Was ist die Vibrationskrankheit? Sie ist eine der häufigsten Berufskrankheiten

Die Tatsache, dass die Verwendung von vibrierenden Werkzeugen negative Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit hat, wurde erst zu Beginn des 20. Jahrhunderts entdeckt.
Diese Krankheit oder Gesundheitsschädigung wurde als Vibrationskrankheit bezeichnet.

Bereits einige Jahre zuvor beschrieb der französische Arzt Maurice Auguste Gabriel Raynaud ein Phänomen, das er bei seinen Patienten beobachtete.
Diese Patienten litten unter Kälte und Kribbeln in den oberen Extremitäten, manchmal auch unter Taubheit, Steifheit, Schmerzen und einer auffälligen weißen Verfärbung der letzten Fingerglieder.
Damals war jedoch noch nicht ganz klar, was diese Beschwerden bei bestimmten Personengruppen verursachte.

Die Vibrationskrankheit ist die zweithäufigste Berufskrankheit

Heute wissen wir, was die Vibrationskrankheit ist: Es ist klar, dass eine längere Einwirkung von Vibrationen negative Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit hat.

Vibrationen sind für den Menschen schädlich, wenn sie zwischen 20 und 400 Hz liegen und der Mensch ihnen über einen längeren Zeitraum ausgesetzt ist, z. B. bei der Ausübung seines Berufs.

Bis zu 2,5 % der Arbeitnehmer sind Vibrationen ausgesetzt, die eine der häufigsten Berufskrankheiten darstellen.

Wie werden Vibrationen verursacht?

Vibrationen werden als physikalischer Faktor eingestuft. Es handelt sich um die mechanische Vibration, das Schütteln oder die Schwingung eines vibrierenden Objekts mit einer hohen Frequenz. Diese Bewegung ist repetitiv (periodisch) und hat eine geringe Amplitude.

Vibrationen werden also durch vibrierende Maschinen (Bohrmaschine) und durch stoßerzeugende Maschinen (Presslufthammer) erzeugt.

Sie können unter bestimmten Umständen in die Umwelt eindringen, auch wenn die Maschine stabil ist, z. B. aufgrund von Unwuchtmechanismen.

Physikalische Aspekte der Vibrationserzeugung

Wie bereits erwähnt, werden Vibrationen durch die Schwingung eines festen Gegenstands verursacht, die als Oszillation bezeichnet wird.

Eine Schwingung ist also die Bewegung eines materiellen Punktes (Objekts), bei der das System nach einer Auslenkung aus der Ebene in seine Gleichgewichtslage zurückkehrt.

• Oszillation - eine Bewegung eines materiellen Punktes (Auslenkung aus der Ebene und Rückkehr in den Ausgangszustand)
• Schwingungsdauer - die Zeit, die ein mechanisches System braucht, um zu schwingen
• Schwingungsfrequenz - die Anzahl der Schwingungen pro Sekunde

Schädliche Wirkung von Schwingungen auf den menschlichen Körper

Vibrationen haben sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf den menschlichen Körper.

Die Vibrationskrankheit äußert sich in vier grundlegenden Aspekten, nämlich der Schädigung der Blutgefäße, des Nervensystems, des Bewegungsapparats (Knochen, Muskeln, Gelenke) und der Fernorgane.

Die negative Auswirkung von Vibrationen wird auf der Grundlage ihrer Übertragung vom Objekt auf den Menschen klassifiziert:

1. lokale Vibrationen - sind Vibrationen, die von dem vibrierenden Objekt auf den Kontaktteil des menschlichen Körpers übertragen werden (Bohrmaschine, Schleifmaschine, Presslufthammer, Presslufthammer, Kettensäge)
2. Gesamtvibrationen - sind die Vibrationen, die von einem vibrierenden Mechanismus auf eine stehende oder sitzende Person übertragen werden (schwere mobile Geräte wie Traktor, Bus, Mähdrescher, Lastwagen, Arbeitsbühne)
3. Spezialvibrationen - Vibrationen, die auf besondere Weise übertragen werden und starke Erschütterungen der Brust- und Halswirbelsäule und des Kopfes verursachen

Tabelle zur Schädigung von Körperteilen durch Vibrationen mit unterschiedlichen Frequenzen:

Raynaud-Phänomen durch lokale Vibrationen

DasRaynaud-Phänomen ist eine Erkrankung, die durch eine Schädigung der peripheren Blutgefäße in den oberen Gliedmaßen verursacht wird, und ist auch die bekannteste Vasoneurose.
Sie entsteht durch eine vibrationsbedingte traumatische Mikroangiopathie (Schädigung der kleinen Blutgefäße).

