Doppeltsehen, Diplopie als plötzliche, gelegentliche aber auch dauerhafte Sehstörung?

Doppelsehen ist ein Problem, das durch verschiedene Krankheiten und Zustände verursacht werden kann. Dabei muss es sich nicht nur um Sehstörungen handeln, sondern auch um eine Reihe weiterer muskulärer, neurologischer und systemischer Erkrankungen.

Häufig gestellte Fragen: 
Was verursacht Doppeltsehen und was bedeutet es, wenn es plötzlich auftritt?
Kann es nur gelegentlich oder zusammen mit verschwommenem Sehen auftreten?
Kann es sein, dass es bei Nackenschmerzen auftritt?

In den weniger schwerwiegenden Fällen wird es durch übermäßige Augenbelastung in Form von trockenem Auge oder übermäßiger Müdigkeit verursacht.

Doppelsehen, Doppelbilder = Diplopie.

Doppeltsehen ist ein Zustand, in dem wir ein Objekt doppelt wahrnehmen. Es ist ein gleichzeitiges Sehen zweier Bilder mit seitlicher Verschiebung, entweder horizontal, vertikal, aber auch diagonal und gedreht.

Und zum Beispiel...

Ein großer Prozentsatz ist auf eine Fehlfunktion der Augenmuskeln zurückzuführen. Dann sieht der Zustand von außen als Schielen aus. Diese Fehlausrichtung beider Augen führt dazu, dass das beobachtete Bild die Netzhaut des Auges nicht in der richtigen Richtung erreicht.

Beim Abdecken eines Auges verschwindet die Doppelwahrnehmung.

Allerdings kennen wir auch Fälle, wo eine solche Überlappung eines Auges nicht hilft und wir trotzdem doppelt sehen.

Dementsprechend wird Diplopie in binokular und monokular unterteilt.

Einteilung der Diplopie:

1. binokular - Diplopie verschwindet, wenn ein Auge abgedeckt wird - jedes Auge projiziert das Bild auf eine andere Stelle auf der Netzhaut
2. monokular - Wahrnehmung von zwei Bildern mit einem Auge oder Wahrnehmung mehrerer Bilder - der Zustand wird als Polyopie bezeichnet

1. Was ist eigentlich die binokulare Form?

In diesem Fall sind die auf die Netzhaut projizierten Bilder beider Augen unterschiedlich. Zum größten Teil ist die Schärfe gut, daher werden sie auf die gleiche Weise angezeigt.

Ein großer Prozentsatz der binokularen Form wird durch Schielen verursacht. Wir fokussieren mit einem Auge auf das Objekt, das an der schärfsten Stelle der Netzhaut (Fovea centralis oder Sehgrube) des Auges scharf dargestellt wird.

Das andere Auge ist jedoch versetzt und die Lichtstrahlen werden von diesem Punkt des schärfsten Sehens weggelenkt.

Lichtstrahlen, die direkt auf den Ort des schärfsten Sehens fallen, wertet das Gehirn als Objekte direkt vor einer Person.

Die Strahlen, die außerhalb dieses Bereichs fallen, nehmen wir dagegen in unterschiedlichen Richtungen wahr, horizontal (links, rechts), vertikal (oben, unten) oder sogar gedreht, wenn das Bild leicht gedreht ist.

Dadurch erhält das Gehirn zwei unterschiedliche Formen, und wenn sie kombiniert werden, entsteht Doppeltsehen.

Haben Sie geschieltm sehen Sie gut? 
Sehen Sie auf einmal alles doppelt?

Schielen kann auch im Erwachsenenalter auftreten. In diesem Alter ist das Gehirn nicht mehr plastisch genug, um mit der Wahrnehmung eines Doppelbildes umzugehen, wie es in der Kindheit der Fall ist.

Natürlich kann es mehrere Ursachen geben. Beispiele sind Amblyopie (normalerweise bei Kindern) oder Hornhautverkrümmung. In beiden Fällen handelt es sich um eine Unschärfe des Bildes, die die Netzhaut beeinflusst, oder um den Einfluss mehrerer Bilder auf die Netzhaut (vereinfacht).

