Windpocken: Wie manifestieren sie sich und wie sehen sie aus? Bei Erwachsenen mit Komplikationen - Krankheiten

Windpocken, auch als Varizelle und in Österreich als Feuchtblattern und Schafplattern  bezeichnet, sind eine hochinfektiöse Krankheit.

Wahrscheinlich hat jeder gehört, wie sich Windpocken manifestieren.
Es fängt mit einem winzigen Hautausschlag an und schon ist das Kind überall mit weißen Pünktchen bedeckt.
Aber wie sehen sie aus und können wir sie zum Beispiel von Masern unterscheiden?
Darüber hinaus es geht nur um Hautsymptome.

Sicher haben Sie gehört, dass sie besonders im Erwachsenenalter kompliziert sein können.
Besonders in dieser Lebensphase nimmt der Ausschlag dem Betroffenen die Kraft weg.

Eine häufig gestellte Frage lautet: Was hilft gegen Windpocken? Wie kann man sie so schnell wie möglich loswerden?

Varicella = Windpocken. 
Variola = Pocken. 
Schauen wir uns diese Varizellen mal an... 

Die Erreger sind Virus Varicella und Zoster - VZV (Human Herpes Virus 3 oder HHV-3).

Insbesondere handelt es sich um ein DNA-Virus der Familie Herpesviridae, der Unterfamilie Alfaherpesviridae (α-Herpes-Virus).

Das Virus ist weltweit verbreitet und die meisten Menschen überwinden Windpocken im Kindesalter.
Ungefähr bei 2% treten nach dem 20. Lebensjahr auf.
Es wird angegeben, dass mehr als 95% der erwachsenen Bevölkerung bereits gegen Varizellen immun sind.

Während der Primärinfektion von VZ, d.h. der ersten Infektion der Varizellen mit dem Virus, entstehen Windpocken.

Das Virus wird durch Tröpfcheninfektion über die Luft oder häufig durch direkten Kontakt verbreitet. Es dringt durch die Atemwege oder Augenverbindungen in den Körper ein.

Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper vermehrt es sich in den Schleimhäuten der Atemwege. Zu diesem Zeitpunkt tritt normalerweise eine asymptomatische Virämie auf, d.h. ohne Symptome und Schwierigkeiten. Das Virus breitet sich über Lymphgewebe und Blut weiter im Körper aus und vermehrt sich auch in einigen Organen.

Ungefähr 15 Tage nach der Infektion tritt eine zweite Welle von Virämie auf, die sogenannte sekundäre Virämie. Zu diesem Zeitpunkt gelangt das Virus weitgehend in den Blutkreislauf und in die Haut.

Typische Hautveränderungen treten auf.

Nach einer Weile bewältigen der Körper und das Immunsystem die Schwierigkeiten und die Krankheit lässt nach. Das Virus wird jedoch nicht zerstört.

VZV überlebt in zeitweiligem Verborgensein, d.h. in latenter Form, in den Ganglien der empfindlichen Nerven des Gehirns und des Rückenmarks. Wenn positive Bedingungen für das Virus auftreten, manifestiert sich dies als Sekundärinfektion wie Gürtelrose

Die Reaktivierung von VZV führt zu einer Krankheit, die als Herpes zoster bekannt ist.

Charakteristische Informationen zu Windpocken

Varizellen sind eine hoch ansteckende Krankheit, für die einige Informationen bekannt sind.

In welchem ​​Alter treten sie auf?

Windpocken sind eine typische Krankheit im Kindesalter. Sie können jedoch jedes Alter betreffen.

Die Hauptkategorie sind Kinder im Vorschul- und Schulalter um das 10. Lebensjahr. Während dieser Zeit sind sie mild.

Tritt diese Krankheit saisonal auf?

Ja. Es wird angegeben, dass die Hauptsaison für die Krankheit der Winter und der Frühling ist.

Was ist die Inkubationszeit der Krankheit?

Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 25 Tage. Der Durchschnitt liegt jedoch bei 14 Tagen. In einigen Fällen wird es um bis zu 3 Wochen verlängert, insbesondere bei Menschen mit Immunerkrankungen.

Wann ist die Krankheit übertragbar - ansteckend?

Die höchste Infektiositätsrate beginnt 2 Tage vor dem ersten Auftreten von Hautausschlag.

