Epiglottitis: Was sind die Symptome und Behandlung von Kehldeckelentzündung? Warum gefährdet sie Kinder?

Epiglottitis: Was sind die Symptome und Behandlung von Kehldeckelentzündung? Warum gefährdet sie Kinder?
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Die Epiglottitis ist eine hochakute, lebensbedrohliche Erkrankung. Am häufigsten sind Kinder unter 6 Jahren betroffen. Sie wird hauptsächlich durch das Bakterium Haemophilus influenzae vom Typ B verursacht. Nach Einführung der Impfung gegen hämophile Infektionen nahm ihre Inzidenz ab.

Merkmale

Epiglottitis, genauer gesagt eine akute Epiglottitis oder auch eine akute Kehldeckelentzündung, ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Sie hat einen plötzlichen Verlauf, sie entwickelt sich in wenigen Stunden aus voller Gesundheit.

Allerdings kann es innerhalb von Minuten zu einem Fortschreiten und einer Verschlechterung des Gesundheitszustands kommen.

Nach Angaben betrifft sie vor Allem Kinder im Alter von 6-7 Jahren. Im Durchschnitt sind dies Kinder im Alter von 3 bis 4 Jahren.

Jungen sind anfälliger für diese Erkrankung.

Sie ist nicht saisonal, wie dies bei der Laryngitis der Fall ist.

Grundlage für seinen Ausbruch sind Bakterien mit dem ersten Haemophilus influenzae vom Typ B. Nach Einführung der Impfung gegen hämophile Infektionen kommt es seltener zu Entzündungen des Kehlkdeckels.

Bei Erwachsenen sind andere Bakterien an der Krankheit beteiligt. Auch eine Verletzung der Klappe kann die Ursache sein.

Was ist ein Kehldeckel?

Der Kehldeckel wird in der Fachsprache auch als die Epiglottis bezeichnet. Er befindet sich an der Vorderseite des Zungengrundes über dem Eingang des Kehlkopfes. Er sieht wie eine Platte aus und besteht aus elastischem Knorpel.

Die Hauptfunktion des Kehldeckels...

Beim Verschlucken bedeckt es den Eingang zum Kehlkopf - Kehlkopf, der verhindert, dass Nahrung und Flüssigkeit in die Atemwege gelangen.

Er verhindert die Aspiration von Nahrungsbestandteilen.

Warum ist eine Epiglottitis gefährlich?

Die Epiglottitis ist eine phlegmonöse Entzündung des Kehlkopflappens. Entzündungen bilden sich während einer Entzündung.

Die Schwellung bewirkt einen teilweisen oder vollständigen Verschluss der Atemwege an der Epiglottisstelle. Bei teilweisem Verschluss ist die Atmung deutlich verschlechtert, bei vollständigem Verschluss nicht möglich.

Der Kehlkopfeingang wird durch eine vergrößerte Klappe abgedeckt, die eine mechanische Barriere bildet - sie verhindert den Durchgang von Luft in die unteren Atemwege und die Lunge.

Die Kindheit ist ein Risikofaktor. Der Grund ist das anatomische Verhältnis in den Atemwegen von Kindern. Kleinerer Raum und Schwellungen verursachen größere Atembeschwerden.

Der zweite Grund ist der Zustand der Immunität. Im Kindesalter ist die Fähigkeit zur Bildung von IgG 2-Antikörpern, die spezifische Eigenschaften bei der Immunantwort haben, reduziert.

Was ist eine hämophile Infektion?

Haemophilus influenzae Serotyp A bis F - Subtyp B ist am gefährlichsten.

Hämophile Infektionen sind beim Menschen weltweit weit verbreitet. Es handelt sich daher ausschließlich um eine menschliche Krankheit. Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, von Mensch zu Mensch, Husten, Niesen, aber auch durch direkten Kontakt (in Kindergruppen durch Spielzeug). Das Eingangstor ist hauptsächlich der Mund und die Nase.

In den meisten Fällen treten sie vor allem bei Kindern unter 5 Jahren auf, aufgrund der Unreife der Abwehr - des Immunsystems - auf dem Niveau von Immunglobulin IgG 2.

