Glaukom - Grüner Star: Was sind seine Ursachen, Symptome und Behandlung?

Grüner Star, auch als Glaukom bezeichnet, ist eine langfristig fortschreitende und irreversible Erkrankung des Sehnervs. Es ist die zweithäufigste Ursache für Blindheit in der Welt.

Der Hauptnachteil im Kampf dagegen ist, dass es lange unbemerkt und ohne typische Symptome verläuft. Deshalb wird es als stiller Dieb des Sehvermögens bezeichnet.

Die Krankheit betrifft den Sehnerv und führt bei verzögerter oder vernachlässigter Behandlung zu schweren Sehstörungen und sogar zur Blindheit.

Bis heute sind weltweit rund 11 Millionen Menschen an dieser Krankheit erblindet.

Es ist nicht wahr, dass es nur ältere Menschen betrifft. Im fortgeschrittenen Alter ist es aber am weitesten verbreitet.

Jedoch ...

Es kommt in allen Altersklassen vor. Daher ist es wichtig, sich die Augen untersuchen lassen, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr.

Ihre häufig gestellten Fragen: 
Was ist Glaukom und was sind seine Symptome? 
Wie unterscheidet es sich von einer Katarakt? 
Wie wird es behandelt, welche Tropfen helfen? Sind natürliche Behandlung und Kräuter wirksam? 
Antworten auf Fragen und viele interessante Informationen finden Sie im Artikel. 

Glaukom wird auch als Grüner Star bezeichnet. Beachten Sie jedoch, dass diese Krankheit in keinem Fall eine Trübung der Linse oder anderer Augenstrukturen verursacht. 

Sie fragen: Warum heißt es dann Glaukom?

Der Name stammt aus der Vergangenheit.
Da der Grünton bei schweren Augenschäden vorhanden ist. 
Die Erklärung ist die gleichzeitige Färbung der Hornhaut in Grau und das Verblassen der Iris.
Zusammen ergibt dies den Eindruck eines grünen Auges.

Bei Katarakten ist eine Trübung der Augenlinse vorhanden. Diese Trübung ist folglich bei einer Sehbehinderung von Bedeutung.

Sie können mehr erfahren im Artikel: Grauer Star: Welche Symptome hat er, wie wird er behandelt?

Wie ist das Glaukom definiert? + grundlegende Eigenschaften

Das Glaukom ist eine Erkrankung des Auges und wird definiert als: 

Chronische, progressive und irreversible Sehnervenneuropathie mit charakteristischen Veränderungen des Sehnervenziels und des Sichtfeldes.

Chronisch = langfristig

Es handelt sich also um eine Schädigung des Sehnervs, die eine multifaktorielle Grundlage hat.

In den meisten Fällen wird es mit einem erhöhten Augeninnendruck in Verbindung gebracht. Ja, zum größten Teil ist dies der Fall, jedoch ist ein höherer Druck im Auge keine Bedingung für die Entstehung des Problems.

Die Krankheit ist weltweit verbreitet. Es wird angegeben, dass in unserem Land ungefähr 1,5 bis 4% der Bevölkerung über 40 Jahre darunter leiden. Anschließend steigt mit zunehmendem Alter der Prozentsatz.

Das Glaukom wird klassifiziert und in verschiedene Formen unterteilt: 

1. primär - die Ursache ist nicht bekannt
2. sekundär - tritt bei Augenkrankheiten auf, aber auch bei anderen Krankheiten, nach Verletzungen und Operationen, auch nach Medikamenteneinnahme.
3. angeborenes / kindliches - Vorhandensein eines Glaukoms bei Kindern bis zum Erwachsenenalter (angeborenes, jugendliches)

Dazu ...

Es unterscheidet sich auch in Bezug auf das Verhältnis des Hornhaut-Iris-Winkels. Es gibt Strukturen im Auge, die die Bildung und den Abfluss von Flüssigkeit im Auge sicherstellen.

In dem Bereich, in dem die ventrikuläre Flüssigkeit abfließt, befinden sich Hornhaut und Iris in einer bestimmten Position. Dementsprechend ist der Winkel offen, wenn sie nicht zusammenpassen, oder im Gegensatz dazu, wenn sie zusammenpassen, ist der Winkel geschlossen.

Dementsprechend wird das primäre Glaukom unterteilt in:

1. mit offenem Kammerwinkel
2. mit geschlossenem Kammerwinkel

In unserem Land ist zum größten Teil das primäre Offenwinkelglaukom vertreten. 

