Was ist ein Bauch-, Eingeweide-, Weichteilbruch, Hernie? Was sind die Ursachen, die Symptome, die Behandlung?

Bauchbruch, Eingeweidebruch, Weichteilbruch, Bauchwandbruch, Hernie, im Volksmund auch Bruch genannt. Die Basis einer Hernie ist die Schwächung der Bauchdecke.

Der Inhalt des Bauchraums, des Organs, der Organe oder anderer Gewebe und Strukturen wird dann durch die Bauchdecke extrudiert.

Im Allgemeinen jedoch...

Bei einer Hernie geht es darum, dass eine pathologische Übertragung eines Organs oder Organe, des Gewebes vom Ort der natürlichen Ablagerung auf einen anderen stattgefunden hat. Ein Beispiel ist auch eine Wölbung der Bandscheibe - Bandscheibenvorfall, Wirbelsäulenbruch.

Das Hernienrisiko besteht hauptsächlich aus Komplikationen, die sich aus pathologischen Bewegungen ergeben.

Wir kennen verschiedene Arten und Formen von Hernien.

Für einige sind Nachbeobachtung und ein konservativer Ansatz ausreichend. Andere erfordern eine sofortige Operation.

Wenn die Behandlung einer "verklemmten" Bauchruptur vernachlässigt oder verzögert wird, kann der Krankheitsverlauf unnötig kompliziert sein. Das Sterben und das Einsetzen einer Entzündung der Bauchorgane und -gewebe ist ein erhebliches Risiko für die menschliche Gesundheit oder das Leben.

Die Bauchdecke besteht aus mehreren Muskeln.

Der vordere Teil besteht aus dem Muskel m. rectus abdominis. Er wird durch die Linea alba geteilt, die ein Bandstreifen ist, der vom Brustbein bis zum Nabel verläuft.

Unten ist der Muskel m. Pyramidalis. An den Seiten sind drei Muskeln angeordnet, nämlich m. obliquus externus, m. obliquus internus a m. Querabdominis.

An diesen Stellen gibt es zum Beispiel Risse im Bereich der Linea alba, nämlich die abdominale epigastrische Hernie und die Nabelschnur, d.h. die Nabelruptur. Im unteren Bereich spricht man von einem Leistenbruch.

Das ist nur die fächliche Ansicht an die Einteilung von Hernien.

Aus anatomischer Sicht handelt es sich um eine geschwächte Bauchdecke. Das Bauchfell (Peritoneum) wölbt sich an der Stelle der Schwäche. Anschließend kann sich neben dem Peritoneum meistens der Darm, manchmal aber auch der Magen, die Gebärmutter oder der Eierstock über diesen geschwächten Defekt wölben.

Bei Hernie wird Folgendes beschrieben:

• die Bauchwand, d.h. die geschwächte Stelle in der Bauchdecke
• der Bruchsack, der das Bauchfell bildet
• der Bruchinhalt, dies kann der Darm, der Magen oder ein anderes Organ und Gewebe sein

Die häufigste Hernie ist ein Leistenbruch. Sein Inhalt ist meistens der Dünndarm oder ein Teil davon. Es wird dann als Enterozele bezeichnet.

Alternativ kann es Teil des Inhalts des Omentums sein, der Membran, die die Bauchorgane bedeckt, die als Epizozele bezeichnet wird.

Bei Mädchen und Frauen kann der Inhalt der Hernie das Ovar bzw. den Eierstockumfassen, wo sie als Ovarikozele bezeichnet wird.

Der Inhalt des Zwerchfellbruchs kann beispielsweise der Magen, die Leber, die Milz und auch die Niere sein. Hiatushernie ist ein Bruch, wobei ein Teil des Magens durch das Zwerchfell gelangt.

Die Tabelle zeigt die Einteilung von Hernie nach mehreren Eigenschaften

Wir kennen verschiedene Formen des Bauchbruchs nach Lokalisation, zum Beispiel:

• Leistenhernie - Inguinalhernie - Eingeweidebruch im Leistenkanal
• Nabelhernie - Umbilikalhernie - Eingeweidebruch am Bauchnabel
• epigastrische Hernie, Bauchbruch über dem Bauchnabel
• Schenkelhernie - Femoralhernie
• Narbenhernie - hernia in cicatricae - bildet sich an der Stelle der Operationsnarbe, die ein natürlicher Bereich der Schwächung der Bauchwand ist
• Hiatushernie
• und andere

Die häufigsten Fälle sind...

Nabelhernie - Umbilikalhernie ist eine häufige Ruptur bei Neugeborenen. Sie hat daher einen kongenitalen (angeboren) Ursprung.

Sie tritt bei etwa 10-20% der Neugeborenen auf. 
Ungefähr 3-5% der geborenen Kindern, 
30 % der frühgeborenen Kindern.