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist Haemophilus influenzae vom Typ B – Abkürzung Hib. Die Gefahr liegt darin, dass dieses Bakterium die Ursache für verschiedene Krankheiten ist.

Bakterien dringen in die Schleimhäute von Mund, Nase oder Kehlkopf und Rachen ein. Anschließend können sie durch den Blutkreislauf im ganzen Körper wandern.

Folgende Krankheiten treten bei einer hämophilen Infektion auf:

Vor der Impfung war es die häufigste Ursache einer eitrigen Meningitis - eitrige Meningitis - bei Kindern unter 5 Jahren.

Nach der Impfung nahm die Inzidenz hämophiler Infektionen vom Typ B ab.

Impfung - Junge, Arzt und Impfstoff
Die Bedeutung der Impfung wird auch bei dieser Krankheit bestätigt. Foto: Getty Images

Ursachen

Obwohl Epiglottitis heutzutage keine häufige Erkrankung ist, ist sie trotzdem gefährlich.

Es wird durch Bakterien verursacht. Es handelt sich daher um eine hämophile Infektion mit Haemophilus influenzae Subtyp B.

Die Ursache der Gefahr ist eine phlegmonöse Entzündung im Bereich des Kehldeckels. Die Entzündung führt zu Schwellungen, Erweiterung des Ganges und Reduzierung bis zur vollständigen Einschränkung des Luftdurchtrittsraumes zu den unteren Atemwegen und damit auch zur Lunge.

Infolgedessen sind Atmung und Erstickungsgefahr sowie Unfähigkeit zum Einatmen erheblich beeinträchtigt.

Bakterien, die Epiglottitis verursachen:

  • vor Allem Haemophilus influenzae B
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus agalactiae
  • Staphylococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis

Die nicht infektiöse Ursache ist eine Verletzung des Lappens. Ein gutes Beispiel ist das Verbrennen einer Luke mit heißem Essen oder Trinken.

Andere Bakterienarten oder der Verletzungsmechanismus sind die Ursache für Probleme mit der Pille im Erwachsenenalter.

Die Besonderheit der Kindheit in Bezug auf die Atmung

Die Kindheit gibt dieser Zeit verschiedene Besonderheiten. Auch aus diesem Grund kann ein Kind nicht als kleiner Erwachsener betrachtet werden.

Vom Neugeborenen bis zum 12. Lebensjahr.

Die Besonderheiten bei Kindern, wie von Viliam Dobiáš und Kollegen im Buch Präklinische Notfallmedizin angegeben:

  • größerer Kopf und kürzerer Hals
  • Nasenatmung, insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen - Rhinitis, Nasenschleimhautentzündung
  • Speichel wird in größerem Umfang produziert, das Risiko der Aspiration bei bewusstlosen Kindern
  • die Zunge ist im Verhältnis zur Mundhöhle größer
  • Kehlkopf - der Larynx ist höher und vorne
    • bei Kindern ist der subglottische Bereich die engste Stelle
  • der Kehldeckel ist länger, weicher in U-Form
  • die Luftröhre - Trachea ist kürzer - Gefahr einer einseitigen Intubation
  • Bronchien treten etwa im gleichen Winkel zurück, mögliche Übertragung von Atemphänomenen bei einseitiger Intubation - schwierige Kontrolle
  • die Schleimhaut der Atemwege ist empfindlicher und schwillt schnell an
  • höheres Risiko für Laryngospasmus - Stimmritzenkrampf 
  • Atemanstrengung bei jüngeren Kindern ist anstrengender
  • der Sauerstoffbedarf ist im Kindesalter relativ höher
    • daher haben Kinder eine schnellere Atemfrequenz
    • langsames Atmen führt schneller zu Hypoxie - unzureichende Sauerstoffversorgung von Geweben und Organen

Aus diesen Gründen ist es notwendig, der schwierigen Atmung von Kindern größte Aufmerksamkeit zu schenken.

Symptome

Die Symptome entwickeln sich schnell innerhalb weniger Stunden. Es wird angegeben, dass dies innerhalb von 12 Stunden passieren kann. Die Eskalation zu einem ernsthaften Gesundheitsrisiko kann jedoch plötzlich, sogar innerhalb von Minuten, eintreten.