2. Dazu ...

Wir kennen das sogenannte normotensive Glaukom (Niederspannungsglaukom). Dies ist die Form, in der der Augeninnendruck normal ist.

Darüber hinaus haben Sie möglicherweise von Augenhypertonie gehört. Davon wird gesprochen, wenn der Druck im Auge höher ist, der Sehnerv jedoch noch nicht geschädigt ist.

Diese Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität und hat psychologische Auswirkungen. Die tägliche und langfristige Behandlung von Sichtfeldstörungen kann ebenfalls als eine bestimmte Art von Belastung angesehen werden, die zu einer Verringerung der täglichen Aktivitäten (Selbstpflege, Einkaufen, Fahren, Hobbys) führt.

Ebenso hat das Glaukom erhebliche wirtschaftliche Folgen, sowohl für den Menschen selbst als auch für die Gesellschaft. Dies sind Arbeitslosigkeit und Behandlungskosten.

Glaukom bei Kindern

Es wird nach dem Alter des Kindes aufgeteilt.

Die erste Form ist die kongenitale. Diese angeborene Form manifestiert sich im 3. Lebensmonat. Die zweite Form ist die infantile und beginnt im 3. Monat bis zum 3. Lebensjahr. Ab dem 3. Lebensjahr spricht man von Jugendglaukom.

Glaukom bei Kindern ist wie im Erwachsenenalter entweder primär oder sekundär. Es ist in erster Linie das Ergebnis eines ventrikulären Winkelversagens. Sekundäres Glaukom entsteht wegen Augen- oder anderen systemischen Erkrankungen. 

Sie fragen: Was kann dahinterstecken, warum entsteht das Glaukom?

Warum wird der Sehnerv geschädigt? Es gibt mehrere Ursachen. Daher wird behauptet, dass es sich um eine multifaktorielle Krankheit handelt. 

Das primäre Glaukom hat keine genaue Ursache. Natürlich gibt es mehrere Risikofaktoren für eine Schädigung des Sehnervs. 

Einer der wichtigsten ist der erhöhte Augeninnendruck.

Über Augeninnendruck ...

Im Auge befindet sich das Kammerwasser. Es füllt die vordere (vor der Linse) und hintere (hinter der Linse) Kammer des Auges. Es ist aus mehreren Gründen wichtig (es hält die Form des Auges und spielt eine Rolle beim Fluss von Substanzen im Auge). Diese Flüssigkeit bildet normalerweise ein Gleichgewicht und fließt ab.

Die Produktion von intraokularer Flüssigkeit erfolgt in den Pars plicata corpus ciliare - Ziliärkörper. Sie fließt dann durch die Pupille in die Vorderkammer. Die größte Menge fließt dann durch den Ventrikelwinkel und der kleinen Venen ab. Ein kleines Volumen verlässt auch die Iris, den Ziliarkörper und die Hornhaut.

Kammerwasser ist die Basis für den Augeninnendruck.

Er hat einen individuellen Wert für jede Person. Er liegt zwischen 9 und 21 mm Hg (mit einem Durchschnitt von 16 in unserem Land). 

Er steigt und sinkt tagsüber sogar um 8 mm Hg und er ist in der Regel morgens am höchsten. 

Ein Anstieg des Augeninnendrucks wird verursacht durch:

• Koffein
• Rauchen
• Kortikosteroide
• Tauchen mit einer Taucherbrille
• Krawatte und eng zugeknöpftes Hemd
• Blick nach oben
• Krafttraining
• Änderung der Position von Sitzen in Liegeposition

Alkohol, Marihuana oder Vollnarkose tragen zur Reduzierung bei, einschließlich gesünderer, regelmäßiger und langfristiger Aerobic-Übungen und Sauna. Aber auch Entzündungen der Iris und Ablösung der Netzhaut. 

Frauen, Schwarze und Hispanics haben einen höheren Augeninnendruck.

Also ...

Ein größerer Prozentsatz der intraokularen Flüssigkeit fließt durch die Abflusswege ab, die sich zwischen der Hornhaut und der Iris befinden.

Zurück zu den Ursachen des Glaukoms 

Es entsteht aufgrund multifaktorieller Gegebenheiten (oder wieder „Ursachen“).

