Was kann eine Entzündung der Gebärmutter verursachen?

Eine Gebärmutterentzündung tritt bei Frauen recht häufig auf. Zur gynäkologischen Untersuchung sind sie gezwungen, Schmerzen und unangenehme Ausscheidungen, die Begleiterscheinungen dieser Krankheit sind, mitzubringen.

Die Entzündung betrifft junge Frauen, oft nach Geburten oder Fehlgeburten, aber auch ältere Frauen.

Die häufigsten Ursachen für Gebärmutterentzündungen

Der entzündliche Prozess in der Gebärmutter oder die Übertragung in die Gebärmutter aus der Umgebung wird am häufigsten durch eine aerobe oder anaerobe Bakterienflora verursacht, aber auch Chlamydieninfektionen und Mykoplasmen treten immer häufiger als Erreger auf.

Dies ist auf den frühen Beginn des Sexuallebens, häufige Partnerwechsel, Promiskuität und schlechte Hygienegewohnheiten zurückzuführen.

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Die häufigsten Erreger

• Aerobe Bakterien - sind Bakterien, die mindestens 10 % Sauerstoff benötigen, um zu leben, zu wachsen und sich zu vermehren.
• Nicht-sporulierende Anaerobier - das sind Bakterien, die eine reduzierte Sauerstoffspannung benötigen, um zu wachsen. Sie besiedeln häufig die oberflächlichen Schleimhäute des menschlichen Körpers. Die meisten Anaerobier kommen natürlicherweise im Darm vor, einige Prozent auch in der Gebärmutter. Ihre Anwesenheit verursacht nur dann Probleme, wenn sie irgendwie in die tieferen Schichten der Schleimhäute gelangen, die normalerweise steril sind (Operation, Trauma).
• Sporulierende Anaerobier - kommen ebenfalls vorwiegend im Darm vor. Die von diesen Bakterien produzierten Toxine spielen eine wichtige Rolle bei entzündlichen Prozessen.

In letzter Zeit nimmt die Zahl der Chlamydien- und Mykoplasmen-Infektionen zu. Chlamydien-Infektionen sind bakterielle Infektionen, die auch als intrazelluläre Parasiten bezeichnet werden. Chlamydien-Infektionen verlaufen häufig asymptomatisch (ohne Symptome), können aber ein sehr vielfältiges klinisches Bild aufweisen.

Mykoplasmen sind die kleinsten und einfachsten Zellen überhaupt. Sie sind Bakterien, die früher wegen ihrer Einfachheit als Übergang zwischen Viren und Bakterien angesehen wurden.

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Was passiert mit der Gebärmutter während der Infektion?

Während des Entzündungsprozesses ist die Gebärmutter dem Einfluss von Mikroorganismen ausgesetzt, was Auswirkungen auf die Gesundheit und später auf die Fruchtbarkeit der Frau haben kann.

Die anatomischen Grundlagen der Gebärmutter

Die Gebärmutter (lateinisch uterus) ist ein ungepaartes weibliches Geschlechtsorgan in Form einer umgedrehten Birne, das im kleinen Becken zwischen Blase und Darm mit dem Enddarm liegt.

Anatomisch gesehen besteht sie aus zwei Teilen: Der engere Teil wird als Gebärmutterhals (Cervix uteri) und der größere Teil als Gebärmutterkörper (Isthmus uteri) bezeichnet.

Er besteht aus drei Schichten: Die innere Gebärmutterschleimhaut wird Endometrium genannt, die mittlere Muskelschicht ist das Myometrium, und sie ist von Bindegewebe umgeben - dem Perimetrium.

Bei einer Entzündung spielen diese Schichten eine wichtige Rolle, denn der Entzündungsprozess kann nur die Schleimhaut betreffen oder in die tieferen Schichten des Myometriums bis zum Perimetrium vordringen. Das Perimetrium besteht aus dem Bauchfell. Wenn es entzündet ist, besteht daher die Gefahr einer Bauchfellentzündung und einer Übertragung der Infektion auf die Beckenorgane, was ein sehr ernster, lebensbedrohlicher Zustand ist.

Der Entzündungsprozess, die Bildung und Ausbreitung von

Die Gebärmutterentzündung ist ein entzündlicher Prozess, der durch eine bakterielle Flora verursacht wird und verschiedene Schichten der Gebärmutter befällt. Ist sie nur in der Gebärmutterschleimhaut lokalisiert, spricht man von einer Endometritis. Von der Gebärmutterschleimhaut aus kann sie sich tiefer auf die Muskulatur ausbreiten. Ist das Myometrium betroffen, spricht man von einer Myometritis.

Eine Entzündung der Peritonealschleimhaut der Gebärmutter ist die Perimetritis.

Von dort aus kann sie sich sehr schnell auf die Adnexe (Gebärmutteranhangsgebilde) und das Peritoneum (Bauchfell) ausbreiten. Die Peritonitis ist eine sehr ernste Komplikation mit unerträglichen Unterleibsschmerzen.