Symptome einer Entzündung der oberen Atemwege sind ebenfalls vorhanden. Beispiele sind Müdigkeit, allgemeine Schwäche.

Die Krankheit hat hohes Fieber, also Körpertemperatur über 38 °C. Die Temperatur steigt auf 40 Grad Celsius.

Halsschmerzen, die einen scheidenden Charakter haben können, sind von ausgeprägter Intensität. Ein bereits hohes Maß an Schmerzen verschlimmert das Schlucken.

Schmerzhaftes Schlucken wird auch technisch als Odynophagie bezeichnet.

Das Ergebnis ist ein typischer Speichelfluss aus dem Mund.

Starke Schmerzen sind der Grund, warum ein Kind Angst hat zu sprechen oder zu husten. Alternativ ist der Husten nur oberflächlich - leise.

Das Kind weigert sich, Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Es hält den Mund offen oder steckt die Zunge heraus. Ein entzündeter und geschwollener Kehldeckel macht auch das Trinken von Flüssigkeiten oder das Schlucken von Speichel unmöglich.

Kind - Junge hat Halsschmerzen
Das Symptom sind starke Halsschmerzen. Foto: Getty Images

Das Kind ist bemerkenswert ruhig, aber verängstigt. Blass. Man merkt das sog. toxische Aussehen - also man hat den Eindruck, dass das Kind schwerkranken aussieht.

Weinen, Sprechen, Bewegen und Liegen würden das Atmen erschweren.

Mehrere Anzeichen machen auf Atemnot aufmerksam. Und dies ist zum Beispiel die Sitzposition, wenn das Kind sich weigert, sich hinzulegen. Auch die Rückenlage erschwert die Atmung.

Das Kind ist nach vorne gebeugt, hat einen gesenkten Kopf und einen offenen Mund. Es schnappt nach Luft. Bei Atembeschwerden kann es helfen, indem es sich mit den Händen stützt.

Der Speichel fließt aus dem Mund. Dies ist eine charakteristische Manifestation der Epiglottitis.

Diese Position wird auch als "schnüffelnder Hund" bezeichnet - sniffing dog (auf englisch).

Kleine Kinder im Säuglingsalter neigen merklich den Kopf und versuchen, ihre Atemwege zu entspannen.

Bei Epiglottitis wird über die sogenannte Trias berichtet, also das Vorliegen von drei Symptomen:

  1. Dysphagie - Schluckstörung 
  2. Dysphonie - Stimmstörung
  3. Dyspnoe - Lufthunger bzw. Kurzatmigkeit

Bei dieser Krankheit gibt es einen leises Pfeifen beim Atmen - inspiratorischer Stridor, der ziemlich feucht und sprudelnd ist. Im Falle einer schwereren Erkrankung erfolgt das Pfeifen auch während des Ausatmens - des exspiratorischen Stridors.

Die Schwere der Situation wird durch das Symptom der stillen Lunge verschärft - bei der Auskultation, d.h. Abhorchen, fachärztliche Untersuchung mit Hilfe eines Stethoskops.

Sauerstoffmangel im Gewebe, d.h. Hypoxie, bedeutet auch Müdigkeit, Verlust des Interesses an der Umwelt, Apathie und sogar Verwirrung.

Ein vollständiger Atemwegsverschluss führt zu Erstickung und Tod.
Für diese Krankheit wird eine Mortalität von bis zu 25% angegeben.
Daher sind eine schnelle Erkennung, Diagnose und frühzeitige Behandlung wichtig.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt hauptsächlich mit Hilfe der Anamnese und des Krankheitsbildes. Die körperliche Untersuchung und das Vorhandensein dieser Symptome führen zu einer genauen Diagnose.

Die visuelle Untersuchung muss mit Vorsicht durchgeführt werden. Mit einer Holzschaufel ist nach leichtem Zungendruck ein vergrößerter, rötlicher und undichter Kehldeckel zu erkennen. Sie kann verschiedene Formen haben.

Diese Untersuchung muss von einem Arzt durchgeführt werden. Unachtsamer Umgang kann den Verlauf und die Situation verschlechtern.