Risikofaktoren sind:

• erhöhter Augeninnendruck
• höheres Alter
• weibliches Geschlecht
• Rasse, häufiger bei Schwarzen und Hispanics
• Gefäßerkrankungen und Durchblutungsstörungen an der Sehnervenstelle, aber auch
• niedriger Blutdruck
• schwankender Blutdruck
• hoher Blutdruck
• Gefäßregulationsstörungen, vasospastisches Syndrom
• sowie Störungen der Blutgerinnung und Blutviskosität (Dichte)
• Diabetes
• genetische Veranlagung und erblicher Faktor (15-mal häufiger beim Auftreten in der Familie)
• Refraktionsfehler des Auges (besonders ausgeprägte Myopie)
• anatomische Zustände des Auges (Hornhautdicke, anatomische Größe des Auges)
• Raynaud-Syndrom
• Migräne
• und andere Krankheiten

Es gibt drei Theorien zum Glaukom:

1. mechanische
2. vaskuläre
3. neuropathologische

1. Glaukom mit offenem Winkel 

Der Druckanstieg im Auge wird normalerweise durch eine Störung der Flüssigkeitszirkulation oder deren Überproduktion verursacht. Infolgedessen steigt der Augeninnendruck an. Langfristig erhöhter Druck ist der Grund für die allmähliche Schädigung des Sehnervs.

Diese Form betrifft fast 90% aller Glaukome.  Bilaterale Augenschädigung, jedoch in unterschiedlichem Ausmaß.  

Es bleibt unbemerkt, ohne Symptome = stiller Dieb des Sehvermögens.

Es wird fachlich bezeichnet als: Primäres Offenwinkelglaukom - PCOG. Es ist eine progressive Form, sie ist langfristig und das Ergebnis ist eine Schädigung - Neuropathie des Sehnervs.

2. Glaukom mit geschlossenem Winkel 

Auch als akutes Glaukom - PACG - primary angleclosure glaucoma bezeichnet.

Der Abfluss von Wasser wird durch einen verengten oder geschlossenen Raum zwischen der Hornhaut und der Iris verhindert. Die Flüssigkeit kann nicht ausreichend abfließen. Sie sammelt sich an, was zu einem plötzlichen Anstieg des Augendrucks und akuter Belastung führt. 

Er entsteht oft aufgrund der anatomischen Ungleichheit im Auge.

Beispiele sind eine kleinere sagittale Länge des Auges, ein größerer Radius der vorderen und hinteren Oberfläche der Hornhaut, ein kleinerer Radius der vorderen Oberfläche der Linse, eine größere Linse und ihre Verschiebung oder eine zu lockere Linsenbefestigung.

Die Ansammlung von Flüssigkeit drückt somit die Linse auf die Iris (hinterer Pupillenblock) oder die Iriswurzel auf den Kammerwinkel (vorderer Block). 

Der Augendruck kann bis zu 50 - 70 mm Hg ansteigen. Er manifestiert sich in einem Glaukomanfall.

Er verläuft mit Symptomen und verschiedenen Schwierigkeiten. Beispiele sind Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und andere. In dieser Form tritt auch ein akuter Glaukomanfall auf.

Er ist häufiger bei Frauen
Meistens nach dem 40. Lebensjahr. 
Und bei Weitsichtigen. 

Zusätzlich zu diesen beiden Hauptformen des Glaukoms wurden in der Literatur andere sekundäre Formen beschrieben. Beispiele sind pseudoexfoliatives Glaukom, Pigmentglaukom, Glaukom durch Linse ausgelöst, nach Augenverletzungen, Entzündungen des Auges, Tumoren, Blutungen im Auge, nach Augenoperationen, Steroidglaukom, Aniridie, iridokornale Anomalien und andere.

+ Sie interessieren sich auch für:
Kann Augenbelastung, Lesen, Fernsehen und Arbeiten am Computer ein Glaukom verursachen? 
Nein, nichts davon verursacht oder verschlimmert das Glaukom.

Die Symptome treten je nach Form der Krankheit auf. Während die Offenwinkelform keine typischen Schwierigkeiten aufweist, ist die geschlossene Winkelform akut und wird in der Medizin als akuter Zustand angesehen.

Sie fragen: Wie erkenne ich, dass ich ein Glaukom habe?