Darüber hinaus wird die binokulare Form in transient (intermittierend) und permanent unterteilt.

Die transiente Form ist dadurch gekennzeichnet, dass sich das Auftreten und das Verschwinden von Symptomen miteinander abwechseln. Die Beschwerden werden durch Anstrengung und Ermüdung in den Augen oder Augen verschlimmert.

Diese Art von vorübergehender Diplopie ist beispielsweise gekennzeichnet durch:

• Migräne
• schmerzhafte Halswirbelsäule, wenn Kopfschmerzen, Schwindel und Doppelbilder und andere Sehstörungen damit einhergehen können
• unkorrigierte Fehlsichtigkeit des Auges oder falsch schwach oder stark korrigiert
  • Kurzsichtigkeit
  • Weitsichtigkeit
  • Presbyopie, Weitsichtigkeit, im Volksmund auch Alterssichtigkeit
• eine Autoimmunerkrankung wie Myasthenia gravis
  • beeinflusst die neuromuskuläre Plaque und die Übertragung von Erregungen
  • eine Augenform, die etwa 20 % der Augenmuskeln betrifft

Die Dauerform wird beispielsweise dargestellt durch:

• beschädigte Augennerven, Muskeln mit Strabismus
• Lähmung der Hirnnerven (III., IV. und VI. Nerven, die die Augenmuskeln steuern)
• Schädigung des Sehnervs und des Sehzentrums
  • Entzündung - Nerv, Gehirn
  • Nervenunterdrückung, die zu Blutungen oder Tumoren führen kann
  • Augenverletzung und Kopfverletzung und Gehirnerschütterung
  • Intoxikation, Vergiftung (Alkohol, Kohlenstoffmonoxid)
  • Arzneimittel (Antiepileptika, Antikonvulsiva, Hypotonika, Beruhigungsmittel, Ketamin und damit auf das Nervensystem wirkende Arzneimittel)
  • übermäßige Ermüdung der Augenmuskeln
• Diabetes mit diabetischer Neuropathie, Retinopathie und damit Diabetes mellitus mit Komplikationen
• Multiple Sklerose und andere degenerative neurologische Erkrankungen
• Schilddrüsenerkrankung - hauptsächlich Basedow-Krankheit

Alkoholismus schädigt das Gehirn und das Nervensystem.

Bluthochdruck ist auch ein gefährlicher Zustand, der verschiedene kardiovaskuläre und neurologische Probleme verursachen kann. In diesem Fall kann der Bluthochdruck als hypertensive Krise bezeichnet werden.

Eine gesundheitliche und lebensbedrohliche Komplikation, die sich in Doppelbildern äußern kann, ist ebenfalls ein Schlaganfall.

2. Monokulare Form...

Es betrifft nur ein Auge oder einen Sehnerv und ein Zentrum und ähnlich in einer Situation, in der das Bild auf mehrere Stellen auf der Netzhaut projiziert wird.

Doppeltsehen ist nur auf einem Auge vorhanden, beispielsweise dem linken Auge.

Bei Doppeltsehen mit einem Auge betrachten wir zunächst die Schädigung des Auges und den Ausfall der Augenkomponenten.

Ein Beispiel ist der Keratokonus, eine Erkrankung der Linse, aber auch eine Schädigung des Sehnervs oder des im Auge liegenden Sehzentrums.

Tabelle: Beispiele nach Form des Doppeltsehens

Zusammenfassung der Ursachen:

• entzündliche Erkrankungen, Abszesse, ein Beispiel ist auch Herpes simplex oder Herpes zoster.
• Augenkrankheiten, entzündliche, traumatische, andere
• Brechungsfehler des Auges
• Strabismus
• Aniseikonie - Wahrnehmung von Bildern unterschiedlicher Größe.
• Behandlung mit Medikamenten, die das Nervensystem, das Gehirn, beeinflussen.
• degenerative Erkrankungen der Nerven 
• Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule
• Krebs und Krebs
• Botulismus
• Alkohol, Drogen und auch Marihuana
• Diabetes
• Borreliose
• Migräne und ähnliche Kopfschmerzen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Schlaganfall.
• Sinusitis - Nasennebenhöhlenentzündung
• erhöhter intrakranieller Druck - intrakraniell.
• und andere

Achten Sie bei Kindern auf Schielen und Schwachsichtigkeit (Amblyopie)!

