Röteln: Warum treten sie auf und was sind die Symptome?

Röteln, auch Roseola genannt, sind eine ansteckende virale Tröpfcheninfektion.

Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt durch Einatmen von Viruströpfchen, wenn eine infizierte Person hustet oder niest.

Röteln können auch durch den gemeinsamen Genuss von Speisen und Getränken mit einer infizierten Person, durch den Kontakt mit dem Speichel einer infizierten Person oder, seltener, durch infizierte Gegenstände, die Sie berührt haben, übertragen werden.

Am häufigsten tritt sie bei Kindern und Jugendlichen im Frühjahr auf.

Die Inkubationszeit beträgt 14 bis 21 Tage. Die Krankheit äußert sich durch einen typischen Hautausschlag.

In den meisten Fällen ist die Krankheit nicht gefährlich, da die Betroffenen nach der Ansteckung eine lebenslange Immunität entwickeln.

Die Krankheit tritt weltweit auf und betrifft vor allem Kinder im Alter von 6-12 Jahren.

Die Krankheit kann in zwei Formen auftreten

Angeboren - Wenn eine schwangere Frau infiziert ist, geht das Virus über die Plazenta auf den Embryo, den Fötus, über, wo es schwere Störungen verursachen kann.

Erworben - Nach einer Infektion mit dem Rötelnvirus macht sich die Krankheit durch erhöhte Temperatur, vergrößerte Lymphknoten und Hautaussaat bemerkbar. Eine erworbene Krankheit hinterlässt eine lebenslange Immunität.

Röteln in der Kindheit

Röteln im Kindesalter sind eine nicht schwerwiegende Virusinfektion.

Sie beginnen unauffällig als Entzündung des Nasen-Rachen-Raums mit erhöhter Temperatur.

Der Ausschlag tritt fast gleichzeitig im Gesicht, am Hals und am Rumpf auf, an den Extremitäten ist er weniger stark ausgeprägt.

Der Ausschlag ähnelt stark dem der Masern, ist jedoch kleiner und blasser und dauert 2 bis 3 Tage. Neben dem Ausschlag treten auch Schwellungen der Knoten an Hals und Kopf auf.

Röteln im Erwachsenenalter

Obwohl Röteln typischerweise vor allem im Säuglingsalter auftreten, können sie auch im Erwachsenenalter auftreten, insbesondere bei ungeimpften Personen.

Bei Erwachsenen kann die Krankheit einen komplizierteren Verlauf mit schwereren Symptomen nehmen.

Röteln in der Schwangerschaft

Bei ungeimpften Schwangeren kommt es in der Regel zu sehr schweren Komplikationen.

Eine Infektion mit dem Virus während der Schwangerschaft kann eine Fehlgeburt, eine Schädigung des Fötus, eine Totgeburt oder die Geburt eines Kindes mit kongenitalem Rötelnsyndrom zur Folge haben.

In der Schwangerschaft erfolgt die Übertragung von der Mutter auf das Kind hauptsächlich in den ersten drei Monaten.

Der Verlauf der Röteln in der Schwangerschaft hängt hauptsächlich von der Immunität der Mutter während der Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Infektion ab.

Wenn die Mutter infiziert ist, auch wenn sie im ersten Monat keine Symptome zeigt, sind 50 % des Fötus betroffen, im zweiten Monat liegt das Risiko bei 25 %, im dritten Trimester bei 10 % und im vierten Monat sind weniger als 5 % des Neugeborenen betroffen.

Röteln-Impfung

Wer noch nicht erkrankt ist oder nicht geimpft wurde, kann sich anstecken.

Dieser Virusinfektion kann durch eine Impfung mit dem MMR-Impfstoff vorgebeugt werden, einem Kombinationsimpfstoff gegen drei Krankheiten: Masern, Röteln und Mumps.

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Der Impfstoff ist völlig sicher und vor allem wirksam und hat fast keine Nebenwirkungen.

Als Nebenwirkung können nach der Impfung Fieber, Schwellungen, Schmerzen und Rötungen an der Einstichstelle auftreten. Bei manchen Menschen kann sich um den 7. bis 14. Tag nach der Impfung ein leichter masernähnlicher Ausschlag entwickeln, der innerhalb von 1 bis 3 Tagen spontan abklingt.