Symptome der Primärform mit offenem Kammerwinkel:

• chronischer Verlauf und keine Schmerzen
• langfristig ohne Schwierigkeiten
• oft als zufällig entdeckte Krankheit bei einer Augenuntersuchung
• häufige Änderung der Sehschärfekorrektur
• bei Progression und fortgeschrittener Sehnervenschädigung
• unbestimmte Sehstörungen
• Gesichtsfeldausfälle
• verschlimmerte Sehschärfe 
• Problem mit Sehen bei Dämmerung
• verschwommenes Sehen - kann zu einer Fehldiagnose des Katarakts führen
• Kopfschmerzen im Augengebiet

Symptome eines akuten Glaukoms - akuter Glaukomanfall: 

• akuter Zustand
• Es kann verursacht werden durch:
• erhöhte psychische Belastung
• Mydriasis - Erweiterung der Pupille nach Drogen, im Dunkeln
• Vorwärtsbeugung für eine längere Zeit
• Lesen auf dem Bauch und Position auf dem Bauch
• intensive Augenschmerzen, manchmal so stark, dass sie eine Person zu einem Besuch beim Augenarzt bringen
• Schmerzen im umgebenden Kopfbereich
• Übelkeit bis Erbrechen
• Bauchschmerzen (oft mit Verdauungsstörungen verwechselt)
• Schwitzen
• Bradykardie - Verlangsamung des Herzrhythmus
• verschwommener Blick
• erhöhte Lichtempfindlichkeit - Photophobie
• Sehstörung
• Sehen von Regenbogenfarben um Lichter
• bis zu Gesichtsfeldausfall und Sehverlust - Blindheit
• Rötung des Auges, Bindehaut des Auges
• unterschiedliche Pupillenerweiterung
• weißliche und geschwollene Hornhaut

Einem Glaukomanfall können auch mehrere Monate lang Prodrome vorausgehen. Dies sind undeutliche subjektive Schwierigkeiten. 

Die Tabelle zeigt 10 Merkmale eines Glaukomanfalls

Sie fragen sich, ob Sie wegen eines Glaukoms erblinden können? 

Ja. 

Eine unbehandelte Krankheit führt zu schweren Sehnervenstörungen und damit zu einer Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Erblindung.

Bei Menschen gibt es normalerweise eine langsam fortschreitende und klinisch stille symptomfreie Form. In diesem Fall wird die Diagnose häufig zufällig durch eine Augenuntersuchung gestellt. Aus diesem Grund sind vorbeugende Augenuntersuchungen insbesondere ab dem 40. Lebensjahr von großer Bedeutung.

Andernfalls besucht man einen Arzt wegen eines Glaukomanfalls, der subjektiv sehr unangenehm ist. 

Zusätzlich zur Krankengeschichte untersucht der Augenarzt die Augen mit folgenden Methoden:

• Untersuchung des Augeninnendrucks
• Sichtfelduntersuchung
• Untersuchung mit einer Spaltlampe und von dem vorderen Augenabschnitt
• Gonioskopie - Untersuchung des Iris-Hornhaut-Winkels
• Pachymetrie - Messung der Hornhautdicke
• Sehnervenuntersuchung - Sehnervenziel
• HRT - Sehnervenzieltomographie durch Heidelberger Netzhauttomographie
• OCT - optische Kohärenztomographie, Untersuchung der peripapillären Schicht von Nervenfasern

Alternativ werden sekundäre Ursachen und Differentialdiagnose gesucht. Beispiele sind systemische Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und andere Risikofaktoren. 

Darüber hinaus kann bei einem Glaukom auch eine Katarakt auftreten.

Merken Sie sich:
Je früher die Krankheit diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Folgen und Sehschäden minimiert werden.

Der Krankheitsverlauf hängt von der Form ab. Der langfristige Verlauf mit dem späten Auftreten von Schwierigkeiten hat eine Offenwinkelform. Deshalb wird er als stiller Dieb des Sehvermögens bezeichnet. 

In seinem Fall spürt man Symptome nur bei fortgeschrittener Schädigung des Sehnervs.

Umgekehrt ist es bei einem akuten Glaukom. 

In seinem Fall spürt man subjektive Schwierigkeiten, so wie in den Symptomen angegeben. Ein Beispiel ist das Auftreten von Prodromen. Dieser Begriff umfasst leichte subjektive Schwierigkeiten, die einen leichten Anstieg des Augendrucks verursachen. 

Anschließend tritt nach Überschreiten der Werte ein akuter Glaukomanfall auf. Augenschmerzen und Kopfschmerzen treten auf. Plötzliche Sehstörungen, Gesichtsfeldverlust und Blindheit sind damit verbunden.

Totaler Sehverlust = absolutes Glaukom.

Darüber hinaus können Magenverstimmung, Übelkeit und Erbrechen sowie Bauchschmerzen auftreten. Diese Schwierigkeiten werden durch parasympathische Reizungen verursacht.