Die Mandeln tragen zum Aufbau der Immunität bei. Sie sind ein Zufluchtsort.
Sie verhindern, dass Infektionen in die unteren Strukturen unseres Körpers, wie die Bronchien und die Lunge, eindringen.

Die Entfernung der Mandeln hat keine negativen Auswirkungen auf das Immunsystem, da ihre Funktion von anderen Komponenten des Immunsystems übernommen wird.

Die Hals- oder Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae) sind ein paariges Organ, das sich im hinteren Teil des Rachens zwischen den beiden Bogengängen befindet. Das Gewebe ist zu sogenannten Krypten gebündelt. Sie sollten bei geöffnetem Mund deutlich sichtbar sein. Unter physiologischen Bedingungen sind sie rosa gefärbt.

Halsschmerzen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schluckbeschwerden, Mundgeruch oder wiederholte Infektionen der oberen Atemwege?

Diese Symptome können auch auf ein Problem mit den Mandeln hindeuten.

Welche Krankheiten sind im Zusammenhang mit Mandelentzündungen bekannt?

• Ein paratonsillärer Abszess ist ein umschriebener eitriger Sack um die Mandeln herum.
• Die akute Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus verursacht - infektiöse Mononukleose.
• Mandelvergrößerung (Hypertrophie) - Die Mandeln sind verdickt und beeinträchtigen die Durchlässigkeit der Atemwege, was zu Schnarchen und Schlafapnoe führen kann .
• Streptokokken - Die Mandeln und der Rachen sind mit Bakterien der Gattung Streptococcus infiziert, die hohes Fieber und erhebliche Schmerzen verursachen.
• Tonsillolithen (Mandelsteine) - Die Mandeln bilden Klumpen auf den Mandeln, die sich mit der Zeit verhärten und spontan herausfallen können. Sie verursachen einen ausgeprägten Mundgeruch.

Die akute Mandelentzündung kann durch Bakterien und Viren verursacht werden und ist eine der häufigsten Erkrankungen der Mandeln.

Interessante Informationen in diesem Artikel.

Die häufigsten Indikationen für eine Mandelentfernung sind chronische Erkrankungen

Eine chronische Mandelentzündung tritt am häufigsten bei Menschen auf, die wiederholt an den Mandeln erkrankt sind.

Nach wiederholten Entzündungen bilden sich auf den Mandeln Narben. Sie sind ein geeigneter Nährboden für die Vermehrung von Mikroorganismen und damit für das Fortbestehen der Entzündung. Die körpereigenen Abwehrzellen können das Narbengewebe nicht durchdringen, so dass die Möglichkeit der Abwehr minimiert ist.

Infolge der veränderten Gewebestruktur verlieren die Mandeln ihre Schutzfunktion und werden zu einer Quelle möglicher Infektionen.

Die Erscheinungsformen der Krankheit lassen sich unterteilen in:

• lokale Manifestationen
• systemische
• allgemeines Unbehagen

Tabelle der Erscheinungsformen der chronischen Mandelerkrankung

Diagnostik

Eine Mandelerkrankung sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Die Diagnose und die anschließende Behandlung sind äußerst wichtig.
Arzt:

• Erhebt eine gründliche Anamnese - Erzählen Sie dem Arzt über den Zustand und den Verlauf der aktuellen Erkrankung. Vergessen Sie frühere Erkrankungen nicht, z. B. häufig wiederkehrende Mandelentzündungen.
• Führt eine visuelle Untersuchung durch - Nach dem Öffnen des Mundes untersucht der Arzt die Mundhöhle, die Intensität der Rötung, die Menge der Pfropfen und die Größe der Mandeln.
• Durchführung einer Höruntersuchung - Er oder sie prüft die Zystizität, die Atemfrequenz, die Regelmäßigkeit und eventuelle Veränderungen des Herzrhythmus.
• Erhebung von Laborwerten - Nach der Blutentnahme schickt der Arzt die Probe in ein Labor, um Entzündungsparameter im Blut zu bestimmen, am häufigsten CRP - C-reaktives Protein, FW (Fareus Westergren) - Blutsenkungsgeschwindigkeit, ASLO (Antistreptolysin-Antikörper) - als Nachweis für eine laufende Infektion und eine kürzlich erfolgte Streptokokkeninfektion.
• Untersuchung durch einen HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) - oft nicht nur bei anhaltenden Beschwerden, sondern auch zum Ausschluss einer fokalen Infektion. Eine entzündliche Läsion kann eine Entzündung in anderen Körperteilen verursachen, die keine Symptome zeigen - in diesem Fall die Mandeln.

Behandlung

Medizinische Behandlung - Antibiotika werden hauptsächlich bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Mandeln eingesetzt. Bei chronischen Mandelerkrankungen ist diese Behandlung unwirksam.

Es werden so genannte Kurmaßnahmen durchgeführt, die Folgendes umfassen:

• Verstärkte Mundhygiene.
• Regelmäßige Spülungen
• Gurgeln
• Nach einem Besuch bei einem Immunologen kann eine (möglicherweise nur vorübergehende) immununterstützende Behandlung eingeleitet werden

Chirurgische Behandlung - Chirurgische Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie)
Die chirurgische Entfernung der Mandeln mittels Laser ist eine moderne, schonende Technik.

