Übermäßiger Haarausfall und seine Ursachen: Was hilft und wie wird er behandelt?

Haarausfall ist ein physiologisches und natürliches Phänomen. Bei einem gesunden Menschen befindet sich jedes Haar in einer von drei Phasen. Diese drei physiologischen Phasen sind:

• Anagen (das Haar befindet sich in der aktiven Wachstumsphase, etwa 90 % der Haare)
• Katagen (allmähliche Degeneration des Haares, weniger als 10 % der Haare)
• Telogen (Ruhephase, letzte Phase, 5 bis 10 % des Haares).

In der Telogenphase fällt das Haar auf natürliche Weise aus und der Zyklus beginnt von neuem.

Das bedeutet, dass das ausgefallene Haar durch neues Haar ersetzt wird.

Es gibt jedoch Situationen, in denen die Haare übermäßig ausfallen und keine neuen Haare nachwachsen, was zu freiliegenden, unbewachsenen Hautstellen, auch kahle Stellen genannt, führt.

Haare auf dem Kamm, dem Kopfkissen, überall, nur auf dem Kopf fehlen sie. Wann muss man aufpassen?

Übermäßiger Haarausfall (im Fachjargon Alopezie genannt) kann in verschiedenen Formen auftreten: Man unterscheidet zwischen inselartigem Haarausfall (Alopecia areata), diffusem Haarausfall (Alopecia diffusa) oder Telogenem Effluvium.

Ein wichtiges klinisches Phänomen ist die Bildung von Narben im behaarten Teil des Kopfes. Wenn der Haarausfall keine Narben verursacht, spricht man von nicht narbiger Alopezie. Diese Form der Krankheit ist reversibel.

Bei Narbenbildung handelt es sich um die vernarbende Form. In diesem Fall kann es sich um eine Autoimmunerkrankung handeln, z. B. diskoidaler Lupus erythematodes. Die Narbenbildung wird durch die Zerstörung des Haarfollikels durch eine Entzündung verursacht. Sie ist daran zu erkennen, dass die Follikelöffnungen, die normalerweise nach dem Haarausfall zu finden sind, fehlen.

Die am stärksten vernarbende Form der Alopezie wird in lokale Alopezie (Inselchen) und diffuse Alopezie (gleichmäßige Ausdünnung) unterteilt. Ungleichmäßiger lokaler Haarausfall wird am häufigsten durch Alopecia areata, Tinea capitis und Trichotillomanie verursacht.

Im Gegensatz dazu wird der gleichmäßige diffuse Haarausfall, bei dem das Haar allmählich dünner wird, in der Regel durch Telogen oder Anagen effluvium verursacht.

Die hormonell bedingte Alopezie bei Männern (auch androgenetische Alopezie genannt) ist meist diffus und kann bis zur vollständigen Kahlheit fortschreiten.

Wenn die Haare in großer Zahl auszufallen beginnen, sollten andere systemische Begleitsymptome beachtet werden: Müdigkeit und Gewichtszunahme können auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen.

Häufiges unerklärliches Fieber, Stress und der Zustand nach der Geburt können auf diffusen Haarausfall bei Telogenem Effluvium hinweisen.

Übermäßiger Gebrauch von Haarstylingprodukten, häufiges Glätten der Haare oder bestimmte Shampoos können eine Krankheit namens Trichorrhexis nodosa verursachen.

Kahlheit bei männlichen Familienmitgliedern kann einfach erblich bedingt sein und ist androgenetische Alopezie.

Ein sehr unangenehmes Phänomen ist der Haarausfall am ganzen Körper, die so genannte Alopecia universalis, die z. B. durch eine zytostatische Chemotherapie zur Behandlung von Krebs verursacht werden kann.

Trockene, brüchige Haare deuten auf Trichorrhexis nodosa hin, Schuppung, Pusteln, Schorf, Erosionen oder Erythem und lokale Schwellungen der Lymphknoten auf eine Infektion.

Sie werden von einem Dermatologen untersucht.

Zu den diagnostischen Tests bei übermäßigem Haarausfall gehört ein einfacher Ausreißtest. Der Arzt fasst etwa 40 bis 60 Haare mit einer speziellen Zange so nah wie möglich an der Kopfhaut. Durch Ziehen von der Kopfhaut weg versucht er, das Haar herauszuziehen. Ein positiver Befund für übermäßigen Haarausfall ist das Ausreißen von mehr als 10 % der Haare aus der Kopfhaut.

Der Test ist nur bei bestimmten Arten von Krankheiten positiv, z. B. bei Telogenem Effluvium, Anagenem Effluvium oder Alopecia areata.

Überblick über Krankheiten, die übermäßigen Haarausfall verursachen

Im Folgenden finden Sie Beispiele für Krankheiten, die übermäßigen Haarausfall verursachen.

