Bulimie: Was sind ihre Ursachen, Symptome, Folgen und Behandlung?

Bulimie wird auch als psychische Bulimie, fachlich auch Bulimia nervosa, bezeichnet. Diese Störung wird als Essstörung eingestuft. Zu dieser Gruppe gehört auch die bekannte Anorexie.

Essstörungen sind Zivilisationskrankheiten.

Man leidet unter der krankhaften Vorstellung, man müsse schlank aussehen und gesund leben. Man will eine übetriebene Kontrolle über dem Gewicht bzw. dessen Reduzierung. Hinter dieser Störung steht normalerweise eine andere psychische Störung, wie schwerwiegender Stress, traumatische Erfahrung, geschiedene Eltern.

Insbesondere junge Menschen leiden an Essstörungen, meistens junge Frauen, bei denen Bulimie bis zu 10-mal häufiger ist. Die höchste Inzidenz tritt in der Pubertät und im Jugendalter auf, d.h. vom 13. bis zum 18. Lebensjahr, wobei sie bei Bulimie typischerweise zwischen dem 17. und 18. Lebensjahr liegt. Es wird berichtet, dass in diesem Zeitraum etwa 1-3% der Frauen von Bulimie betroffen sind.

Die Schätzung ist nur annähernd, da es sehr schwierig ist, diese Störung zu identifizieren. Viele junge Mädchen haben gelernt, Bulimie perfekt zu verschleiern, sei es vor ihren Freunden oder vor ihrer Familie. Manchmal schaffen sie es, ihr Problem jahrelang zu verbergen.

Was ist Bulimie?

Bulimie ist eine Essstörung mit Anfällen und einem episodischen Charakter, wobei sich Bulimiker bemühen, ihre übermäßige Essenssüchte mit der Kalorienaufnahme und dem gewünschten Gewicht aufrechtzuerhalten. Esssüchte können durch unangemessenes Hungern abgewechselt werden. Neben krankhaften Hungern helfen sie sich auch mit anderen Mechanismen. Zum Beispiel kontrollieren Bulimiker ihr Gewicht folgendermaßen:

• selbstinduziertes Erbrechen nach dem Essen
• langfristiges Hungern
• übermäßige bis gefährliche körperliche Aktivität
• Missbrauch von Abführmitteln
• Einnahme von Diuretika, d.h. Substanzen, die eine vermehrte Ausschwemmung von Urin bewirken

Bulimiker leiden an einer krankhaften Kontrolle ihrer Ernährung, d.h. Kalorien. Sie versuchen Diäten, um ihr Körpergewicht und ihre Körperproportionen zu behalten. Das Körpergewicht der Bulimiker ist durchschnittlich bzw. liegt eiun bisschen über dem BMI-Standard (Body Mass Index), was sie physisch nicht von anderen Personen unterscheidet und ihnen hilft, die Erkrankung zu verbergen.

TIPP: Informationen zum BMI finden Sie im Artikel zu Übergewicht.

Bulimie ist auch mit anderen psychischen Störungen verbunden, wie z. B. geringem Selbstwertgefühl, Angstzuständen, emotionaler Instabilität und langfristigem Stress, aber auch Nervosität, Frustration oder Einsamkeit. Selbst bei diesen psychischen Problemen vertieft sich die Bulimie.

Bulimie wird seit 1979 als eigenständige Erkrankung eingestuft. Die Erkrankung war bereits im alten Rom bekannt, wo man die sog. lukullischen Genüsse feierte, indem übermäßig aß und dann den Magen für die weitere Mahl vorbereitete, und zwar öffentlich vor anderen Menschen, nicht heimlich.

Bulimiker versuchen, ihren Geisteszustand durch übermäßiges Essen zu verbessern. Anschließend haben sie Schuldgefühle, erbrechen oder üben andere kaloriensenkende Praktiken aus. Beide Mechanismen, also übermäßiges Essen und selbstinduziertes Erbrechen, lindern ihre Angstzustände und Verspannungen nur kurzfristig. Für längere Zeit haben sie jedoch keine Wirkung.

Die Hauptmerkmale von Bulimie sind:

• krankhafte Besessenheit mit Essen, unwiderstehliches Verlangen nach Essen und Essanfälle
• versuchen, die Auswirkungen von übermäßigem Essen durch Erbrechen, Hunger oder Abführmittel zu unterdrücken
• Angst vor Übergewicht und Fettleibigkeit

Bulimie wird in zwei Arten unterteilt:

• purging-Typ, hier soll nach Heißhungerattacken die befürchtete Gewichtszunahme durch selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln und entwässernden Medikamenten vermieden werden.
• non-purging-Typ, nach Heißhungerattacken werden zur Gewichtsregulierung ausschließlich striktes Fasten und gesteigerte Bewegung eingesetzt.

Die Ursachen der Bulimie sind multifaktoriell. Dies bedeutet, dass soziokulturelle, körperliche und psychologische Faktoren beteiligt sind. Soziokulturell bedeutet: Bulimie entsteht als Folge des gesellschaftlichen Glaubens, dass eine Person schlank sein muss, um gesund und glücklich zu sein, wodurch eine krankhafte Wille entsteht.

