Dengue-Fieber: Was sind die Ursachen und Symptome (+ Übertragung und Mücken)

Das Dengue-Fieber ist eine Virusinfektion. Die Infektionsquelle ist der Mensch. Überträger sind die Stechmücken Aedes aegypti und Aedes albopictus. Das Dengue-Fieber befällt vor allem jüngere Menschen, darunter auch Kinder.

Es sind vier Serotypen des Dengue-Virus bekannt (DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4). Die Infektion mit einem Serotyp verleiht eine langfristige Immunität gegen diesen, nicht aber gegen die anderen Serotypen.

Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 10 Tage.

Viele von uns denken, dass das Dengue-Fieber nur in bestimmten Ländern vorkommt. Das Dengue-Fieber ist in mehr als 100 Ländern weltweit nachgewiesen worden und bedroht schätzungsweise 40 % der menschlichen Bevölkerung.

Etwa 43 % der Dengue-Fälle wurden aus der Westprovinz Sri Lankas gemeldet, wobei die meisten Fälle aus dem Distrikt Colombo gemeldet wurden (18 186).

Weitere Gebiete sind:

• Gampaha (12.121)
• Kurunegala (4 889)
• Kalutara (4.589)
• Batticaloa (3.946)
• Ratnapura (3898)
• Kandy (3853)

In den endemischen Gebieten werden jährlich etwa 50 bis 100 Millionen Fälle von Dengue-Fieber gemeldet, von denen 250 bis 500 Tausend Fälle ein schweres hämorrhagisches Fieber entwickeln.

Die meisten Patienten haben keine Symptome. Die Symptome der Krankheit sind unterschiedlich. Dengue-Fieber kann sich als leichte fieberhafte Erkrankung oder als hämorrhagisches Fieber äußern. Im schlimmsten Fall kann ein Dengue-Schock-Syndrom auftreten.

Neben den endemischen Gebieten wurden auch in einigen europäischen Ländern (z. B. Deutschland, Vereinigtes Königreich, Ungarn, Polen, Kroatien) Fälle von Dengue-Fieber gemeldet, die wahrscheinlich importiert wurden.

Welche Faktoren spielen bei der Ausbreitung der Krankheit eine Rolle?

1. Zunahme der Weltbevölkerung

Schätzungen zufolge wird die Stadtbevölkerung bis 2050 um 12 % zunehmen, wobei bis zu 90 % der Stadtbevölkerung in Asien und Afrika leben werden.

Diese Gebiete zeichnen sich durch eine schlechte Infrastruktur, ein schlechtes Gesundheitssystem und ein hohes Maß an Armut aus. Diese Bedingungen sind ideal für die Verbreitung von Viren.

2. Steigendes Interesse am Reisen

Heutzutage ist es kein Problem mehr, ans andere Ende der Welt zu gelangen. Schätzungen zufolge wird sich die Zahl der Reisenden innerhalb von 20 Jahren verdoppeln.

In der Sommersaison suchen die Menschen verschiedene exotische Länder auf, um sich zu entspannen. Auch in den Wintermonaten suchen immer mehr Menschen solche exotischen Orte auf. In diesen Gebieten besteht ein hohes Risiko, sich mit Krankheiten anzustecken, die in unseren Breitengraden nicht vorkommen.

3. Tiere

Etwa 61 % der 1415 Arten von Infektionserregern stellen auch für den Menschen ein Risiko dar. Sie werden vom Tier auf den Menschen übertragen. Der erkrankte Mensch ist das letzte Glied in der Infektionskette. Auch die zunehmende Zahl von Haustieren hat einen erheblichen Einfluss auf diese Situation.

4. Der Klimawandel

Der Klimawandel wirkt sich in zweierlei Hinsicht auf die menschliche Gesundheit aus:

• Direkt - die physiologischen Auswirkungen von Hitze und Kälte
• Indirekt - verändertes menschliches Verhalten (erzwungene Migration), vermehrtes Auftreten von durch Lebensmittel und Vektoren übertragenen Krankheiten, Überschwemmungen usw.

Die zahlreichste Gruppe der durch Stechmücken übertragenen Infektionen sind Viruserkrankungen, die durch Mitglieder der Familie der Arboviren verursacht werden. Es sind fast 500 Arten von Arboviren bekannt. Etwa 100 Arboviren verursachen Krankheiten beim Menschen.

Bei den Erregern handelt es sich um 4 verwandte Typen des Dengue-Virus, die zur Gattung der Flaviviren und zur Familie der Flaviviridae gehören. Flaviviren sind kugelförmig und haben eine Größe von 40 bis 60 nm. Trotz ihrer Größe können sie schwere gesundheitliche Komplikationen verursachen.

Zu dieser Gattung gehören die Erreger der folgenden Krankheiten:

• Gelbfieberviren
• Japanische Enzephalitis
• West-Nil-Fieber
• Zika-Virus
• durch Zecken übertragene Enzephalitis

Die Hauptüberträger des Dengue-Virus sind verschiedene Mückenarten der Gattung Aedes (Aedes aegypti und Aedes albopictus). Die Aedes aegypti-Mücke ist auch als asiatische Tigermücke bekannt, ein Name, den sie aufgrund ihrer gestreiften Färbung erhielt.