Sie fragen oft:

Wann ist es Zeit für eine Mandelentfernung?

Antwort:
Es gibt nicht viele Gründe, warum man sich die Mandeln entfernen lassen sollte. Eine wichtige Indikation zur Mandelentfernung ist, wenn die Mandeln sozusagen zum Feind werden und mehr schaden als nützen, wenn sie andere Organe bedrohen und eine Brutstätte für krankmachende Mikroorganismen sind.

Die Indikationen für eine chirurgische Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) sind wie folgt

• Häufig wiederkehrende Mandelentzündungen (eine Mandelentzündung, die 4 oder mehr Mal pro Jahr auftritt, gilt als häufig wiederkehrende Erkrankung).
• Wenn eine wiederholte Behandlung mit Antibiotika nicht zu einer Stabilisierung der chronischen Tonsillitis führt
• Spätkomplikationen an Herz, Nieren und Gelenken
• Wenn die Vergrößerung der Mandeln oder des Lymphgewebes zu einer eingeschränkten Atmung führt

Chirurgische Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie)

Dieser Eingriff sollte sorgfältig erwogen und mit Ihrem Arzt abgesprochen werden.

Der Arzt betäubt das Gewebe um die Mandeln mit einer Injektion und führt dann den Eingriff durch.

Oder...

Unter Vollnarkose, wobei der Patient in Anwesenheit eines Anästhesisten betäubt wird und der Arzt dann den eigentlichen Eingriff durchführt.

ACHTUNG!

Die Tonsillektomie ist bei Frauen während der Menstruation kontraindiziert!

Nach der Operation:

• Unmittelbar nach der Operation kann es zu Nasen- oder Mundbluten kommen. Der behandelnde Arzt oder das Personal sollte sofort verständigt werden.
• In der postoperativen Phase können Schmerzen auftreten, die mit Analgetika (Schmerzmitteln) gelindert werden können.
  • Nehmen Sie diese jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein!
• Es kann zu Stimmveränderungen, schlechtem Atem oder Geschmacksveränderungen kommen.

Was dann?
14 Tage nach der Operation sollten Sie nicht:

1. anstrengende körperliche Tätigkeiten ausüben
2. in heißem Wasser baden
3. sich die Haare waschen
4. Alkoholische Getränke, schwarzen Kaffee trinken und rauchen
5. Sich mit anderen Menschen treffen (höhere Anfälligkeit für Infektionen)
6. Feste Nahrung zu sich nehmen (Brei, gemahlene Nahrung wird empfohlen)

Bei Nasenbluten, Mundbluten und erhöhter Körpertemperatur sofort einen Arzt aufsuchen!

Wann ist eine Mandelentfernung nicht empfehlenswert?

Kontraindikationen für eine Mandelentfernung können unterteilt werden in:

Absolute - Krankheiten, die sich negativ auf das Blutgerinnungssystem auswirken.
Relative - verhindern derzeit die Durchführung eines geplanten Eingriffs. Der Eingriff kann durchgeführt werden, sobald sich der Gesundheitszustand gebessert hat.

Tabelle der absoluten und relativen Kontraindikationen für die Tonsillektomie

Chirurgische Laserentfernung der Tonsillen

Dank der Fortschritte in der Medizin und der modernen Technologie ist die Laserchirurgie heute eine Option neben der herkömmlichen chirurgischen Entfernung der Mandeln.
Anstelle eines Metallskalpells wird ein Laserstrahl verwendet, um die Mandeln zu durchtrennen.

Der Laser ist eine Quelle von Gleichstromstrahlung gleicher Wellenlänge.

Diese Welle wirkt auf das Gewebe ein.
Die Tonsillektomie macht sich die zerstörerische Wirkung des Strahls zunutze.
Die Laserchirurgie führt dank der Wirkung des Laserstrahls zu einer sofortigen Hämostase (Stillung der Blutung).

Arten der Laser-Tonsillenentfernung:

• Radikale Tonsillektomie - vollständige Entfernung der Mandeln
• Laserablation - Entfernung von oberflächlichem Gewebe

Der Klingentyp wird je nach Art des Eingriffs und dem Zustand der Mandeln gewählt:

• Optischer Laser - wird bei ausgedehnten Entzündungen eingesetzt.
• Infrarotlaser - Mit diesem Laser kann das Gewebe nicht nur getrennt, sondern auch fixiert werden.
• Holmium-Laser - Entfernt Ablagerungen im Inneren der Mandeln, wobei das umliegende Gewebe intakt bleibt.
• Kohlenstofflaser - Verringert das Volumen der Mandeln und der infizierten Bereiche durch den Effekt der Gewebeverdampfung.

  Indikationen und Kontraindikationen sind die gleichen wie bei der chirurgischen Entfernung der Mandeln.
  Aber...
  Die Laserchirurgie wird für Kinder unter 10 Jahren und für Frauen in allen Trimestern der Schwangerschaft nicht empfohlen!

