Nasenbluten: Ist es ein Symptom einer ernsthaften Erkrankung? Häufig bei Kindern und Erwachsenen

Nasenbluten wird in der Fachsprache als Epistaxis bezeichnet und ist eine der häufigsten Ursachen für spontane Blutungen, die plötzlich und ohne erkennbare Ursache auftreten.

Blutungen aus der Nase, aus ihren Arterien oder Venen, die ohne Ursache auftreten, nennt man spontane oder idiopathische Epistaxis.

Sie betrifft Menschen jeden Alters, am häufigsten jedoch Kinder und Männer über 50.

Die anfälligsten Personen für das Auftreten von Blutungen sind:

• Kleine Kinder, die in der Regel bis zum Alter von 11 Jahren aus dem Symptom des Nasenblutens herauswachsen
• Ältere Menschen, deren Nasenschleimhaut eher trocken ist und deren Venen schwächer und anfälliger für Schäden sind
• Schwangere Frauen: Während der Schwangerschaft ist die Nasenschleimhaut stärker durchblutet, was zu Nasenbluten führen kann.

Die Nasenschleimhaut ist mit feinen Kapillaren (Haarzellen), Venen und Blutgefäßen reichlich durchblutet und neigt schon bei kleinen Reizungen zu Blutungen.

Funktionen der Nasenhöhle:

• Vorwärmung der eingeatmeten Luft
• Reinigung der eingeatmeten Luft von Verunreinigungen und Viren
• Befeuchtet die eingeatmete Luft
• Auf der Oberfläche der Schleimhaut befinden sich Riechzellen, die es uns ermöglichen, Gerüche wahrzunehmen.

Bei Nasenbluten, das ohne offensichtliche Ursache auftritt, ist es sehr wichtig, die Ursache herauszufinden, da es ein Symptom für eine ernstere Erkrankung sein kann.

In der Regel blutet nur eine Seite der Nasenhöhle, seltener beide. Beidseitiges Nasenbluten kann insbesondere nach Verletzungen auftreten.

Die Ursache für Nasenbluten kann sein

Es kann eine lokale Ursache sein, wenn Nasenbluten aufgrund einer wiederholten Reizung der Nasenschleimhaut im vorderen Teil der Nasenscheidewand auftritt.

Die Blutung tritt aus oberflächlich gelegenen Blutgefäßen in der Schleimhaut auf.

Lokale Ursachen können unsachgemäßes Putzen der Nase, Nasenbohren, insbesondere bei Kindern, Fremdkörper in der Nase sowie eine Nasenscheidewandverkrümmung, chronischer Schnupfen und Nasentumore sein.

Nasenbluten kann auch die Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Viruserkrankungen, Fieber, Blutkrankheiten(Leukämie, Hämophilie und andere Blutkrankheiten), der Einnahme von Medikamenten der Acetylgruppe (Acylpyrin, Anopyrin), Vitamin-C-Mangel, hormonellen Störungen, Schwangerschaft und anderen Krankheiten sein.

Nasenbluten kann im vorderen oder hinteren Teil der Nase auftreten (Tabelle)

Begleitsymptome des Nasenblutens

Unmittelbar vor dem Nasenbluten treten Symptome auf wie:

• ein Kitzeln in der Nase
• ein trockenes oder stechendes Gefühl in den Nasenlöchern

Nasenbluten kann von einem schnellen Puls und erhöhtem Blutdruck begleitet sein.

Weitere Symptome können sein: allgemeine Schwäche, Blässe, schneller Puls, der insbesondere mit Angst verbunden ist.

Seltene Symptome:

• Erbrechen von Blut, im Erbrochenen können sich Schlieren von geronnenem Blut befinden.
• Schwarzer Stuhl kann auftreten, wenn große Mengen Blut verschluckt werden.
• Bei länger anhaltenden Blutungen kann ein Ohnmachtsgefühl auftreten
• Bei häufigem Nasenbluten kommt es zu Blutarmut (Anämie)

Die Blutung kann aus einem Nasenloch oder aus beiden Nasenlöchern gleichzeitig beginnen.

Wie lange dauert die Blutung an?

Sie kann einige Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern.

Bei einer Blutung, die nicht innerhalb von 10 Minuten nach einem Druck auf das Nasenloch ohne Ablassen bei leicht gebeugtem Kopf aufhört, muss die Notaufnahme aufgesucht werden, auch wenn dies dreimal hintereinander versucht wird.

Intensität des Nasenblutens (Tabelle)

Mehr über Nasenbluten erfahren Sie in unserem Artikel:
Nasenbluten. Was sind die häufigsten Ursachen und wie kann man es stoppen?

Nasenbluten im Schlaf

Nasenbluten kann während des Schlafs auftreten.