Androgenetische Alopezie

Dies ist die häufigste Form der Alopezie bei Männern, aber auch bei Frauen. Im Prinzip handelt es sich um ein physiologisches Phänomen, dessen Symptom der übermäßige Haarausfall ist.

Von androgenetischer Alopezie sind hauptsächlich weiße Männer betroffen, in der Regel nach dem 30. Lebensjahr. Etwa 50 % der Männer nach dem 50. Lebensjahr leiden an androgenetischer Alopezie. Vererbter Haarausfall ist ein relativ häufiges Phänomen, vor allem bei Männern.

Bei Frauen ist diese Art von Alopezie seltener, etwa 38 % der Frauen über 70 Jahre leiden darunter.

Bei Männern kommt es zu einer Ausdünnung im Bereich über den Ohren, zu Haarausfall an der Vorderseite der Kopfhaut und am Scheitel, bei Frauen zu diffusem Haarausfall, vor allem am Oberkopf, wobei die Haare oberhalb der Stirnlinie erhalten bleiben.

Androgenetische Alopezie kann andere Krankheiten wie Hypothyreose, Eisenmangelanämie oder Unterernährung imitieren.

Alopecia areata

Alopecia areata ist eine akute Erkrankung, bei der der Haarausfall zu unregelmäßigen Inseln kahler Haut führt. Sie betrifft etwa 2 % der Bevölkerung, wobei kein Unterschied zwischen den Geschlechtern besteht. Davon sind bis zu einem Fünftel Kinder.

Die Ursache der Krankheit ist wahrscheinlich eine Autoimmunreaktion. Die Krankheit kann als einmaliges Ereignis auftreten, aber auch Phasen der Remission und des Rückfalls durchlaufen.

Alopecia areata kann drei Formen annehmen:

• die fleckige Alopezie, die umschriebene und ovale Hautinseln an einer beliebigen Körperstelle bildet.
• Alopecia totalis ist durch den Befall der gesamten Kopfhaut gekennzeichnet
• Alopecia universalis verursacht den Verlust von Haaren und Körperbehaarung

Unter dem Mikroskop bilden die Haarfollikel das charakteristische Ausrufezeichen. Die Haare auf der Kopfhaut sind schmal und dehnen sich nach außen aus, so dass sie ein Ausrufezeichen imitieren. Häufig sind auch die Nägel betroffen, die winzige Grübchen aufweisen.

Tinea capitis

Die Tinea capitis ist eine Infektionskrankheit, eine Infektion des Haarschafts und der Haarfollikel durch Dermatophyten. Typischerweise sind Kinder betroffen, die sich durch den gemeinsamen Gebrauch von Kämmen, Bürsten, Hüten und anderen Gegenständen infizieren.

Der häufigste Erreger dieser Krankheit ist Trichophyton tonsurans, ein infektiöser Pilz, dessen Partikel von Mensch zu Mensch übertragen werden. Microsporum audouinii wiederum wird von infizierten Hunden und Katzen übertragen.

Ein infiziertes Individuum entwickelt Alopezie der Inselchen, die Schuppen bilden können, und verursacht Juckreiz und Schwellungen der Lymphknoten, typischerweise hinter den Ohren.

Wenn die Diagnose unklar ist, kann ein Hautgeschabsel vom betroffenen und entzündeten Hautrand mikroskopisch untersucht werden.

Telogenes Effluvium

Telogenes Effluvium ist eine der auffälligsten, nicht entzündlichen Alopezie, die beide Geschlechter in jedem Alter betrifft.

Es wird dadurch verursacht, dass eine große Anzahl von Haaren während einer relativ schwierigen und stressigen Zeit in die Endphase (Telogenphase) eintritt. Ungefähr drei bis fünf Monate nach dieser psychisch belastenden Zeit fallen die Haare plötzlich aus.

Zu den stressigen Zeiten gehören neben emotionalen Belastungen

• Chronische Krankheiten
• Schwangerschaft
• Operationen
• hohes Fieber
• Unterernährung
• schwere Infektionen
• endokrine Störungen

Bei dieser Form der Alopezie kommt es nicht zu Hautrötungen, Schuppenbildung, Entzündungen, Veränderungen der Länge, Form oder Brüchigkeit der Haare.

Telogenes Effluvium verschwindet in der Regel von selbst innerhalb von zwei bis sechs Monaten, nachdem die Stresssituation überwunden ist. Wenn es durch emotionalen Stress verursacht wird, der nicht behandelt wird, kann der Haarausfall jahrelang anhalten.

Trichotillomanie

Trichotillomanie ist eine psychiatrische Störung, die während der Pubertät, etwa im Alter von 13 Jahren, auftreten kann und etwa 4 % der Bevölkerung betrifft.

Junge Patienten mit dieser Krankheit ziehen und reißen sich bewusst oder unbewusst die Haare aus.