Für einen vollständigen Schutz werden zwei Impfstoffdosen empfohlen.

Die erste Dosis wird Kindern im Alter von 15 bis 18 Monaten verabreicht, die zweite Dosis im Alter von 11 Jahren.

Die zweite Dosis kann bereits einen Monat nach der ersten Dosis verabreicht werden.

Von einer Impfung während der Schwangerschaft wird abgeraten, und auch eine Schwangerschaft sollte frühestens drei Monate nach der Impfung eintreten.

Der Erreger der Krankheit ist das Rötelnvirus Rubivirus, das zur Familie der Matonaviridae (früher Toga-Viren - Togaviridae) gehört.

Die Infektionsquelle ist die infizierte Person. Die höchste Infektiosität besteht im Zeitraum von einer Woche vor dem Auftreten des Ausschlags und etwa 5 Tage danach.

Bei bis zu 50 % der infizierten Personen treten keine Symptome auf.

Wenn doch Symptome auftreten, können sie mild und wenig ausgeprägt sein.

Das erste typische Symptom, das Eltern bei einem Kind bemerken, ist ein Ausschlag.

Der Ausschlag sieht rosa bis rot aus und hat die Form von Flecken.

Die Flecken können sich zu einem gleichmäßig gefärbten Ausschlag verbinden, der zu Juckreiz neigt.

Der Ausschlag hält in der Regel 3 Tage an, danach können sich sehr feine Schuppen von der Haut ablösen.

Die Kinder haben oft auch erhöhte Temperatur und vergrößerte Knötchen.

Typische und assoziierte Erscheinungen von Röteln

Das typische und häufigste Symptom ist das Auftreten eines roten oder rosafarbenen, fleckigen Ausschlags. Er erscheint zunächst als Schmetterling im Gesicht oder hinter den Ohren und breitet sich dann über den Rest des Körpers, den Rumpf und die Gliedmaßen aus. An den Gliedmaßen ist der Ausschlag eher unauffällig.

Der Ausschlag hat die Form von kleinen Punkten und Flecken, vor allem im Gesicht, am Hals und am Rumpf.

Der Ausschlag tritt in 50-80 % der Fälle auf.

• Auf weißer Haut sieht der Ausschlag rot oder rosa aus.
• Auf brauner oder dunkler Haut ist er weniger sichtbar, aber die Hautoberfläche ist rau und holprig.

Außerdem schwellen die Lymphknoten hinter den Ohren und am Hals an. Die Knoten sind geschwollen und empfindlich.

Bei Erwachsenen können auch Gelenkschmerzen und -entzündungen auftreten, die 3 bis 10 Tage andauern und bei Frauen häufiger vorkommen.

Erhöhte Temperatur und Fieber (normalerweise bis zu 38,5 °C).

Weitere Symptome, insbesondere bei Jugendlichen und Erwachsenen:

• Rhinorrhoe, verstopfte Nase
• Entzündete oder gerötete Bindehäute
• Halsschmerzen, Husten
• Übelkeit
• Kopfschmerzen
• Schmerzen in den Muskeln

In sehr seltenen Fällen kann die Infektion zu Ohrentzündungen und Schwellungen des Gehirns führen, die sich dann manifestieren:

• Anhaltende Kopfschmerzen
• Steifer Nacken
• Ohrenschmerzen

Die Symptome von Röteln und Masern sind sehr ähnlich.

Masern sind eine für die Kindheit charakteristische Infektionskrankheit.

Vergleich der Symptome von Röteln und Masern (Tabelle)

Kongenitales Röteln-Syndrom

Tritt bei einem Fötus auf, dessen Mutter während der Schwangerschaft mit dem Rötelnvirus infiziert war. Das Baby wird mit einem kongenitalen Rötelnsyndrom geboren.

