Karotisstenose: Was verursacht eine Verengung der Halsschlagader und wie äußert sie sich?

Die Verengung der Carotis, d.h. der Halsschlagader, ist riskant in Bezug auf die Verringerung und Begrenzung des zerebralen Blutflusses. Eine gestörte Blutversorgung kann zu einer zerebralen Ischämie - einem Schlaganfall - führen.

Verengnung der Halsschlagader = Carotisstenose.

Der Schlaganfall ist eine der Hauptkrankheiten und zählt neben Herz und Krebs zu den häufigsten Todesursachen.

Von der Gesamtzahl der Schlaganfälle sind etwa 85 % ischämisch. Blutungen machen die restlichen 15 % aus.

Hirngewebeischämie = Minderdurchblutung.

Die Nichtblutung des Gehirns manifestiert sich als eine Verschlechterung der neurologischen Funktionen - neurologisches Defizit. Durch Seh-, Sprach- oder Mobilitätsstörungen bis hin zu kurzfristigem Bewusstseinsverlust - Kollaps und Bewusstlosigkeit.

Interessante Fakten:
85% ischämischer Schlaganfall.

Die häufigste Ursache ist die Arteriosklerose der Arterien.

15 - 20 % Schlaganfall zur Verengung der Halsschlagader.

90-95% der zervikalen Stenosen werden durch Arteriosklerose verursacht.

Kurz über die Halsschlagader und Hirndurchblutung

Das Gehirn als Zentrum des Denkens und Kontrollierens des Nervensystems muss ständig mit Blut versorgt werden. Genauer gesagt der Sauerstoff- und Energiebestandteil von Zucker.

Ohne Sauerstoff und Glukose kann es seine Funktion nicht erfüllen.

Die Tabelle zeigt, was das Gehirn zum Funktionieren braucht

Das Gehirn wird durch zwei Hauptarterien, die gepaart sind, dh auf der rechten und linken Körperseite, mit Blut versorgt. Sie sind...

Halsschlagader und Wirbelarterie.

Artéria carotis - Halsschlagader, Karotide. 
Artéria vertebralis - Wirbelarterie, Spinalarterie. 

Die Halsschlagader und die Spinalarterie verzweigen sich weiter in kleinere Arterien und Kapillaren. Zusammen bilden sie einen Gefäßkreislauf, um einen konstanten Blutfluss zum Gehirn zu gewährleisten.

Der Kreislauf der wichtigsten Hirnarterien wird Circulus (arteriosus) Willisi genannt.

Nach der Aufnahme von Nährstoffen und Sauerstoff wird das Blut über das Venensystem aus dem Gehirn abgeleitet, und zwar in ein Paar innere Drosselvenen - Vena jugularis interna.

Die Halsschlagader

Ein Arterienpaar, das Blut zum Kopf und teilweise zum Hals führt. Es hat einen Abschnitt in der Brust und der obere kraniale Teil im Nacken zeigt zum Kopf.

Es gibt zwei Halsschlagadern, also rechts und links.

Die Halsschlagadern sind pulsierend und beidseitig auf der Seite der Luftröhre und des Schildknorpels tastbar.

Die rechte verlässt den Truncus brachiocephalicus (Arm-Kopf-Gefäßstamm), der aus der Aorta herausragt. Es geht dann zum Hals.

Die linke tritt direkt von der Aorta, genauer gesagt vom Aortenbogen (Arcus aortae) zurück und zeigt nach oben in den Hals.

Die Hauptschlagader wird bezeichnet als: 
Arteria carotis communis dextra = rechte Halsschlagader, 
Arteria carotis communis sinistra = linke Halsschlagader. 
Kurz ACC.

Die gemeinsame Halsschlagader fließt Richtung Hals etwa am oberen Rand der Schilddrüse. An dieser Stelle ist sie in zwei Zweige unterteilt. Bis zu diesem Punkt gibt es keine weiteren Abzweigungen.

Die Halsschlagader befindet sich im Gefäßnervenbündel der Halsschlagader. Es enthält Gefäße, sowohl Arterien als auch Venen, sowie den Vagusnerv und andere Nerven.

