Mundhöhlenkrebs: Was sind die Ursachen und Erscheinungsformen (der Lippen und der Zunge)?

Mundhöhlenkrebs ist eine schwere Krebserkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Trotz der relativ einfachen Früherkennung wird die Krankheit oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Was sind die ersten Anzeichen von Mundhöhlenkrebs, Vorbeugung und Behandlungsmöglichkeiten?

Mundhöhlenkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen der Schleimhäute. Die Krankheit betrifft vor allem Männer im Alter zwischen 50 und 70 Jahren. Die Altersgrenze verschiebt sich nach unten. Die Ätiologie kann sowohl genetische als auch äußere Faktoren haben.

In diesem Artikel erfahren Sie die Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und viele weitere interessante Informationen.

Die Mundhöhle in Stichworten

Der Verdauungstrakt beginnt in der Mundhöhle (Cavum oris), die für die mechanische Verarbeitung der Nahrung, die Speichelproduktion, das Schlucken und die Atmung besonders wichtig ist.

Sie ist der Sitz des Geschmackssensors und ist an der Sprachproduktion beteiligt.

Die Mundhöhle besteht aus einem schlitzförmigen Vorhof, der von den Lippen, dem harten und weichen Gaumen mit Zäpfchen, den Gaumenmandeln, den Zähnen und der Zunge gebildet wird.

Der orale Pharynx(Oropharynx) ist der mittlere Teil des Pharynx zwischen dem Nasopharynx und dem Larynx.

Oropharynxkarzinome sind die häufigsten bösartigen Tumoren des Rachens und machen etwa 10 bis 20 % aller Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich aus.

Karzinom der Mundhöhle

Die meisten bösartigen Erkrankungen der Mundhöhle gehen vom oberflächlichen Schleimhautepithel aus. Das häufigste ist das Plattenepithelkarzinom, andere sind Adenokarzinome, Lymphome, Melanome oder undifferenzierte orale Karzinome.

Nach der Lokalisation werden Karzinome in Karzinome der Lippen, der Gesichtsschleimhaut, der Zunge, des Mundbodens, des Gaumens, des Rachens und des Kehlkopfs unterschieden.

Das Lippenkarzinom ist der häufigste Tumor der orofazialen Region.

Männer sind in einem Verhältnis von etwa 3-4 zu 1 häufiger betroffen als Frauen.

Der tonsilläre Anteil der Gaumenmandeln ist in fast der Hälfte der Fälle von oropharyngealen Malignomen die häufigste Ursprungsregion, in anderen Fällen sind der weiche Gaumen, die Zungenwurzel, die hintere Wand des Pharynx und andere betroffen.

Die meisten Mundhöhlentumore werden trotz des leicht zugänglichen Entstehungsgebietes erst in fortgeschrittenen Stadien professionell diagnostiziert. Eine Fünf-Jahres-Überlebensrate kann in mehr als 90 % der Fälle in den frühen Stadien und in etwa 30-50 % der Fälle in den fortgeschrittenen Stadien erwartet werden.

Das Risiko einer Metastasierung in die Lymphknoten hängt von der genauen Lage und Größe des Tumors ab. Tumoren, die in der Mittellinie der Mundhöhle liegen, können die Lymphknoten beidseitig befallen.

Die wichtigsten Symptome von Mundkrebs sind Schmerzen, Kratzen, unangenehmer Geruch und Blutungen aus der Mundhöhle.

Die orale Karzinogenese kann in endogene und externe Faktoren unterteilt werden.

Zu den endogenen (internen) Faktoren gehören genetische und erbliche Einflüsse, Alter und Geschlecht der Person.

Extrinsische (externe) Faktoren sind äußere Einflüsse wie Lebensstil und Exposition gegenüber der täglichen Umwelt.

Die Ätiologie einiger Mundhöhlenkrebsarten ist jedoch noch unbekannt.