Sie endet ungefähr 7 Tage nach dem ersten Ausschlag, wenn der letzte Ausschlag verkrustet und eintrocknet.

Entwickelt sich nach Überwindung eine langfristige Immunität?

Diese Aussage ist bekannt. Es geht jedoch nicht um Immunität als solche. Das Virus überlebt weiterhin die Stille im Körper und wird unter geeigneten Bedingungen reaktiviert und manifestiert sich als Gürtelrose.

Kann die Krankheit bei einer Person mehrmals auftreten?

Ja.

Normalerweise treten Windpocken nur einmal im Leben auf. Es wurde jedoch auch ein Wiederauftreten beschrieben. Dazu kommt es sehr selten.

Gibt es eine Windpockenimpfung?

Ja.

Die Ursache der Krankheit ist das Varizellen- und Zoster-Virus, das sich über das Luft-Aerosol ausbreitet. Das heißt, als Tröpfcheninfektion.

Die Quelle der Infektion ist eine kranke Person.

Das Virus wird aus den Schleimhäuten der Atemwege, aber auch aus Hautausschlägen freigesetzt, bevor diese eintrocknen und mit einer Kruste bedeckt sind. Dies ist vor dem Ende der Inkubationszeit, ungefähr 2 Tage vor dem Ausschlag.

Die Ausbreitung endet, nachdem alle Hautgeschwüre eingetrocknet sind und mit einer Kruste bedeckt sind. Dies geschieht normalerweise 7 Tage nach dem ersten Ausschlag. Es wird berichtet, dass es ungefähr 3 Tage nach dem letzten Ausschlag ist.

In einigen Fällen ist die Infektionsdauer länger. Beispiele sind Zustände geschwächter Immunität.

Das Virus dringt durch die Schleimhäute der oberen Atemwege, der Mund- und Nasenhöhlen (Nasopharynx) und des Lymphgewebes in den Körper ein und vermehrt sich dort. Anschließend breitet es sich über die Lymphe und das Blut zum retikuloendothelialen System aus.

Das Virus wird auch transplazentar übertragen, d.h. über die Plazenta von der Mutter zum Fötus.

Das Virus breitet sich auf Hautzellen mit sekundärer Virämie aus, was zu einem typischen Hautausschlag führt.

Nach Überwindung von Schwierigkeiten mit dem Immunsystem wird das Herpesvirus in den Ganglien der Nervensensoren gespeichert. Es wird nicht vollständig eliminiert und aus dem Körper entfernt. Wenn das Virus reaktiviert wird, entsteht Gürtelrose.

Varizellen haben normalerweise einen milden Verlauf, typischerweise in der Vorschul- und Schulzeit.

Windpocken sind bei Neugeborenen, Jugendlichen und Erwachsenen schwerer. Dann besteht das Risiko in der Entwicklung verschiedener Komplikationen.

Sie ist eine akute Krankheit, d.h. sie entstehen plötzlich. Prodromale Symptome können zuerst auftreten. Besonders bei älteren Kindern und Erwachsenen. Sie haben die Form einer fieberhaften Krankheit wie der Grippe.

Beim zweiten Mal, bei sekundärer Virämie - wenn sich das Virus über das Blut auf Körper und Haut ausbreitet, entwickelt sich ein typischer Hautausschlag.

Die Tabelle zeigt die einzelnen Stadien der Windpocken

In einigen Fällen entstehen Komplikationen

Wie bereits erwähnt, nimmt es für Vorschulkinder und Schulkinder eine milde Form an. Im Prodromalstadium darf das Kind keine oder nur leichte Schwierigkeiten haben.

Die Situation ändert sich wenn...

Wenn die Primärinfektion und die Krankheit bei älteren Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen auftreten. Eine separate Gruppe sind Neugeborene, bei denen verschiedene Varianten nach dem Zeitpunkt der Infektion unterschieden werden.

98% der Windpockenfälle treten bei Kindern unter 10 Jahren auf. Etwa 2% über dem 20. Lebensalter.

In diesem Fall sind prodromale Probleme häufiger. Folglich ist die Anzahl der Hautdefekte tendenziell zahlreicher.

In ähnlicher Weise kann es bei Kindern mit Hautproblemen wie Ekzemen oder nach einer kürzlichen Hautverbrennung aufgrund übermäßiger Sonneneinstrahlung schlimmer sein.