Der Betroffene wacht auf, weil er das Gefühl hat, dass Blut den Rachen hinunterläuft oder aus der Nase läuft.

Die Ursache ist in der Regel eine Austrocknung der Nasenschleimhaut durch trockene Luft, aber auch Allergien, Erkältungen, Infektionen der oberen Atemwege oder ein kurzfristiger Anstieg des Blutdrucks.

Der Grund für Nasenbluten im Schlaf kann die seitliche Kopfhaltung sein, die die Nasenlöcher zusammendrückt.

Die Blutungen sind in der Regel leicht und klingen innerhalb von 10 Minuten ab.

Blutungen nach dem Schnäuzen der Nase

Häufiges Schnäuzen und der dabei ausgeübte Druck können die feinen Blutgefäße verletzen, was zu einer leichten Blutung führt, die meist auf einem Taschentuch mit Nasenschleim zu sehen ist.

Anhaltende Blutungen nach dem Schnäuzen sind schwach, hören schnell auf und dauern nur wenige Minuten.

Nasenbluten aufgrund einer Kapillarschwäche

Nasenbluten aufgrund einer Kapillarschwäche tritt vor allem bei kleinen Kindern ohne offensichtliche Ursache auf.

Es kann nach dem Bohren in der Nase, nach einem leichten Schlag auf die Nase oder nach dem Anheben eines Gegenstands oder einem starken Bücken auftreten.

Bei Kindern ist es komplizierter: Wenn sie spielen, denken sie nicht daran, dass schon der kleinste Schlag zu Nasenbluten führen kann.

Blutungen aus einer einzelnen, geschwächten Kapillare äußern sich dadurch, dass das Blut in Form einer dünnen Linie aus der Nase fließt.

Nasentrauma, Nasenverletzung

Nach einer Verletzung kann es zu einer Schädigung der Schleimhaut kommen, die sich in Nasenbluten äußert.

Die Blutung nach einem leichten Trauma ist nicht schwerwiegend und klingt in kurzer Zeit ab.

Bei größeren Kopfverletzungen kann das Nasenbluten wochenlang anhalten, was auf ein traumatischesAneurysma an einem Blutgefäß in der Nasenschleimhaut hinweisen kann.

Die Blutungen können von Schmerzen im betroffenen Bereich und Übelkeit begleitet sein.

Manchmal kommt es zu gleichzeitigen beidseitigen Blutungen aus beiden Nasenlöchern.

Aneurysma nach einem Trauma

Ein Aneurysma (vaskuläres Aneurysma) in der Nasenhöhle, das nicht durch ein Trauma entstanden ist, ist selten.

Schweres, massives Nasenbluten kann bei Probenentnahme oder Schleimhautschäden auftreten.

Tumore

Bei einem asymptomatischen Tumor treten wiederholt Blutungen aus einem einzigen Nasenloch auf.

Die Blutungen können leicht, mild oder seltener sein, und es kann zu schwerem Nasenbluten von unterschiedlicher Dauer kommen.

Stärkeres Nasenbluten, das immer wieder auftritt, kann auch auf eine Tumorausbreitung hinweisen.

Andere mögliche häufige Ursachen für Nasenbluten

Bluthochdruck, Arteriosklerose und Nephrosklerose (Nierenerkrankung) können Nasenbluten auslösen.

Bei einem plötzlichen kurzfristigen Anstieg des Blutdrucks handelt es sich um eine Art Abwehrmechanismus des Körpers, mit dem der Körper versucht, den Blutdruck auszugleichen.

Die trockene Luft trocknet die Nasenschleimhaut aus, was zu Rissen in der Schleimhaut und Schäden an den feinen Äderchen führt, so dass es beim Schnupfen oder nach dem Bohren in der Nase zu Blutungen kommt.

Das vor allem bei Kindern häufige Nasenbohren führt zu einer Reizung und Schädigung der Nasenschleimhaut, die dann blutet. Die Schädigung äußert sich durch häufiges, leichtes Bluten.

Nasensprays und ihre häufige Anwendung führen zu einer Austrocknung der Schleimhaut und zu Blutungen.

Entzündungen der Nasenschleimhaut können zu leichtem Nasenbluten führen.

Infektionen äußern sich nicht durch starke Blutungen. In der Regel sind nur die feinen Venen und Äderchen geschwächt. Die Blutung ist schwächer und von kurzer Dauer.

Blutungen bei Infektionen werden durch eine übermäßige Durchblutung der Schleimhaut verursacht und können auch eine Folge der Einnahme höherer Dosen von Salicylat-Medikamenten (Acylpyrin) sein.

Hämatologische Erkrankungen gehören zu den schwerwiegendsten Erkrankungen. In der Regel kommt es zu massiven Blutungen, die nur schwer zu stoppen sind und meist ambulant oder stationär behandelt werden müssen.