Ein Kind mit dieser Krankheit gehört zur professionellen Versorgung. Ein Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.

Alternativ kann die Laryngoskopie durch einen HNO-Arzt ergänzt werden. Es besteht jedoch die Gefahr einer Reizung der Atemwege und eines Laryngospasmus, dh einer Kontraktion des Kehldeckels.

Andere Methoden sind Röntgen-, CT-Untersuchung. CRP und Laborblut- und Urintests können zu einem späteren Zeitpunkt hinzugefügt werden.

Würgen und damit Atemwegsobstruktion, Einschränkung der Atemwege - kann andere Ursachen in der Kindheit haben:

  • Laryngitis
  • Einatmen eines Fremdkörpers
  • Asthma
  • Bronchiolitis - eine Entzündung der Bronchien
    • Andere Entzündungen sind peritonsilläre oder retropharyngeale Abszesse

Weitere Information finden Sie in den Artikeln: 
Laryngitis
Halsschmerzen

Die Tabelle zeigt die grundlegenden Unterschiede bei Laryngitis und Epiglottitis

Laryngitis Epiglottitis
Alter
  • durchschnittlich 6 Monate - 3 Jahre
  • durchschnittlich 3 - 4 Jahre
Saison
  • kaltes Wetter
  • Oktober bis März
  • jährlich
Verlauf und Tageszeit
  • tagsüber milder
  • Verschlechterung in der Nacht
  • plötzliches Auftreten auch innerhalb von 12 Stunden
  • mit riskanter akuter Verschlechterung
Rhinitis
  • vorhanden
  • nicht vorhanden
Husten
  • bellend
  • Kind dämpft den Husten 
  • nur oberflächlich
Halsschmerzen
  • nicht vorhanden
  • ausgesprochen intensiv
Schmerzen beim Schlucken
  • nicht vorhanden
  • verschlimmert die Schmerzen deutlich
  • Speichel fließt aus dem Mund
Stimme
  • heiser
  • schwache, leise Stimme
  • kann nicht und will nicht sprechen 
Körpertemperatur
  • bis 38,5 °C
  • über 38,5 °C
  • bis 40 °C
Rezidiv
  • wiederkehrend
  • nicht wiederkehrend
Haltung
  • ist nicht so restriktiv
  • sitzt
  • leichte Vorwärtsbeuge
  • geneigter Kopf
  • offener Mund
  • kann sich mit den Händen unterstützten
  • Haltung des schnüffelnden Hundes - eng. sniffing dog
  • Liegeposition würde die Atmung erheblich beeinträchtigen

Verlauf

Der Krankheitsverlauf ist plötzlich. Obwohl die ersten Symptome mild bis unauffällig sind, schreitet die akute Erkrankung schnell voran.

Unspezifische Symptome einer Entzündung der oberen Atemwege können vorhanden sein. Es gibt erhebliche Halsschmerzen, die durch schwieriges und schmerzhaftes Schlucken erschwert werden. Die Körpertemperatur steigt, oft bis auf 40 °C. Das Kind weigert sich zu trinken.

Es entsteht ein typisches Krankheitsbild.

Schwierigkeiten beim Atmen treten in den Vordergrund. Dadurch wird das Kind gezwungen, sich aufzurichten. Sein Mund ist offen, der Speichel fließt heraus. Er beugt sich nach vorne, er kann sich mit den Händen auf die Matte lehnen und er legt seinen Kopf in ein mildes Gesetz.

Die Haltung des Kindes erinnert an die Position eines schnüffelnden Hundes.

Sein Gesicht ist verängstigt, zu leise. Blass. Zyanose kann bei Obstruktion auftreten - blaue Lippen oder Finger.

Es ist sehr müde und sogar apathisch. Es besteht die Gefahr einer Atemwegsobstruktion und Erstickungsgefahr.

Daher sind eine ärztliche Untersuchung und eine frühzeitige Behandlung erforderlich. Man sollte den Notarzt unter 112 anrufen.

Behandlung: Epiglottitis

Wie wird eine Kehldeckelentzündung behandelt und was ist die erste Hilfe?

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Ein interessantes Video über die Krankheit

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