Der nicht herabgestiegene Hoden: Was ist Kryptorchismus und welche Folgen hat er?

Der ausbleibende Hodenabstieg wird technisch als Kryptorchismus bezeichnet.

Es handelt sich um eine Krankheit, die nur das männliche Geschlecht betrifft.

Als Hodenhochstand bezeichnet man einen Hoden, der während der intrauterinen Entwicklung nicht in den Hautsack unter dem Penis, den Hodensack, gewandert ist.

Am häufigsten tritt er bei zu früh geborenen Jungen auf, doch bei den meisten dieser Babys wandert der Hoden nach der Geburt innerhalb der ersten Lebensmonate in den Hodensack.

Entwicklung der Hoden

Während der fötalen Entwicklung eines Jungen bilden sich die Hoden in der Bauchhöhle. Ein bis zwei Monate vor der Geburt wandern sie dann durch einen röhrenförmigen Durchgang in der Leiste, auch Leistenkanal genannt, in den Hodensack hinab.

Wenn der Hodenabstieg aufhört oder sich verzögert, wandern die Hoden nicht in den Hodensack.

Er kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Bei Jungen tritt ein Hodenhochstand im Durchschnitt bei 1 von 25 auf. Nur etwa 1 von 100 Jungen, die nicht behandelt werden, haben einen Hodenhochstand.

Bei der Diagnose eines Hodenhochstands können Sie auf die folgenden Begriffe stoßen:

Kryptorchismus

Kryptorchismus ist die genaue Bezeichnung für einen Hodenhochstand, der in der Bauchhöhle verbleibt.

Pseudo-Kryptorchismus

Pseudokryptorchismus ist ein Zustand, bei dem der Hodenabstieg gestoppt wird und der Hodenansatz im Leistenkanal verbleibt.

Zurückziehbarer Hoden - retrahierbarer Hoden

Diese Form ist sehr häufig.

Das Kind wird mit einem abgesunkenen Hoden geboren, und während seiner Entwicklung in der Wachstumsperiode bis zum präpubertären Alter kann der Hoden scheinbar fehlen.

Dies kann auf einen einziehbaren Hoden hindeuten, der beweglich ist und sich zwischen Hodensack und Leiste bewegt.

Diese Art von Hoden kann bei der Untersuchung leicht mit der Hand bewegt werden.

Solche Hoden verändern sich aufgrund von Temperatur, Aufregung oder Angst.

Dies ist auf den Reflex des Hodensackmuskels zurückzuführen, der in der Regel in der Pubertät nachlässt.

Ektopischer Hoden

Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem sich der Hoden an der falschen Stelle, außerhalb des normalen Abstiegswegs des Hodens und außerhalb des Hodensacks befindet.

Dieser Typ gehört zu den seltenen Hodenanomalien.

Ab der 33. Schwangerschaftswoche kommt es beim männlichen Fötus zum Hodenabstieg.

Der Hodenabstieg erfolgt während der intrauterinen Entwicklung, 1-2 Monate vor der Geburt.

Seine Ursache ist nicht genau bekannt, es wird aber auch vermutet, dass er eine Wirkung hat:

• Genetik
• mütterliche Gesundheit
• Hormone
• Nerventätigkeit, die auch die Entwicklung und den Abstieg der Hoden beeinflusst

Das Ausbleiben des Hodens kann auch verursacht werden durch:

• Störungen der Hodenentwicklung
• Hodenvorfall außerhalb des Hodensacks - ektopische Hoden
• unzureichende Stimulation der Hormone, die den Hodenabstieg beeinflussen

Es kommt vor, dass die Hoden abfallen, aber nicht am Hodensack anhaften. Dieser Zustand wird oft erst im Erwachsenenalter entdeckt.

Risikofaktoren für einen Hodenhochstand

• Frühzeitige Geburt eines Kindes
• Niedriges Geburtsgewicht
• Familiengeschichte mit Hodenhochstand oder Störungen der Genitalentwicklung
• Eingeschränkte Entwicklung des Fötus aufgrund eines Bauchdeckendefekts oder des Down-Syndroms
• Unangemessene Lebensgewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft, wie Alkoholkonsum, Rauchen

Ein Symptom des Hodenhochstands ist das Fehlen des Hodens im Hodensack.