Nasenbluten in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft verändert sich der Körper der Frau aufgrund des erhöhten Hormonspiegels und des erhöhten Blutvolumens.

Die Nasenschleimhaut ist in der Schwangerschaft stärker durchblutet, es kann zu Schwellungen und Trockenheit der Schleimhaut kommen, so dass sie anfälliger für Nasenbluten ist.

Bei einem leichten Druckanstieg in den empfindlichen Nasengefäßen, die stärker durchblutet sind, kann es von Zeit zu Zeit zu einer schwachen Blutung kommen.

Das häufigste Nasenbluten in der Schwangerschaft tritt im zweiten Trimester auf.

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Wie verläuft die Schwangerschaft?

Grundlage für eine korrekte Diagnose ist eine ausführliche Anamnese. Es wird festgestellt, wann die Blutung begonnen hat, wie lange sie anhält, wie stark sie ist, welche Ursache sie hat und ob Sie aus einem oder beiden Nasenlöchern gleichzeitig bluten.

Nasenbluten wird in der HNO-Klinik (Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde) untersucht.

Untersuchungen, die durchgeführt werden:

• Eine vordere Nasenspiegelung, um festzustellen, wo die Blutungsquelle liegt.
• Blutentnahme für Gerinnungsfaktoren und Blutbild
• Bildgebende Verfahren wie Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen
• Vollständige innere Untersuchung
• Auch regelmäßige Blutdruckmessungen zu Hause werden bei Nasenbluten empfohlen.

Wie kann man Nasenbluten vorbeugen?

• Richtige Nasenhygiene
• Befeuchtung der Luft oder Anwendung von Nasentropfen oder -sprays zur Befeuchtung der Nasenschleimhaut (Meersalzsprays), insbesondere im Winter
• Bei trockenen Schleimhäuten können Salben oder Nasengels mit einem Wattestäbchen aufgetragen werden
• Die richtige Behandlung bei Schnupfen
• Ausreichend Vitamin C
• Kein Acylpyrin verwenden, das die Blutgerinnung herabsetzt und zu verstärkten Blutungen führt
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die erhöhte Mengen an Salicylaten enthalten (Kaffee, Tee, Äpfel, Minze, Aprikosen, Weintrauben, Pfirsiche, Pflaumen, Tomaten, Paprika, Gurken)
• Vermeiden Sie Zigarettenrauch, der die Nasenschleimhaut reizen kann
• Niesen Sie mit offenem Mund, damit sich kein starker Druck in der Nasenhöhle aufbaut

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Erste Hilfe, wie Sie vorgehen und was Sie bei Nasenbluten tun können:

• Den Kopf nicht neigen
• Legen Sie eine kalte Kompresse auf die Nase
• Drücken Sie die weichen Teile der Nase gegen die Nasenscheidewand
• Ein Stück nasse Watte in die Nase stecken
• Wenn das alles nicht hilft, suchen Sie sofort professionelle Hilfe auf.
• Der Arzt wird eine vordere und, falls erforderlich, eine hintere Tamponade durchführen.
• Bei massiven Blutungen müssen die Versorgungsgefäße ligiert werden

Wann muss sofort ein Arzt aufgesucht werden?

• Wenn die Blutung bei direktem Druck auf die Nase länger als 20 Minuten anhält
• Bei starken Blutungen mit Schwächegefühl und Schwindelgefühlen
• Bei starken Blutungen oder starkem Blutverlust
• Bei Atembeschwerden
• Blutungen aufgrund eines Schlags oder Sturzes
• Wenn ein Fremdkörper in der Nase vermutet wird
• Blut im Erbrochenen und schwarzer Stuhl

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Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

• Bei häufigem Nasenbluten, wiederholtem Nasenbluten mindestens 1 Mal pro Woche
• Wenn Sie sich schwach, schwach, müde oder blass fühlen, was auf Anämie hinweisen könnte
• Nasenbluten bei Kindern unter 2 Jahren
• Wenn Sie Blutverdünner einnehmen
• Wenn die Blutung mit der Einnahme eines neu verschriebenen Medikaments zusammenhängen könnte
• Blutungen, vermehrte Blutergüsse, blutiger Urin
• Blutungen in der Familiengeschichte, Hämophilie
• Ungewissheit über den Schweregrad der Erkrankung

Was nach dem Stoppen von Nasenbluten zu vermeiden ist

24 Stunden lang meiden:

• Versuchen Sie, sich nicht zu schnäuzen, und schnäuzen Sie, wenn nötig, nur sanft und ohne starken Druck.
• Nicht in der Nase herumstochern, z. B. nicht im Schorf
• Trinken Sie keine heißen Getränke
• Keinen Alkohol trinken
• Heben Sie keine schweren Gegenstände
• Vermeiden Sie anstrengende Übungen