Asthma bronchiale: Was ist Asthma, warum tritt ein Anfall auf und was hilft?

Asthma bronchiale, auch Atemnot; schweres, kurzes Atemholen, Beklemmung, ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die unteren Atemwege diffus betrifft.

Es wird hauptsächlich durch einen entzündlichen Prozess bedingt, gefolgt von einer hyperreaktiven Atemwegsreaktion auf verschiedene unspezifische Reize.

Der Entzündungsprozess tritt als "natürliche" Reaktion auf eine unbekannte Substanz auf und verursacht eine Schwellung auf der Oberfläche der Bronchialschleimhaut.
Es ist hauptsächlich an Mastzellen, Eosinophilen, Neutrophilen, T-Lymphozyten, Makrophagen und Epithelzellen beteiligt. Durch ihre Wirkung beginnen die kleinen Schleimdrüsen, eine erhöhte Menge an Schleim zu produzieren, was die bereits erwähnte hyperreaktive Reaktion stimuliert.

Die Hyperreaktivität der Bronchien führt zu ihrem reversiblen Krampf, d.h. zu einer Verengung.
Solche verengten Bronchien sind ein Hindernis in den Atemwegen, sie sind nach wie vor nicht frei durchlässig, sie verhindern das Atmen (Beatmung), sie reduzieren die Sauerstoffversorgung und verursachen somit Erstickungsgefahr.

Bei anfälligen Personen - Asthmatikern - verursacht diese Entzündung als Reaktion auf verschiedene Reize typische wiederkehrende Anfälle von Atemnot - Asthmaanfall.
Solche Reize umfassen beispielsweise Allergene, staubige Umgebungen, Chemikalien, Stress, Unruhe, Kälte oder erhöhte körperliche Anstrengung.

Es gibt einen Krampf der Bronchien und infolgedessen ein Gefühl von Luftmangel, Atemstörungen, Pfeifgeräuschen, insbesondere beim Ausatmen, Husten und Sauerstoffstörungen.

Das Auftreten eines Asthmaanfalls in Ruhe ist ebenfalls keine Seltenheit. Es tritt häufig im Schlaf auf, meistens morgens.

Auftreten von Asthma in der Bevölkerung

Asthma wird aufgrund seiner hohen Prävalenz als Zivilisationskrankheit eingestuft.

Insgesamt sind mehr als 300 Millionen Menschen betroffen, wobei die höchste Inzidenz in Westeuropa und Australien zu verzeichnen ist.

In der Slowakei leiden 3 bis 5% der Erwachsenen und 6% bis 7% der Kinder darunter.

Es tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf, obwohl es in der Kindheit überwiegend männlich ist, aber das Alter gleicht sich bei beiden Geschlechtern mit dem Alter aus.

Bis zu 50% der Fälle dieser Krankheit bei Erwachsenen werden durch andere allergische Erkrankungen und andere virale Atemwegserkrankungen bei Kindern ausgelöst.
Genetik spielt unabhängig von Alter oder Geschlecht ebenfalls eine wichtige Rolle.

Es ist wahrscheinlich, dass mehrere Risikofaktoren an der Entwicklung der Krankheit beteiligt sind.

Es wird hauptsächlich durch Störungen des Immunsystems verursacht, die häufig durch häufige Atemwegserkrankungen verursacht werden, die hauptsächlich im Kindesalter, insbesondere bis zum Alter von 2 Jahren, beobachtet werden. Am häufigsten sind Viruserkrankungen, sie können auch bakteriell sein.

Tabelle mit den häufigsten Viren, die die Entwicklung von Asthma signifikant beeinflussen:

Bei den meisten Patienten mit Asthma beobachten wir das Auftreten dieser Krankheit in der Familie, daher spielt auch hier die genetische Veranlagung eine Rolle.
In der Familienanamnese sind häufig nicht nur Asthma, sondern auch andere Allergien vorhanden, an denen auch der Patient selbst leiden kann.