Hypopigmentierung (blasse Haut) oder Hyperpigmentierung dauert lange, bis zu Wochen. Alternativ kann eine generalisierte Lymphadenopathie - Vergrößerung der Lymphknoten - auftreten.

Häufig gestellte Fragen:

Entstehen nach den Ausschlägen Narben?

Ja.

Dies ist jedoch kein normaler Zustand. Dies geschieht zum Beispiel auch nach dem heftigen Zerkratzen der Krusten. Das Narbenrisiko besteht jedoch hauptsächlich in einer Sekundärinfektion von bakteriellen Hautdefekten.

Es ist meistens eine Staphylokokkeninfektion.

In seltenen Fällen kann eine Sepsis auftreten. Sepsis, Septikämie bis septischer Schock, ist das Ergebnis der Ausbreitung von Krankheitserregern im Körper durch das Blut.

Lesen Sie: Schockzustand. 

In ähnlicher Weise können Blutungszustände wie Thrombozytopenie oder disseminierte intravaskuläre Koagulopathie selten auftreten.

Varizellen können auch andere Komplikationen verursachen:

• Enzephalitis - Entzündung des Gehirns
• neurologische Störungen, Myelitis, Polyneuritis
• Schäden an anderen Organen
  • Lungen - Lungenentzündung
  • Herz - Myokarditis, Perikarditis
  • Leber - Hepatitis
  • Nieren - Glomerulonephritis
  • Orchitis - Entzündung des Hodens
  • Arthritis - Gelenkentzündung
  • und andere

Risikogruppen...

Insbesondere im Erwachsenenalter muss ein höheres Komplikationsrisiko berücksichtigt werden. Aber auch bei Menschen mit geschwächter Immunität, nach Organtransplantation, HIV - AIDS, onkologischen Erkrankungen oder Unterernährung.

Progressive Varizelle - ein Begriff für eine schwere Form der Krankheit. 

Schwangerschaft, Fötus und Neugeborene

Wenn die Krankheit bei einer schwangeren Frau im ersten Trimester (in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft) auftritt, können Pocken die Ursache für Geburtsfehler sein. Beispiele sind Defekte in den Augen, im Gehirn und im peripheren Nervensystem, im Schädel, in den Gliedmaßen oder das Vorhandensein von Narben auf der Haut des Fötus.

Die Erkrankung wird als kongenitales oder angeborenes Varizellensyndrom bezeichnet.

Dies ist eine seltene Erkrankung. Es gibnt eine Wahrscheinlichkeit von ungefähr 2% für eine Mutter mit Varizellen während dieses Zeitraums.

Das Virus passiert die Plazenta auch in den letzten 2-3 Wochen.

Dann besteht das Risiko der Krankheit bei der Geburt oder kurz nach der Geburt. Es heißt neonatale Varizellen, die bei Neugeborenen Pocken sind.

In diesem Fall kann die Krankheit milder sein. Weil der Fötus und das Baby teilweise mit Antikörpern ausgestattet sind, die die Plazenta der Mutter passiert haben.

Aber...

Der Verlauf ist schwer, die Mortalität hoch und es kommt zu Organschäden bei Vorhandensein von Windpocken bei der Mutter während der letzten 5 Tage der Schwangerschaft und 2 Tage nach der Geburt.

Die Ursache ist ein Mangel an Antikörpern, die keinen Teil hatten, um die Plazenta in den Fötus zu passieren.

Man verschreibt Varicella zoster Immunglobulin und das antivirale Medikament Aciclovir.

Zur Diagnose von Windpocken sind keine speziellen Untersuchungsmethoden erforderlich.

Anamnese und Krankheitsbild sind ausreichend. Da die Krankheit einen typischen Verlauf mit Hautausschlag hat.

Im Zweifelsfall werden eine Blutprobe und ein serologischer Test auf VZV-IgM durchgeführt. Alternativ ELISA, RIA, KBR, PCR oder Viruskultur. Das Vorhandensein von Viren in der Flüssigkeit der Blasen dient auch als direkter Nachweis durch Elektronenmikroskopie - Tzaneks Test zur mikroskopischen Untersuchung des Abdrucks von der Blase.

Es ist wichtig, Pocken von anderen Krankheiten zu unterscheiden - Differentialdiagnose.