Fernsehen, Modemagazine und Modeling haben einen großen gesellschaftlichen Einfluss. Junge Frauen im Jugendalter vergleichen sich mit Models, Schönheitsköniginnen, Schauspielerinnen. Die Medien haben einen sehr starken Einfluss. Es wird angegeben, dass all dies meist eine sekundäre Rolle spielt und die Hauptrolle eigentlich der psychologischen bzw. genetischen Veranlagung gehört.

Biologische Wirkungen umfassen:

• genetische Veranlagung, Vererbung
• individuelle körperliche Voraussetzungen
• hormonelle Störungen

Die Natur und damit hauptsächlich ein psychologischer Faktor trägt zum Ausbruch der Bulimie bei. Heutzutage ist bekannt, dass Bulimie neben Angstzuständen oder Depressionen auch aufgrund einer anderen psychischen Störung auftritt, aber auch aufgrund von übermäßigem psychischen Stress, unerfüllten Erwartungen infolge von schwerem Stress.

Die Veranlagung ist instabiler Natur, unzureichende elterliche Fürsorge, dh Vernachlässigung, aber auch Missbrauch. Die familiäre Inzidenz von Fettleibigkeit und Fettleibigkeit bei Kindern oder elterlichem Alkoholismus wirkt sich negativ aus.

Die Erkrankung kann auch durch ein stressiges Lebensereignis, die Scheidung eines Elternteils und eine andere unangenehme traumatische Erfahrung verursacht werden.

Bulimie ist normalerweise vor der Außenwelt verborgen, aber ihre Hauptmerkmale umfassen eine charakteristische Periode des übermäßigen Essens, gefolgt von der Induktion von Erbrechen. Zusätzlich zum Erbrechen können andere Methoden an der Gewichtskontrolle beteiligt sein, wie Abführmittelmissbrauch, Diuretika, übermäßige bis gefährliche körperliche Aktivität und Hunger.

Das Bewertungskriterium besagt, dass diese Phasen drei Monate lang mindestens zweimal während einer Woche dauern sollten. Übermäßiges Essen kann einige Minuten bis Stunden dauern, normalerweise 2 Stunden. Die Häufigkeit während des Monats ist individuell. In einigen Fällen dreimal im Monat bis mehrmals am Tag.

Perioden übermäßiger Nahrungsaufnahme gehen Angstzustände oder Depressionen voraus. Übermäßiges Essen unterdrückt diese mentalen Schwierigkeiten. Nach einer Phase übermäßiger Nahrungsaufnahme beginnt eine Phase der Reue und der schlechte Geisteszustand vertieft sich wieder.

Krankes Verlangen nach Nahrung kann bei finanziellen Problemen zu kriminellem Verhalten und Diebstahl führen.

Psychologische Manifestationen von Bulimia nervosa umfassen andere Schwierigkeiten wie:

• Depression
• Angst
• Selbstbeschädigung
• Selbstmordgedanken und -tendenzen
• Wunsch nach Schlankheit
• verzerrte Ansicht von Gewicht und Figur
• krankhaftes Interesse an Gewicht, Kalorien
• Reduktionsdiäten
• Auswahl einzelner Lebensmittel
• Verlust von Interessen, Lieblingsbeschäftigungen
• Desinteresse an Beziehungen, Freunden, Familie, sie zu meiden
• einsame Lebensweise
• Konzentrationsstörungen
• reduzierte geistige Verfassung
• unkritisches Verhalten
• reduziertes Selbstvertrauen, Misstrauen
• Nervosität, emotionale Labilität
• Schamgefühle
• ermüden

Natürlich wirkt sich Bulimie wie bei Anorexie auf den Körper aus. Sie entstehen durch Hunger, Erbrechen, aber auch Dehydration. Dies geht mit einem reduzierten Gehalt an Mineralien und Spurenelementen einher.

Körperliche Beschwerden, die wegen Bulimie auftreten:

• häufiges Erbrechen
• Gewichtsschwankungen in kurzen Abständen
• extreme bis schädliche körperliche Aktivität
• Dehydration und Störung des inneren Körpergleichgewichts
  • Hypochlorämie
  • Hypokaliämie
  • Alkalose
• Herzrhythmusstörungen, Arrhythmien, niedriger Blutdruck
• Kurzatmigkeit
• Risiko des Einatmens vom Erbrochenen, Lungenentzündung
• Magenschmerzen
• aufgeblähter Bauch
• Ösophagusruptur
• Menstruationsstörungen
• erektile Dysfunktion, Erektionsstörung
• Libidoverlust
• Unfruchtbarkeit
• Verlust der Zahnhartsubstanz, gelbe Zähne, Karies
• Zahnfleischschäden
• Vergrößerung der Parotis, Ohrspeicheldrüse
• Wachstumsverlangsamung
• Muskelschaden, Muskelschwäche, Atonie
• Knochenerkrankung, Knochenverdünnung
• brüchige Fingernägel
• schlechter Haarzustand und Ausdünnung, Haarausfall
• trockene Haut
• eingerissene Mundwinkel
• Vernarbung am Handrücken, besonders an den Knöcheln - sog. Russell-Zeichen
• allgemeine Schwäche

TIPP: Informationen zum Versagen des Innenraumklimas finden Sie im Artikel zur Übersäuerung.