Der Vorteil in diesem Fall ist, dass sie in den meisten Fällen innerhalb von zwei Jahren schließt. Besonders hilfreich ist das spezielle Kleben der Hernie.

Umgekehrt sind erworbene Formen von Nabelhernien bei Frauen häufiger. Der Hauptfaktor ist die Schwangerschaft, die den Druck in der Bauchhöhle erhöht.

Eine Hernie in der Schwangerschaft hat einen höheren intraabdominalen Druck.

Darüber hinaus können wir diese Art von Hernie bei Abdominaltumoren, Tumoren, aber auch bei Aszites, einer Schwellung des Abdomens, feststellen.

Bei Nabelhernien ist der Nabel typischerweise vorgewölbt. 

Leistenhernie - Inguinalhernie ist die nächsthäufigste Art und repräsentiert erworbene Hernien.

Die ungefähre Prävalenz von Hernien in der Bevölkerung beträgt 10%,
davon sind etwa 75% Leistenhernien. 

Eine Leistenhernie kann auf beiden Seiten sein, d.h. bilateral (15%) oder entweder rechts (60%) oder links (25%).

Sie manifestiert sich typischerweise in einer halbkugelförmigen Auswölbung in der Leistengegend.

Bei Jungen kann die Wölbung in den Hodensack eindringen.
Bei Mädchen kann ein Eierstock im Berstbeutel erscheinen.

Eine epigastrische Hernie über dem Bauchnabel...

Hernia epigastrica kommt durch einen Bruch in der Mittellinie des Bauches über dem Nabel vor.

In diesem Fall handelt es sich um eher kleinere Hernien, die jedoch normalerweise in höherer Anzahl auftreten. Sie enthalten oft Fett bei übergewichtigen Menschen, aber auch im Omentum.

Postoperative Hernie...

Eine Narbenhernie ist auch eine besondere Art von Bruch. Die Bauchdecke nach der Operation wird durch eine Narbe geheilt.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung dieser Hernien ist die Operationswunde, die seit langem infiziert und geheilt ist. Sie manifestiert sich auch bei Fettleibigkeit und BMI-Werten über 25, aber auch im Alter von über 60 Jahren.

Welche Komplikationen gibt es?

Das Risiko einer Hernie besteht hauptsächlich in der Verengung des Beutelinhalts mit der daraus resultierenden Nichtblutung des Organs oder Gewebes.

Eine Unterbrechung der Gefäßversorgung wegen einer Unterbrechung der Darmpassage führt zur ungenügenden Blutversorgung eines Teils des Darms und sogar zum Darmverschluss - Ileus. Längeres Minderdurchblutung führt zum Zerfall bzw. Nekrose.

Das Problem kann mit einer Entzündung fortbestehen, wenn das Peritoneum empfindlich auf den lokalen Zustand der Blutlosigkeit reagiert. Und Peritonitis, eine Entzündung des Peritoneums, ist eine schwerwiegende Komplikation.

Bei einer Hernie können folgende Komplikationen auftreten:

• Zusammengeklemmung des Darms oder anderen Gewebes mit daraus resultierender Durchblutungsstörung
• Entzündungen
• Verwachsungen
• Darmverschluss - Unterbrechung der Darmpassage, Ileus 

Was sind die Ursachen für einen Bauchbruch und warum wird er gebildet?

Seine Basis ist eine Schwächung der Muskeln und Faszien.
Durch diesen geschwächten Bereich bzw. Defekt wölbt sich das Gewebe oder der Darm aufgrund des erhöhten Drucks in der Bauchhöhle aus.

Das Bersttor und der geschwächte Teil der Bauchdecke können sich weiter ausdehnen. Und je größer der Defekt ist, desto größer ist das Risiko von Komplikationen.

Es gibt angeborene und erworbene Formen von Hernien. Risikofaktoren werden in ähnlicher Weise eingeteilt.

Die internen Risikofaktoren sind:

• angeborene genetische Veranlagung und Vererbung von Bauchwandschwäche
• vorheriger Bauchbruch auf der anderen Körperseite (bei Leistenbruch) oder eine andere Form
• männliches Geschlecht bei Leistenbruch
• weibliches Geschlecht bei Nabelbruch
• das Alter, Bei älteren Menschen schwächt sich die Bauchdecke mit dem Alter ab
• Störungen des Kollagenstoffwechsels
• anatomische Bedingungen

 Die erworbenen Risikofaktoren sind:

• niedriger oder hoher BMI
• Fettleibigkeit und Übergewicht
• Aszites - Schwellung des Bauches
• Operation und Wunde, hauptsächlich sekundär zur Heilung mit einer entzündlichen Komplikation
• Schwangerschaft und Geburt
• Verletzung
• Muskeldehnung

Und unabhängig davon, ob der Defekt angeboren ist oder die Ursache für das Problem ist, entwickelt sich der Bauchbruch möglicherweise überhaupt nicht und kann für lange Zeit asymptomatisch sein.