Nach und nach bilden sich Alopezie-Inseln, die sich von der Stirn über die Ohren bis zum Hinterkopf ausbreiten, wobei auch Wimpern und Augenbrauen nicht verschont bleiben.

Zu den häufigen Komplikationen der Krankheit gehören Infektionen durch schmutzige Hände, Verletzungen der Kopfhaut oder dauerhafte Narbenbildung auf der Kopfhaut.

Trichorrhexis nodosa

Trichorrhexis nodosa verursacht Haarausfall, wenn das Haar übermäßig bricht. Die Schädigung kann sekundär durch ein Trauma oder primär durch brüchiges Haar entstehen.

Zu den sekundären Schadensursachen gehören häufiges Waschen der Haare, Hitzebehandlung, enge Frisuren, Trichotillomanie und Zustände, die übermäßiges Kratzen der Kopfhaut verursachen.

Chemische Schädigungen des Haares sind ebenfalls eine häufige Ursache, z. B. Bleichen, Färben, Verwendung von Shampoos, längeres oder übermäßiges Baden in Salzwasser.

Trichorrhexis nodosa kann auch eine genetische (erbliche) Ursache haben, z. B. Trichorrhexis invaginata, sogenanntes Bambushaar, Morbus Menkes, verschiedene Verhornungsstörungen aufgrund einer Störung des Kupferstoffwechsels und Arginino-Antherazidurie.

Makroskopisch sind auf dem Haar weiße Knötchen zu sehen, bei denen es sich um ausgefranste und gebrochene Haarfasern handelt. Unter dem Mikroskop ähnelt das Haar einem Schnurrhaar.

Anagenes Effluvium

Als anagenes Effluvium bezeichnet man den anormalen, meist plötzlichen Haarausfall in der anagenen (ersten) Phase des Haarwachstums. Der Haarausfall wird durch eine Erkrankung verursacht, die die mitotische Phase oder die Stoffwechselaktivität des Haarfollikels unterbricht.

Die häufigste Ursache ist die Behandlung mit Chemotherapeutika gegen Krebs. 65 % der Patienten, die mit Cyclophosphamid, Nitrosoharnstoff und Doxorubicin behandelt werden, erleiden plötzlichen Haarausfall des gesamten Kopfhaars.

Die Alopezie ist diffus und beginnt einige Tage bis Wochen nach der Verabreichung des Chemotherapeutikums. Der vollständige Haarausfall ist meist nach ein bis zwei Monaten zu beobachten.

Haarausfall während einer Krebsbehandlung ist eine der traumatischsten Erfahrungen, vor allem für Frauen. Bis zu 10 % der Frauen lehnen eine Chemotherapie als Behandlung ihrer Krebserkrankung aus Angst vor Haarausfall ab.

Neben der Chemotherapie verursachen auch andere Medikamente Haarausfall, wie z. B:

• Tamoxifen
• Allopurinol
• Levodopa
• Bromocriptin
• Toxine - Wismut, Arsen, Gold

Anagenes Effluvium kann auch als Folge von Infektions- und Entzündungskrankheiten wie Mycosis fungoides oder Pemphigus vulgaris auftreten.

Das anagene Effluvium ist in den allermeisten Fällen vollständig reversibel. Etwa ein bis drei Monate nach der Behandlung beginnen die Haare wieder zu wachsen. Dauerhafte und irreversible Kahlheit ist sehr selten.

Die Behandlung von Haarausfall hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab

Einige Arten von Alopezie, wie z. B. Alopecia areata, können mit örtlicher Anwendung von Kortikosteroiden, Minoxidil, Anthralin, Immuntherapie oder systemisch verabreichten Kortikosteroiden in eine Vene behandelt werden.

Infektiöse Alopezie, wie z. B. Tinea capitis, wird mit topischen Antimykotika behandelt, die bis zum Haarfollikel vordringen, wie z. B. Intraconazol, Fluconazol, Griseofulvin oder Terbinafin.

Modernere Methoden zur Behandlung der androgenetischen Alopezie umfassen:

• Plättchenreiches Plasma
• Zytokin-Injektionen
• Niederfrequente Lasertherapie
• Nutrazeutika
• Microneedling

Wie geht man mit Haarausfall um? Können Großmutters Ratschläge, Vitamine oder Mineralien helfen?

Bei saisonalem Haarausfall können Sie sich mit großmütterlichen Rezepten selbst helfen. Zur allgemeinen Verbesserung der Haarqualität sind Brennnessel und Zubereitungen mit ihren Extrakten, Schwalbenwurz, Meerrettich, Bierhefe, Schachtelhalm und andere traditionell bekannt.

Ein gesundes Haarwachstum kann auch durch die Einnahme verschiedener Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine wie Vitamin C, B-Komplex, Vitamin D, A oder Vitamin E, unterstützt werden.