Im Kindesalter ist es sehr schwierig, eine Sehbehinderung zu erkennen. Aus diesem Grund ist es auch bei Kindern sehr wichtig, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen.

Wiederholte Augenuntersuchungen sind bei Frühgeborenen umso wichtiger.

Das Kind kann die Tatsache, dass es eine Sehschwäche hat, nicht ausdrücken und weiß es vielleicht nicht einmal. Seit seiner Kindheit nimmt es die Welt in einer veränderten Form wahr und hat daher keine Ahnung, dass die Realität anders aussieht. 

Ein Beispiel ist die Unschärfe des Bildes sowie seine Verdoppelung.

Das Gehirn kann jedoch mit dem Doppelbild umgehen.

Das menschliche Gehirn ist plastisch genug, um mit Doppeltsehen fertig zu werden.
Aber Vorsicht...
Dieser Ausgleich ist keine ideale Lösung.

Warum? 

Es löst das Problem, indem es die Bildwahrnehmung mit dem schwächeren Auge ausschaltet.
Infolgedessen sieht das Kind vielleicht nur ein Objekt, aber...

Die Folge ist eine gestörte Wahrnehmung der Umgebung, schlechte Orientierung im Raum, Stolpern, häufige Stürze oder Anstoßen an Gegenstände beim Gehen, Spielen, Laufen.

Warum ist das so?
Die Wahrnehmung des 3D-Raums ermöglicht es uns, das Bild, die Welt, mit beiden Augen zu erfassen.

Diese Art der Kompensation kann bis zu einem gewissen Alter korrigiert werden. Entweder durch eine geeignete Korrektur des Brechungsfehlers des Auges (Brille, Brillengläser) oder durch Korrektur des Schielens. Das ideale Alter wird in der Literatur mit etwa 7 bis 8 Jahren angegeben. In der späteren Phase kann der Zustand bereits irreversibel sein.

Weitere interessante Informationen finden Sie in den Artikeln:

1. Schwachsichtigkeit
2. Schielen
3. Astigmatismus (Stab­sichtigkeit oder Hornhaut­verkrümmung)

Doppeltsehen in der Schwangerschaft?

In dieser sowohl für die Frau als auch für den Fötus sensiblen Phase kommt es gelegentlich zu Sehstörungen, sei es durch verschwommenes oder doppeltes Sehen. Natürlich ist es nicht gut, diese Veränderungen zu vernachlässigen.

Ein Beispiel ist auch der Astigmatismus, der sich in dieser Zeit verschlechtern kann. Es wird berichtet, dass dies bei etwa einer von fünf Frauen der Fall ist, die bereits vor der Schwangerschaft an Astigmatismus litten.

Auch Bluthochdruck beeinträchtigt die Sehkraft. Der Blutdruck kann auch auf eine Komplikation wie eine Präeklampsie hinweisen. Letzteres gefährdet sowohl die Frau als auch den Fötus.

Vorsicht! 
Sind Ihre Sehprobleme plötzlich und ohne erkennbaren Grund aufgetreten?
Es kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein.
Suchen Sie so bald wie möglich professionelle Hilfe auf.
Der Arzt wird sowohl die Mutter als auch das ungeborene Kind untersuchen.

Lesen Sie mehr in diesem Artikel:
Wie erkennt man Präeklampsie und ihre Symptome in der Schwangerschaft? Kennen Sie die Risiken.

Diplopie absichtlich verursachen

Manche schielen absichtlich, zum Spaß, z. B. durch die Verwendung von Stereogrammen. Einige können sogar auf Befehl schielen.

Probieren Sie es selbst aus, mit uns...

Während Sie unseren Artikel lesen, legen Sie einen Finger zwischen den Bildschirm und Ihr Gesicht. Konzentrieren Sie sich auf den Text, nicht auf Ihren Finger.

Sehen Sie es (Diplopie)?

Welche anderen Symptome können auftreten?

Neben dem Doppeltsehen selbst klagen die Betroffenen auch über andere Schwierigkeiten und Komplikationen, die mit dieser Erkrankung einhergehen.

Andere Schwierigkeiten, die hinzugefügt werden können:

• Kopfschmerzen
• Verschwommene, unscharfe und verschwommene Sicht
• Augenschmerzen und Verschlimmerung der Schmerzen bei Augenbewegungen
• Schmerzen im Bereich des Auges
• müde Augen
• Gefühl von schweren Augenlidern
• vermehrt tränende Augen
• oder umgekehrt, das Gefühl eines trockenen Auges
• Photophobie / Lichtscheu, d. h. übermäßige Lichtempfindlichkeit
• Rötung der Augen und der Bindehaut
• Ermüdung
• Stress
• Schwindel
• Übelkeit, Brechreiz bis zum Erbrechen
• Halsweh

Vorsicht!

Die Kombination aus plötzlichem bis schnellem Auftreten von starken Beschwerden wie starken bis starken Kopfschmerzen und Sehstörungen und Doppelbildern lässt uns aufhorchen.

13 rote Fahnen = rote Fahnen für Kopfschmerzen:

1. die ersten Kopfschmerzen bei Personen über 40.
2. intensiv - starke Schmerzen beim 1. Mal.
3. Schmerzen, beschrieben - wie man sie noch nie erlebt hat.
4. Veränderung der Natur des Schmerzes
   • das Auftreten von neuem Schmerz 
   • deutliche Steigerung der Intensität
   • Verschlimmerung der Kopfschmerzen
5. zunehmende Intensität der Schmerzen mit Erbrechen.
6. akutes Auftreten der Schmerzen.
7. plötzliches Auftreten von Schmerzen nach körperlicher Anstrengung (nach Husten, nach Niesen, nach Stuhldruck).
8. Sehbehinderung sowie Doppeltsehen.
9. Assoziation von Symptomen wie z.B.:
   • Schläfrigkeit, Bewusstseinsstörungen, Verhaltensänderungen, Verwirrung, Desorientierung.
   • Kollaps
   • meningeale Symptome
   • Fieber
   • andere neurologische Symptome wie eingeschränkte Mobilität, Schwäche und Lähmung der Gliedmaßen.
   • Körperkrämpfe
10. Kopfschmerzen nach Kopf- und Halswirbelsäulenverletzungen.
11. Krebs vorhanden.
12. Blutmedikamente, Antikoagulationstherapie, Warfarin.
13. HIV / AIDS

Mehr über rote Fahnen bei Kopfschmerzen in diesem Artikel:
Kopfschmerzen: Manchmal ist es harmlos, aber wann ist es ein Hinweis auf ein ernsthaftes Problem?
= Jede plötzlich auftretende Sehschwäche mit den damit verbundenen Symptomen erfordert eine unverzügliche professionelle Untersuchung.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Das Wichtigste sind Informationen über die betroffene Person und somit die Krankengeschichte. Anschließend erfolgt eine Augenuntersuchung. Dazu gehört eine Untersuchung des vorderen und hinteren Augenabschnitts, der Sehschärfe und anderer Aspekte.

Anschließend kann der Arzt Röntgenaufnahmen, CT oder MRT empfehlen.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine frühzeitige Diagnose und eine frühzeitige Behandlung in einigen Fällen einen erheblichen Einfluss auf das Endergebnis haben.

Die Behandlung erfolgt gemäß...

Die Behandlung kann natürlich erst dann erfolgen, wenn die Ursache bei der Diagnose festgestellt wurde. Je nach dem wird entweder ein konservativer oder ein invasiver Ansatz gewählt (z. B. im Falle eines Hodensacks). 

Beispiele sind Augenübungen (Augengymnastik bei Augenmuskelfunktionsstörungen), Korrektur mit Brille/Kontaktlinsen oder Laserchirurgie, Überlagerung des Auges mit einem Okular oder Korrektur des Schielens, chirurgische Lösung des Grauen Stars und andere.