Sie äußert sich durch Kälteempfindlichkeit der Hände, Steifheit der Finger, Fingerschmerzen, akrale Kälte, krampfartige Blässe bis Zyanose der Finger.

Hinzu kommen neurologische Symptome wie vermehrtes Schwitzen der Hände, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Nervosität, Schlafstörungen und Hyporeflexie.
Muskuloskelettale Veränderungen zeigen sich durch eine Ausdünnung der Knochen in den Fingern bis zum Handgelenk.
Es können auch trophische Veränderungen an den Händen beobachtet werden.

Stadien des Raynaud-Syndroms:

• Stadium 1 RF - Überempfindlichkeit der Hände gegen Kälte, objektiv kalte Finger an den oberen Extremitäten, Steifheit der Hände, Kribbeln in den Fingern.
• Stadium 2 RF - anfallsartige und gut definierte weiße Verfärbung der Fingerspitzen, ausgeprägtes Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Händen
• Stadium 3 RF - blaue (zyanotische) Verfärbung der Fingerspitzen, Trockenheit, Rauheit, Verdickung und erhöhte Brüchigkeit von Haut und Nägeln, Schwellungen, Nekrosen

Interessant:
Das Lewis-Prusik-Zeichen ist ein wichtiger diagnostischer Faktor beim Raynaud-Syndrom.
Wenn Druck auf das distale Fingergelenk (Nagelbettbereich) ausgeübt wird, wird Blut aus diesem Bereich verdrängt und färbt sich blass.
Nach der anschließenden Druckentlastung beobachten wir die Rückkehr des fibrotischen Blutes (Rückkehr der rosa Färbung des Fingers).
Das Intervall des Blutrückflusses in die Kapillaren beträgt bei einem gesunden Menschen weniger als 2 Sekunden.
Bei einem Patienten mit Raynaud-Syndrom ist dieses Intervall deutlich länger als 10 Sekunden.

Das HAVS-Syndrom wird durch lokale und Ganzkörpervibrationen verursacht.

Die Vibrationskrankheit, auch Hand-Arm-Vibrationssyndrom genannt, ist im Wesentlichen eine Weiterentwicklung der RF.
Sie wird durch anhaltende oder übermäßige Vibrationen verursacht.
Wie der Name schon sagt, sind in der Regel die oberen Gliedmaßen betroffen, in Ausnahmefällen auch die unteren.

So führen Vibrationen, die auf die Hände und Schultern einwirken, zum Raynaud-Phänomen (Phänomen der weißen Finger), das in Schüben auftritt.

Der auslösende Faktor des Raynaud-Phänomens ist Kälte.

Im weiteren Verlauf des HAVS kommt es zu einer dauerhaften Muskelschwäche und Taubheit der Finger.
Das Syndrom breitet sich von den Fingern auf die gesamte Hand, das Handgelenk und die Schulter aus, was zu Schwierigkeiten bei der Ausübung normaler Tätigkeiten (Knöpfen, Handhabung kleinerer Gegenstände) und zu dauerhafter Behinderung führen kann.

Die Erkrankung wird durch Schmerzen verschlimmert, die sich verstärken, wenn die auslösende Ursache nicht beseitigt wird, d. h. der auslösende Faktor für die Schmerzen ist der Vibrationsmechanismus und die Arbeit mit ihm.

• Raynaud-Syndrom
• Gefäßbeteiligung an Händen, Handgelenken und Unterarmen (Kälte, Kribbeln)
• Muskelschwäche an den betroffenen Stellen
• Taubheitsgefühl und Ungeschicklichkeit in den oberen Gliedmaßen
• Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Routinetätigkeiten (Umgang mit kleineren Gegenständen)
• Schmerzen, die durch die negativen Auswirkungen der Vibrationsmechanismen hervorgerufen werden

WBV-Syndrom als Folge von Vibrationen bestimmter Art

Das Raynaud-Syndrom und das HAVS-Syndrom sind miteinander verwandt oder können als zwei verschiedene Stadien ein und derselben Schädigung angesehen werden. Das WBV-Syndrom ist anders.

Das WBV-Syndrom (Ganzkörpervibrationssyndrom) wird durch Ganzkörpervibrationen verursacht, die jedoch hauptsächlich spezieller Natur sind.