Die Beurteilung der Bulimie erfolgt anhand eines Kriteriums, das bestimmt, dass übermäßiges Essen drei Monate lang anhält, mit einer Häufigkeit von mindestens zwei Mal pro Woche. In kurzer Zeit wird übermäßig viel Essen konsumiert.

Die Diagnose einer Essstörung ist schwierig. Sie wird auch durch die Tatsache erschwert, dass besonders ein Kind seine Beschwerden oft vereinfacht oder verschleiert. Andernfalls kann die begrenzte Nahrungsaufnahme für Bauchschmerzen oder andere Probleme verantwortlich sein.

Obwohl Bulimie eine Essstörung ist, geht ihr eine andere psychische Störung voraus. Daher ist es bei der Diagnose wichtig, diese primäre psychologische Ursache zu bestimmen, besonders wenn es sich um eine depressive Störung und damit verbundene Selbstverletzung oder das Risiko von Suizidtendenzen handelt.

Die Anamnese selbst spielt bei der Diagnose eine Rolle. Daten von Familienmitgliedern und Angehörigen sind ebenfalls wichtig. Sie sind die ersten, die die Entwicklungsverzögerung des Kindes, den Verlust des Interesses, die traurige Stimmung, die Engegefühle, das Vermeiden des Essens, das Weglassen ganzer Mahlzeiten und das häufige Verschwinden von Betroffenen auf die Toilette bemerken.

Da übermäßiges Essen zwischen den Perioden der Reduktionsdiäten wechselt, sind auch Laborbluttests wichtig. Dies zeigt Unregelmäßigkeiten des gesunden Körpergleichgewichts und andere Schwierigkeiten. Diagnoseindikatoren können auch Schwankungen des Körpergewichts und sichtbare Veränderungen sein, beispielsweise auf der Haut oder den Haaren.

Anschließend, wenn bereits Komplikationen verbunden sind, sind noch weitere Untersuchungen nach körperlichen Schwierigkeiten nötig. Natürlich ist die Differentialdiagnose auch wichtig, um zu zeigen, dass es sich um eine andere Krankheit als eine Essstörung handelt. In diesem Fall können Untersuchungen wie Ultraschalluntersuchung, Röntgenuntersuchung, CT, EKG hilfreich sein.

Wir sollten nach dem Auslöser der Krankheit in einem biologischen, sozialen oder psychologischen Faktor suchen. Diese verhindern die Entstehung von Essstörungen. Der Auftritt von Schwierigkeiten hängt natürlich auch von persönlichen Annahmen ab.

Zunächst tritt die Angstphase oder Depression auf.

Die betroffene Person kompensiert diesen schlechten Geisteszustand durch eine Episode von übermäßigem Essen. Das Essen einer übermäßigen Menge an Nahrung und folglich Erbrechen wirkt sich dämpfend auf psychische Beschwerden aus.

Die extreme Einnahme von Nahrungsmitteln wird durch eine Periode von Schuldgefühlen, Unzufriedenheit mit Kalorien und gestörte Selbstwahrnehmung begleitet. Dies führt zu einer weiteren Verschlechterung des psychischen Zustands. Dieser Teufelskreis setzt sich fort und es ist schwierig, aus ihm herauszukommen.

Psychische Störungen werden auch durch andere Faktoren verursacht. Dazu gehört zum Beispiel das Verstecken vor Familie und Freunden, der Stress vor Offenbarung. Der Betroffene wird immer geschickter darin, sein Problem zu verbergen. Es sind noch andere Symptome damit verbunden, wie z. B. Interessenverlust, einsame Lebensweise, emotionale Zustände, aber auch Müdigkeit. Man wählt und akzeptiert nur eine bestimmte Art von Nahrung.

Bei einem langfristigen Problem treten auch körperliche Schwierigkeiten auf. Bei Kindern können wir eine Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung, Wachstumsverzögerung und Muskelschwäche beobachten. Die Haut ist trocken, das Haar ist brüchig und fällt stärker aus.

Dehydration, eine Störung der inneren Umgebung, ist schwerwiegend und kann zu Herz-Kreislauf-Problemen führen. Niedriger Blutdruck, Risiko für Herzrhythmusstörungen oder Atemnot. Wiederholtes Erbrechen kann Halsschmerzen verursachen und ist ein Aspirationsrisiko, d.h. das Einatmen von Erbrochenem in die Atemwege, was wiederum eine aggressive Lungenentzündung verursacht.

Häufiges Erbrechen führt zu einer Schädigung des Zahnschmelzes und damit zu einer erhöhten Anfälligkeit für Karies. Die Zähne färben sich gelb; der Mageninhalt ist auch schädlich für das Zahnfleisch, was zu Parodontitis führt.