Menschen haben möglicherweise Angst vor Masern. Beispiele sind generalisierter Herpes zoster, Rickettsien, Enterovirus, Streptokokken-Impetigo, allergischer Hautausschlag oder Hautschäden durch Insekten oder kleine Nagetiere.

Die Tabelle zeigt die Hauptunterschiede zwischen Masern und Windpocken

Lesen Sie auch: Masern oder Windpocken? Hier erfahren Sie, wie Sie sie leicht erkennen können.

Die Krankheit verläuft bei Kindern unter 10 Jahren gutartig.

Bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen sowie in anderen speziellen Fällen wird der Prozess kompliziert, was wir im Abschnitt über Symptome darlegen.

Nach einer Inkubationszeit von normalerweise 14 Tagen beginnt das Prodromalstadium 2 Tage vor dem Ausschlag. Dies kann völlig ohne Symptome und sogar ohne Temperatur erfolgen.

Anschließend tritt der Ausbruch des Hautausschlags auf. Dieser Ausschlag erfolgt in mehreren Schüben. Daher ist es möglich, alle Stadien des Hautausschlags am Körper zu beobachten, von Papeln bis zu mit Krusten bedeckten Hautdefekten.

Ausschlagschübe gehen mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf Fieber einher.

Hautausschläge treten in unterschiedlicher Anzahl auf. Von zehn bis hundert. Am zweiten bis dritten Tag bilden sich Bläschen oder Blasen, Krusten bis zum 5. Tag.

Typischerweise sind Hautausschläge am Kopf, unter den Haaren und am Gesicht vorhanden. Manchmal können sie im äußeren Gehörgang, in der Umgebung oder in der Mundhöhle auftreten, wo sie Aphten ähneln.

Sie verbreiten sich auch bis zum Hals, am Rumpf und seltener bis zu den Gliedmaßen.

Frage:

Wie sehen die Hautausschläge aus?

Die Hautausschläge sind zunächst rot und werden innerhalb weniger Stunden sichtbar. Anschließend bilden sich Bläschen, die mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind. Es gibt einen roten Erythemrand um den Ausschlag.

Die Flüssigkeit wird anschließend gelb, später hat sie einen eitrigen Gehalt (1-2 Tage). Beim nächsten Mal trocknen die Defekte unter Bildung von Krusten ein.

Aufgrund des wellen- oder schubartigen Verlaufs sind alle Stadien von Hautausschlägen am Körper vorhanden.

Die Ausschläge jucken. Wenn sie nicht sekundär mit Bakterien infiziert sind, klingen sie aus und hinterlassen keine Narben.

Das Virus ist auch in der Hautausschlagflüssigkeit vorhanden. Sie ist neben den Atemwegen einer der Übertragungswege. Infektiosität wird gemeldet innerhalb von: 2 Tagen vor dem ersten Schub des Ausschlags... bis die letzten Krusten völlig eingetrocket sind.

Impfung

Prävention gegen Varizellen durch Impfung vom 9. bis 12. Lebensmonat - optimal im 12. - 18. Monat und später auch im Erwachsenenalter.

Man verabreicht abgeschwächtes VZV. Der Impfstoff ist sicher und wirksam.

Der VZV-Impfstoff ist seit mehr als 20 Jahren erhältlich.

Alternativ kann der Impfstoff einer anfälligen Person, d.h. einer Person, die die Krankheit noch nicht überwunden hat, zu einem Zeitpunkt nach dem Kontakt mit der erkrankten Person verabreicht werden und zwar bis zum 5. Tag nach der Begegnung.

Der Impfstoff garantiert jedoch nicht, dass Windpocken nicht im geimpften Zustand auftreten, sondern verringert die Schwere des Verlaufs.

Die Impfung wird auch Frauen empfohlen, die in ihrer Kindheit keine Varizellen hatten und in Zukunft schwanger werden möchten. Mindestens drei Monate vor der Schwangerschaft.

In der Slowakei ist die Impfung (2018) keine Pflicht, aber freiwillig. In einigen Ländern wie die USA, Kanada, Australien und Deutschland ist die Impfung gegen Windpocken Pflicht.

Es wird im Abstand von 4 bis 8 Wochen mit zwei Impfstoffen geimpft. Es gibt einen kombinierten (auch gegen andere Krankheiten) oder separaten Impfstoff.