Was ist ein Delir, was sind seine Symptome? (+ Bedeutung des Begriffs Delirium tremens)

Delir ist eine qualitative psychische Verhaltensstörung, ein Verwirrtheitszstand. Dieses Syndrom tritt aus vielen Gründen auf. Es kann eine psychologische Grundlage haben, Alkoholismus, akute Vergiftung mit Alkohol oder einer anderen Droge.

Es kann auch durch eine andere körperliche Krankheit verursacht werden.

Die Symptome sind vielfältig und werden daher häufig mit einer anderen psychiatrischen Störung verwechselt.

Häufig gestellte Fragen: 
Was ist ein Delir und was bedeutet der Begriff Delirium tremens?
Wie manifestiert es sich? 
Wie kann man es loswerden oder heilen? 

Delir ist definiert als eine unspezifische und pathologische Reaktion des Gehirns auf eine Vielzahl negativer Faktoren. Sie wirken sich direkt auf das ZNS aus, d.h. auf das Zentralnervensystem. Das Problem kann auch in einem anderen Körperteil auftreten.

Delir wird am häufigsten im Krankenhaus während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert.

Es wird berichtet, dass 10 bis 30% der Krankenhauspatienten betroffen sind, insbesondere Patienten über 65 Jahre. Insgesamt wird berichtet, dass es über dieser Altersgrenze häufiger auftritt.

Bei jüngeren Menschen ist es hauptsächlich mit Alkoholismus oder der Abhängigkeit von einer anderen Substanz verbunden. Ein Zusammenhang mit dem Entzugsprozess ist allgemein bekannt und daher als Delirium tremens bekannt. Delir ist jedoch eine Komplikation sowohl einer akuten Vergiftung als auch manchmal einer pharmakologischen Behandlung.

Die Gesamthäufigkeit in der Bevölkerung wird mit etwa 1-2% angegeben. In der häuslichen Umgebung ist es jedoch sehr leicht mit einer anderen psychiatrischen Störung zu verwechseln. Wie seine Ursachen sind auch seine Symptome vielfältig.

Delir wird als psychiatrische Diagnose angesehen. In der internationalen Klassifikation von Krankheiten fällt MKCH-10 unter die Bezeichnung F 05.

Ein hirnorganisches Psychosyndrom...

Bewusstseinsstörungen werden im Allgemeinen in qualitative und quantitative unterteilt. Bei qualitativen ändert sich die Qualität, d.h. der Inhalt des Bewusstseins. Es gibt eine schlechte und unangemessene Verarbeitung von Informationen aus der Umgebung. Eine Person bewertet schlecht und reagiert anschließend unzureichend. Qualitative Bewusstseinsstörungen enthalten auch andere Begriffe.

Qualitative Bewusstseinsstörungen sind auch:

• amentielles Syndrom, auch Verwirrtheit, Desorientiertheit, milder als Delir, ohne Halluzinationen
• Delir, plötzliche Veränderung mit Orientierungslosigkeit, Unruhe, Halluzinationen
• Bewusstseinstrübung, auch Gehirnnebel, entwickelt sich plötzlich und verschwindet, tritt besonders nach einem epileptischen Anfall auf

Quantitative Bewusstseinsstörungen erstrecken sich auf den Bereich des Bewusstseins oder Wachsamkeit. Dies sind Veränderungen in der Klarheit, Wachsamkeit und Aufmerksamkeit des Menschen. Sie geben die Fähigkeit einer Person an, auf Reize zu reagieren. Sie sind auch in Bewusstlosigkeit, Schlafstörungen und Schläfrigkeit unterteilt.

Quantitative Bewusstseinsstörungen werden unterteilt:

• Somnolenz ist ein Zustand übermäßiger Schläfrigkeit, eine Person reagiert auf die Ansprache
• Sopor ähnelt auch einem Schlafzustand, der zu einem schmerzhaften Reiz erwacht
• Koma, auch Bewusstlosigkeit, ist eine tiefgreifende Bewusstseinsstörung, der Betroffene zeigt keine Reaktion auf starke Außenreize
• Kollaps, Synkope, Ohnmacht, sind Begriffe, die kurzfristigen Verlust, eine Bewusstseinsstörung, beschreiben

TIPP: Weitere Informationen zu Bewusstseinsstörungen und deren Ursachen in unserem Artikel.