Ein rechtsseitiger Hodenhochstand ist häufiger.

Der Hoden ist nicht tastbar und nicht sichtbar.

Das einzige Symptom eines Hodenhochstands ist das Fehlen des Hodens im Hodensack.

Bei einem beweglichen Hoden verschiebt sich der Hoden bei leichtem Druck in Richtung Leiste, was ein Druck- und Spannungsgefühl sowie Schmerzen in der Leiste und im Genitalbereich verursachen kann.

Unbehandelt bleibt der Hodensack in der Pubertät stehen und macht es unmöglich, gesunde Spermien zu produzieren, was zu Unfruchtbarkeit führt.

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Kurz nach der Geburt wird bei der ersten Untersuchung durch den Neonatologen festgestellt, dass das Baby in den Hodensack eingetreten ist.

Während der Entwicklungszeit werden die Hoden bei der Routineuntersuchung durch den Kinderarzt regelmäßig durch Abtasten und visuelle Untersuchung untersucht.

Bei Verdacht werden eine genetische und hormonelle Untersuchung, eine Sonographie, eine MRT des Beckens und bei unklarem Ergebnis eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt, um das Vorhandensein von Hoden festzustellen.

Bestätigt sich der Hodenhochstand, wird das Kind bis zum Alter von 6 Monaten beobachtet, in dem sich der Hoden höchstwahrscheinlich spontan zurückbildet.

Wenn sich der Hoden nicht innerhalb der ersten Monate absenkt, ist es unwahrscheinlich, dass sich das Problem von selbst löst, und eine Behandlung ist notwendig.

Für die richtige Entwicklung und Fortpflanzung müssen die Hoden im Hodensack untergebracht werden, da die Temperatur im Hodensack niedriger ist als in der Bauchhöhle.

In der Pubertät beginnen die Hoden, Spermien zu produzieren. Für eine gesunde Entwicklung der Spermien müssen die Hoden an einem Ort aufbewahrt werden, an dem die Temperatur zwei bis drei Grad unter der Temperatur in der Bauchhöhle liegt.

Deshalb werden sie im Hodensack unter dem Penis aufbewahrt.

Bei einem Hodenhochstand sind die Hodenzellen, die Spermien produzieren und ernähren, in ihrer Funktion eingeschränkt und schrumpfen. Dies führt zu Sterilität und auch zur Vermehrung der Leydig-Zellen des Hodens. Diese Zellen produzieren das Hormon Testosteron. Ihre Vermehrung kann zur Bildung von Tumoren führen.

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Bei Kryptorchismus ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor in einem nicht herabgestiegenen Hoden auftritt, viermal höher als in einem herabgestiegenen Hoden.

Bei einem Hodenhochstand ist das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, bei dieser Diagnose ebenfalls höher als bei einem physiologischen Hodenhochstand, der während der fötalen Entwicklung entstanden ist.

Bei beidseitigem Hodenhochstand treten Sterilität und ein erhöhtes Tumorrisiko auf.

Zu den Komplikationen eines Hodenhochstands gehören:

• Erhöhtes Risiko für Hodenkrebs
• Fruchtbarkeitsprobleme aufgrund einer verminderten Spermienzahl und schlechter Spermienqualität
• Hodentorsion: Verdrehung des Samenstrangs, der den Transport der Spermien vom Hoden zum Penis sicherstellt. Bei einer Verdrehung wird der Hoden nicht ausreichend durchblutet, was sich durch plötzliche Schmerzen bemerkbar macht. Unbehandelt kann es zu einer Hodennekrose kommen, die eine Entfernung des Hodens erforderlich macht. Eine solche Verdrehung des Samenstrangs ist 10-mal häufiger als beim Hodenabstieg.
• Verletzung des Hodens, der in den Gängen zusammengedrückt wird und durch Druck, z. B. durch Knochen, beschädigt werden kann
• Bruch in der Leistengegend: Bei einem lockeren Leistenkanal entsteht eine Öffnung zwischen Leiste und Bauch, durch die Teile des Darms in die Leiste geschoben werden können.