Die Aedes aegypti-Mücke ist im Vergleich zu anderen Mücken klein, mit einer Körpergröße von 3 bis 4 mm. Trotz ihrer Größe ist sie fast unauffällig. Man erkennt sie an den weißen Linien auf ihrem schwarzen Körper. Sie hat weiße Ringe an den Beinen.

Diese Mücke lebt mehrere Monate lang. Sie hat ein ausgeklügeltes System zur Eiablage. Sie legt die Eier einzeln ab, was ihr hilft, ihr Territorium zu vergrößern. Die Weibchen sind hauptsächlich für die Verbreitung von Krankheiten verantwortlich.

Das Männchen ernährt sich nur von Nektar.

Welche Krankheiten können Stechmücken übertragen?

Die Aedes aegypti-Mücke ist ein bekannter Überträger, insbesondere des Gelbfieber-Arbovirus und des Dengue-Fiebers. Die Flutmücke (Aedes vexans) überträgt das von Zecken übertragene Virus, das das "Valentinsfieber" verursacht.

Einige Stechmückenarten können auch passiv die Lyme-Borreliose übertragen.

Im Allgemeinen werden 4 Formen des Dengue-Fiebers unterschieden:

1. Form: inapparentes Dengue-Fieber.

Diese Form gilt als die häufigste Form der Krankheit. Sie tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Die Patienten zeigen in der Regel keine Symptome. In einigen Fällen können minimale Krankheitssymptome auftreten.

Es wird geschätzt, dass etwa 80 % der Kinder in Risikogebieten an dieser Form leiden.

2. Form: klassisches Dengue-Fieber

Die Symptome des Dengue-Fiebers ähneln denen einer schwereren Grippe. Sie dauern etwa 2 bis 7 Tage. Das typische Symptom ist Fieber von 38 bis 41 °C, begleitet von 2 der folgenden Symptome

• starke Kopfschmerzen
• Schmerzen hinter den Augen
• Übelkeit
• Erbrechen
• geschwollene Lymphknoten
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Ausschlag

Selbst bei einer leichten Erkrankung ist die Genesung langwierig, sie kann bis zu mehreren Wochen dauern. Im Verlauf der Erkrankung können Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Depressionen auftreten.

3. Form: hämorrhagische (blutende) Form des Dengue-Fiebers

In einigen Fällen kann eine schwere Form des Dengue-Fiebers, das so genannte hämorrhagische Dengue-Fieber, auftreten. Diese Form kann zum Tod führen. Typische Symptome sind

• starke Unterleibsschmerzen
• Anhaltendes Erbrechen
• schnelle Atmung
• Zahnfleischbluten
• das Vorhandensein von Blut im Erbrochenen
• Müdigkeit
• Unruhe

Bei dieser Form treten neurologische Komplikationen auf. Außerdem kann es zu Hypotonie und Hypovolämie (Verminderung der Gesamtblutmenge) kommen. Bei wiederholten Infektionen besteht ein erhöhtes Risiko für schweres Dengue-Fieber und Schocksyndrom.

4. Form: Dengue-Schock-Syndrom

Diese Form kann als anfänglicher Schock mit Anzeichen von Kreislaufversagen auftreten.

Die Diagnose basiert auf den klinischen Symptomen. Eine weitere Komponente ist die Reiseanamnese des Patienten. Ein wichtiger Schritt zur korrekten Diagnose der Krankheit ist die Unterscheidung zwischen Dengue-Fieber und anderen fieberbedingten Krankheiten:

• andere Arboviren
• Influenza
• Malaria
• Typhus
• Leptospirosen
• andere akute fiebrige Erkrankungen

Im Labor werden PCR und serologische Tests durchgeführt.

Der Verlauf des Dengue-Fiebers wird beeinflusst durch:

• genetische Faktoren
• Alter
• Rasse - Weiße haben ein höheres Risiko, schwerere Formen der Krankheit zu entwickeln als Schwarze
• Schwangerschaft - schwangere Frauen, die mit Dengue-Fieber infiziert sind, haben ein höheres Risiko für fötale Missbildungen

Dengue-Fieber tritt in 2 Phasen auf:

1. Die gutartige Form des Dengue-Fiebers

Diese Form verläuft ohne Komplikationen. Zu den ersten Anzeichen der Krankheit gehören:

• hohes Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen (vor allem hinter den Augen)
• Muskelschmerzen

In den späteren Stadien tritt eine generalisierte Lymphadenopathie auf. Die Lymphknoten sind druckschmerzhaft. Das Fieber hält etwa 2 bis 3 Tage an. Danach sinkt es und steigt wieder an (Dauer 3 bis 6 Tage).

In etwa der Hälfte der Fälle tritt ein Ausschlag im Gesicht auf. Später kann sich ein Ausschlag am Rumpf und an den Extremitäten zeigen. Der Ausschlag bei Dengue-Fieber ähnelt dem Ausschlag der Hautwürmer. Manchmal können sie wie bei Scharlach zusammenfließen.