Die gemeinsame Halsschlagader hat zwei Zweige:

1. Arteria carotis externa - äußere Halsschlagader ACE
   • sie wird weiter unterteilt in kleinere Arterien, die zum Teil Hals und Kopf, Organe und Muskeln versorgen, zum Beispiel:
     • Schilddrüse
     • Kehlkopf
     • Halsmuskeln
     • ein Teil der Nackenmuskulatur
     • Mundhöhle
     • Gesichtsmiskeln
     • Rachen
     • und andere Bereiche, Muskeln und Organe des Kopfes außerhalb der Versorgung der inneren Halsschlagader
2. Arteria carotis interna - innere Halsschlagader ACI
   • versorgt
     • Augenlider
     • Augäpfel
     • Augenlider
     • Nasenrücken
     • Mittelohrhöhle
     • ein Teil der Hirnhäute
     • Hypophyse
     • Gehirn

Das ist nicht alles...

Im Gebärmutterhals gibt es wichtige Druckrezeptoren - Präsorezeptoren oder Barorezeptoren, auf deren Grundlage der Blutdruck reguliert wird. Es ist ein Cluster von Nervenrezeptoren.

Der Ort ist als Karotissinus - Carotis Sinus gekennzeichnet. Es befindet sich in der Nähe der Azweigung der Halsschlagader in die innere und äußere.

Ein Anstieg des Drucks an einer bestimmten Stelle führt zu einem Blutdruckabfall, einer Abnahme der Herzfrequenz bis zum Aufhören der Herzaktivität und für mehr als 3 Sekunden zu einem Kollaps und Bewusstlosigkeit.

Mechanische Reizungen können auch von außen verursacht werden.

Beispielsweise:
zu fest zugezogene Krawatte, 
enger Kragen, 
mit geneigtem Kopf (Haare waschen im Waschbecken des Friseurs), 
plötzliche Kopfdrehung und Rotation. 
Eine Kompression der Halsschlagadern auf beiden Seiten des Halses ist daher sehr gefährlich.

Möchten Sie mehr über die Verengung der Halsschlagader erfahren?

Was ist die UrsacheWie manifestiert es sich?

Welchen Verlauf hat sie?

Kann sie behandelt werden?

Was ist eine Verengung der Halsschlagader?

Karotisstenose bzw. die Verengung der Halsschlagader ist die Beteiligung eines Blutgefäßes, das für die Verringerung des Blutflusses zum Gehirn verantwortlich ist.

Dies ist ein Zustand der Verengung der inneren Halsschlagader - A. carotis interna.

Die Verkleinerung des Arterienlumens und die Ungleichheit der Gefäßwand sind die Grundlage für die Durchblutungsstörung. Eine Verschlechterung des Blutflusses führt zur Bildung von Blutgerinnseln.

Das Blutgerinnsel verringert wiederum den Raum, in dem das Blut zum Gehirn fließen kann. Außerdem ist es ein Risikofaktor für Embolien.

Ein Blutgerinnsel, das sich auf einer unebenen Oberfläche eines Gefäßes gebildet hat, wird abgerissen und wandert im Blutkreislauf. Es verstopft dann die kleinere Hirnarterie.

Die Verstopfung verursacht eine Minderdurchblutung des Hirngewebes. Dies führt zu einer Fehlfunktion des Gehirns.

Eine Embolie durch ein Blutgerinnsel verursacht einen embolischen ischämischen Schlaganfall.

Mehr Infos dazu im Artikel: Schlaganfall. 

Aufgrund der Stelle und Ausmaß treten neurologische Schwierigkeiten auf, die sich in Sehstörungen, Blindheit auf einem Auge, Sprach- und Mobilitätsstörungen bis hin zu Bewusstseinsstörungen äußern können.

Die Blutlosigkeit des Gehirns kann vorübergehend oder andauernd sein. Bei einer dauerhaften Durchblutungsstörung spricht man von einem Schlaganfall.

Hirninfarkt = ischämischer Infarkt.

Die vorübergehende Form ist eine solche, bei der die Symptome auftreten, aber innerhalb weniger Stunden abklingen. Sie wird als transiente ischämische Attacke oder transitorische (vorübergehende) ischämische Attacke (TIA) bezeichnet.

Die häufigste Ursache einer Carotisstenose ist die Arteriosklerose (auch: Atherosklerose). Allerdings sind auch andere Mechanismen und Probleme an der Entstehung einer Gefäßverengung beteiligt.

Die häufigste Ursache ist Arteriosklerose

Arteriosklerose ist eine langsam fortschreitende Erkrankung der Arterien. Durch die Verhärtung der Arterien schrumpft der Innenraum des Gefäßes.

Das Lumen der Arterie und damit der Raum für den Blutfluss nimmt mit der Zeit ab.