Allergien sowie Asthma selbst sind Störungen des Immunsystems, bei denen der Organismus eine bestimmte Substanz fälschlicherweise als unerwünscht einschätzt. schädlich und beginnt, es zu bekämpfen.
Es reagiert darauf mit einer natürlichen Entzündungsreaktion mit der Produktion spezifischer Antikörper.

Ein wichtiges Kapitel in der genetischen Veranlagung sind atopische Erkrankungen und Ekzeme.
Es sind diese, die zu einer erhöhten Produktion von IgE-Antikörpern führen, die beim Kontakt mit dem Allergen auftreten, und daher neigen Patienten mit Atopie dazu, anfälliger für Asthma zu sein.

Die oben genannten Faktoren verursachen zusammen mit der Genetik eine frühe Sensibilisierung, die zu einer Entzündung führt, die sich in einer Hyperreaktivität des Bronchus mit anschließender Rekonstruktion der Atemwege äußert.

Risikofaktoren für die Entwicklung eines Asthmaanfalls

Asthma und seine Manifestationen beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten erheblich.
Der Grund sind Asthmaanfälle, die normalerweise durch Risikofaktoren bedingt sind.

Dies sind negative Faktoren bzw. Auslöser der Entzündungsreaktion, die zum Teil von der Lebensweise des Patienten beeinflusst werden, können vom anderen Patienten nicht beeinflusst werden.

Die häufigsten allergischen Risikofaktoren für Asthmaanfälle:

• verschmutzte Umwelt/Luft
• staubige Arbeits-/Wohnumgebung
• natürliche Allergene (Pollen, Gräser, Milben, Mikroorganismen, Tierfell)
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Drogen)
• Chemikalien (Farben, Desinfektionsmittel, Parfums)
• Pharmazeutika
• Nahrungsmittelallergene
  

Die häufigsten nicht allergischen Risikofaktoren für Asthmaanfälle:

• Stressfaktoren
• Agitation
• übermäßige körperliche Aktivität
• physikalische Faktoren (kalt)
• Wetterwechsel

Manifestationen von Asthma und Asthmaanfällen manifestieren sich auf zwei grundlegenden Ebenen.
Die erste Stufe stellt die für das Atmungssystem spezifischen Symptome dar, die zweite Stufe umfasst alle anderen allgemeinen Symptome.

Da es sich um eine Erkrankung der Atemwege handelt, ist sie hauptsächlich durch Atemprobleme gekennzeichnet.

Tabelle mit typischen Manifestationen von Asthma bronchiale:

Zu Beginn der Krankheit bzw. Bei leichtem Asthma beobachten wir immer häufiger trockene Hustenanfälle.
Sie werden durch erhöhte körperliche Anstrengung hervorgerufen, die häufig auf emotionale Belastungen zurückzuführen ist.

Später kommt der Husten auch in Ruhe, meistens ist es spät in der Nacht, Hustenanfälle und Atemnot am Morgen sind typisch.

Es gibt auch Atemwegserkrankungen, Atemnot, weniger körperliche Leistungsfähigkeit und die Notwendigkeit, einige Aktivitäten wegen Atemnotzu stoppen.
Das Atmen ist beschleunigt und objektiv anstrengend, subjektiv spürt der Patient einen Luftmangel und Atemnot.

Während des mühsamen Atmens sind Keuchgeräusche vorhanden, die in einiger Entfernung hörbar sind und typischerweise beim Ausatmen auftreten.
Das Ausatmen ist ein Problem für Asthmatiker, da es nicht einfach ist, Luft aus der Lunge durch die verengten Bronchien auszutreiben, und es geht mit einem unangenehmen Erstickungsgefühl einher.
Der spezifische Ursprung dieses Pfeifens im Zusammenhang mit Schwierigkeiten beim Ausatmen wird als exspiratorischer Stridor bezeichnet.

Pfeifen und Brummen über der Lunge sind ein häufiger Befund beim auskultativen Hören auf die Brust.