Das Dengue-Fieber dauert bestenfalls 7 bis 10 Tage. Im Blutbild beobachtet man eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie) mit relativer Lymphozytose (hohe Lymphozytenzahl), Thrombozytenmangel (Thrombopenie) und erhöhte Serum-Aminotransferase-Werte.

2. Hämorrhagisches Dengue-Fieber

Wenn der Patient die gutartige Form des Dengue-Fiebers überwunden hat, erwirbt er nur eine begrenzte Immunität. Der Patient kann sich mit einem anderen Serotyp der Krankheit infizieren. Eine erneute Infektion verläuft häufig in Form eines hämorrhagischen Fiebers, das zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen kann.

In den ersten Tagen zeigt sich das hämorrhagische Dengue-Fieber als eine gutartige Form der Krankheit. Nach drei bis sieben Tagen kommt es zu einem starken Blutdruckabfall, der Patient ist unruhig, hat Bauchschmerzen und erbricht.

Auf der Haut treten Petechien auf. Es kommt zu Blutungen im Verdauungstrakt oder in den Geschlechtsorganen. Der Patient entwickelt einen hypovolämischen Schock.

Bis zu 40 % der Patienten mit hämorrhagischem Dengue-Fieber sterben, wenn ein Schock auftritt.

Wie kann man sich vor Stechmücken schützen?

An erster Stelle steht die Vorbeugung, bei der es in erster Linie um die Bekämpfung von Stechmücken geht.

1. Regel: Moskito-Brutstätten meiden

Zusätzlich zu den Reiseerfahrungen sind einige Gebiete für den Ausbruch bestimmter Krankheiten bekannt. In Zentralafrika ist beispielsweise die Schlafkrankheit ausgebrochen. Daher sollte man sich vor der Reise mit der Situation in dem Land vertraut machen und ein anderes Land in Betracht ziehen.

2. Regel: Zur richtigen Zeit am richtigen Ort sein

Das größte Risiko besteht nachts. Zum Beispiel ist das Malariarisiko nachts größer als tagsüber. Aber auch tagsüber sollte man wachsam sein. Die Mücken, die das Dengue-Fieber übertragen, sind zum Beispiel tagsüber aktiv. Daher sollte man Tag und Nacht wachsam sein.

3. Regel: Tragen Sie angemessene Kleidung

Wenn wir in ein Risikoland reisen, sollten wir darauf achten, dass wir angemessene Kleidung und Schuhe tragen. Wir sollten lange Hosen, ein langärmliges Hemd, einen Hut auf dem Kopf und feste Schuhe an den Füßen tragen.

4. Regel.

Nach der Rückkehr vom Land sollten wir unseren ganzen Körper auf Insektenstiche untersuchen, denn durch frühzeitiges Entfernen der Zecke können wir zum Beispiel das Risiko der Übertragung einer Infektionskrankheit verringern.

5. Regel: Insektenschutznetze

Moskitonetze werden auch als Mückennetze bezeichnet. Ihre Verwendung ist in Risikoländern eine ungeschriebene Regel.

6. Regel: Repellentien verwenden

Mücken mögen warmblütige Tiere. Sie orten ihre Beute anhand ihrer Wärme, ihres Geruchs und ihres Schweißes. Das Wirkprinzip von Repellentien besteht darin, die "olfaktorische" Orientierung der Mücken zu stören.

Zu den empfohlenen Repellentien gehören:

1. DEET

Das am weitesten verbreitete Repellent ist DEET (N,N-Diethyl-meta-toluamid). DEET wurde Ende des Zweiten Weltkriegs entwickelt und ist seit 1957 für die zivile Verwendung zugelassen.

Es wird normalerweise in einer Konzentration von 5-35 % verwendet, in tropischen Gebieten wird jedoch eine Konzentration von 30-50 % empfohlen. Eine höhere DEET-Konzentration verlängert die Wirkungsdauer des Repellents.

2. Icaridin

Icaridin (Picaridin) ist seit dem Jahr 2000 auf dem Markt. Im Vergleich zu DEET zeichnet es sich durch eine geringere Toxizität und Reizwirkung aus und greift Kunststoffe und andere synthetische Materialien nicht an. Es wird in Konzentrationen von 5-20 % verwendet. Bei diesen Konzentrationen beträgt die Wirkungsdauer etwa 2,5-8 Stunden.

3. Ätherische Öle

Ätherische Öle sind sehr gut verträglich und belasten die Umwelt nicht. Der Nachteil der ätherischen Öle ist, dass sie flüchtig sind und daher eine kürzere Wirkungsdauer haben. Ihre Anwendung muss etwa alle 2 Stunden erneuert werden.

Einige der am häufigsten verwendeten ätherischen Öle sind:

• Zitroneneukalyptusöl (Corymbia citriodora) - enthält p-Menthan-3,8-diol (PMD), das in seiner Wirksamkeit mit DEET vergleichbar ist
• Zitronengrasöl (Gattung Cymbopogon) - enthält Geraniol (18-20%), Limonen (9-11%), Methylisoeugenol (7-11%), Citronellol (6-8%) und Citronellal (5-15%)