Vor- und Nachteile der Laser-Tonsillenentfernung

Wie jeder Eingriff in den Körper hat auch die Mandelentfernung ihre Tücken und umgekehrt ihre Vorteile.

Werfen wir einen Blick auf die Vorteile:

1. Das Verfahren kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wodurch das Risiko von Allergien gegen Betäubungsmittel entfällt.
2. Kurze Dauer des Eingriffs: Der Eingriff dauert 15-30 Minuten.
3. Keine Blutungen: Das Risiko einer posthämorrhagischen akuten Anämie ist geringer.
4. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden. Die Erholungszeit ist kürzer. Der Patient muss sich in der Regel nicht lange von der Arbeit freistellen lassen.
5. Es gibt keine offene Wunde und in der postoperativen Phase müssen keine Antibiotika verabreicht werden.

Zu den Nachteilen gehören:

1. Mögliches Brennen des Gewebes und Schmerzen nach Abklingen der örtlichen Betäubung.
2. Bei ablativen Eingriffen sind Rezidive möglich, da das Gewebe nicht vollständig entfernt wird.
3. Das Verfahren ist kostspieliger, da eine bestimmte technische Ausrüstung erforderlich ist.

Tonsillektomie bei Kindern

Es gibt zwei häufige Indikationen für eine Tonsillektomie bei Kindern: Zum einen ist die Atmung durch eine Vergrößerung des Tonsillengewebes behindert, die häufig mit einer Vergrößerung der Nasenrachenmandeln einhergeht. Die zweite Indikation sind wiederkehrende entzündliche Erkrankungen der Tonsillen, die dann chronisch werden.

Die chirurgische Entfernung der Mandeln ist nie die erste Wahl, sondern wird erst durchgeführt, wenn alle konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.

Chirurgische Entfernung der Mandeln bei Kindern

Ängste und Befürchtungen der Eltern sind keine Seltenheit. Es besteht jedoch kein Grund, den notwendigen Eingriff aufzuschieben oder sich unnötig Sorgen zu machen. Alle notwendigen und spezifischen Informationen sollten mit dem Kinderarzt gründlich besprochen werden. Nach Abwägung und Untersuchung durch den Kinderarzt wird das Kind vor der Operation untersucht.

Der Ablauf der Operation bei Kindern:

1. Das Kind steht während des gesamten Eingriffs unter der fachkundigen Aufsicht des Anästhesisten und des operierenden Arztes.
2. Das Kind wird für etwa 20 Minuten in einen Schlaf versetzt, die Narkose wird nicht verlängert.
3. Der Arzt entfernt die Mandeln durch den offenen Mund, so dass kein äußerer Schnitt erforderlich ist.
4. Nach der Entfernung der Mandeln wird eine gründliche Blutstillung durchgeführt.
5. Anschließend wird das Kind auf die postoperative Station gebracht, wo seine physiologischen Funktionen (Körpertemperatur, Puls, Atemfrequenz) überwacht werden.
6. Der Krankenhausaufenthalt ist nicht lang. In der Regel können das Kind und die Eltern 12-24 Stunden nach der Operation nach Hause gehen.
   Es hängt jedoch vom Verlauf der Operation und der anschließenden Erholung im Krankenhaus ab. Bei Komplikationen kann der Aufenthalt des Kindes verlängert werden. Dies entscheidet der behandelnde Arzt!

Sie fragen:
Wie soll ich mein Kind nach einer Mandeloperation versorgen?
Antwort:
Ein Kind, das an den Mandeln operiert wurde, muss ähnliche Vorsichtsmaßnahmen treffen wie ein Erwachsener.

Empfohlen:

1. Führen Sie keine anstrengenden körperlichen Aktivitäten durch.
2. Das Kind sollte nicht in die Schule oder den Kindergarten gehen.
3. Baden Sie das Kind nicht in zu heißem Wasser. Waschen Sie dem Kind nicht die Haare.
4. Achten Sie auf die Mundhygiene.
5. Falls die Gabe von Analgetika (Schmerzmitteln) notwendig ist, fragen Sie den Kinderarzt nach der genauen Dosierung!
6. Reichlich Flüssigkeit zu sich nehmen (nicht zu kalt oder zu heiß).
7. Aufnahme von Brei bis hin zu flüssiger Nahrung (Suppen, Brühen, Puddings...).
8. Während der gesamten Rekonvaleszenz zu Hause ist es notwendig, den allgemeinen Zustand der Ernährung, die Veränderungen der Körpertemperatur und eventuelle Blutungen zu überwachen. Im Falle von Blutungen zögern Sie nicht, den Arzt zu kontaktieren.

Wie kann man sich zu Hause selbst helfen?
Die Einnahme verschiedener Kräuter, Tees und Gurgelmittel kann Ihnen helfen, sich zu Hause schneller zu erholen.

Empfohlen:

• Kräutertees - Holunderblütentee, Hagebuttentee, getrockneter Lindenblütentee, Ingwertee
• Gurgeln - Salzwasser, Echinacea-Tinktur (1:1 verdünnt)

Kräuter und Gurgeln werden nur als unterstützendes Mittel bei der Erstbehandlung von Erwachsenen eingesetzt