Andere Risikofaktoren tragen jedoch zum Beginn des Problems bei.

Andere Risikofaktoren sind zum Beispiel:

• Anstieg des Bauchdrucks
• Husten, insbesondere chronischer Husten und Niesen
• anstrengender Stuhlgang
  • chronische Verstopfung
  • Druck auf den Stuhl
• eine schwere Last und einen Gegenstand anheben
• schlechter Lebensstil und wenig Ballaststoffe in der Ernährung
• Rauchen

Das Hauptsymptom einer Hernie ist eine Vorwölbung des Bauchsacks mit dem Bauchinhalt durch die Bauchwand, d.h. durch die geschwächte Bauchdecke.

Die äußere Form des Bruchs manifestiert sich als halbkugelförmige Auswölbung, diedie einzige Manifestation sein.

Auf leichten Druck kann die Vorwölbung zurückgedrängt werden. Mit der Zeit steigt der intraabdominale Druck jedoch im Bett wieder an oder flacht ab.

Sie wird als eine reduzierbare Form bezeichnet.

Das Gegenteil ist die nicht reduzierbare Hernie, was ein größeres Problem darstellt, da sie so vorgewölbt ist, dass sie nicht zurückgedrängt werden kann.

Es besteht auch die Gefahr einer Vergrößerung der Bruchstelle. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko der Strangulation und Blockierung des Bauchinhalts.

Fachsprachlich werden solche festsitzenden Hernien als Hernia incarcerata bezeichnet. Der Schweregrad  der Beschwerde ist eine Einschränkung der Blutversorgung. Nach einiger Zeit ohne Blutung stirbt das betroffene Gewebe oder Organ.

Dies ist bereits ein Zustand, der die Gesundheit und das Leben eines Menschen gefährdet.

Bei einer Hernie können wir den folgenden Manifestationen begegnen:

• Vorwölbung, Klumpen an der Bauchdecke
  • auf einer oder beiden Seiten der Leiste
  • ausgewölbter Nabel bei Nabelbruch
• Ausbuchtung lässt sich problemlos hineindrängen
  • schließlich nimmt die Wölbung beim Liegen ab
  • in schweren Fällen lässt sich die Ausbuchtung nicht zurückdrängen
• Hernie wird mit der Zeit größer
• Vergrößerung der Hernie mit erhöhtem Druck im Bauch
  • beim Husten
  • beim Anheben eines schwereren Gegenstandes
• Bruchschmerzen
• Schwellung
• Erstarrung im Bruchbereich
• Rötung der Haut bis zur Bläue
• Magenschmerzen
• Schmerz je nach Lage der Hernie oder bei stechendem Schmerz
  • in den Leisten
  • im Hodensack bei Männern
  • im Unterbauch
  • in den Genitalien
  • im Rücken
  • in unteren Extremitäten
  • chronische Schmerzen im Becken
• aufgeblähter Bauch
• Verdauungsproblem
• Anorexie
• häufiges und übermäßiges Würgen
• Sodbrennen
• Übelkeit, Erbrechen
• Schwäche und Müdigkeit
• Anstieg der Körpertemperatur zu Fieber bei Entzündungen
• Atembeschwerden
• Ein kleines Kind kann unruhig sein und weinen

Die Diagnose basiert auf Anamnese, Beurteilung und Untersuchung des Abdomens. In der Anamnese erkennt man eine Wölbung, die mit ihren Eigenschaften einer Hernie ähnelt.

Der Arzt bewertet die Form der Ruptur und bewertet die Risiken und die angemessene Behandlung.

Bildgebende Verfahren sind wichtig, nämlich Sonografie, Röntgenuntersuchung bzw. CT oder MRT.

Die grundlegende Laboruntersuchung des Blutes wird ergänzt, wenn eine chirurgische Lösung erforderlich ist.

Woher weiß ich, dass ich eine Hernie habe?

Die Symptome der Hernie können plötzlich oder allmählich auftreten. Sie verursachen unterschiedlich starke Schmerzen und Schwierigkeiten. Die folgende Tabelle zeigt, welche Symptome und Anzeichen für den Balken charakteristisch sind und welche nicht.

Der Verlauf einer Hernie hängt von Form, Umfang und Stelle ab.

Hernien sind langfristig und Sie wissen nicht einmal über sie. Dann heißt der Verlauf asymptomatisch - ohne Symptome.

Die andere Seite sind Hernien, die plötzlich auftreten und auch einen akuten Verlauf haben. Je nach Standort und Umfang sind auch Schwierigkeiten damit verbunden.