Was ist ein Delirium tremens?

Dieser Begriff ist in der Gesellschaft bekannt. Seine Definition umfasst einen Zustand, in dem der Entzugsprozess von einer qualitativen Bewusstseinsstörung begleitet und kompliziert wird, und zwar eine Störung derkognitiven Funktion und eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Kognition bedeutet informationsverarbeitende, d.h. Wahrnehmungs- und Denkprozesse.

Delirium tremens besteht aus einigen Komponenten, wie Entzug, d.h. ein Zustand des Alkoholentzugs, den ein Dämmerzustand begleitet. Es ist jedoch nicht die Ursache einer neurologischen Erkrankung wie Schlaganfall oder Demenz.

Delirium tremens und damit der Entzugszustand weisen typische Symptome auf wie:

• Tremor, Muskelzittern der Gliedmaßen
• Hyperhidrose, starkes Schwitzen
• Brechreiz, Nausea bis Erbrechen (Vomitus)
• Magenverstimmung
• Tachykardie
• vorübergehende Halluzinationen
• Krämpfe, v.A. des Grand-Mal-Typs, allgemeines Krampfleiden, Krämpfe
• Orientierungsstörungen
• Verwirrtheit
• psychomotorische Agitiertheit
• Schlafstörungen
• Gedächtnisstörung

Interessante Informationen: Artikel Wissen Sie, wie Alkoholismus die Gesundheit beeinflusst?

Die Ursachen des Delirs sind vielfältig. Wie Delir gebildet wird, ist nicht vollständig geklärt. Hinter ihm befindet sich eine Störung einer der Gehirnstrukturen. Darüber hinaus sind Neurotransmitter an seinem Ausbruch beteiligt. Genauer gesagt das Ungleichgewicht zwischen ihnen, dh zwischen Dopamin und Cholinergin.

Es tritt häufiger bei älteren Menschen auf.

Und bei jungen Menschen tritt es meist bei abstinenter oder akuter Vergiftung auf. Es kann sogar an einer pharmakologischen Behandlung liegen. Wie andere Krankheiten hat Delir Risikofaktoren, die es verursachen können, insbesondere wenn es kombiniert wird.

Delir hat eine hohe Rate an nicht diagnostizierten Fällen,
und zwar bis zu etwa zwei Dritteln.

Risikofaktoren des Delirs:

• Polymorbidität, das gleichzeitige Bestehen mehrerer Krankheiten
• höheres Alter, über dem 65. Lebensjahr
• Demenz
• männliches Geschlecht
• Arzneimittel
  • Beruhigungsmittel
  • Opiate
  • Betäubungsmittel
  • Anticholinergika
  • Kortikosteroide
  • Digitalis, Fingerhut
  • Medikamenteninteraktion
• Hospitalisation
  • chirurgische Interventionen
  • postoperativer Zustand
  • als Ergebnis der Anästhesie
• neurologische Erkrankungen
  • Schlaganfall
  • zerebrale Vaskulitis
  • Tumor
  • Epilepsie
  • Migräne
• Hypoglykämie
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arrhythmien oder Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt
• endokrine Erkrankungen
• chronisches Nierenleiden
• langfristige Lebererkrankung
• Kopfverletzungen, Hirnverletzungen
• Sehbehinderung und andere sensorische Störungen
• ansteckende Krankheit
  • Meningitis
  • Enzephalitis
• Dehydration
• Anämie
• Schmerzen
• Malnutrition, d.h. Fehl-, Mangel- oder Unterernährung
• Mangel an Vitaminen B1, B3, B9
• Störung des internen Körpergleichgewichts
• Vergiftung mit Kohlenmonoxid, Schwermetallen, organischen Lösungsmitteln
• Immobilisierung und Verlust der Unabhängigkeit
• Schlafmangel 
• emotionaler und intensiver Stress
• Alkohol-, Drogen- und Suchtmittelmissbrauch
• Abstinenz von diesen Substanzen

Die häufigste Ursache für Delir in jungen Jahren ist eine akute Vergiftung mit Suchtmitteln oder ein Zusammenhang mit deren Entzug. Dies sind beispielsweise Alkohol, Beruhigungsmittel, Analgetika oder Drogen.