Dies führt zu einer Verringerung der Blutmenge, die durch die Verengung fließen kann. Außerdem schafft die Barriere für den Blutfluss die Bedingungen für die Bildung von Gerinnseln.

Der Prozess der Arterienverhärtung beginnt in einem frühen Alter. Sie verläuft jedoch lange Zeit unbemerkt. Normalerweise wird der Beginn der Schwierigkeiten im mittleren oder hohen Alter nachgewiesen.

Substanzen, die normalerweise nicht vorhanden sind, werden in der Arterienwand gespeichert. Dies sind hauptsächlich Fett und andere Bestandteile des Blutes.

Kurz gesagt, diese lange Geschichte kann wie folgt beschrieben werden:

1. Beeinträchtigung der Endothelfunktion - der inneren Auskleidung des Gefäßes
2. Ansammlung von Lipiden - Fett
3. Lipidkernbildung
4. Bildung einer faserigen Kappe
5. Assoziation des Entzündungsprozesses
6. Narbenbildung
7. Veränderung des Blutflusses
8. Thrombozytenlagerung

Aber das ist nicht alles.

Gefäßverengung + Verlust der Gefäßelastizität = Beeinträchtigung der Blutdruckregulation.

Neben der mechanischen Verengung verursacht die veränderte Gefäßwand die Initiierung einer biochemischen Kaskade und Entzündung, die der Bildung eines Blutgerinnsels an der Gefäßwand zugrunde liegt.

Normalzustand = das Blut fließt in gesunden Blutgefäßen ungestört, stößt auf nichts und wirbelt nicht.

Aber...

Pathologisch = Krankheitszustand. Die gestörte und verengte Gefäßwand stellt ein Hindernis im Blutfluss dar.

Das Blut wirbelt.

Die Veränderungen des Blutflusses begünstigen die Bildung eines Blutgerinnsels.

Die Entstehung eines Blutgerinnsels (Thrombus) wiederum verkleinert den Raum in der Gefäßwand. Dies wirkt sich natürlich wiederum negativ auf die Durchblutung aus.

Verengungsmechanismus + Verschlechterung des Flusses + Thrombusbildung = Teufelskreis.

Der Thrombus verstopft das Gefäß teilweise oder vollständig.

+

Die atherosklerotische Plaque in der Gefäßwand kann reißen. Dies führt zu einer sofortigen Reaktion auf die Freisetzung von Blutplättchen und anderen Blutgerinnungskomponenten.

Es bildet sich ein Thrombus. An diesem Punkt tritt die akute Form auf.

Sowohl ein langfristiger als auch ein plötzlicher Beginn sind auch im Hinblick auf eine Thrombusruptur riskant.

Das Blutgerinnsel wird von der Gefäßwand gelöst. Dann reist es durch das Blut. Zu diesem Zeitpunkt wird es bereits als Embolus bezeichnet.

Ein Embolus, in einer kleineren Arterie im Gehirn verstopft, verursacht die Embolie. Der minderdurchblutete Teil hinter der Stau - Okklusion - dem Verschluss  der Arterie, wird nicht durchblutet, was zu Ischämie, Herzinfarkt oder anders gesagt Schlaganfall führt.

Es entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall = auch der Begriff Hirninfarkt ist bekannt.

Der Prozess der Arteriosklerose tritt überall im menschlichen Körper auf. Und das an mehreren Stellen gleichzeitig. Meist ist nur ein Gefäß betroffen.

Untersuchungen haben gezeigt, dass:

Mindestens zwei oder drei Gefäßströme sind gleichzeitig betroffen.

Herzarterien und Arterien der unteren Extremitäten.

In geringerem Maße die Gefäße des Gehirns und der unteren Gliedmaßen, oder die Arterien aller drei Systeme.

Dies gilt insbesondere für Menschen über 62 Jahren.

Je nachdem, welches Teil betroffen ist, wird beispielsweise auch so manifestiert:

• ischämische Herzerkrankung
• akute Form = Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Sehbehinderung bis Blindheit
• Minderdurchblutung und Niereninfarkt
• bei Männern erektile Dysfunktion - Impotenz
• Beteiligung der Gefäße der unteren Gliedmaßen

Tabelle: die häufigsten Ursachen für eine arterielle Stenose

Einige Risikofaktoren werden bei der Entwicklung der Krankheit genannt. Da es sich vorzugsweise um einen atherosklerotischen Reiz handelt, sind sie beiden Problemen gemeinsam.