Es äußert sich durch die folgenden Symptome:

• angeborene Herzfehler
• Augenkrankheiten
  • Grauer Star
  • Glaukom - Grüner Star
  • Retinopathia pigmentosa - Erkrankung der Netzhaut
• Ohrenkrankheit
  • Taubheit
  • Schwerhörigkeit
• Purpura - multiple punktförmige Blutungen in der Haut
• Zahnanomalien
• Mikrozephalie - Unterentwicklung des Schädels, kleinere Kopfgröße
• Myokarditis - entzündliche Erkrankung des Herzens
• Hepatitis - Entzündung der Leber
• Meningoenzephalitis - Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute
• osteoporotische Veränderungen der Röhrenknochen

Die Kinder werden mit einem geringeren Geburtsgewicht geboren und entwickeln sich oft nicht gut.

Säuglinge können bis zu einem Monat nach der Geburt durch Ausscheidung von Speichel, Rotz und Urin infektiös sein, in Ausnahmefällen bis zum ersten Lebensjahr und bei Katarakten bis zum Alter von 3 Jahren.

Das Blutbild zeigt eine verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen mit einem typischen Anstieg der Plasmazellen.

Bei Verdacht auf eine Rötelninfektion wird Blut für eine serologische Untersuchung entnommen, um Röteln-Antikörper nachzuweisen.

Die IgM- und IgG-Antikörper sind in der Frühphase der Infektion erhöht.

Nach Abklingen der Krankheit steigt der Gehalt an IgG-Antikörpern im Blut auf das bis zu Vierfache an. Sie bleiben lebenslang bestehen und bieten eine Immunität gegen eine erneute Infektion mit Röteln.

IgM-Antikörper sind ein Indikator für eine akute Infektion.

Die folgende Tabelle zeigt die Ergebnisse des Röteln-IgG-Bluttests (IU/ml)

Die Ergebnisse des Röteln-IgM-Bluttests (Index) sind in der Tabelle aufgeführt

Der Verlauf von Röteln bei gesunden Menschen ist in der Regel mild.

Nach der Ansteckung breitet sich das Virus innerhalb von etwa 5-7 Tagen im ganzen Körper aus.

Die Symptome treten 2 bis 3 Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus auf.

Die ansteckendste Zeit ist die Woche vor und 5 Tage nach Auftreten des Ausschlags.

Wie verläuft die Röteln-Viruserkrankung im menschlichen Körper?

Nach einer Rötelninfektion vermehrt sich das Virus in den Schleimhäuten des Nasen-Rachen-Raums und der oberen Atemwege und äußert sich in einer entzündlichen Erkrankung des Nasen-Rachen-Raums.

Es kann zu einem Temperaturanstieg bis hin zu einem Fieber kommen, das etwa 1-2 Tage anhält.

Vom Nasopharynx aus breitet sich die Infektion auf die Lymphknoten und das Blut aus, wo sie eine Virusinfektion verursacht.

Es kommt zu Schwellungen an den Halsknoten, unter dem Ohr und im Nackenbereich.

Die Virusinfektion dauert bis zu 9 Tage und wird über die Nieren ausgeschieden.

In der Zwischenzeit wandert das Virus auf die Haut, wo sich ein Ausschlag entwickelt. Im Blut erscheinen die ersten Antikörper.

Darüber hinaus kann das Virus in die Gelenke eindringen und dort entzündliche Veränderungen hervorrufen.

Nachdem sich der Ausschlag auf den Körper ausgebreitet hat, klingt das Gesicht in der Regel wieder ab.

Die Dauer des Ausschlags beträgt etwa 1 bis 3 Tage.

Geschwollene Knötchen können eine Woche oder länger und Gelenkschmerzen länger als 2 Wochen anhalten.

Kinder erholen sich schnell, meist innerhalb einer Woche, bei Erwachsenen kann die Genesung länger dauern.

Wenn sich eine Frau in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft mit Röteln infiziert, besteht ein hohes Infektionsrisiko.

Es besteht dann ein hohes Risiko einer Fehlgeburt, einer Totgeburt oder einer Schädigung des Fötus, der mit dem Rötelnsyndrom geboren wird. Dies führt zu Taubheit, Blindheit oder geistiger Behinderung und Herzfehlern beim Fötus.