Dieses gesellschaftliche Problem hat heute eine zunehmende Tendenz.

Bei Vergiftungen werden 19% gemeldet. Andere Gründe für ein Delir in jungen Jahren sind Kopfverletzungen mit 10%. Am häufigsten ist jedoch eine Infektion mit 33%.

Unter anderem ist Demenz, aber auch Schlaganfall die Hauptursache. Dann gibt es Infektionen des neurologischen Systems, Verletzungen und Tumoren.

Nicht vergessen: 
Delir wird nicht nur durch Alkoholismus oder andere psychoaktive Substanzen verursacht.
Viele andere Faktoren/Bedingungen können den Zustand auslösen.

Delir ist typischerweise eine Störung der Konzentration und Aufmerksamkeit. Und es hat einen schwankenden Charakter. Tagsüber ändert sich die Intensität der Schwierigkeiten.

Das Delir entwickelt sich plötzlich innerhalb weniger Stunden, sein Verlauf ist turbulent und schwingt dann mehrere Tage lang mit. Die längste Zeit beträgt jedoch 6 Monate. Man hat in Abschnitten dieser Zeit Amnesie, das heißt, man erinnert sich nicht.

Die Tabelle zeigt die Einteilung des Delirs nach psychomotorischer Aktivität

Für die Diagnose eines Delirs müssen folgende Komponenten vorhanden sein:

• Bewusstseins- und Aufmerksamkeitsstörungen
• Wahrnehmungs- und Denkstörung, dh Halluzinationen und Wahnvorstellungen
• Gedächtnisstörung, kurzfristig
• Schlafstörung, nämlich der Zyklus von Schlaf und Wachheit
• emotionale Veränderungen wie Depressionen, Angstzustände und Reizbarkeit

Delir hat eine Vielzahl von Symptomen. Man kann die Realität nicht erkennen und sie nicht wahrnehmen. Man beurteilt und reagiert auf den Inhalt, den man erlebt, falsch. Man ist desorientiert, man weiß nicht, wo man ist, wie man an einen Ort gekommen ist, man erkennt keine Bekannte und Menschen um ihn herum, wie zum Beispiel das medizinische Personal.

Halluzinationen und Wahnvorstellungen manifestieren sich als Wahrnehmung unwirklicher Bilder, Geräusche, Gesichter, Tiere und feindlichen Verhaltens. Er fühlt sich bedroht. Eine falsche Bewertung birgt das Risiko einer Aggression, die eine Flucht- oder Angriffsgefahr darstellt. Unter den physischen Manifestationen kommt es zum Beispiel zum Zittern am ganzen Körper, an den Gliedmaßen, aber auch Bluthochdruck oder Tachykardie und Schwitzen.

Psychomotorische Unruhe kann bei Kindern auftreten, ebenso wie ältere Patienten. Menschen in einem Delirium nehmen ihre Umgebung und Realität grundsätzlich nicht rein bewusst wahr. Ihre Wahrnehmung ist wie verschwommen, was sich dann ohnehin manifestiert.

Delir kann die folgenden Symptome haben:

• Verwirrtheit
• chaotische psychische Aktivität
• Desorientierung, nämlich Zeit, Ort, Person
• Gedankenstörung
• Wahrnehmungsstörung
• Halluzinationen und Wahnvorstellungen
• erhöhte psychomotorische Aktivität und damit Unruhe, Angst, zwecklose Aktivität
• verminderte psychomotorische Aktivität, langsame Wahrnehmung, allgemeiner Bradypsychismus
• Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom
• Gedächtnisstörungen, insbesondere kurzfristig
• Schlafstörung
• emotionale Anomalien, erhöhte Reizbarkeit
• Instabilität und Variabilität von Verhalten und Stimmung
  • Euphorie
  • Angst
  • Apathie
  • Depression
  • Aggressivität
  • rasche Abwechaslung der oben genannten Symptome

Artikel zur Schlafstörung und Die Ursachen für Schlaflosigkeit.