Interessant:
Paradoxerweise können Auskultationsflüstern und -schreie ein gutes Zeichen für einen Patienten sein, da sich bei einem schweren Asthmaanfall, wenn er nicht in der Lage ist, die gesamte Luft aus seinen Lungen auszuatmen, diese ansammelt und Pfeifgeräusche verschwinden.
Wir nennen diesen Zustand stille Lunge und signalisiert uns einen ernsthaften lebensbedrohlichen Zustand.

Schlecht kompensiertes Asthma und die Ansammlung von Luft in der Lunge führen zu einer inspiratorischen Position der Brust, während die inspiratorischen Muskeln verwendet werden.
Eine solche Brust befindet sich permanent in einer Position der Inspiration, als ob der Patient noch eingeatmet wäre.
Wir können es bei einem Patienten während eines akuten Anfalls sehen.

Die Intensität von Asthma hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab

Es ist zu beachten, dass die Symptome jedes Asthmatikers unterschiedlich intensiv sein können.
Dies hängt vom Grad der Atemwegsobstruktion ab bzw. vom Schweregrad des Asthmas.

Die Tabelle zeigt den Grad des Asthma bronchiale:

Die Diagnose von Asthma basiert auf dem Vorliegen einer positiven Vorgeschichte (familiäres Auftreten der Krankheit, Informationen zu evozierenden Faktoren), typischen Symptomen (Atemnot, erstickender Husten, exspiratorischer Stridor, Vorhandensein einer Beteiligung der Hilfsmuskulatur während der Atmung, Brustinspiration), die meist nächtlich und am frühen Morgen mit einem typischen Anfallsmuster unterstützt wird.

Die fundierte Diagnose basiert jedoch auf einer funktionellen Untersuchung der Lunge (Anzeichen einer Atemwegsobstruktion und einer Überempfindlichkeit der Bronchien).
Hierzu werden Spirometrie und Bronchomotoriktests verwendet.

Ergänzende Untersuchungen sind allergologische Untersuchungen (Pricktest der Haut, Untersuchung spezifischer IgE-Antikörper) und zunehmend angewandte Inflamometrie (Messung von Stickoxid in der Ausatemluft).

Der Verlauf von Asthma hängt vom Schweregrad der Erkrankung (Grad der Atemwegsobstruktion), der Verantwortung und Aufklärung des Patienten ab, aber auch von der Reaktion des Körpers auf die gegebene Behandlung.

Durch Information des Patienten über seine Diagnose und mögliche Risiken, Einhaltung vorbeugender Maßnahmen und aktueller Behandlungsoptionen kann diese Krankheit unter Kontrolle gehalten werden, was die Lebensqualität des Patienten erhöht.

Asthma resultiert normalerweise aus einer Allergie, wie z. B. einer Allergie gegen Pollen, Gras, Milben, Tierfell oder ein anderes Allergen.
Es gelangt normalerweise durch Einatmen in die Lunge in den Körper, kann aber auch ein anderer Weg sein.
Bei der Allergeninhalation, die bei Asthmatikern am häufigsten auftritt, tritt ein Asthmaanfall in relativ kurzer Zeit auf.
Für andere Ursachen, wie das Einatmen von Schadstoffen - Rauchen, verschmutzte Luft - ist dies ein langfristiger Prozess, und ein Asthmaanfall tritt über einen längeren Zeitraum langsamer auf.

Akute Zustände bei Asthmatikern werden weltweit auch als Exazerbationen bezeichnet. Exazerbationen, d.h. Asthmaanfälle und akutes Asthma, sind Episoden einer fortschreitenden Verschlechterung der Krankheitssymptome.

Sie sind nicht nur durch eine Verschlechterung der Schwierigkeiten gekennzeichnet, sondern auch durch eine Abnahme des exspiratorischen (ausgeatmeten) Luftstroms, eine Abnahme der Lungenfunktion und manchmal durch eine Ateminsuffizienz (Atemversagen).

Akute Zustände bei Asthmatikern:

1. Ein Asthmaanfall tritt daher aufgrund eines bestimmten Reizes auf, meist nach Inhalation eines Allergens. Der Körper wehrt sich gegen dieses Allergen, das zu Entzündungen und Überreaktionen der unteren Atemwege mit Hypersekretion des Schleims führt. Dies äußert sich in einem akuten und plötzlichen Einsetzen der Bronchialverengung, dh einem Krampf der Bronchialmuskulatur. Äußerlich äußert sich der Zustand in einem plötzlichen Einsetzen von Atemnot unter Beteiligung von Atemwegshilfsmuskeln, Husten, spastischen Geräuschphänomenen und Sauerstoffstörungen. Eine erhöhte Muskelaktivität der zusätzlichen Atemmuskeln ist ein Ausgleichsmechanismus, der einerseits dem Patienten beim Ausatmen hilft, andererseits paradoxerweise zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führen kann, da arbeitende Muskeln viel mehr Sauerstoff verbrauchen, als sie liefern.

2. Die schwerwiegendste Erkrankung, die bei Asthmatikern auftreten kann, ist die sogenannte Status asthmaticus. Es handelt sich um einen schweren Asthmaanfall, der entweder von Anfang an von einer schweren Obstruktion der Bronchien begleitet wird oder als normaler Asthmaanfall beginnt, innerhalb von Minuten eskaliert und nicht auf die Behandlung anspricht. Er gefährdet das Leben des Patienten und droht an den Folgen des Erstickens zu sterben. Im schlimmsten Fall, wenn selbst eine von einem Arzt in einer medizinischen Einrichtung verabreichte Therapie nicht funktioniert, sind eine künstliche Lungenbeatmung und eine anschließende Therapie erforderlich, um die grundlegenden Vitalfunktionen aufrechtzuerhalten.

Asthma bei Kindern, wie kann man es unterscheiden?

Häufige Infektionen der Atemwege bei Kindern sind in bis zu 50% der Fälle der Grund für einen Kinderarztbesuch.
Diese Zahl sollte nicht unterschätzt werden, da Atemwegserkrankungen mit bis zu 85% der häufigste Auslöser von Asthma bei Kindern sind. Sie werden vorzugsweise durch Viren verursacht.

Die häufigsten Viren bei Kindern, die Asthma auslösen:

• Respiratory Syncytial Virus - RSV
• menschliches Rhinovirus - hRV
• menschliches Metapneumovirus - hMPV
• menschliches Boca-Virus - hBoV
• Adenoviren
• Influenza-Virus

Unbehandelte, unterschätzte oder schlecht behandelte Virusinfektionen im Kindesalter sind ebenfalls eng mit dem Auftreten von Asthma im Alter verbunden.
Die restlichen 15% gehören zur genetischen Veranlagung, dh zur Vererbung bei prädisponierten Personen und anderen Faktoren.

Die häufigsten Ursachen für Asthma bei Kindern:

• 80% virale Infektionen der Atemwege
• 15% genetische Veranlagung
• 5% andere Infektionen der Atemwege

Es ist sehr schwierig, Asthma bei den jüngsten Kindern zu diagnostizieren, was innerhalb von drei Jahren fast unmöglich ist.

Der Grund sind die oben erwähnten und gleichzeitig sehr häufigen Viruserkrankungen der Atemwege, die klinische Manifestationen verursachen, die dem Asthma bronchiale bemerkenswert ähnlich sind, sowie das Problem bei der Implementierung einiger diagnostischer Methoden.

In diesem Alter hat fast jedes Kind mindestens eine Episode von Hustenschwierigkeiten mit Husten und entferntem hörbarem Keuchen, aber in den meisten Fällen wird dies durch die für sie typischen Viren der oberen Atemwege verursacht.

Wenn das Kind jedoch eine positive Familienanamnese hat und gleichzeitig typische Symptome von Asthma aufweist, die häufig wiederkehren (Atembeschwerden und Hustenanfälle, insbesondere nachts und nach fieberfreiem Training, hörbare Keuchgeräusche), sollten die erforderlichen diagnostischen Tests durchgeführt werden durchgeführt werden.

Asthma bronchiale als Krankheit wird erstmals im Vorschulalter zwischen 5 und 6 Jahren diagnostiziert.

Während dieser Zeit halbiert sich die Anzahl der Viruserkrankungen der oberen Atemwege, und daher können häufige Episoden von Atemnot mit Stridor auf Asthma hinweisen oder nicht.

Es gibt eine große Anzahl von Phänotypen des exspiratorischen Stridors bei Kindern, weshalb eine Differentialdiagnose erforderlich ist. Die endgültige Diagnose wird nur von einem Arzt auf der Grundlage anderer professioneller Untersuchungen gestellt, die die Pathophysiologie dieser Krankheit wirklich belegen.

Bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter ist Asthma genauso typisch wie bei Erwachsenen. Zu diesem Zeitpunkt wurden die meisten pädiatrischen Patienten bereits diagnostiziert und werden normalerweise behandelt.

Ist Asthma bronchiale ein Problem in der Schwangerschaft?

Die Schwangerschaft ist eine Zeit, in der die zukünftige Mutter nicht nur wegen sich selbst, sondern vor allem wegen ihres Babys äußerst vorsichtig sein muss.
Schwangere müssen viele Dinge ändern, wie Essgewohnheiten, Lebensstil oder ihre schlechten Gewohnheiten vergessen.

Das größte Problem sind Medikamente, deren Verwendung während der Schwangerschaft sehr begrenzt ist, für die Mutter jedoch häufig von entscheidender Bedeutung ist. Viele Medikamente passieren die Plazenta und schädigen den Fötus.

Bei der Behandlung von Asthma unterscheidet sich die Therapie jedoch nicht signifikant von nicht schwangeren Frauen.

Die Inzidenz von Asthma bronchiale bei schwangeren Frauen macht 4-12% der Gesamtzahl aus, während sie während der Schwangerschaft unterschiedlich sein kann.
In einem Drittel ist der Kurs der gleiche, im anderen Drittel verbessert er sich und im letzten Drittel kann er schlechter sein.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Medikamente, die zur Behandlung verwendet werden, für das Baby sicher erscheinen.

Wenn Asthma richtig kontrolliert und behandelt wird, bestehen normalerweise keine Risiken für Mutter oder Fötus.
Es gab keine Hinweise auf fetale Anomalien oder Missbildungen bei einer Frau mit Asthma, die ihre Medikamente während der Schwangerschaft einnahm.

Es ist zu beachten, dass der Arzt Arzneimittel mit längerer klinischer Erfahrung und positiven Schwangerschaftsergebnissen bei weiblichen Patienten auswählt, insbesondere im fruchtbaren Alter (zwischen 15 und 49 Jahren).
Wenn ein Medikament ausreicht, um die Krankheit zu behandeln, ist es nicht notwendig, die Medikamente unnötig zu kombinieren.

Im Gegenteil, das Problem kann auf unkontrolliertes, unbehandeltes oder schlecht behandeltes Asthma zurückzuführen sein.
Manchmal können sie mit guten Absichten, aber schlechten Informationen von Müttern die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten willkürlich einstellen, was häufig zu unerwünschten Komplikationen führt.

Der Hauptgrund für diese gesundheitlichen Komplikationen ist eine unzureichende Sauerstoffversorgung durch die Grunderkrankung, die auch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Plazenta und des Fötus verursacht.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung von Asthma bei einer schwangeren Frau abgebrochen wird?

• Verschlechterung des klinischen Zustands der Mutter
• häufigere Exazerbationen von Asthmaanfällen
• Frühgeburt
• geringes Geburtsgewicht des Babys
• höheres Risiko des Todes des Babys während der Geburt
• die Notwendigkeit, nach Abschnitten zu gebären

Zusätzlich zu Asthmamedikamenten sollten werdende Mütter ihre Krankheit nicht pharmakologisch kompensieren, damit sie sich nicht unnötig den negativen Faktoren aussetzen, die einen Asthmaanfall auslösen, und sie zwingen, kurzfristige Bronchodilatatoren in Form von Sprays zu verwenden.

Solche Auslöser umfassen beispielsweise Stress, Unruhe, Anstrengung oder Allergene.