Der Einfluss einer HPV-Infektion mit dem humanen Papillomavirus, dem Epstein-Barr-Virus, Helicobacter pylori, Hepatitis, Candida-Hefe und anderen Arten von Krankheitserregern wurde untersucht.

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Klinische Studien zeigen, dass zwei Drittel der Fälle von Mundkrebs durch Rauchen und den Gebrauch von Tabakprodukten (Zigaretten, Kautabak...) verursacht werden.

Ein weiterer Risikofaktor ist der Alkoholkonsum: Die Kombination von Tabakprodukten und Alkohol erhöht das Mundkrebsrisiko ganz erheblich.

Mehr als 80 % der Mundhöhlenkrebsfälle werden nachweislich durch Rauchen und Alkohol beeinflusst.

Als weitere Faktoren werden unzureichende Mundhygiene und -pflege, chronische Entzündungen im Mundraum, ungeeignete Ernährungsgewohnheiten und Ernährungsfaktoren genannt.

Die ersten Anzeichen von Mundhöhlenkrebs können unspezifisch und unauffällig sein, z. B. Verfärbungen der Schleimhäute, Mundgeruch, schlecht heilende Wunden im Mund, Zahnausfall, Trockenheit oder Schmerzen.

Wenn sich der Tumor vergrößert, kommt es zu Blutungen aus dem Mund, einer sich vergrößernden Masse in der Mundhöhle, Kratzen und Brennen, Kieferschmerzen oder Beschwerden beim Schlucken. Auch eine leichte Vergrößerung des Kiefers, der Zunge oder eines Kloßes sowie ein Fremdkörpergefühl im Hals sind möglich.

Ein häufiges Symptom sind OhrenschmerzenOtalgie ohne offensichtlichen pathologischen Ohrbefund erfordert eine eingehende Untersuchung des Oropharynx.

Das Vorhandensein spezifischer weißer oder roter Flecken in der Mundhöhle (Gaumen, Zunge, Mandeln...) ist möglich.

Zu den wichtigsten, aber späten klinischen Anzeichen gehören Dysphagie und Odynophagie - d. h. Schluck- und Essstörungen.

Beim Zungenwurzelkarzinom ist die Beweglichkeit der Zunge in der Regel eingeschränkt, was sich in einer gestörten Aussprache äußert.

In späten Stadien führt die verminderte und gestörte Nahrungsaufnahme zu Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Kachexie (Gewichtsverlust aufgrund eines Missverhältnisses zwischen Energiezufuhr und Energieaufwand).

Zusammenfassung der Symptome und Erscheinungsformen:

• Schlecht heilende Wunden in der Mundhöhle
• Nicht heilende Geschwüre und Klumpen in der Mundhöhle
• Lockere Zähne, Zahnverlust
• Schlechte Empfindlichkeit von Zunge und Lippen
• Unangenehmer Mundgeruch
• Weiße oder rote Flecken in der Mundhöhle
• Kratzen und Brennen in der Mundhöhle
• Schmerzen im Rachenraum
• Gefühl eines Fremdkörpers im Rachen
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Schmerzen im Ohr
• Probleme mit der Aussprache
• Verlust des Appetits
• Gewichtsabnahme
• Allgemeine körperliche Schwäche und Müdigkeit

Zu Beginn wird eine vollständige Anamnese des Patienten erhoben, wobei der Schwerpunkt auf der Familienanamnese liegt. Der Arzt erkundigt sich nach dem Lebensstil des Patienten und seinem Alkohol- oder Rauchkonsum.

Eine Untersuchung der Mundhöhle und des Oropharynx durch Betrachten und Abtasten (Zungenwurzel, Tonsillenbereich, weicher Gaumen...) ist unerlässlich.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine unregelmäßige, holprige oder blutende Tumorinfiltration fest. Die Oberfläche des Tumors ist oft mit Fibrinbelägen (Eiweiß) bedeckt, die ein eitriges Exsudat vortäuschen können.