Delir ist ein veränderter Geisteszustand, der normalerweise durch äußere Manifestationen sichtbar wird, obwohl er oft mit anderen Geistesstörungen verwechselt wird. Daher ist eine korrekte Differentialdiagnose wichtig. Es ist notwendig, es von Psychose oder Demenz zu unterscheiden.

Die erste Phase der Untersuchung zielt darauf ab, die Anamnese zu bewerten. Darüber hinaus werden verschiedene Testmethoden durchgeführt, die Aufmerksamkeit, Kurzzeitgedächtnis und Verhalten untersuchen. Diagnoseskalen für Delir sind hilfreich. Der geistige Zustand wird untersucht.

Ziel der zweiten Phase ist es, die zugrunde liegende Ursache aufzudecken.

Folglich ist auch eine körperliche Untersuchung erforderlich. Laborblutuntersuchungen werden hinzugefügt. Um metabolische oder endokrine Störungen oder Infektionen auszuschließen. Sie haben ähnliche Erscheinungsformen. Der Wert von Glykämie, Elektrolyten, Harnstoff und Kreatinin ist wichtig.

Eine Untersuchung auf das Vorhandensein von Drogen, Alkohol oder Betäubungsmitteln oder psychotropen Substanzen, d.h. Toxikologie, wird ebenfalls durchgeführt.

Bildgebende Verfahren umfassen CT, MRT, Röntgen. Die elektrische Aktivität des Gehirns ist das EEG und das EKG ist ebenfalls wichtig.

Bei der Diagnose arbeiten mehrere Experten zusammen, nämlich ein Neurologe, ein Internist, ein Kardiologe, ein Endokrinologe und natürlich ein Psychiater. Bei Kopfverletzungen auch ein Traumatologe oder Neurochirurg.

Ebenso wichtig ist die familiäre Zusammenarbeit, wenn Verwandte das Verhalten zu Hause beschreiben. Wenn die Schwierigkeiten außerhalb des Hauses in einer sozialen oder medizinischen Einrichtung auftreten, ist dies auch die Beschreibung des Personals. Der Arzt ist bestrebt, das Delir und seine Ursache zu bestimmen und dann die geeignete Behandlung zu bestimmen.

Der Verlauf des Delirs variiert von Individuum zu Individuum. Typisch ist jedoch das rasche Auftreten von Beschwerden, die sich in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage beheben.

Delir ist daher ein vorübergehender Zustand, der nicht länger als 6 Monate dauern sollte. Die Variabilität wird durch Risikofaktoren, deren Kombination und in hohem Maße durch das Alter des Menschen beeinflusst.

Um den Tageszyklus zu ändern, kann eine Person am Tag einschlafen, sodass die Gesamtsymptome mild sind. Im Gegenteil, die Beschwerden verschlechtern in der Nacht  erheblich. Geistige Schwierigkeiten schwanken während der Stunden. Sie sind auch von körperlichen Symptomen begleitet.

Eine Person ist depressiv, dann euphorisch. Er setzt sich, ist passiv und dann deutlich unruhig.

TIPP: Artikel zur Aggression.

Desorientierung, Halluzinationen und Wahnvorstellungen können zu einer schlechten Einschätzung der Situation führen. Man macht sich Sorgen um seine Gesundheit oder sein Leben. Er kann rennen, aber er kann auch angreifen.

Aggression kann sich gegenüber Objekten oder Personen manifestieren.

Bei Kindern ist es bei Fieber, Neuroinfektionen, aber auch bei Kopfverletzungen vorhanden. Die häufigste Ursache in der Jugend ist eine Abstinenzbehandlung oder eine akute Vergiftung.

Im höheren Alter kann dies ein Zeichen für eine körperliche Erkrankung sein. Es ist auch im Endstadium der Krankheit, sogar einige Wochen vor dem Tod, weitgehend vorhanden.