Verbeugungen über dem Bauch können mit Husten oder erhöhter körperlicher Anstrengung oder Druck auf den Stuhl zunehmen.

Eine Hernie lääst sich einfach zurückdrängen.

Mit der Zeit kann jedoch der Defekt und die Schwächung der Bauchdecke zunehmen.
Damit steigt auch das Risiko von Komplikationen.

Die Intensität der Schwierigkeiten nimmt zu, es gibt Schmerzen, Druck oder Brennen im Bauch, der Schmerz kann in die Leiste ausstrahlen oder Schwäche und Anorexie können hinzugefügt werden.

Der Darmstau in der Pause manifestiert sich in einer plötzlichen Verschlechterung und Beschwerden, Bauchschmerzen sind akut, scharf und werden von Verstopfung, Übelkeit und sogar Erbrechen sind begleitet.

Eine Hernie lässt sich nicht zurückgedrängen. Sie ist nicht reponibel.

Das Risiko ist das Absterben eines Teils des Organs, des Darms im Bauchsack. Nekrose ist ein Risiko für die Möglichkeit eines Darmbruchs.

Der Inhalt des gebrochenen Darms gelangt in die Bauchhöhle.
Es entsteht eine Peritonitis.
Sie ist gesundheits- und lebensgefährdend.

Hernia incarcerata ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

Bei kleinen Kindern kommt es normalerweise zu Unruhe und Weinen. Der Nabel ist konkav, kann Farbe ändern und anschwellen.

Eine ärztliche Untersuchung sollte in Anspruch genommen werden, wenn sich die Symptome auf einen Anstieg der Körpertemperatur bis hin zu Fieber, Schwellung und Verhärtung im Hernienbereich erstrecken, wenn die Haut rot bis bläulich ist.

Das Wiederauftreten eines Leistenbruchs ist ebenfalls ein Risiko. 
Was bedeutet das? 
Bei ungefähr 0,5-5% der Menschen komt es zu einem Wiederauftreten des Leistenbruchs. 

Hernie bei Kindern

Hernien sind schon in der Kindheit eines der relativ häufigen Probleme. In dieser Zeit ist es hauptsächlich eine angeborene Form.

Ein Nabelbruch verschwindet sich normalerweise innerhalb von zwei Jahren von selbst, ohne dass eine chirurgische Lösung erforderlich wäre. Die Bauchmuskeln stärken sich und die Hernie verschwindet.

Eine Hernie bei Neugeborenen und Babys sind relativ häufig.

Es ist notwendig, die Hernie und die von außen sichtbaren Veränderungen zu beobachten.

Eine Untersuchung ist erforderlich, wenn das Kind plötzlich:

• unruhig ist
• nicht beruhigt werden kann und weint
• der Nabel ist herausgeschoben und gewölbt 
• kann nicht zurückgedrängt werden
• die Farbe der Haut ändert sich, sie ist blau bis dunkel

Normalerweise wölbt sich die Hernie aus, wenn man hustet oder niest, aber auch, wenn man Druck bei Stuhlgang ausübt.

Dies geschieht auch bei älteren Kindern und beim Heben schwererer Gegenstände.

Sie mögen sich fragen:

Kann das Heben schwerer Dinge einen Bauchbruch verursachen?

Die Ursache für eine Hernie bei Kindern ist multifaktoriell und wird normalerweise durch eine Schwächung der Bauchdecke verursacht, häufig aufgrund einer angeborenen genetischen Veranlagung.

Allerdings hat nicht jedes Kind eine Hernie, nachdem es etwas Schweres aufgehoben hat.

Ein Leistenbruch kann bereits ein großes Problem sein, das operativ angegangen werden muss. Natürlich entscheidet der Arzt.

Die Hernie lääst sich einfach zurückdrängen und ist nicht schmerzhaft. Das Kind hat keine Schwierigkeiten.

Das Risiko besteht wie im Erwachsenenalter darin, den Darm oder andere Organe oder Gewebe zu verstopfen. Bei Mädchen besteht das Risiko auch beim Eierstock, in den Gefäßen und bei Jungen kommt zu einer Einschränkung des Blutflusses zum Hoden.

Achten Sie jedoch auf Manifestationen wie:

• Veränderungen im Verhalten des Kindes
• Weinen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung
• Blähungsstau
• plötzlicher Schmerz - es wird schlimmer, selbst wenn man auf die Hernie drückt
• Hernie lässt sich nicht zurückdrängen
• Farbwechsel im Balkenbereich
• Schwellung
• Anstieg der Körpertemperatur oder Fieber

Leistenhernien treten bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen.

Eine Leistenhernie wird chirurgisch geheilt. Es gibt keine alternative Behandlung.