Interessant:
Diese Erkrankung tritt in der Regel bei einer Infektion mit Neisseria gonorrhoeae - dem Erreger der Gonorrhoe - auf und kann bis zur Pyometritis führen, wenn der Gebärmutterhals verstopft ist und sich die Gebärmutter anschließend mit eitrigem Erguss füllt.

Die Endometritis als solche entsteht meist aufsteigend (von unten nach oben) von einem anderen Ort aus. Die häufigste Infektionsquelle ist die Vagina oder der Gebärmutterhals. Sehr selten erfolgt die Infektion hämatogen (über das Blut) und absteigend (von oben nach unten), beispielsweise bei Lungentuberkulose oder anderen Infektionen der Atemwege (selten).

Am häufigsten erfolgt die Infektion während der Menstruation, iatrogen nach einem Schwangerschaftsabbruch und anderen intrauterinen Eingriffen (IUP).

Wie äußert sich die Endometritis?

Das Krankheitsbild variiert je nachdem, welche Schicht der Gebärmutter von der Entzündung betroffen ist, je nach dem verursachenden Infektionserreger und je nachdem, ob Komplikationen und eine Beteiligung der umliegenden Organe vorliegen.

Der Krankheitsverlauf und die Symptome sind sehr individuell und können je nach verursachendem Erreger von einem völlig symptomlosen bis hin zu einem schweren, schmerzhaften Verlauf mit Komplikationen und Sepsis reichen.

Grundlegende Symptome, die den meisten Endometritiden gemeinsam sind

• Der Beginn der Erkrankung äußert sich in der Regel durch hohes Fieber mit Schüttelfrost, verbunden mit allgemeinem Unwohlsein, Schwäche und Unwohlsein wie bei den meisten fieberhaften Erkrankungen bis hin zu völliger Abgeschlagenheit.
• Anfangs besteht ein leichtes, allmählich schmerzhaft werdendes Spannungsgefühl im Unterbauch, das sich bei der Defäkation (Entleerung) verstärkt, und wegen der anatomischen Nähe der Gebärmutter zur Blase von vorne kommt es häufig zu Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie). Die Schmerzen strahlen oft bis ins kleine Becken aus.
• Eines der Symptome ist Obstipation (Verstopfung) und Flatulenz (übermäßige Blähungen).
• Im Frühstadium der Erkrankung oder bei der akuten Form kommt es häufig zu Dysmenorrhoe, d. h. einer starken und schmerzhaften Menstruation. Bei der fortschreitenden und chronischen Form der Gebärmutterentzündung wird die Gebärmutterschleimhaut allmählich zerstört, was zu einer sehr schwachen Menstruation bis hin zur Amenorrhoe (Ausbleiben der Regelblutung) und völliger Sterilität führt.
• Vaginaler Ausfluss ist fast immer vorhanden. Seine Art, seine Menge und sein Geruch sind individuell und hängen von den verursachenden Bakterien ab. Der Ausfluss ist wässrig, eitrig und schließlich blutig. Bei Gonorrhoe beispielsweise ist Ausfluss, der typischerweise nach Fisch riecht, üblich.

Richtige Behandlung heilt die Entzündung und verhindert Komplikationen

Die Endometritis ist die Folge einer bakteriellen Infektion. Die Infektionserreger, die sie verursachen, sind sehr vielfältig. Daher ist eine mikrobiologische Kulturanalyse der Gebärmutterhalsflora und eine genaue Bestimmung der Bakterienart erforderlich. Dementsprechend muss die Behandlung mit Antibiotika begonnen werden, auf die ein bestimmtes Bakterium empfindlich ist.

Eine frühzeitige Antibiotikatherapie kann nicht nur die Gebärmutterentzündung heilen, sondern auch die Ausbreitung der Entzündung auf andere Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems verhindern.

Auch Analgetika sind bei Schmerzen hilfreich. Am wirksamsten sind Spasmolytika, die die Gebärmuttermuskulatur entspannen (krampflösend) und so die Schmerzen sehr effektiv lindern. Auch Spasmolytika, die üblicherweise bei Menstruationsschmerzen eingesetzt werden, können verwendet werden.

Bei Fieber werden Antipyretika - fiebersenkende Medikamente - verabreicht.

Zur Unterstützung der Regeneration der Gebärmutterschleimhaut werden Östrogene eingesetzt, eine Hormontherapie, die unterstützend auf die weiblichen Fortpflanzungsorgane wirkt.

Bettruhe und möglichst wenig körperliche Aktivität sind wichtig. Bei Endometritis ist die Rückenlage mit angewinkelten Unterschenkeln am besten geeignet. In dieser Position ist die Bauchdecke entspannt, was die Schmerzkontrolle erleichtert.

Sie ist auch für andere Ursachen von Unterleibsschmerzen geeignet.