Der Arzt prüft auch die Beweglichkeit, Größe und Lokalisation der Halslymphknoten.

Die Laryngoskopie ist eine eingehende Untersuchung der Mundhöhle, des Rachens und des Kehlkopfs durch Absaugen mit einem speziellen flexiblen optischen Instrument.

Im Rahmen der Diagnose wird ein Abstrich entnommen und eine Probe des Tumors für die histologische Laboruntersuchung entnommen. Die mikroskopische Untersuchung des betroffenen Gewebes ist ein wichtiger Aspekt der Diagnose, da sie über die geeignete Wahl und Art der Behandlung entscheidet.

Die Diagnose nach Auswertung der Probe enthält genaue Informationen über die biologischen Merkmale, die Lage, das Entwicklungsstadium und die Ausdehnung des oralen Tumors.

Zu den diagnostischen Bildgebungsverfahren gehören Röntgen, CT, MRT, PET oder Sonographie. Untersucht werden vor allem die Halsknoten, das Skelett, der Kiefer und die umliegenden Hohlräume und Weichteile.

Die CT wird zum Ausschluss einer Tumorbeteiligung des Skeletts - Kiefer und Schädel - gewählt, die MRT zur Beurteilung der umgebenden Weichteilstrukturen und die US hauptsächlich zur Beurteilung der Halslymphknoten.

Diagnose und Behandlung richten sich nach der TNM-Klassifikation - dem Ausmaß der Tumorausbreitung (T), der Klassifikation des Lymphknotenbefalls (N) und dem Vorhandensein von Metastasen (M).

Mundhöhlenkrebs wird nach der TNM-Klassifikation und den Behandlungsmöglichkeiten in 4 grundlegende Stadien eingeteilt.

Der Verlauf von Mundhöhlenkrebs ist in den frühen Stadien unspezifisch. Er kann anderen Problemen ähneln oder überhaupt keine Probleme aufweisen. Stärkere Symptome treten erst später auf. Weitere Informationen finden Sie unter Symptome.

Prävention von Mundkrebs

Die endogenen Krebsfaktoren (Alter, Geschlecht, Genetik, Familienanamnese) liegen außerhalb der Kontrolle des Einzelnen.

Die Beseitigung externer Risikofaktoren und eine konsequente Vorbeugung können die Entstehung von Krebs jedoch deutlich verringern.

Eine gesunde Lebensweise, eine vollwertige und ausgewogene Ernährung mit hohem Proteingehalt und den notwendigen Vitaminen, Wurzelgemüse und grünes Gemüse, Obst und nicht zuletzt ballaststoffhaltige Lebensmittel sind eine gute Wahl für die Prävention von Magen-Darm-Krebs.

Die Öffentlichkeit muss für das Thema Mundkrebs sensibilisiert werden, wobei der Zusammenhang mit Risikofaktoren wie Alkohol- und Tabakkonsum, schlechter Mundhygiene und chronischen Entzündungen in der Mundhöhle hervorgehoben werden sollte.

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei einem Allgemeinarzt und einem Zahnarzt, der die Mundhöhle untersucht, sind wichtig für die Prävention. Präventive Besuche beim Arzt und bei der Zahnhygienikerin können zur Früherkennung beitragen.

Die Aufgabe des Zahnarztes und der Dentalhygienikerin besteht darin, mikrobiellen Zahnbelag und Zahnstein zu diagnostizieren bzw. zu reinigen, die häufig der Auslöser für Entzündungsreaktionen in der Mundhöhle sind.

Nicht nur Krebspatienten, sondern auch gesunde Menschen sollten eine angemessene Mundhygiene betreiben und die Entwicklung eines oralen Mykobioms verhindern.

Der April gilt als Monat des Bewusstseins für Mund-, Hals- und Kopfkrebs und der Unterstützung für Krebspatienten. Die Botschaft der Organisation ist die regelmäßige Überwachung und Pflege der Mundgesundheit.

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