Risikofaktoren für Arteriosklerose und Halsschlagaderstenose:

• Bluthochdruck - Hypertonie
• Rauchen
• Alkoholismus
• hohe Salzaufnahme in der Nahrung
• zu viel Fett in der Nahrung
• Bewegungsmangel und sitzender Lebensstil
• genetische Veranlagung und Vererbung
• Diabetes
• Störung des Fettstoffwechsels - hoher Cholesterinspiegel und Blutfettwerte
• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Blutgerinnungsstörungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Autoimmunerkrankungen
• Infektionskrankheiten
• Blutgefäßentzündung
• Verletzung
• hohes Alter, insbesondere über 75 Jahre
• männliches Geschlecht und postmenopausale Frauen
• Stress, langfristiger psychischer Stress
• Mangel an Antioxidantien

Die Symptome einer Verengung der Halsschlagader entwickeln sich je nach Lage und Ausmaß der Gehirnschädigung. Die schwerwiegendste Erkrankung ist eine Durchblutungsstörung des Gehirns. Dies kann viele Formen annehmen.

Es gibt mehrere Möglichkeiten...

Zum Beispiel gibt es eine kurze Episode. Während der Dauer sind die Manifestationen der Durchblutungsstörung mit einer Störung der neurologischen Funktionen verbunden.

Die Episode dauert etwa einige Minuten bis eine bis zwei Stunden. Innerhalb von 24 Stunden werden die Schwierigkeiten vollständig nachlassen.

Eine solche vorübergehende Episode wird bezeichnet als:

TIA - Transitorische / transiente - vorübergehende Ischämische Attacke.

Eventuell gibt es mehrere kurzlebige Episoden mit neurologischen Ausfällen über mehrere Stunden bis Tage.

Diese Art der TIA wird in Fachkreisen bezeichnet als:
Crescendo TIA = 2 oder mehr Episoden in Stunden bis zu einer Woche. 

Folgendes sollte man sich merken:
Nach Überwindung einer vorübergehenden Durchblutungsstörung steigt das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln.

Ein weiteres wichtiges Konzept ist: 

Stroke in evolution. Dies zeigt das Fortschreiten des neurologischen Defizits rund um die Uhr 24 Stunden an. 
Und...
FIG = vollständiger Hirninfarkt und Persistenz neurologischer Störungen für 5 Tage.

Stroke = Hirnschlag auf englisch
und evolution = Entwicklung.
FIG = fokale Ischämie des Gehirns - lokaler Mangel an Blut und Stoffwechselsubstraten aufgrund unzureichender arterieller Versorgung.

Die Bewertung des neurologischen Defizits und seine Klassifikation ist wichtig.

Klassifizierung für bestimmung des Stadiums:

• I. Stadium - asymptomatische Stenose - keine Manifestationen
• II. Stadium - vorübergehender Zustand der Minderdurchblutung = TIA
• III. Stadium - FIG in der akuten Phase, dh stroke in evolution
• IV. Stadium -komplettes FIG mit anhaltendem neurologischen Defizit

Die Tabelle listet die Hauptsymptome des neurologischen Defizits auf

Andere Symptome von Schlaganfall.

Interessant: 
Auftreten von Kollaps bei einer bestimmten Kopfposition.

Im Liegen beim Fernsehen, im Friseurstuhl beim Kopfwaschen, im Zahnarztstuhl.

Es kommt zu einer Verengung des Gefäßlumens und einer teilweisen bis vollständigen Einschränkung des Blutflusses durch die Halsschlagader.

Der Zustand wird auch als "kinking" bezeichnet.

Die Früherkennung eines Schlaganfalls ist der Schlüssel zur Diagnose und Behandlung einer frühzeitigen Behandlung. Seine Aufgabe ist es, den Zeitraum der zerebralen Ischämie zu verkürzen.

Je kürzer die unzureichende Durchblutung, desto geringer das neurologische Defizit.

Die Prognose hängt natürlich von mehreren Eigenschaften ab.

Das Aufdecken einer Verengung der Halsschlagader ist wichtig, um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern.

Aus praktischer Sicht wird sie in asymptomatische und symptomatische innere Halsschlagader unterteilt.

Die asymptomatische Form wird meist zufällig bei einer weiteren Untersuchung entdeckt. Da sie sich noch nicht manifestiert, diagnostiziert der Arzt eine Verengung des ACI nicht gezielt.

Und umgekehrt...

Die symptomatische Form.

Die Differentialdiagnose wird bei der Entwicklung von Symptomen gestellt, die zur Diagnose eines Schlaganfalls führen. Die Aufgabe besteht daher darin, die genaue Ursache der Symptome zu ermitteln.

Wichtig ist natürlich die Anamnese des Betroffenen, wenn diese nicht von einem Angehörigen oder Zeugen des Ereignisses ermittelt werden kann.

Daran schließt sich eine körperliche Untersuchung an, die insbesondere die Messung von Blutdruck und Puls, die Regelmäßigkeit der Herztätigkeit sowie die subjektive und objektive Beurteilung der Atmung umfasst.

Und es gibt auch eine orientierende neurologische Untersuchung.

Die Auskultationsuntersuchung der Halsschlagadern und das Geräuschen über den Halsschlagadern sind ebenfalls wichtig. Dies zeigt einen problematischen Blutfluss um das Hindernis herum.

Sie setzen die bildgebenden Verfahren auf diese grundlegenden Untersuchungsmethoden ein.

Das Ziel ist es mögliche atherosklerotische Veränderungen der inneren Halsschlagader, der Hauptschlagader, einseitig oder beidseitig, und den Zustand der Durchblutung des Gehirns und der Herzaktivität zu erkennen.

Bildgebende Verfahren:

• komplette Basis und erste Wahl bei Verdacht auf CMP ist CT und Angio-CT - Angiographie
• MRT - Magnetresonanztomographie kann folgen
• Karotis-Ultraschall wird durchgeführt, um eine Verengung des Gebärmutterhalses zu erkennen
  • das heißt, SONO des Halsgefäßes
  • Goldstandard in der Diagnostik von Stenose der inneren Hauptschlagader, der inneren Halsschlagader
  • Duplex-, Doppler-Ultraschall
• DSA - digitale Subtraktionsangiographie
• dazu kommt noch Echographie - also ein Ultraschall des Herzens
• EKG

Der Stenosengrad der inneren Halsschlagader entscheidet auch im Entscheidungsprozess für die weitere Behandlung und Behandlung des Patienten:

• milde Stenose bis 50 %
• mäßige Stenose 50 - 69 %
• schwere Stenose 70 - 95 %
• präokklusive Stenose 96 - 99 %
• okklusive innere Halsschlagader 100 % - völliger Verschluss der inneren Halsschlagader

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Chronische Venenerkrankung
Chronische Veneninsuffizienz
Tiefe Venenthrombose
Thrombophlebitis

Der Der Verlauf der Halsschlagaderstenose ist ein andauernder und fortschreitender Prozess. Im Laufe der Zeit schreitet sie also fort und verschlechtert sich.

lange dauernd = chronisch.

Die Verkümmerung der Arterien beginnt im Jugendalter. Diese Zeit ist noch nicht manifestiert.

Während dieser Zeit wird eine asymptomatische Stenose der inneren Halsschlagader bezeichnet.

Wenn die Verengung des Blutgefäßes jedoch einen bestimmten Zustand erreicht, treten Beschwerden auf, die mit einer unzureichenden Durchblutung des Körpers, Organs oder Gewebes und Muskels verbunden sind. In diesem Fall geht es um das Gehirn.

Zu diesem Zeitpunkt handelt es sich bereits um eine symptomatische Stenose der inneren Halsschlagader.

Wenn die atherosklerotische Plaque beschädigt ist, sammeln sich Thrombozyten auf die beschädigte Gefäßwand an. Sie verengen auch den Raum im Blutgefäß.

Sie können das Gefäß auch völlig verschießen = Vasookklusion.

Ein möglicher Zustand, der sich aus dem gebildeten Blutgerinnsel entwickeln kann, ist die bereits erwähnte Embolie. Sie tritt als Komplikation einer Thrombose auf, wenn ein Gerinnsel von der Gefäßwand abgerissen wird.

Der Embolus ist mit einem engeren Lumen im Gefäß eingeschlossen. Und hinter dem Obstruktionsbereich befindet sich eine Ischämie.

Die Minderdurchblutung eines Teils des Gehirns kann vorübergehend sein. Die Beschwerden klingen innerhalb von Stunden aus. Mehrere Episoden können hintereinander wiederholt werden.

Sie können aber auch andauernd sein. Ohne rechtzeitige Behandlung kommt es zu einer dauerhaften Schädigung des ischämischen Teils des Gehirns.

Beide Fälle zeichnen sich durch einen plötzlichen Beginn der Symptome aus.