Bei dieser Vibrationsschädigung des Körpers dominieren die Symptome der axialen Schädigung und des peripheren vestibulären Syndroms.

Der Patient hat Probleme mit der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und damit mit dem Stehen, der Einleitung des Gangs und dem Gehen.

Ebenso bedeutsam sind Schmerzen in den Skelettmuskelstrukturen (Achsenapparat), Sehstörungen, Störungen des Verdauungssystems, Störungen des Fortpflanzungssystems (insbesondere bei Frauen, Menstruationsstörungen, Fehlgeburten), Stimmungsstörungen, Schlaflosigkeit und Müdigkeit.

• Axiale Störungen (Schwierigkeiten beim Stehen, Gleichgewicht, Gehen)
• Schmerzen und Störungen des Muskel-Skelett-Systems
• Störungen der Sehschärfe
• Störungen der Verdauung
• Störungen der Fortpflanzungsorgane
• Stimmungsstörungen

Prävention und Behandlung der Vibrationskrankheit

Die Vibrationskrankheit wird als Berufskrankheit eingestuft und steht auf der Liste der Berufskrankheiten an zweiter Stelle. Deshalb ist es wichtig, für Schutz und Sicherheit am Arbeitsplatz zu sorgen, insbesondere bei gefährlichen Berufen (Bauarbeiter, Forstwirte, Landwirte, Berufskraftfahrer...).

Die Vibrationskrankheit ist behandelbar. In schwereren Fällen hat der Patient dauerhafte Folgen, die zwar nicht tödlich sind, aber das Leben des Einzelnen unangenehm machen.

Wie lassen sich die Auswirkungen von Vibrationen in gefährlichen Berufen vermeiden?

Es ist nicht möglich, die Auswirkungen von Vibrationen vollständig zu vermeiden, sonst hätten wir noch nie von dieser Krankheit gehört.

Es ist jedoch möglich, unter bestimmten Umständen und durch Einhaltung bestimmter Verfahren die Zahl der betroffenen Arbeitnehmer zu minimieren und die Symptome und Auswirkungen der Krankheit zu verringern.

• Aufklärung des Arbeitnehmers über seinen Arbeitsplatz, der Arbeitnehmer muss über die beruflichen Gefahren und deren Minimierung informiert werden
• die Bereitstellung geeigneter Arbeitsschutzmittel für die Beschäftigten (Kleidung, Handschuhe usw.)
• Gewährleistung einer geeigneten Arbeitsumgebung (thermischer Komfort am Arbeitsplatz)
• Einhaltung eines Arbeitsregimes mit einem Wechsel von Arbeit und notwendigen Ruhepausen, um eine Überschreitung der zulässigen Vibrationswerte pro Person zu vermeiden
• keine Überlastung des Muskel-Skelett-Systems
• Sicherstellung, dass die Arbeitsmittel einem ausreichenden technischen Standard entsprechen und dass sie regelmäßig gewartet werden
• Einhaltung der Produktionsparameter in Bezug auf die Exposition gegenüber Vibrationen auf dem zulässigen Niveau
• Sicherstellung der ärztlichen Vorsorgeuntersuchungen gemäß den geltenden Vorschriften

Interessant:
Arbeiten, bei denen der Arbeitnehmer Vibrationen ausgesetzt ist, sind für schwächere Personen nicht geeignet.
Dies betrifft vor allem Personen, die an Krankheiten wie Diabetes, anderen Endokrinopathien, Polyneuropathie oder an Erkrankungen des Bewegungsapparates leiden.

Behandlung der Vibrationskrankheit

Eine Behandlung der Vibrationskrankheit ist bei einem Patienten, der weiterhin diesen Einflüssen ausgesetzt ist, nicht möglich oder nicht wirksam.

Es ist unbedingt erforderlich, dass die behandelte Person aus der vibrationsbelasteten Umgebung entfernt wird, bevor eine Therapie eingeleitet wird.

Interessant:
Wird der Patient nicht oder zu spät aus der gefährlichen Umgebung entfernt, ist eine Regeneration der Nerven möglicherweise nicht möglich. In diesem Fall sind die Auswirkungen dauerhaft.
Betroffene Arbeitnehmer sollten sich daher überlegen, ob sie den Beruf weiter ausüben wollen.
Ein Tätigkeitsverbot kann auch von einem Arzt nach einer gezielten Untersuchung des Patienten ohne dessen Zustimmung ausgesprochen werden.

Tabelle der grundlegenden Behandlungen: