen ist, infiziert hat, kann sie natürlich mit der Krankheit nach Hause zurückkehren. Und wenn gesundheitliche Probleme bestehen, zu denen auch anhaltender Durchfall gehört, sollte man Verdacht schöpfen.

Eine Ausbreitung ist vor allem an Orten mit niedrigen Hygienestandards zu erwarten.

Selbst bei dünnem Stuhlgang muss der wahre Erreger der Gesundheitsprobleme ermittelt werden.

Eine Person mit Symptomen sollte die dafür vorgesehene Ambulanz aufsuchen.
Das ist die Infektionsstation/-klinik und die Ambulanz für ausländische und infektiöse Krankheiten.
Dort finden Diagnose, Überwachung und Behandlung statt, Isolierung ist natürlich die Regel.

Wie lange kann Vibrio cholerae überleben?

Unter geeigneten Bedingungen (= im Wasser) mehrere Jahre lang.

In der Nahrung bis zu 6 Wochen.

Die Zeit nimmt mit sinkender Temperatur zu.

Wer ist ein gefährdeter Patient?

Ein Risikopatient, also eine Person mit erhöhter Anfälligkeit für Cholera, ist eine Person mit geschwächter Immunität. Dazu gehören auch Personen mit vermindertem Säuregehalt des Magensaftes (bei Einnahme von Antazida - Medikamenten zur Verringerung der Säureproduktion im Magen) und mit Unterernährung. In der Folge können ältere Menschen mit mehreren Langzeiterkrankungen und kleine Kinder als Risikopatienten betrachtet werden, insbesondere im Hinblick auf eine mögliche Dehydrierung bei Durchfall und Erbrechen.

Kinder und ältere Menschen sind durch Dehydrierung gefährdet.
Warum ist Dehydrierung bei Kindern gefährlich? Was sind die Symptome?

Kurze Pause bei Vibrio cholerae-Bakterien

Die Bakterien vermehren sich nach dem Eindringen in den menschlichen Körper im Dünndarm, ohne die Darmwand zu durchdringen.

Während ihrer Vermehrung produzieren sie ein für den Menschen gefährliches Toxin - ein Enterotoxin, das Choleratoxin.

Dieses Toxin ist für die vermehrte Ausscheidung von Wasser in den Darm verantwortlich.

Das Choleratoxin löst biochemische Veränderungen aus, die zu einer Verringerung der Natrium- und Chloridresorption führen. Es stimuliert die Ausscheidung von Chlorid und Wasser in den Darm. Es handelt sich um eine Störung der Ionen- und Wasserregulierung und des Wassertransports (der genaue Mechanismus ist kompliziert und für ein grundlegendes Verständnis dessen, was das Toxin bewirkt, unnötig).

Die Darmschleimhaut ist intakt und weist auch bei starkem Durchfall und Erbrechen keine Anzeichen einer strukturellen Schädigung auf.

Die berüchtigtsten Choleraepidemien und -pandemien

In der Vergangenheit hat es mehrere Epidemien und Pandemien gegeben.

• Die erste in den Jahren 1816-1826 - in Asien, Bangladesch und Ostindien, China bis zum Kaspischen Meer
• Die zweite 1829-1851 in Europa und Nordamerika
• Die dritte 1852-1860 in Russland
• Vierte 1863-1875 in Europa und Afrika
• Fünfte 1881-1896 in Europa
• Sechste 1899-1923 in Russland und dem Osmanischen Reich
• Siebte 1961 - El Tor nach Subtyp in mehr Ländern der Welt, aber mit mildem Verlauf
• Kleinere Epidemien werden bis heute aus Risiko- und Endemiegebieten gemeldet, zum Beispiel:
  • Januar 1991 bis September 1994 in Südamerika
  • nach 2000, mehrere Ausbrüche in Afrika, Indien und anderen Teilen der Welt
  • nach 2010 in Haiti, auch in Afrika und anderen Teilen der Welt
  • 2015 im Irak
  • 2022 in Afghanistan, Bangladesch, Äthiopien, Nigeria, Ukraine

Die Ausbruchsrate steigt überall dort, wo der sozioökonomische Status niedrig ist, wo Hygienestandards nicht eingehalten werden können, wo es kein sauberes Trinkwasser gibt und wo die Menschen in unzureichenden Lebensbedingungen leben. Die Gründe dafür können Armut, Krieg oder Naturkatastrophen sein.

Die Symptome sind typisch für Infektionskrankheiten des Darms. Das wichtigste Symptom ist Durchfall. Der Durchfall/spärliche Stuhl ist wässrig und schleimig.

Die Hauptsymptome der Cholera sind:

• Anhaltende schwere Durchfälle - auch als wässrige Stühle bezeichnet
• Erbrechen und Übelkeit
• Durst
• Muskelkrämpfe in den Beinen
• Reizbarkeit und geistige Unruhe
• Dehydrierung - eine riskante Komplikation, die sehr schnell eintritt
  • Schnelles Herzklopfen
  • niedriger Blutdruck
  • Verlust der Elastizität der Haut - verminderter Turgor
  • trockene Schleimhäute und trockene Zunge andere Komplikationen wie Nierenversagen und Störungen der inneren Umwelt
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Ein Mensch kann bis zu 25 Liter Flüssigkeit pro Tag verlieren.

Durchfallstühle enthalten eine große Anzahl von Cholera-Keimen, die nach Kontakt mit Wasser und Lebensmitteln eine Ansteckung verursachen können.

Daher ist es notwendig, bei der Pflege der Patienten an strenge Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen zu denken.

Cholera sicca = fehlender wässriger Durchfall, Darmdistention und Ileus (gestörte Funktion und Durchgängigkeit des Darms).

Die Dehydrierung bei Cholera tritt sehr schnell ein, was auf biochemische Veränderungen, die Unfähigkeit zur Resorption und umgekehrt auf die übermäßige Ausscheidung von Wasser im menschlichen Darm zurückzuführen ist.

Die Diagnose wird durch den Krankheitsverlauf erleichtert: Rasches Auftreten von Beschwerden (anhaltender Durchfall) bei Vorliegen von Informationen über den Besuch eines Risikogebiets - d. h. eine positive Reiseanamnese.

Eine Reise- und Durchfallanamnese ist die Grundlage der Diagnose.

Die andere Art der Diagnose ist natürlich die Labordiagnose, d. h. der mikroskopische und kulturelle Nachweis im Stuhl oder der Bluttest auf Antikörper.

Der Verlauf der Krankheit lässt sich nicht eindeutig beschreiben.
Sie reicht von symptomlos bis zu sehr schweren Verläufen mit Todesfolge.

Häufig verläuft sie mild, schwer tritt sie in etwa einem von 10 Fällen auf.
Sie hängt von mehreren Faktoren ab, die sie beeinflussen können.

Ein schwerer und lebensbedrohlicher Verlauf tritt vor allem bei der einheimischen Bevölkerung in endemischen Gebieten auf.

Bei Touristen ist mit einem milderen Verlauf zu rechnen, der manchmal sogar asymptomatisch verläuft.

Auf diese Angaben kann man sich natürlich nicht verlassen.
Es ist zu bedenken, dass die Cholera eine hochgradig ansteckende Krankheit ist. Sie äußert sich in schweren Durchfällen, die schnell zur Austrocknung führen.

Verlauf = Auftreten der Beschwerden nach der Inkubationszeit:

• manchmal als erstes Erbrechen, das anhalten kann.
• Anhaltender Durchfall - als typisches Symptom
• innerhalb von Stunden nach der Austrocknung - die von allen Darminfektionskrankheiten am schnellsten eintritt
• Krämpfe in den Gliedmaßen

Typisch ist auch, dass vor dem Durchfall weder Bauchkrämpfe noch Stuhldrang auftreten.

Das von den Bakterien produzierte Enterotoxin verändert die Funktion der Darmzellen und den Mechanismus, der die Aufnahme/Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten steuert. Dies führt zu einem übermäßigen Wasserverlust, der bis zu über 1 Liter pro Stunde betragen kann.

Cholera ohne Behandlung?

Ein übermäßiger Flüssigkeitsverlust führt zu schwerer Dehydrierung, Niereninsuffizienz, Einstellung des Wasserlassens, Schock und sogar zum Tod.

Im Laufe eines Tages verliert der Körper bis zu 25 Liter Flüssigkeit... Ein Mensch verliert bis zu einem Drittel seines Körpergewichts.

Der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen ist eine frühzeitige und rechtzeitige Behandlung.

Wie kann man die Cholera auf Reisen vermeiden?

An erster Stelle der Prioritätenliste steht die Hygiene.

Gebote und Verbote:

• Waschen Sie sich regelmäßig die Hände - mit Wasser und Seife, insbesondere nach dem Toilettengang und vor der Zubereitung und dem Verzehr von Speisen.
• Trinken Sie nur abgefülltes oder abgekochtes Leitungswasser
• Verwenden Sie zum Zähneputzen abgekochtes oder abgefülltes Wasser
• essen Sie kein ungekochtes oder nicht gekochtes Obst und Gemüse, einschließlich frischer Salate, die nicht mit abgefülltem oder abgekochtem Wasser gewaschen wurden
• essen Sie keine Schalentiere und Meeresfrüchte
• verwenden Sie kein Eis aus lokalem Wasser, das nicht abgekocht oder abgefüllt wurde
• kein Speiseeis essen

Was ist mit Impfungen?

Ein Impfstoff kann helfen, Reisen zu verhindern.

Dabei handelt es sich um eine oral verabreichte Lösung. Sie trinken eine Flüssigkeit, die 2 Dosen enthält. Zwischen den einzelnen Dosen liegt ein Abstand von 1-6 Wochen.

Der Impfstoff bietet dann etwa 2 Jahre lang Schutz.

Beide Dosen müssen mindestens 1 Woche vor der Reise eingenommen werden.

Der Impfstoff kann ab dem Alter von 2 Jahren verabreicht werden. Im Alter von 2 bis 6 Jahren werden 3 Dosen des Impfstoffs verabreicht.

Die Impfung vor einer Reise ist zwar nicht obligatorisch, wird aber empfohlen und hängt vom Reiseziel ab.

Sicherheit des Impfstoffs?
In seltenen Fällen können während der Impfung Beschwerden wie leichte Übelkeit, Bauchkrämpfe oder Herzrasen auftreten, die jedoch schnell wieder verschwinden.